利眾基金會高等教育獎學金申請表

利眾基金會【2023年度】高等教育獎學金申請表

TraceFoundationTibetanMediumHigherEducationScholarships申請獎學金類別（只可選一種，請參考《獎學金簡介》一文）：考研強化培訓獎 優(yōu)秀研究生獎優(yōu)秀專業(yè)人才國內獎(身份證)姓名別名性別民族出生年月日出生地身份證號碼工作單位（在職者）工作年限職務申請贊助攻讀校系專業(yè)學位入學年月方向是否公費藏語、藏文水平(請打勾選擇)聽說讀寫優(yōu)良一般不會優(yōu)良一般不會優(yōu)良一般不會優(yōu)良一般不會在校期間具體聯(lián)系方式(ContactInfoatSchool)具體通信地址（涉及姓名及郵編）_______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ 郵編：___________________宿舍電話__________________________________移動電話__________________________________傳真號碼__________________________________電子郵件__________________________________家庭具體聯(lián)系方式(PermanentContactInfo)具體通信地址（涉及姓名及郵編）___________________________________________________________________________________________________________________________________________________座機電話__________________(若無請?zhí)峁┼従踊蚱渌?lián)絡人電話)移動電話__________________(若無請?zhí)峁┼従踊蚱渌?lián)絡人電話)以下僅供基金會工作人員填寫（ForOfficeUseOnly）第一欄：學習目的及事業(yè)目的（StatementofPurpose）請在此處用藏文手寫正楷體體寫入；中文版的另行加頁提交。若空間不夠請自行加頁。請參照《利眾基金會高等教育獎學金申請注意事項》中有關說明撰寫。學習目的及事業(yè)目的（續(xù)頁1）學習目的及事業(yè)目的（續(xù)頁2--若空間還不夠請另行加頁）第二欄：服務方案內容概要(ServiceProposal)下表中提供您的服務方案的內容梗概；全文請另行提交。服務項目名稱服務項目內容概要項目具體受益者服務項目預期達成的具體目的服務項目實行地點服務項目開始時間服務項目結束時間第三欄：個人簡歷(Resume)年份自--至單位/學校地點職務職責（教師請注明所教課程名稱）第四欄:從小學到目前為止所上過的學校詳情(Detailedinfoonschoolsattended)學校名稱授課模式系專業(yè)學歷/學位錄取類別藏+漢漢+藏漢注：請?zhí)顚懶W到目前為止所有相關學校。“藏+漢”：以藏為主加授漢語；“漢+藏”：以漢為主加授藏語。請在相應單元格中打勾選擇?！颁浫☆悇e”重要針對本科及功研學校，指自籌、公費、委培等。無關單元格請劃斜杠注銷。第五欄:入學考試及學習成績(Transcripts)各類入學招生考試成績（請另附加考試成績告知單影印件或學校正式證明。外語請注明語種）博士碩士本科大專單科名稱分數(shù)單科名稱分數(shù)單科名稱分數(shù)單科名稱分數(shù)初試初試初試總分初試總分復試復試總分總分總分總分在校期間學習成績（請另附加學校正式成績單）：大學□大專□考試考察分段記錄情況(不包含公共任選課)起始學期終止學期課程總門數(shù)優(yōu)(〉=90分)良(80-89)中(70-79)及格(60-69)不及格(〈60)門數(shù)占%門數(shù)占%門數(shù)占%門數(shù)占%門數(shù)占%1%%%%%碩士考試考察分段記錄情況(不包含公共任選課)起始學期終止學期課程總門數(shù)優(yōu)(〉=90分)良(80-89)中(70-79)及格(60-69)不及格(〈60)門數(shù)占%門數(shù)占%門數(shù)占%門數(shù)占%門數(shù)占%1%%%%%注：“起始學期”為第一學期，填數(shù)字“1”，“終止學期”如普通大學四年，添“8”，依次類推。若申請時正置學習期間，“終止學期”請?zhí)畹揭延谐煽兊膶W期為止。例如：申請時已讀完研究生第一年、正在讀次年第一學期，則“終止學期”請?zhí)睢?”?！罢n程總門數(shù)”為所有學期所修課的總數(shù)，而不是課程類別數(shù)。例如：若大學8個學期每學期均有英語課，則作為八門課來算，而不是一門課?！罢?”指“優(yōu)”、“良”、“中”等課程數(shù)在總課數(shù)中的比例。如：八個學期中總課程數(shù)為50，其中達成“優(yōu)”的課程數(shù)為5門，則其占總共50門課程中的比例為10%。學位論文題目名稱語種成績導師姓名學士碩士博士注：請?zhí)峁┱撐牡臉藴矢袷絻热菡?、及論文前言的影印件。第六欄：語言及業(yè)務水平考試、專/執(zhí)業(yè)資格認定（請另附成績告知單復印件）

