臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 考前每日90題

臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考前每日90題

您的姓名：［填空題］*

1.尿道球部損傷最常見的病因是［單選題］*

A.尿道鏡檢查

B.會陰部刺傷

C.會陰部騎跨傷再答案）

D.尿道擴張

E.骨盆臂折

答案解析：前尿道一球部一騎跨傷（玩球、騎馬都要“前（錢）”）。尿道球部為男性尿

道海綿體后部的膨大部分，經(jīng)過此部的尿道稱為尿

道球部；為尿道全長最寬的部分，并有尿道球腺開口于此。發(fā)生騎跨傷時將尿道擠

向恥骨聯(lián)合下方，而引起球部損傷。

2.男性骨盆骨折合并泌尿系損傷，最常見的損傷部位是［單選題］*

A.尿道陰莖

B.尿道球部

C.尿道膜部

D.尿道前列腺部

E.膀胱頸

答案解析：骨盆骨折是造成后尿道損傷的最主要原因，當(dāng)骨盆骨折時，附著于恥骨

下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀樣暴力，使

薄弱的尿道膜部撕裂。

3.正常成人血清鈉濃度范圍約為［單選題］*

A.100-120mmol/L

B.120-130mmol/L

C.130-150mmol/L正確答案）

D.150-170mmol/L

E.170-190mmol/L

答案解析：正常成人血清鈉濃度為130-150mmol/Lo血清鉀濃度為3.5-5.0mmol/L

4.正常機體水、電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)［單選題］*

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)

D.腎、肺

E.胃腸道

答案解析：在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系

統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實現(xiàn)，即主要通過下丘腦口渴中樞以

及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。例如機體失水過多或進食過多食鹽時，引起細胞外液

滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感

受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細胞外液滲透壓恢復(fù)正

常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效

的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時也增加氯和水的重吸

收。

5.與靜脈回心血量影響無關(guān)的是［單選題］*

A.體循環(huán)平均充盈壓

B.心臟收縮力

C.骨骼肌的擠壓作用

D.食物的消化作用

E.體位改變

答案解析：靜脈回心血量的影響因素有：體循環(huán)平均充盈壓、心臟收縮力、骨骼肌

的擠壓作用、體位改變、呼吸運動。

6.有效循環(huán)血量是指［單選題］*

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中血量

C.全身血容量

D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.機體容量血管內(nèi)所儲存的血量

答案解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括

存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

7.妊娠女性感染梅毒首選的治療藥物是［單選題］*

A.紅霉素

B.青霉素（正確答案）

C.頭抱曲松

D.氧氟沙星

E.多西環(huán)素

答案解析：孕婦感染梅毒首選青霉素。對青霉素過敏者，若青霉素過敏，最好采用

青霉素脫敏處理。

8.霍亂的傳播途徑不包括［單選題］*

A.空氣（正確答案）

B.污染的食物

C.日常生活接觸

D.污染的水

E.蒼蠅蟲媒

答案解析：傳播途徑本病為消化道傳染病，可經(jīng)污染的水源及食物、日常生活接觸

及蒼魄的媒介弓I起傳播，水源與食物被污染常引

起流行，甚至暴發(fā)流行。

9.血清常規(guī)檢查，HBV標(biāo)志物中哪項不能被測出［單選題］*

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.HBcAg（正確答案）

E.抗-HBc

答案解析：乙型肝炎核心抗原（HBoAg）主要存在于Dane顆粒的核心，游離的極

少，常規(guī)方法不能檢出。

10.女，23歲，2個月來時有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓

126/68mmHgo中等體型，皮

膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺1度腫大，未聞及血管雜音。心率94次

分。律齊。為證實是否

為甲狀腺功能亢進癥。應(yīng)檢查［單選題］*

A.抗甲狀腺抗體

B.甲狀腺B型超聲

C.CT

D.血TSH,FT3,FT4正確答案）

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

答案解析：FT3、FT4是診斷甲狀腺功能亢進癥敏感性及特異性非常高的指標(biāo)，故

選D。

11.男性，50歲，患有胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇［單選題］*

A.放射性1311治療

B.抗甲狀腺藥物

C.普蔡洛爾

D.甲狀腺次全切除術(shù)

E.碘劑

答案解析：胸骨后甲狀腺腫伴甲亢是手術(shù)的指征。

12.女，54歲，1年前診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥患者，心電圖示：QT時間延長、

T波增寬和倒置，出現(xiàn)

U波，則該進行的治療為［單選題］*

A.生理鹽水靜滴

B.胰島素加入葡萄糖液中靜滴

C.10%葡萄糖酸鈣靜推

D.氯化鉀口服（正確答案）

E.碳酸氫鈉溶液靜滴

答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變使醛固酮外泌增多所致，最具特

征的臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀。低血鉀致心律

失常，心電圖可見T時間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)明顯U波，需要補鉀治

療。

13.股骨干下1/3骨折損傷的結(jié)構(gòu)是［單選題］*

A.股靜脈

B.股神經(jīng)

