問(wèn)題解決型護(hù)理品管圈QCC成果匯報(bào)之降低疾病患者的治療疼痛感

降低疾病患者的治療疼痛感時(shí)間：2021.02月-8月報(bào)告單位：XX醫(yī)院XX科目錄CONTENTS關(guān)于XXXX圈主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定010203040507對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)08091011解析06/01關(guān)于XXXX圈關(guān)于XXXX圈圈的組成圈名：XXXX圈成立時(shí)間：2018年2月1日成員人數(shù)：10人輔導(dǎo)員：AA圈長(zhǎng)：BB活動(dòng)時(shí)間：2021年4月1日-2021年8月31日主要工作：降低疾病患者的治療疼痛感圈成員介紹姓名圈內(nèi)職務(wù)學(xué)歷年齡職稱分工AA輔導(dǎo)員本科全程督導(dǎo)BB圈長(zhǎng)本科活動(dòng)組織管理者CC圈員本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)DD本科數(shù)據(jù)收集、照片采集EE本科數(shù)據(jù)分析、活動(dòng)措施落實(shí)FF本科數(shù)據(jù)分析、活動(dòng)措施落實(shí)GG本科數(shù)據(jù)分析、活動(dòng)措施落實(shí)HH本科數(shù)據(jù)分析、活動(dòng)措施落實(shí)II本科數(shù)據(jù)分析、活動(dòng)措施落實(shí)JJ本科數(shù)據(jù)分析、活動(dòng)措施落實(shí)KK本科數(shù)據(jù)分析、活動(dòng)措施落實(shí)制表人：BB時(shí)間：2021.04.07關(guān)于XXXX圈圈的組成注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集4個(gè)圈名及圈徽，由10名圈員分別舉手表決，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽候選圈名投票結(jié)果選定提案人護(hù)航圈04BB生命圈32CCXXXX圈61DD愛(ài)心圈13EE關(guān)于XXXX圈討論圈名、圈徵選定制表人：BB時(shí)間：2021.04.07關(guān)于XXXX圈圈的意義圈名意義:以歡快的小人，代表在治療過(guò)程，特別是術(shù)后的疼痛感的減輕帶給人的愉快心情！綠色的醫(yī)學(xué)十字架筆：代表以的護(hù)理非藥物的手段去減輕病患的疼痛小人：代表了患者，特別是腫瘤患者在術(shù)后無(wú)痛的愉悅心情；“痛”言無(wú)“記”：來(lái)自于童言無(wú)忌的寓意，象征病患在術(shù)后如小孩般無(wú)痛開(kāi)心與愉悅！/02主題選定主題選定選題過(guò)程注：以權(quán)重評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程，第一順位為本次活動(dòng)主題。

評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)重視程度重要性迫切性圈能力總分順序選定提高患者術(shù)后的舒適性4042343615222提高患者口服藥物的準(zhǔn)確率423436341464提高對(duì)術(shù)后治療宣教的普及率404040381583降低疾病患者的治療疼痛感464444461801評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)重視程度可行性迫切性圈能力1不重視不可行半年后再說(shuō)需多個(gè)單位配合3重視較可行明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合5高度重視可行分秒必爭(zhēng)能自行解決制表人：BB時(shí)間：2021.04.07主題選定主題說(shuō)明在XX科治療中，往往需要對(duì)骨折理進(jìn)行整復(fù)，筋傷或進(jìn)行風(fēng)折的術(shù)后康復(fù)等工作，在進(jìn)行治療的進(jìn)程，患者往往會(huì)感覺(jué)到疼痛的存在，而也有可能會(huì)由于疼痛降低醫(yī)生在治療時(shí)的工作進(jìn)度，影響后期對(duì)病情的判斷與康復(fù)工作。名詞解釋治療患者疼痛評(píng)分＝疼痛等級(jí)*次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)計(jì)算公式主題選定主題說(shuō)明參考文獻(xiàn)戴靜我，韓玉琴，費(fèi)紅....降低外周靜脈疾病患者的治療疼痛感的品管圈應(yīng)用實(shí)踐[J]當(dāng)代護(hù)士.2018.01胡翠輝，繆雪梅，余勝娣...延長(zhǎng)治療疼痛的方法探討[J]國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2018.16.017孔曉玲，王淑娟.品管圈降低靜脈疾病患者的治療疼痛感的效果分析[J]護(hù)理研究.2017.11主題選定選題意義對(duì)同仁而言增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言此問(wèn)題的解決有利于本圈、本科室，甚至住院護(hù)理，工作者會(huì)有實(shí)質(zhì)性幫助對(duì)患者而言此問(wèn)題可以降低病者疼痛感，減少痛苦對(duì)護(hù)士而言圈員有興趣、研究、探討、通力合作主題選定活動(dòng)前無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法323.20團(tuán)隊(duì)合作333.30專業(yè)知識(shí)393.90溝通協(xié)調(diào)282.80責(zé)任心404.00解決問(wèn)題能力303.00制表人：BB時(shí)間：2021.04.07制表人：BB時(shí)間：2021.04.07主題選定QCSTORY適用判定課題達(dá)成型關(guān)系程度問(wèn)題解決型1.以前未曾有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作2.004.671.欲解決原來(lái)已在實(shí)施工作中的問(wèn)題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀3.335.002.欲維持或提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)、魅力性水平2.334.333.欲保障質(zhì)量現(xiàn)狀、當(dāng)前水平4.欲提前應(yīng)對(duì)可預(yù)見(jiàn)的課題3.004.004.欲防治再發(fā)生已出現(xiàn)的問(wèn)題5.通過(guò)方案，IDEA的追究與實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)2.004.335.透過(guò)真因探究而消除問(wèn)題判定結(jié)果合計(jì)得分判定結(jié)果×12.6622.33√注：1.關(guān)系程度三段評(píng)價(jià)：大=5;中=3；小=12.圈員6人，實(shí)到6人，各自評(píng)價(jià)給分合計(jì)后確定

