經(jīng)絡(luò)與針灸的前世今生

中醫(yī)關(guān)于經(jīng)絡(luò)針灸名言

1.善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。（《素問?陰

陽應(yīng)象大論》）

2.凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已備，后乃存針。（《素問?寶

命全形論》）

3.初病在經(jīng)，久病入絡(luò)。（清?葉桂《臨證指南醫(yī)案胃院痛》）

4.頭者，諸陽之會。（宋?陳言《三因極-病證方論?頭痛證論》）

5.脅乃肝之分野。（丁甘仁《丁甘仁醫(yī)案?內(nèi)傷雜病》）

6.學(xué)醫(yī)之道，不可不明乎經(jīng)絡(luò)。（元?滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮?序》）

7.直行者，謂之經(jīng)；旁行者，謂之絡(luò)也。（明?皇甫中《明醫(yī)指掌?經(jīng)論

總論》）

8.肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。（明徐鳳《針

灸大全?四總穴歌》）

9.凡氣之道,氣調(diào)而止。（《靈樞?終始》）

10.氣速至而速效，氣遲至而不治。（金元?竇杰《針經(jīng)指南?標(biāo)幽賦》）

11.治痿獨(dú)取陽明，……此言不止為針也，針與藥同也。（金?張從正《儒

門事親?熱形》）

12.治痿者，獨(dú)取陽明。（《素問?痿論》）

13.吹噓呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，為壽而已矣。（《莊子?刻意篇》）

14.內(nèi)景隧道,唯返觀者能照察之。（明?李時珍《奇經(jīng)八脈考》）

15.養(yǎng)生之方，以胎息為本。（宋?周密《癸辛雜識?前集》）

經(jīng)絡(luò)與針灸的前世今生

刖百

許多人一直都覺得經(jīng)絡(luò)神秘不可捉摸，而依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)

又找不到經(jīng)絡(luò)的解剖結(jié)構(gòu)，于是經(jīng)絡(luò)又走向了虛擬和未知。此文從某些

角度討論經(jīng)絡(luò)與針灸的前世今生，一探其神秘的面紗。

一、經(jīng)絡(luò)的概念與起源

經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的合稱，是泛指全身所有的脈所構(gòu)成的一個系統(tǒng)。經(jīng)

脈就是大的脈，絡(luò)脈就是小的脈。

那么問題來了，什么是脈呢？

《說文》里，脈等同于"派"，派，別水也。是指分支的水流。

古人認(rèn)知世界的時候非常樸素，根據(jù)最原始的解剖，能看到動物或者人

類受傷或死亡時血液的溢出和部分器官與血管的管腔結(jié)構(gòu)；再看著大地

上的河流，取象比類，認(rèn)為人體里應(yīng)該有著與之類似的結(jié)構(gòu)。于是，把

所有輸送物質(zhì)的管道稱為脈，也叫脈道。“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰

陽、濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”——《靈樞?本藏》

而脈道負(fù)責(zé)精微物質(zhì)的運(yùn)輸，包括了精氣血津液陰陽，主要是以氣和血

為主。"人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其

清者為營,濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，（營指營血，衛(wèi)指衛(wèi)氣），

營周不休，五十度而復(fù)大會，陰陽相貫,如環(huán)無端。"——《靈樞?營

衛(wèi)生會》

二、經(jīng)絡(luò)的演變與發(fā)展

（-）四經(jīng)脈學(xué)說

"寡人之有五子，猶心之有四支，心有四支，故心得佚焉。"——《晏

子春秋》

"夫心者，五臟之主也，所以制使四支，流行氣血。"——《淮南子?原

道訓(xùn)》

四經(jīng)脈學(xué)說是整個經(jīng)絡(luò)學(xué)說的起源，由于起源過早，當(dāng)時不稱為脈而是

論支，但是也可以論證古人先是由心臟最粗大的管腔或者血管（左右心

室心房/主動脈、肺動脈、上下腔靜脈）來發(fā)現(xiàn)和認(rèn)知到脈這個結(jié)構(gòu)。

此時的四經(jīng)脈學(xué)說認(rèn)為人體所有的氣血就是從心往四支運(yùn)行而布散周

身。發(fā)現(xiàn)和認(rèn)知是艱難的，限于時代背景，它只有考慮到氣血的輸布,

卻難以解釋氣血回返。

（二）十經(jīng)脈學(xué)說

此學(xué)說的主要內(nèi)容是：共十脈，向心性走行，均從四肢末端流向軀體

中心的胸腹部或頭面方向，各條脈之間有交叉與交會，沒有穴位，脈行

路線蜿蜒圓滑而挺直，沒有成角度的折曲，在頭面頸部各脈的走行較

為簡單。尚無明確的文獻(xiàn)記載（也可能是限于能力沒有找到），但是有

涪水經(jīng)脈木人作為十經(jīng)脈學(xué)說的佐證。"一具糅有黑色重漆的小型木質(zhì)