C.股動脈

D.大隱靜脈

E.胴動脈

答案解析：股骨的下1/3骨折，腓腸肌牽拉骨折遠端向后方移位，會刺破后方的胴

動脈，胴靜脈等。

14.男，12歲。10天前出現(xiàn)上唇部紅腫，可見膿頭，自行擠壓排膿液，后出現(xiàn)發(fā)

熱，畏寒，體溫最圖達3

89C,寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清，其最可能的并發(fā)癥是［單選題］*

A.頜下淋巴結(jié)炎

B.眼眶內(nèi)感染

C.海綿狀靜脈竇炎

D.面部蜂窩織炎

E.化膿性上頜竇炎

答案解析：上唇部位于危險三角，危險三角感染很容易形成海綿狀靜脈竇炎。

15.上唇部舟或癰的主要危險是導(dǎo)致［單選題］*

A.頸部蜂窩織炎

B.大腦膿腫

C.眼球感染

D.上頜骨骨髓炎

E.海綿竇靜脈炎

答案解析：拜是指單一毛囊及其附件發(fā)生的急性化膿性炎癥。癰是指相應(yīng)多個毛囊

及其附件發(fā)生的急性化膿性炎癥。其病原菌主要

是金黃色葡萄球菌，當(dāng)感染侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時，靜脈回流受阻，

可出現(xiàn)顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿

靜脈逆行引起海綿竇靜脈炎。

16.血液中緩沖固定酸的主要緩沖堿是［單選題］*

A.NaHCO3

B.Na2HPO4

C.Na-Pr

D.K-Hb

E.K-HbO2

答案解析：血液緩沖系統(tǒng)可以緩沖所有的固定酸，其中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)中

NaHCO3最主要。

17.血氣分析反映酸堿平衡呼吸性因素的重要指標(biāo)是［單選題］*

A.BE

B.PaC02

C.PaO2

D.PaC02（正確答案）

E.AB

答案解析：PaC02為動脈血C02分壓，是反應(yīng)酸堿平衡呼吸性因素的重要指標(biāo)；

PaC02為肺泡氣C02分壓，血氣分析不能直接測

出，由于C02通過呼吸膜彌散快，故PaCO2=PaCO2,測PaC02可了解肺泡通氣

量的情況，如通氣不足，PaC02升高；

如通氣過度，PaCO2降低。

18.女，35歲，熱愛運動，運動時大量的出汗，主要是骨骼肌產(chǎn)熱，其安靜時主要

產(chǎn)熱器官為［單選題1*

A.骨骼肌

B.肝臟（正確答案）

C.胰腺

D.脾臟

E心臟

答案解析：答案解析：

人體的主要產(chǎn)熱器官是肝（安靜時）和骨骼?。ㄟ\動時）。人在寒冷環(huán)境中主要依

靠寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（骨骼肌不隨意肌緊張）

和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）兩種形式來增加產(chǎn)熱量以維持體溫。

19.男，56歲，體表左上腹、肩胛間疼痛可提示的內(nèi)臟疾患是［單選題］

A.心肌缺血

B.胃潰瘍、胰腺炎

C.闌尾炎

D.膽囊炎

E.腎結(jié)石

答案解析：內(nèi)臟疾患及體表牽沙痛部位心肌缺血一心前區(qū)，左肩疼痛膽囊炎，膽石

癥一右肩部疼痛胃潰瘍、胰腺炎一左上腹、肩胛

間闌尾炎一上腹部、臍周腎結(jié)石T腹股溝區(qū)輸尿管結(jié)石一睪丸。

20.女，50歲，帕金森患者，常表現(xiàn)為一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側(cè)

肢體，其出現(xiàn)震顫麻

痹是由于()［單選題］*

A.前庭小腦神經(jīng)元病變所致

B.紋狀體神經(jīng)元病變所致

C.紅核神經(jīng)元病變所致

D.乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損

E.多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損

答案解析：答案解析：

帕金森患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損。

21.晚期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是()［單選題］*

A.巨脾型(正確答案)

B.腹水型

C.侏儒型

D.腦型

E.肺型

答案解析：晚期血吸蟲病可分為巨脾、腹水、結(jié)腸肉芽腫及侏蠕三型。一個病人可

兼有兩種或兩種以上表現(xiàn)。其中巨脾型最常見，

占晚期血吸蟲病的絕大多數(shù)。腹水型是晚期血吸蟲病肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。

22.腎綜合征出血熱，病變最明顯器官組織是［單選題］*

A.血管病變

B.腎臟病變

C.心臟病變

D.大腦病變

E.肝臟病變

答案解析：腎臟病變是最明顯的，腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱。是由漢坦病

毒引起的一種自然疫源性疾病，典型的臨床特征

有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期

和恢復(fù)期五期經(jīng)過。

23.乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是［單選題］*

A.腫瘤侵犯了胸大肌

B.腫瘤侵犯了Cooper韌帶

C.癌細胞堵塞了局部皮下淋巴結(jié)