3.關(guān)系程度的合計(jì)分?jǐn)?shù)差應(yīng)大于高分者的1/3/03計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定

WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.022021.032021.042021.052021.062021.072021.08負(fù)責(zé)人品管工具活動(dòng)地點(diǎn)項(xiàng)目/周12341234123412341234確定成員

AA

辦公室P主題選定

BB頭腦風(fēng)暴辦公室計(jì)劃擬定

CC頭腦風(fēng)暴、甘特圖辦公室現(xiàn)況把握

DD查檢表、柏拉圖辦公室目標(biāo)設(shè)定

EE條形圖辦公室解析

FF魚(yú)骨圖、柏拉圖辦公室對(duì)策擬定

GG頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室D實(shí)施與檢討

HHPDCA辦公室C效果確認(rèn)

II柏拉圖、雷達(dá)圖辦公室A標(biāo)準(zhǔn)化

JJ頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室檢討與改進(jìn)

KK小組討論辦公室計(jì)劃實(shí)施制表人：BB時(shí)間：2021.04.15/04現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前流程圖制圖人：BB時(shí)間：2021.04.30治療患者進(jìn)行治療觀察記錄疼痛度對(duì)疼痛度進(jìn)行評(píng)估做好記錄本次活動(dòng)改善重點(diǎn)護(hù)理手段降低疼痛感患者康復(fù)出院不正確正確現(xiàn)況把握改善前查檢WHO:尤建霞WHEN:2021年1月22~2021年2月22日WHERE:XX科WHAT:2021.1月進(jìn)行疾病患者的治療疼痛感WHY:分析疾病患者的治療疼痛感高的原因HOW:查檢表收集原因HOWMANY:共收集約60例數(shù)據(jù)資料現(xiàn)況把握改善前查檢表制表人：BB時(shí)間：2021.04.30序號(hào)疼痛感分級(jí)人次治療時(shí)間10

3日2173日32111日43251日5491日6551日7621日8711日98

109

1110

合計(jì)60

備注：0為無(wú)痛/0到3為輕度疼痛/達(dá)到4就會(huì)影響睡眠4到6為中度疼痛/達(dá)到7會(huì)無(wú)法入睡/7以上為重度疼痛/10為劇痛現(xiàn)況把握改善前查檢制表人：BB時(shí)間：2021.04.30對(duì)象：腫瘤手術(shù)患者時(shí)間：2021年1月22~2021年2月22日方法：設(shè)計(jì)查檢表、收集數(shù)據(jù)共調(diào)查60份，平均疼痛感為3.07分降低疾病患者的治療疼痛感原因匯總項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比%累計(jì)百分比%原有創(chuàng)傷2541.67%41.67%無(wú)藥物止痛1931.67%73.33%護(hù)理未到位915.00%88.33%其他711.67%100.00%合計(jì)60100%現(xiàn)況把握改善前原因分析制表人：BB時(shí)間：2021.04.30根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“原有創(chuàng)傷、無(wú)藥物止痛”這兩個(gè)因素在所有的原因中占了73.33%以上，故將此三項(xiàng)列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。結(jié)論/05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈能力目標(biāo)現(xiàn)狀降低疾病患者的治療疼痛感為3.07分圈員能力表圈員BBCCDDEEFFGGHHIIJJKK總分分值555553331136平均分

