預(yù)防肺結(jié)核 (精制手工圖文)

預(yù)防肺結(jié)核匯報(bào)人：xxX01結(jié)核病的基本知識(shí)02結(jié)核病的傳染性03結(jié)核病的疾病癥狀04結(jié)核病的預(yù)防措施目錄01結(jié)核病的基本知識(shí)血行播散型肺結(jié)核(代號(hào)--

Ⅱ),包括急性粟粒性、亞急性

及慢性血行播散型肺結(jié)核；繼發(fā)型肺結(jié)核(代號(hào)--Ⅲ),是肺

結(jié)核病中的一個(gè)主要類型，病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及

空洞等不同的病理改變；結(jié)核性胸膜炎(代號(hào)--IV),

包

括結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸

膜炎和結(jié)核性膿胸；其他肺外結(jié)核(代號(hào)--V),

按

部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)

核性腦膜炎，腎結(jié)核等。原發(fā)性肺結(jié)核(代號(hào)--I),

包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)核；結(jié)核病-分類結(jié)核病的基本知識(shí)結(jié)核菌侵入人體所引起的組織反應(yīng)，基本上與一般細(xì)菌、化學(xué)或物理性刺激引起的炎性反應(yīng)一樣主要有滲出性和增生性病變；比如當(dāng)機(jī)體抵抗力較弱或感染大量劇毒細(xì)菌時(shí)，病灶邊緣肉結(jié)核病-病變芽組織較少，導(dǎo)致原發(fā)性壞死(惡化)。結(jié)核病的基本知識(shí)一開始肺組織充血水腫，然后中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，然后出現(xiàn)大量單核細(xì)胞，包括結(jié)核。如果漿膜腔出現(xiàn)滲出性病變，滲出液以漿液為主，纖維蛋白和細(xì)胞成分較少。如果病程好，早期可吸收滲出液，組織可恢復(fù)原狀。如果抵抗力差，會(huì)引起凝固性壞死，形成干酪樣變性。結(jié)核結(jié)節(jié)中結(jié)核桿菌很少。單個(gè)結(jié)核結(jié)節(jié)的直徑約為1/10毫米。有時(shí)單個(gè)結(jié)節(jié)的主要細(xì)胞成分是單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞排列稀疏，是人體抵抗力減弱的表現(xiàn)°其特征是結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。結(jié)核結(jié)節(jié)是具有特征性線條的肉芽組織，主要由多層放射狀排列的上皮樣細(xì)胞組成，其間有多核結(jié)核巨細(xì)胞，周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。增生性病變滲出性病變結(jié)核病的基本知識(shí)結(jié)核病-病因及發(fā)病機(jī)制免疫反

應(yīng)

變態(tài)反

應(yīng)

人型

牛型結(jié)

核桿

菌

引起的免

疫反

應(yīng)和

變態(tài)

反

應(yīng)

結(jié)核病

的

病原菌

是結(jié)

核分

枝桿

菌(Mycobacteriumtuberculosis),主要是人型和牛型。人型結(jié)核桿菌感染的發(fā)病率最高。臨床上所

指的結(jié)核病多由上述兩型引起。途徑呼吸道傳染

消化道感染

經(jīng)皮膚傷口感染肺結(jié)核(主要是空洞性結(jié)核)患者從呼吸道排出大量含有細(xì)菌的飛沫。吸入這些含有細(xì)菌的

飛沫會(huì)導(dǎo)致感染。直徑小于5微米的飛沫可以

到達(dá)肺泡，因此致病性最強(qiáng)。結(jié)核分枝桿菌到

達(dá)肺泡趨化性并吸引巨噬細(xì)胞，并被巨噬細(xì)胞

吞噬。在有效的細(xì)胞免疫建立之前，巨細(xì)胞殺死它的能力是非常有限的。結(jié)核桿菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖，

一方面可引起局部炎癥，另一方面可引起全身

血源性傳播，成為日后肺外結(jié)核的根源。02結(jié)核病的傳染性結(jié)核病-傳染性不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的住何時(shí)候都具有傳染性。相對(duì)而言，某些類型的肺結(jié)核往往具有傳染性，而肺外肺結(jié)核(如骨結(jié)核的疾病和腦膜結(jié)核)則不具有傳染性。由于肺部與外界相通，當(dāng)結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌就會(huì)大量繁殖，并通過支氣管排出體外，引起結(jié)核桿菌的擴(kuò)散。這樣的肺結(jié)核患者是會(huì)傳染的。但當(dāng)病人治愈后，它就不再是傳染源了。對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為'傳染源′。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時(shí)治療傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法結(jié)核病-傳染性細(xì)菌少，毒性低或免疫反應(yīng)強(qiáng)，以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核性結(jié)節(jié)由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞、外周淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性成纖維細(xì)胞組成。結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。細(xì)菌多，病毒強(qiáng)。有滲出或增生的病灶繼發(fā)于干酪樣壞死(結(jié)核壞死病灶因其脂質(zhì)成分多呈黃色、均勻細(xì)膩、實(shí)性、干酪樣)。出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥早期或機(jī)體抵抗力低下、細(xì)菌大量、毒性強(qiáng)或過敏反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液性蜂窩組織炎。在病變?cè)缙?，中性粒?xì)胞浸潤，然后被巨噬細(xì)胞取代。病理變化以增生為主病變壞死為主的病變結(jié)核病-傳染性滲出為主病變壞死為主的病變?cè)錾鸀橹鞑∽儩B出為主病變03結(jié)核病的疾病癥狀盜汗。多發(fā)生在重癥患者，在入睡或睡醒時(shí)全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。全身不適、倦怠、乏力、不能堅(jiān)持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減