人形，其上鐫記有紅色漆線的針灸經(jīng)脈循行經(jīng)路，但無文字及經(jīng)穴位置

標(biāo)記。這些遍布于全身的經(jīng)脈循行徑路，在黑漆膚色的烘托下，格外清

晰分明，使人不難辨識。這是迄今為止，不僅在中國，也是在世界上所

發(fā)現(xiàn)最古的標(biāo)有經(jīng)脈流注的木質(zhì)人體模型。"

（三）十一經(jīng)脈學(xué)說

十一經(jīng)脈學(xué)說主要見于《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》

《足臂十一脈灸經(jīng)》可能成書于春秋時期。書中以"足"表示下肢脈,

共有6條；以"臂"表示上肢脈，共有5條。這十一條脈的排列順序是

先足后手，循行的基本規(guī)律則是從四肢末端到胸腹或頭面部。《陰陽

十一脈灸經(jīng)》在《足臂十一脈灸經(jīng)》的基礎(chǔ)上對11條脈的循行及主病

作了較大的調(diào)整和補(bǔ)充，以先陰脈后陽脈的原則，來確定各脈的排列次

序。即全身9條經(jīng)脈仍由四肢走向軀體中心，而"肩脈"與足少陰脈

則與之相反，由頭或少腹部走向四肢末端。

《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》所記載的十一條經(jīng)脈在循行

分布上有如下幾個共同特點(diǎn)：①經(jīng)脈的起點(diǎn)多在腕踝部附近；②經(jīng)脈

循行路線的描述非常簡單，有的脈甚至為只有起點(diǎn)與終點(diǎn)的兩點(diǎn)連一線

的最簡單形式；③經(jīng)脈循行方向自下而上，各脈之間不相接續(xù)，而且與

內(nèi)臟不相聯(lián)系。這些特征反映了當(dāng)時經(jīng)脈的概念很原始、很簡單，還沒

有形成上下縱橫聯(lián)絡(luò)成網(wǎng)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念。

(四)十二經(jīng)脈學(xué)說

十二經(jīng)脈見于《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞?經(jīng)脈第十》

十二經(jīng)脈內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表。十二經(jīng)脈在體表左右對稱地分布于頭面、

軀干和四肢，縱貫全身。六陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹，六陽經(jīng)分布于

是四肢外側(cè)和頭面、軀干。

十二經(jīng)脈克服了以前經(jīng)脈學(xué)說不成循環(huán)的缺陷。十二經(jīng)脈通過手足陰陽

表里經(jīng)的聯(lián)接而逐經(jīng)相傳，構(gòu)成了一個周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。

三、十二經(jīng)脈產(chǎn)生的背景與原因

(-)在數(shù)目上隨歷法的改變

"黃帝問日：人有四經(jīng)，十二從，何謂？岐伯對日：四經(jīng)應(yīng)四時；十二

從應(yīng)十二月;十二月應(yīng)十二脈。"——《素問?陰陽別論》

"人之合于天道也……十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應(yīng)天道?！薄?/p>

《靈樞?經(jīng)別》

"經(jīng)脈十二者,外合十二經(jīng)水，而內(nèi)屬五藏六腑。"——《靈樞?經(jīng)水》

十二經(jīng)脈的演變是根據(jù)當(dāng)時十二水十二月自然歷法的演變隨之形成的。

這里對比十經(jīng)脈學(xué)說，因?yàn)樵谀莻€時期，歷法為一年是十個月

（二）三陰三陽理論的引入

"圣人南面而立，前日廣明，后日太沖。太沖之地，名日少陰；少陰之

上，名日太陽。太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽。中身而上

名日廣明，廣明之下名曰太陰，太陰之前，名曰陽明。陽明根起于厲兌，

名曰陰中之陽。厥陰之表，名曰少陽。少陽根起于竅陰，名曰陰中之少

陽。

外者為陽，內(nèi)者為陰。然則中為陰，其沖在下，名曰太陰，太陰根起于

隱白，名曰陰中之陰。太陰之后，名日少陰，少陰根起于涌泉，名日陰

中之少陰。少陰之前，名日厥陰，厥陰根起于大敦，陰之絕陽，名日陰

之絕陰。"