36/10＝3.6評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力3.6/5*100=72%制圖人：BB時(shí)間：2021.05.07目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力

=3.07-3.07*73.33%*72%

=1.45改善幅度=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值

=（3.07-1.45）/3.07*100%

=52.76%制圖人：BB時(shí)間：2021.05.071.62/06解析制圖人：BB時(shí)間：2021.05.15解析為什么疾病患者的治療疼痛感高魚(yú)骨圖為什么疾病患者的治療疼痛感高人物法表示由圈員票選所得要因患者情緒緊張不安傷口擠壓術(shù)后疼痛感強(qiáng)止痛藥輔助年經(jīng)大發(fā)放不及時(shí)過(guò)度緊張身材機(jī)能弱多動(dòng)躺姿錯(cuò)誤麻醉藥效過(guò)傷口感染醫(yī)護(hù)溝通方式家屬宣教協(xié)助手段注意力轉(zhuǎn)移書(shū)面化過(guò)于專業(yè)缺乏同理心未確認(rèn)效果手段有限病例說(shuō)明電視陪伴少止痛藥物藥物未達(dá)到止痛效果發(fā)放不及時(shí)宣教視頻單一專業(yè)性高病房電視距離遠(yuǎn)選擇少宣教方式術(shù)前未溝通未給予病患指引減緩疼痛方法體系不完善無(wú)系統(tǒng)化減緩方法環(huán)病房過(guò)于嚴(yán)肅顏色單調(diào)床單元位置固定擁擠沒(méi)有個(gè)性化疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)不完善指導(dǎo)性不足聲音電視聲音大噪音多解析為什么會(huì)發(fā)生留置針使用患者非預(yù)期拔管要因解析制表人：BB時(shí)間：2021.05.15要因中要因小要因原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10總分排序人患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)麻醉藥效過(guò)5555535355461傷口感染333131333326傷口擠壓多動(dòng)111131333320躺姿錯(cuò)誤335333331128情緒緊張不安身材機(jī)能弱111131333320過(guò)度緊張335333331128無(wú)止痛藥輔助發(fā)放不及時(shí)353533533538年經(jīng)大335333331128醫(yī)護(hù)溝通方式過(guò)于專業(yè)5555535333423書(shū)面化111131333320注意力轉(zhuǎn)移電視335333331128陪伴少333131333326家屬宣教未確認(rèn)效果111131333320缺乏同理心335333331128協(xié)助手段手段有限5555535353442病例說(shuō)明335333331128根據(jù)真因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為50，根據(jù)80/20原則，大于40分為主要因素解析為什么會(huì)發(fā)生留置針使用患者非預(yù)期拔管要因解析制表人：BB時(shí)間：2021.05.15要因中要因小要因原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10總分排序物止痛藥物藥物未達(dá)到止痛效果335333331128發(fā)放不及時(shí)333131333326宣教視頻單一111131333320專業(yè)性高5553553335424病房電視距離遠(yuǎn)333131333326選擇少335333331128法減緩疼痛方法體系不完善333131333326無(wú)系統(tǒng)化減緩方法5553535353425沒(méi)有個(gè)性化333131333326宣教方式術(shù)前未溝通111131333320未給予病患指引335333331128疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)不完善333131333326指導(dǎo)性不足111131333320環(huán)床單元位置固定335333331128擁護(hù)111131333320病房過(guò)于嚴(yán)肅333131333326顏色單調(diào)111131333320聲音噪音多335333331128電視聲音大333131333326根據(jù)真因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為50，根據(jù)80/20原則，大于40分為主要因素解析真因驗(yàn)證制表人：BB時(shí)間：2021.05.15真因驗(yàn)證項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比%累計(jì)百分比%止痛手段有限1745.95%45.95%無(wú)系統(tǒng)化減緩方法924.32%70.27%宣教過(guò)于專業(yè)616.22%86.49%麻醉藥效過(guò)38.11%94.59%專業(yè)性高25.4