D.腫瘤侵犯了周圍腺體

E.腫瘤侵犯了局部皮膚

答案解析：乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺

皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并

失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷，像

小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管，

則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺

癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維

組織浸潤到皮內(nèi)并生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂

“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

24.下列屬于腹膜外位器官的是［單選題］*

A.降結(jié)腸

B.升結(jié)腸

C.空腸

D.胰（正確答案）

E.闌尾

答案解析：腹膜外位器官主要有：胰、腎、輸尿管和腎上腺等。腹膜內(nèi)位器官主要

有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫

結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等。

25.大葉性肺炎患者引起低張性缺氧時血氧改變是［單選題］*

A.血氧容量下降

B.動脈血氧分壓下降

C.動脈血氧飽和度正常

D.靜脈血氧含量升高

E.動靜脈氧差增大

答案解析：低張性缺氧的血氧改變?yōu)閯用}血氧分壓降低，氧含量降低，氧飽和度下

降，靜脈血氧分壓和氧含量也降低，動靜脈血氧

含量差偏低或接近正常，血氧容量一般正常。

26.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因［單選題］*

A.O2與脫氧（還原）Hb結(jié)合速率變慢

B.HbO2解離速度減慢

C.HbCO無攜02能力正確笆案）

D.CO使RBC內(nèi)2,3-DPG減少

E.以上都不是

答案解析：一氧化碳中毒時，血中HbCO大量形成，其不能攜帶02是造成缺氧的

主要原因。此外，CO使RBC內(nèi)2,3-DPG減少，氧

離曲線左移，HbO2解離速度減慢，亦加重組織缺氧。

27.腎綜合征出血熱的“三大”主征［單選題］*

A.發(fā)燒，休克，少尿

B.出血，休克，腎損害

C.發(fā)燒，出血，腎損害

D.發(fā)燒，出血，“三痛”

E休克,少尿，“三痛”

答案解析：腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的、以鼠類為主要傳染源的一種急性

自然疫源性疾病，臨床上以三大主征（典型病例

發(fā)熱、出血、腎臟損害）、五期經(jīng)過（即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期

和恢復(fù)期）為主要特征。

28.流行過程的基本條件是［單選題］*

A.患者病原攜帶者、受感染的動物

B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性

C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行

D.傳染源、傳播途徑、易感人群正確答案，

E.自然因素、社會因素

答案解析：傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。預(yù)防措施：控

制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

29.男,67歲，感染性休克24小時，測動脈血氣分析示：pH7.30,

PacO240mmHg,PaO280mmHg,

BE-3mmol/L,HCO3-13mmo/,其存在的酸堿紊亂類型為（）［單選題］*

A.吸性喊中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.失代償性代謝性酸中毒:正確答案）

E.代謝性堿中毒

答案解析：該患者存在感染性休克，有效循環(huán)血量不足使機體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄

積，使HC03-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。本例中HCO

3-13mmol/L,遠低于其正常值，pH7.30也小于pH7.35的下限，因而判斷患者存在

失代償性代謝性酸中毒。患者PaCO

2,正常，因而沒有呼酸或呼堿的問題。

30.患者女性，45歲，高血壓病史5年，近期診斷體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，平時也不

注意飲食控制?；颊邊?/p>

加同學(xué)聚餐，吃較多海鮮及肉食，并飲啤酒約晨起感覺右拇趾關(guān)節(jié)疼痛，局部腫

脹、發(fā)熱。請問下列降壓藥慎用的是［單選題］*

A.p受體阻滯劑

B.嘎嗪類利尿劑

C.科利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.ACEI

答案解析：嘎嗪類藥能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風(fēng)患者

可加重病情。所以合并有痛風(fēng)的患者慎用。

31.女性，38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血

清膽固醇600mmol/l,

最可能的診斷是0［單選題］*

A.甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺功能亢進癥

C.高脂血癥

D.神經(jīng)衰弱

E.單純性肥胖

答案解析：此病人有智力下降、記憶力減退、體重增加、毛發(fā)脫落等甲狀腺功能減

低的表現(xiàn)，再加上血清膽圖醇增高，此病人最可

能的診斷是甲狀腺功能減退癥。

32.用于某些傳染病的早期診斷的免疫學(xué)檢查，主要是測定血清中的［單選題］*

A.IgG

B.IgA

C.IgM（正確答案）

D.IgD

E.IgE

答案解析：IgM是抗原刺激后出現(xiàn)最早的抗體，半衰期短，故檢測IgM水平可用

于傳染病的早期診斷。

33.病原體侵入人體后，引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，同時通過病原體本身的作用或機

體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致

組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況是［單選題］*

A.機會性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.顯性感染

E.病原攜帶狀態(tài)

