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病歷文件轉(zhuǎn)授權(quán)委托合同編號(hào):__________甲方(授權(quán)方):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方(受托方):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方為病歷文件的所有權(quán)人,現(xiàn)甲方向乙方授權(quán),同意乙方在甲方指定的范圍內(nèi)對(duì)病歷文件進(jìn)行查閱、復(fù)制、使用等相關(guān)操作。為確保雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條授權(quán)范圍1.1甲方授權(quán)乙方查閱、復(fù)制、使用甲方的病歷文件,包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等相關(guān)資料。1.2乙方應(yīng)在甲方指定的范圍內(nèi)行使授權(quán),不得超越甲方授權(quán)范圍進(jìn)行相關(guān)操作。1.3乙方應(yīng)確保病歷文件的安全、保密,不得泄露給第三方。第二條授權(quán)期限2.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年,自合同生效之日起計(jì)算。2.2如雙方同意續(xù)約,應(yīng)提前一個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方,并簽訂續(xù)約協(xié)議。第三條授權(quán)條件3.1乙方應(yīng)為合法成立的組織或個(gè)人,具備相關(guān)資質(zhì)和能力。3.2乙方應(yīng)向甲方提供相關(guān)身份證明材料,以便甲方核實(shí)乙方的身份。第四條雙方義務(wù)4.1甲方應(yīng)保證病歷文件的真實(shí)性、合法性,不得提供虛假或違法的病歷文件。4.2乙方應(yīng)按照甲方的要求及時(shí)、準(zhǔn)確地完成病歷文件的查閱、復(fù)制、使用等相關(guān)操作。4.3雙方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),共同維護(hù)病歷文件的安全、保密。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。5.2如乙方超越甲方授權(quán)范圍進(jìn)行相關(guān)操作,甲方有權(quán)立即終止本合同,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決6.1本合同的簽訂、履行、終止、解除及解釋等事項(xiàng),如有爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.3本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(授權(quán)方):__________乙方(受托方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方(授權(quán)方)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.乙方(受托方)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.甲方授權(quán)書(shū)4.乙方資質(zhì)證明文件5.雙方簽署的補(bǔ)充協(xié)議6.病歷文件7.相關(guān)法律法規(guī)文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方提供虛假或違法的病歷文件,視為違約。2.乙方超越甲方授權(quán)范圍進(jìn)行相關(guān)操作,視為違約。3.乙方泄露病歷文件給第三方,視為違約。4.雙方未能按時(shí)履行合同義務(wù),視為違約。5.其他違反本合同約定的行為。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.授權(quán)方:指病歷文件的所有權(quán)人,有權(quán)對(duì)病歷文件進(jìn)行查閱、復(fù)制、使用等相關(guān)操作。2.受托方:指甲方授權(quán)的乙方,在甲方指定范圍內(nèi)對(duì)病歷文件進(jìn)行查閱、復(fù)制、使用等相關(guān)操作。3.病歷文件:指涉及患者醫(yī)療信息的文件,包括病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等相關(guān)資料。4.授權(quán)范圍:指甲方授權(quán)乙方行使的權(quán)利范圍,包括查閱、復(fù)制、使用病歷文件等。5.違約金:指一方違反合同約定,需向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.病歷文件不完整或丟失:雙方應(yīng)及時(shí)溝通,甲方應(yīng)補(bǔ)充提供相關(guān)病歷文件。2.乙方操作超出授權(quán)范圍:甲方有權(quán)終止合同,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。3.病歷文件泄露給第三方:乙方應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,如無(wú)法挽回?fù)p失,需向甲方支付違約金。4.雙方因履行合同發(fā)生爭(zhēng)議:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成可向法院提起訴訟。5.法律法規(guī)變化影響合同履行:雙方應(yīng)及時(shí)簽訂補(bǔ)充協(xié)議,調(diào)整合同內(nèi)容。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.
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