退、體重減輕。有時(shí)嬰幼兒肺結(jié)核以吼喘為首發(fā)癥狀。結(jié)核病-疾病癥狀全身癥狀1、

體溫不穩(wěn)定，即使輕微的體力消耗也會(huì)引起發(fā)燒，往往休息30分鐘后也不

會(huì)恢復(fù)正常。3、當(dāng)皮損迅速進(jìn)展、擴(kuò)散時(shí)，發(fā)熱更加顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱可達(dá)39~40攝氏度。發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種2、長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感。結(jié)核病-疾病癥狀結(jié)核病-疾病癥狀局部癥狀咳嗽和咳痰

早期咳嗽輕微，無痰或有少量粘液痰。病變?cè)龃?，形成空洞時(shí)，痰液呈膿性，量大。如果并發(fā)支氣管結(jié)核，咳嗽會(huì)加重；如果有支氣管狹窄，則有局限性喘息。當(dāng)支氣管淋巴結(jié)核壓迫支氣管時(shí)，可引起咳嗽或喘息?？┭杭s1/3-1/2的患者有咯血。咳嗽量輕重不一，病灶內(nèi)炎癥使毛細(xì)血管通透性增加，可引起血液置換或痰中帶血。小血管損傷時(shí)可出現(xiàn)中度咯血，腔壁大動(dòng)脈瘤破裂可引起大咯血

。大量出血常常伴有發(fā)燒。持續(xù)數(shù)天的低燒是由細(xì)支氣管吸收血液引起的；高熱是病變擴(kuò)

散的表現(xiàn)。胸痛。位置不明的鈍痛通常是由神經(jīng)放電引起的，不受呼吸影響。固定部位出現(xiàn)針刺樣疼痛，呼吸和咳嗽時(shí)加劇。,由炎癥擴(kuò)散至壁層胸膜引起。如果膈肌和胸膜受到刺激，疼痛會(huì)輻射到肩膀和上腹部。當(dāng)肺組織嚴(yán)重受損、廣泛，或并發(fā)肺萎縮、肺氣腫、廣泛胸膜增厚時(shí)，代

償功能已不能滿足生理需要，患者首

先感到體力活動(dòng)后氣短。由于肺臟功能儲(chǔ)備能力大、代償性高，輕度的組織損害不會(huì)引起氣急。呼吸功能障礙引起的癥狀結(jié)核病-疾病癥狀04結(jié)核病的預(yù)防措施卡介苗接種結(jié)核菌感染主要通過呼吸道吸入。因此，控制空氣的污染是防止結(jié)核病的關(guān)鍵。二、定期的肺部健康檢查

四、做好自我保護(hù)一、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣三、卡介苗接種主要采取下列措施預(yù)防：結(jié)核病-預(yù)防措施培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣將病人的衣服、手帕、床單等煮沸后清洗。主要是防止痰液污染，日常消毒用70%的酒精最有效。接觸15-30秒后結(jié)核桿菌就會(huì)被殺死。牛奶在食用前必須經(jīng)過低溫巴氏滅菌做好徹底消毒。根據(jù)結(jié)核桿菌耐冷、耐干熱、不耐濕熱的特點(diǎn)，將患者使用過的餐具、毛巾、衣服、手帕、口罩等物品煮沸10～15分鐘；對(duì)于不能煮沸的物品，如書籍、被子、化纖衣服等，可在陽光下曝曬4～6小時(shí)，或用紫外線燈消毒兩小時(shí)。此外，還可用于消毒素

水等消毒劑。定時(shí)開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如實(shí)行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。定期的肺部健康檢查定期肺部健康檢查可以發(fā)現(xiàn)早期病例，以便及時(shí)治療，防止擴(kuò)散。健康檢查應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病疫情每1-2年進(jìn)行一次。在農(nóng)村還應(yīng)根據(jù)個(gè)人病史、痰檢、意識(shí)體征等配合肺部檢查，盡早發(fā)現(xiàn)并治療?？ń槊缡窃谔厥馀囵B(yǎng)基(包括牛膽汁)中接種牛結(jié)核病多代后，對(duì)人體無害并能產(chǎn)生免疫力的活疫苗。為了弄清是否正確需要接種疫苗，

一般在接種前做nodulin試驗(yàn)，陰性者接種。但過敏反應(yīng)對(duì)身體影響不大。在結(jié)核感染率低的地區(qū)，可直接接種卡介苗，無需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。接種后6-8周，結(jié)核菌素檢測(cè)抗體轉(zhuǎn)陰性，表明機(jī)體已產(chǎn)生免疫力；如果檢測(cè)結(jié)果仍為陰性

,則說明疫苗接種不成功，需要再次接種。保持呼吸道通暢。如果有痰液需要及時(shí)排出，可以變換體位，拍拍背部，讓痰液順利排出。

如果咳不出痰，可以按照醫(yī)生的建議，采用霧

化吸入的方式來幫助咳痰。保持正常的睡眠時(shí)間表。急性期需絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行輕度活動(dòng)?？┭颊邞?yīng)

消除緊張，臥床休息，及時(shí)到?？漆t(yī)院就診。臥床休息活動(dòng)性肺結(jié)核在家庭中要做好消毒隔離，切斷傳染途徑。如病人的碗筷要分開，每

日必須煮沸消毒；經(jīng)常擦拭桌椅及地面；經(jīng)常曬被褥，更換清潔的床單；每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。做好自我保護(hù)以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組。康復(fù)鍛煉第一階段跖屈背屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持1