答案解析：顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免

疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的變

態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，弓I起病理改變和臨床表現(xiàn)。

34.男，24歲，車禍導(dǎo)致大量出血，休克、酸中毒，呼吸變得深而快，呼吸頻率加

快。此時患者組織缺

氧得到改善，主要機制是（）［單選題］*

A.組織利用氧的能力增強

B.促進了氧在肺部的彌散

C.血紅蛋白釋放氧能力增加

D.血紅蛋白攜氧能力增強

E.改善了組織的灌注

答案解析：酸中毒時，血液中pH降低，血紅蛋白氧離曲線右移，使血紅蛋白與氧

氣的親和力下降，可使相同氧分壓下血氧飽和度下

降，從而使血紅蛋白易于與氧氣分離，即血紅蛋白釋放氧能力增加，改善組織缺

氧。故選C。過關(guān)點睛：酸中毒時血紅蛋

白釋放氧能力增加，改善組織缺氧。

35.患者呈圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體型，提示

0［單選題］*

A.甲狀腺激索分泌過多

B.生長激素分泌過多

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多

D.腎上腺分泌過多

E.以上均不是

答案解析：糖皮質(zhì)激素分泌過多時，可引起軀體脂肪的異常分布，呈現(xiàn)“向心性肥

胖”的現(xiàn)象。

36.某女中學(xué)生，在晚上遭遇一條白狗，當(dāng)時十分恐懼，表現(xiàn)出心率加快，血壓增

高，呼吸加速和肌張

力增強，這些生理反應(yīng)說明活動增強的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是（）［單選題］*

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-甲狀腺軸

答案解析：在應(yīng)急時最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦垂

體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)。腺髓質(zhì)系統(tǒng)即可調(diào)動，兒茶酚

胺類等物質(zhì)大量分泌，使機體處于反應(yīng)機敏、高度警覺的狀態(tài)。

37.缺血-再灌注損傷是指［單選題］*

A.缺血后引起的損傷

B.在灌注后引起的損傷

C.缺血后恢復(fù)血流引起的后果

D.缺血后恢復(fù)血流損傷加重

E.以上都不是

答案解析：缺血后再灌注以恢復(fù)血流，不僅不能使組織器官功能恢復(fù)，反而加重組

織器官的功能障礙和結(jié)構(gòu)損傷，這稱為缺血一再

灌注損傷。

38.機體缺血-再灌注損傷最常見［單選題］*

A.腦

B心臟

C.肺

D.腎臟

E.腸

答案解析：機體缺血-再灌注損傷最常見于心臟，因臨床上常對心臟病病人作冠狀

動脈搭橋，對心肌梗死病人施行溶栓療法，以及心

臟外科行體外循環(huán)，故常有缺血-再灌注損傷發(fā)生。

39.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路指［單選題］*

A,直捷通路（正確答案）

B.迂回通路

c.營養(yǎng)通路

D.動-靜脈短路

E.以上都不是

答案解析：直捷通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能不是物質(zhì)交

換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而進入靜

脈，以保證血液回流。動-靜脈短路是吻合微動脈和微靜脈的通道，在功能上不是

進行物質(zhì)交換，而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮

作用。在正常微循環(huán)中動-靜脈短路經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。

40.舌下神經(jīng)核所在的部位是［單選題］*

A.中腦

B.小腦

C.腦橋

D.間腦

E.延髓

答案解析：舌下神經(jīng)從延髓出腦，舌下神經(jīng)核所在部位一定在延髓。

41.中腦weber綜合征的臨床表現(xiàn)［單選題］*

A.同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹（正確答案）

B.同側(cè)面神經(jīng)癱瘓

C.同側(cè)舌下神經(jīng)癱瘓

D.同側(cè)上肢中樞性癱

E.同側(cè)下肢中樞性癱瘓

答案解析：中腦損傷腳間窩的動眼神經(jīng)、和大腦腳底的皮質(zhì)核束與皮質(zhì)脊髓束，出

現(xiàn)weber綜合征時，同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)面神

經(jīng)、舌下神經(jīng)及上下肢的中樞性癱瘓。

42.枕骨大孔疝的正確描述是［單選題］

A.小腦扁桃體及延髓被推擠向椎管

B.枕骨大孔后緣內(nèi)陷

C.一側(cè)大腦半球的扣帶回經(jīng)鐮下疝至對側(cè)

D.枕大池消失

E.樞椎齒狀突向上移位

答案解析：大桃要命，小鉤動眼。枕骨大孔疝=小腦扁桃體疝，顛葉鉤回疝=小腦

幕切跡疝。

43.影響氣道阻力的最主要因素是［單選題］*

A.氣道內(nèi)徑（正確答案）

B.氣道長度

C.氣道形態(tài)