(LanguageandProfessionalCertification)考試名稱考試時間分數(shù)所獲級別/等級托福TOEFL雅思IELTS大學英語過級考試(CET)公共英語等級考試(PETS)漢語水平考試(HSK)計算機水平/等級考試職稱考試（請寫明類別）專/執(zhí)業(yè)資格考試（請寫明類別）其他第七欄：在職學習者同工作單位關系情況(Relationshiptocurrentemployer)請回答、填寫下面內容：您學習期間是否同時在單位兼職？是 否若是，請說明具體職責及工作量：_______________________________________________您學習期間工資情況？ 全額發(fā)放 部分發(fā)放（發(fā)放比例______）停發(fā)（“部分發(fā)放”和“停發(fā)”者請?zhí)峁﹩挝蛔C明）學習結束后您是否計劃返回原工作崗位：是 否您單位是否對您學成返崗后的工作有具體安排：是 否若是，請說明具體內容：________________________________________________________您和單位是否簽定有學習結束后返回工作崗位的協(xié)議書？是(請?zhí)峤挥坝〖? 否第八欄：業(yè)績(ProfessionalAchievments)列出重要科研成果、出版物、論文等名稱/內容形式（獨作或合著、專著或文章）寫作語種出版時間出版單位（或刊物名稱）注：若此欄空間不夠請另加頁。最佳隨表寄來著作樣品；若篇幅過長可寄來作品復印件若干頁，如前言或結論。獎勵、榮譽記錄（若空間不夠可另加頁；請加附獎狀、證書影印件）獎勵名稱、內容學校/單位名稱獎勵日期第九欄：家庭情況(FamilyBackground)家庭人口情況（涉及申請人本人）姓名同本人關系職業(yè)單位年收入本人第十欄：其他(OtherMisc)是否申請、獲得過其他高等教育獎學金？如是，請列出獎學金名稱獎學金提供者時間注社會實踐經(jīng)歷（如：義務活動、自助經(jīng)歷、專業(yè)社團等?？闪砑禹摚﹥热輹r間注第十一欄：推薦人及聯(lián)系方式(ReferenceProviders)請注意：申請材料至少需涉及三封推薦信。推薦應由了解你的為人、學習、工作能力者承擔。推薦信必須使用利眾基金會統(tǒng)一格式推薦表。推薦人須親筆添寫推薦表、并直接寄給基金會獎學金辦公室。在未收到推薦信之前申請不予審理。推薦者及其聯(lián)系方式姓名工作單位職務通信地址其他聯(lián)系方式電話電子郵件電話電子郵件電話電子郵件本人保證以上所提供的所有內容以及所有隨表附加的材料內容均屬實。若本人故意提供虛假內容材料，則本人的申請資格或已獲得的獎學金將會自動取消，且此后無資格再申請任何利眾基金會的獎學金。申請人簽字：___________________________ 簽字日期：________________________________請將本申請表格及其所有規(guī)定附帶材料寄至以下地址：四川省成都市高新區(qū)新光路7號風華苑12棟3樓11號利眾基金會高等教育獎學金項目辦郵編：610041電話：(028)85182531傳真：(028)85159287電郵:(國內獎學金)電郵:(國際獎學金)TraceFoundationHigherEducationScholarshipsRm11,Flr3