D.氣流速度

E.氣流形式

答案解析：影響氣道阻力的因素有氣道內(nèi)徑、長度、形態(tài)、氣流速度和形式（層

流、渦流）等，其中最主要是氣道內(nèi)徑。

44.反映肺泡通氣量的最佳指標(biāo)是［單選題］*

A.肺活量

B.肺潮氣量

C.PaCO2

D.PaC02匚確答案）

E.PaO2

答案解析：PAC02為反映肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)，可在血氣分析儀中直接測

定。PaCO2取決于每分肺泡通氣量（VA）與體內(nèi)每

分鐘產(chǎn)生的二氧化碳量（VCO2）o

45.女，25歲，平時喜歡運動，消耗能量較大，若該女子處于安靜狀態(tài)，在安靜狀

態(tài)下產(chǎn)熱活動最重要

的體液因素是()［單選題］*

A.甲狀腺激素

B.腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.雌激素

E.孕激素

答案解析：甲狀腺激素對機體能量代謝的促進作用最為顯著。表現(xiàn)為腦、淋巴、睪

丸等少數(shù)組織之外的機體大多數(shù)組織耗氧量增

加，產(chǎn)熱量增大。

46.男，15歲，踢足球后飲大量清水，后引起尿量增多，其主要原因是［單選題］*

A.抗利尿激素分泌減少

B.腎小球濾過率增大

C.動脈血壓升高

D.近球小管滲透壓增高

E.血管緊張素【I減少

答案解析：大量飲清水后，血漿晶體滲透壓下降，導(dǎo)致對下丘腦視上核及其周圍的

滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，

遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多。這種現(xiàn)象稱為水利尿。

47.男，5()歲，心臟病史，并發(fā)心律失常，心率20()次/分時，檢測心輸出量減少的

原因主要是［單選題1*

A.心室充盈期縮短

B.減慢射血期縮短

C.心肌供氧不足

D.快速射血期縮短

E.以上均不是

答案解析：心輸出量是搏出量與心率的乘積。在一定范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量

增加，但是，如果心率增加過快，達到每分鐘180

次時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，搏出量可減少到正常時的一半左右，

心輸出量亦開始下降。反之，如心率

太慢，低于每分鐘4()次，心輸出量亦減少。

48.患兒，男，11歲，高熱、頭痛并發(fā)生腦膜刺激征，如腦脊液離心后取沉淀物涂

片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白

細胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌，可診斷為()［單選題］*

A.結(jié)核性腦膜炎

B.脫髓鞘腦脊髓炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.新型隱球菌性腦膜炎

E.流行性乙型腦炎

答案解析：流行性乙型腦炎是由于乙型腦炎病毒引起的。流行性腦脊髓膜炎是由腦

膜炎球菌引起。在臨床上通過對腦脊液離心沉淀

后取沉淀物直接涂片染色鏡檢，如在白細胞內(nèi)、外有革蘭陰性球菌，即可診斷。

49.患者男性，42歲。發(fā)熱、頭痛6天，無尿3天，以流行性出血熱收入院?，F(xiàn)患

者躁動不安，體表靜脈

充盈，心率124次/分，血壓120/80mmHg,曾解少量柏油樣大便1次。目前下列哪

項治療措施最有效［單選題1*

A.血液透析

B.抗感染

C.擴充血容量

D.止血

E.退熱

答案解析：腎性少尿者，可按急性腎功能衰竭處理：限制人液量，應(yīng)用利尿劑，保

持電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時采取透析療法，患

者無尿3天，急性腎功能衰竭處理，應(yīng)該是透析治療。

50.女性，30歲，持續(xù)性高血壓4個月，伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁。

對常用降壓藥無效，a

受體阻滯劑有效。該患者最可能的診斷是［單選題］*

A.原發(fā)性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜絡(luò)細胞瘤

D.甲亢

E.Cushing綜合征

答案解析：對常用降壓藥無效，繼發(fā)性高血壓，a受體阻滯劑有效，考慮嗜貉細胞

瘤可能性最大。

51.男，43歲，近1個月來感煩渴、多飲、多尿，尿比重偏低?？刹挥杩紤]的疾病

是［單選題］*

A.腎性尿崩癥

B.完全性尿崩癥

C.部分性尿崩癥

D.中樞性尿崩癥

E.嗜銘細胞瘤

答案解析：尿崩癥的主要臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴與多飲，尿比重常在1.006以下，

而嗜銘細胞瘤無上述癥狀，以持續(xù)性或陣發(fā)性高血

壓為主要表現(xiàn)。

52.35歲女性，因為陰道膿性分泌物增多就診。宮頸52.35歲女性，因為陰道膿性

分泌物增多就診。宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。

本例首選的有效藥物是管分泌物涂片見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。［單選題］

*

A.青霉素

B.紅霉素

C.頭抱曲松

D.阿莫西林

E.多西環(huán)素

答案解析：女性患者，宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，考慮

為淋球菌引起的急性官頸炎，治療首選第三代頭

孑包菌素。

53.男，34歲，船民，進食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時內(nèi)排便20余次，

量多、水樣、無臭味，

中午嘔吐3-4次，初起水樣，后為米潛水樣。發(fā)病后無排尿，就診時呈重度脫水

征，神志淡漠，血80/50

mmHg。下列檢查均有助于診斷，除了［單選題］*

A.血培養(yǎng)（正確答案）

B.血清凝集試驗

C.大便懸滴鏡檢

D.大便堿性蛋白陳增菌培養(yǎng)

E.大便涂片革蘭染色鏡檢

答案解析：糞便中發(fā)現(xiàn)膿細胞，支持急性典型細菌性痢疾。糞便細菌培養(yǎng)是確診的

主要依據(jù)，一般應(yīng)連續(xù)送檢3次。陽性時應(yīng)常規(guī)進

行藥敏試驗。

54.男，60歲?；顒訒r喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動

圖：左心房、左心室

擴大，LVEF35%?；颊哂斜锎臋C理是［單選題］*

A.左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯降低

D.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低雨答案）

E.以上均不是

答案解析：每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下，健

康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%~65%?；颊叩腖VEF

35%,明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒

張末容積的百分比是衡量左心室射血

功能的重要指標(biāo)。

55.在進行家兔動脈血壓實驗中，夾閉一側(cè)頸總動脈引起全身動脈血壓升高，導(dǎo)致

這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是［單選題］*

A.頸動脈竇壓力降低（正確答案）

B.頸動脈體壓力降低

C.頸動脈體受刺激

D.頸動脈竇受牽拉

E.血管容積減少

答案解析：夾閉家兔一側(cè)頸總動脈，阻斷了頸動脈竇血流，頸動脈竇壓力降低，減

弱了對壓力感受器的刺激，通過減壓反射調(diào)節(jié)后

心輸出量增加、動脈壓升高。

56.有關(guān)肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀的描述哪項是錯誤的［單選題］*

A.輕微性格和行為改變

B.睡眠障礙和行為失常

C.精神錯亂

D.最后階段可出現(xiàn)昏迷

E.發(fā)病早期就出現(xiàn)昏迷表現(xiàn)，故臨床上常稱肝昏迷

答案解析：肝性腦病的臨床表現(xiàn)有一系列精神神經(jīng)癥狀。早期可出現(xiàn)注意力不集

中、欣快感、煩躁不安和反應(yīng)淡漠；重者可表現(xiàn)為

性格行為異常，出現(xiàn)語無倫次、哭笑無常、衣著不整等；最后才出現(xiàn)嗜睡、昏迷及

不協(xié)調(diào)運動?；杳圆⒉皇歉涡阅X病的

惟一癥狀，故以往稱肝性腦病為肝性昏迷不妥。

57.氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機制是［單選題］*

A.鳥氨酸循環(huán)障礙

B.三竣酸循環(huán)障礙（正確答案）

C.磷酸肌酸分解障礙

E.氧化磷酸化障礙

D.脂肪氧化障礙

答案解析：腦組織氨含量增加，可與a-酮戊二酸生成谷氨酸，使三竣酸循環(huán)的中

間產(chǎn)物減少，三竣酸循環(huán)減慢，能量產(chǎn)生減少。此

外，氨可抑制焦磷酸硫胺素的形成，而后者是丙酮酸氧化脫峻酶的輔酶，因而氨中

毒能使丙酮酸和a-酮戊二酸的氧化脫

峻過程發(fā)生障礙，從而也使三竣酸循環(huán)減慢，能量產(chǎn)生減少。

58.下列何部位受損，可引起雙眼視野顛側(cè)偏盲［單選題］*

A.視交叉中央部

B.視交叉外側(cè)部

C.雙側(cè)視神經(jīng)

D.雙側(cè)視束

E.雙側(cè)視輻射

答案解析：雙眼顛側(cè)偏盲提示病變位置在視交叉的中部，可見于占位性病變?nèi)绱贵w

瘤、顱咽管瘤等。腫瘤壓迫視網(wǎng)膜鼻側(cè)半交叉纖

維，患者主要表現(xiàn)為雙眼顛側(cè)半視野范圍缺損，因為沒有壓迫到視交叉外側(cè)的視網(wǎng)

膜顛側(cè)纖維，造成鼻側(cè)半視野正常。

59.下列何部位受損，可引起雙眼同向偏盲［單選題］*

A.視神經(jīng)

B.視交叉外側(cè)部

C.視交叉中部

D.視束

E.視乳頭

答案解析：雙眼同向偏盲提示視束以后通路的損害，尤其是內(nèi)囊后肢視輻射損傷，

可產(chǎn)生一側(cè)鼻側(cè)與另一側(cè)顛側(cè)視野缺損，導(dǎo)致同向

偏盲

60.急性腎衰竭少尿期患者最危險的變化是［單選題］*

A.水中毒

B.高鉀血癥（正確答案）

C.少尿

D.代謝性酸中毒

E.氮質(zhì)血癥

答案解析：急性腎衰時由于腎泌尿功能降低，可出現(xiàn)少尿或無尿，從而導(dǎo)致水中

毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥，其中高

鉀血癥是少尿期中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因為高鉀血癥可使心肌中毒，引起心律紊亂，

甚至心臟停搏而死亡。

61.慢性腎衰竭患者一般不會出現(xiàn)［單選題］*

A.夜尿

B.多尿

C.少尿

D.高滲尿二確答案)

E.蛋白尿

答案解析：慢性腎衰竭患者泌尿功能障礙早期可表現(xiàn)為夜尿、多尿，晚期則少尿；

尿滲透壓改變表現(xiàn)為低滲尿、等滲尿；尿成分變

化表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和膿尿。因為腎濃縮功能障礙，不會出現(xiàn)高滲尿。

62.男，24歲。間斷心悸1月余。心悸時心電圖示：竇性心律，可見提前出現(xiàn)的寬

大畸形的QRS波群，Q

RS時限0.16s,其前無P波，代償間期完全。期前收縮后代償間期形成的生理學(xué)機

制是()［單選題］*

A.房-室延擱

B.心肌有效不應(yīng)期長

C.心肌傳導(dǎo)速度不均

D.心內(nèi)傳導(dǎo)途徑不變

E.以上均不是

答案解析：患者完全性代償間歇，代償間歌的產(chǎn)生主要是由于心肌有效不應(yīng)期長。

完全性代償間歇：少數(shù)房性期前收縮發(fā)生較晚，

或竇房結(jié)周圍組織的不應(yīng)期長，竇房結(jié)的節(jié)律未被擾亂，期前收縮前后PP間期恰

好為竇性者2倍，稱為完全性代償間

歇。

63.男，60歲。上腹脹痛1()余年。胃鏡檢查：胃體黏膜變薄，血管透見，皺裳稀

疏。病理檢查：胃體腺

體萎縮。該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是［單選題］*

A.血清促胃液素降低

B.胃蛋白酶分泌減少

C.鐵吸收減少

D.胃酸分泌減少

E.維生素B12吸收減少

答案解析：胃體萎縮時，壁細胞分泌胃酸分泌減少，對促胃液素的負反饋減弱，故

血清促胃液索增加。

64.女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1~2次，略

稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素

治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2C,神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心

肺無異常，腹略脹，

肝肋下2cm,牌肋下3m,質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒，其典型的臨床

表現(xiàn)是（1單選題］*

A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細胞降低

B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細胞升高

C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細胞計數(shù)減低

D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點，重脈，白細胞計數(shù)降低

E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點、相對緩脈，白細胞計數(shù)升高

答案解析：典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒

癥狀、白細胞減少等；副傷寒全身中毒癥狀較

輕，預(yù)后較好。

65.男，40歲，患傷寒，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細胞總數(shù)

低下。經(jīng)治療后體溫

漸降，還未降至正常又再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于［單選題］*

A.復(fù)發(fā)

B.再燃

C.重復(fù)感染

D.混合感染

E.以上都不是

答案解析：有些傳染病在臨床恢復(fù)后，已進入恢復(fù)期，體溫已完全正常一段時間，

體內(nèi)潛伏的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)

病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)，如傷寒、瘧疾。如患者已進入恢復(fù)期，體溫尚未下

降至正常時又出現(xiàn)發(fā)熱，此稱之為再

燃

66.可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的疾病是［單選題］*

A.席漢（希恩）綜合征

B.萎縮性甲狀腺炎

C.橋本甲狀腺炎（正確答案）

D.產(chǎn)后甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

答案解析：可繼發(fā)甲狀腺功能減退癥狀的疾病是橋本甲狀腺炎。

67.心電圖表現(xiàn)為高尖T波的電解質(zhì)紊亂是［單選題］*

A.局鈣血癥

B.低鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低磷血癥

E.低鉀血癥

答案解析：高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發(fā)生，主要表現(xiàn)為竇性心動過緩，傳導(dǎo)

阻滯和異位心律失常，如心室期前收縮和心室顫

動，一般早期出現(xiàn)T波高尖，QT時間縮短。

68.女，2（）歲。右腕部被刀割傷3小時。查體：右手小指掌背側(cè)及環(huán)指尺側(cè)感覺障

礙。損傷的神經(jīng)是［單選題］*

A.腋神經(jīng)

B.樓神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.肌皮神經(jīng)

E.尺神經(jīng)（正確答案）

答案解析：右手小指掌背側(cè)及環(huán)指尺側(cè)屬尺神經(jīng)支配，故選擇E。記憶小竅門：內(nèi)

尺外桂，尺神經(jīng)對應(yīng)的就是環(huán)指尺側(cè)，小指掌背側(cè)

的感覺

69.肱骨骨果上骨折后出現(xiàn)手指不能內(nèi)收、外展，夾紙試驗陽性，最可能損傷的神經(jīng)

是［單選題］*

A.腋神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.樓神經(jīng)

D.肌皮神經(jīng)

E.尺神經(jīng)（正確答案）

答案解析：尺神經(jīng)損傷，各手指不能內(nèi)收外展，夾紙試驗陽性是由于掌骨間肌麻

痹。拇指和食指不能對掌成完好的“0”形。是由于拇

收肌癱瘓，不能穩(wěn)定拇掌指關(guān)節(jié)所致

7（）.正常成人血漿占體重的［單選題］*

A.4%

B.5%

C.6%

D.7%

E.8%

答案解析：正常成人的體液總量約占體重的60%,其中細胞內(nèi)液約占40%,細胞

外液約占20%。細胞外液可分為細胞間液和血漿兩

部分，前者約占體重的15%,后者約占5%。新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童的體液分

別占其體重的80%、70%和65%。

71.細胞內(nèi)液中最主要的陽離子是［單選題］*

A.Na+

B.K+（正確答案）

C.Ca2+

D.Mg2+

E.Fe2+

答案解析：細胞內(nèi)液中K+是最主要的陽離子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+O血漿

中主要陽離子是Na+,其次是K+、Ca2+、Mg2

+等。血漿中主要陰離子是C1-、其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有機酸和蛋白

質(zhì)。

72.關(guān)于肺彈性阻力及肺泡表面活性物質(zhì)敘述錯誤的是［單選題］*

A.彈性纖維及膠原纖維屬于肺彈性阻力

B.肺泡液-氣界面的表面張力不屬于肺彈性阻力

C.肺泡表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力

D.肺泡表面活性物質(zhì)可保持不同大小肺泡的穩(wěn)定性

E.肺泡表面活性物質(zhì)可防止肺水腫

答案解析：肺泡液-氣界面的表面張力屬于肺彈性阻力。

73.正常呼吸形式為［單選題］*

A.腹式呼吸

B.混合式呼吸

C.胸式呼吸

D.無規(guī)律

E.以上均是

答案解析：混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏，正常呼吸形式。

74.實現(xiàn)肺通氣的直接動力是［單選題］

A.由呼吸運動所造成的肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差

B.腹肌

C.膈肌

D.肋間肌

E.以上均不是

答案解析：由呼吸肌的收縮與舒張所引起的胸廓節(jié)律性擴大與縮小稱為呼吸運動。

當(dāng)呼吸肌收縮或舒張，引起胸廓擴大或縮小使胸

腔容積增大或縮小，肺也隨之?dāng)U大或縮小，導(dǎo)致肺泡內(nèi)的壓力即肺內(nèi)壓降低或升

高。由于肺與外界直接相通，肺內(nèi)壓低

于大氣壓時氣體進肺即吸氣；肺內(nèi)壓高于大氣壓時氣體出肺即呼氣。可見肺內(nèi)壓與

大氣壓的壓力差是肺通氣的直接動力

（人工呼吸的原理），而呼吸運動是肺通氣的原動力。

75.甲狀腺危象的治療首選的是［單選題］*

A.碘劑

B.PTU（正確答案）

C.糖皮質(zhì)激素

D.物理降溫

E.P腎上腺受體阻滯劑

答案解析：甲狀腺危象需搶救治療，首選口服PTU；糖皮質(zhì)激素是否必須目前尚

無統(tǒng)一定論。

76.下列關(guān)于瘧疾的敘述不正確的是［單選題］*

A.瘧原蟲進入人體后，直接進入紅細胞繁殖，引起成批紅細胞破裂而發(fā)病

案）

B.主要通過蚊蟲叮咬皮膚傳播

C.我國主要以間日瘧流行

D.典型癥狀是突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，寒戰(zhàn)持續(xù)1（）分到2小時。體溫迅速上升達40度

E.腦型瘧死亡率很高

答案解析：當(dāng)蚊叮咬人時，子抱子隨按蚊睡液注入人體，隨血流侵人肝細胞內(nèi)，發(fā)

育為裂殖體，進一步分裂成裂殖子，被寄生的肝

細胞腫脹破裂而釋放出大量裂殖子。一部分裂殖子被吞噬細胞消滅，另一部分侵入

紅細胞形成紅細胞內(nèi)期。

77.急性痢疾臨床分型不包括［單選題］*

A.中毒性

B.遷延性（正確答案）

C.輕型

D.普通型

E.重型

答案解析：急性菌痢可分為普通型（典型）、輕型（非典型）、重型、中毒型；慢

性菌痢又可分為慢性遷延型、急性發(fā)作型和慢性

隱匿型。

78.下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點，除了哪項［單選題］*

A.皮下可捫及橢圓形結(jié)節(jié)

B.多在軀干及四肢

C.數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等

D.皮下小結(jié)與周圍組織有明顯粘連

E.結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)

答案解析：皮下肌肉囊居黝病約2/3囊尾蜘病患者有皮下或肌肉囊尾蝴病。皮下有

圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，為堅韌實體，有彈性，與皮膚

不粘連，不痛不癢，結(jié)節(jié)可僅卜2個，亦可成百上千，以軀干、頭部最多，四肢亦

常見，可分批出現(xiàn)，逐漸消失，囊尾蜘

數(shù)少時可無癥狀，亦可僅局部有酸脹感。但如肌肉，內(nèi)有大量結(jié)節(jié)時，可出現(xiàn)假性

肌肥大，肌肉體積增加，但活動無

力。

79.能實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為［單選題］*

A.肺活量

B.用力肺活量

C.每分通氣量

D.肺總量

E.肺泡通氣量（正確答案）

答案解析：呼吸過程中停留在呼吸道中的氣體并不參與氣體交換，這部分氣體稱為

解剖無效腔，同時進入肺泡的氣體也可因血液在

肺內(nèi)的分布不均而未能進行氣體交換，稱為肺泡無效腔，統(tǒng)稱為生理無效腔，因此

在正常潮氣量時減去生理無效腔的體

積才是有效通氣量，故選E。

8（）.一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量為［單選題］*

A.解剖無效腔

B.用力肺活量（正確答案）

C.用力呼氣量

D.時間肺活量

E.余氣量

答案解析：用力肺活量（FVC）過去稱時間肺活量，是指盡力最大吸氣后，盡力盡

快呼氣所能呼出的最大氣量。

81.炎性水腫產(chǎn)生的主要機制是［單選題］*

A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低

B.組織間液膠體滲透壓升高

選項103（正確答案）

C.微血管壁通透性增高

D.組織間液流體靜壓增高

E.淋巴回流障礙

答