根據(jù)人體面南而立，陽氣的多少進(jìn)行三陰三陽的劃分，而位于對應(yīng)部位

的經(jīng)脈則以該部位的屬性進(jìn)行命名。舉例：最前面屬于陽明，所以最前

面的經(jīng)脈進(jìn)行人為的規(guī)定叫做陽明經(jīng)。

（三）五行學(xué)說地位上升

將經(jīng)絡(luò)歸屬臟腑。因?yàn)槲迮K六腑和于術(shù)數(shù)天六地五，但是與十二經(jīng)脈沖

突，為了解決不對等的問題，添加了心包作為臟，進(jìn)行六臟六腑的匹配

和對應(yīng)，將三陰三陽理論和五行學(xué)說的沖突進(jìn)行緩和。

四、古代經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的探究

經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽、濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也，經(jīng)絡(luò)本身就是一

個功能的集合，所以探究經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，就需要從功能的具體劃分進(jìn)行探

討。

（-）血管與血液

經(jīng)絡(luò)功能之一是行氣血，中醫(yī)血的定義是紅色的液態(tài)物質(zhì)，所以血管符

合經(jīng)絡(luò)的定義。

（二）某些管腔結(jié)構(gòu)與津液

經(jīng)絡(luò)功能之一是濡筋骨、利關(guān)節(jié)，當(dāng)然就是各種關(guān)節(jié)腔與關(guān)節(jié)液，而關(guān)

節(jié)液屬于津液的范疇，經(jīng)絡(luò)也是津液的通道之一，所以關(guān)節(jié)腔也屬于經(jīng)

絡(luò)之一。

限于解剖認(rèn)知技術(shù)，古人難以認(rèn)識到輸尿管、胸膜、腹膜等，但是古人

知道此病不在臟也不在腑，稱為“經(jīng)病"，比如肝膽經(jīng)濕熱，再比如太

陽經(jīng)的蓄水和蓄血。

（三）神經(jīng)與部分氣

中醫(yī)的氣種類豐富，功能復(fù)雜，但是根據(jù)《營衛(wèi)生會》中的"營在脈中，

衛(wèi)在脈外"結(jié)合氣的部分功能負(fù)責(zé)助血液運(yùn)行，負(fù)責(zé)人體的運(yùn)動，根據(jù)

突觸中，神經(jīng)釋放乙酰膽堿，可以認(rèn)為神經(jīng)是部分氣的通道，故神經(jīng)也

是經(jīng)絡(luò)的一個組成部分。

限于能力，個人再難以探究到其他的內(nèi)容，也難以判斷離子通道這樣的

該不該算到絡(luò)脈的范疇。但是就根據(jù)上述內(nèi)容，我們可以知道經(jīng)絡(luò)不是

不存在解剖結(jié)構(gòu)，而是一系列解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜集合。

五、對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、穴位的思考

經(jīng)絡(luò)學(xué)說的構(gòu)建上因?yàn)榫窒抻诋?dāng)時的解剖水平，難以對人體進(jìn)行認(rèn)知，

且受思想文化影響，故以功能為主體，加以哲學(xué)文化的修飾，從而建構(gòu)

了整個十二經(jīng)脈學(xué)說。十二經(jīng)脈學(xué)說的局限性在于沒有依據(jù)解剖為主體,

但其可靠性在于始終沒有脫離功能為主體。這也是為什么發(fā)展至近現(xiàn)代

針灸依然還保留十二經(jīng)脈學(xué)說。

歷代醫(yī)家在臨床應(yīng)用上發(fā)現(xiàn)了十二經(jīng)脈學(xué)說的局限和掣肘，于是進(jìn)一步

進(jìn)行修補(bǔ)，增添了奇經(jīng)八脈，十二經(jīng)別，十五別絡(luò)，十二經(jīng)筋，十二皮

部，和藏象學(xué)說用完整了中醫(yī)的形體觀。但是即使是各代醫(yī)家的努力，

限于儒家思想的限制，中醫(yī)始終沒有回到解剖這條主線上來。這也導(dǎo)致

了從中醫(yī)基礎(chǔ)的藏象到經(jīng)絡(luò)都是以功能為主體進(jìn)行研究。

穴位又稱胸穴，是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位。穴位的分類

有很多，但是大致就分為兩種，一種是經(jīng)絡(luò)循行上的，一種是經(jīng)絡(luò)循行

外的又稱經(jīng)外奇穴。

在《靈樞?九針十二原》就論述了古人針具刺法的多樣性，以解決臨床上

不同的問題，滿足治療上的需要。

"黃帝問日：愿聞刺要？岐伯對日：病有浮沉，刺有淺深，各至其理,

無過其道，過之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為

大賊，內(nèi)動五臟，后生大病。故日：病有在毫毛媵理者，有在皮膚者,

有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者?！薄端?/p>

問?刺要論》

"黃帝問日：愿聞刺淺深之分。岐伯對日：刺骨者無傷筋，刺筋者勿傷

肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺

筋者無傷骨。”——《素問?刺齊論》

從上述兩段內(nèi)經(jīng)刺要論和刺齊論原文可以知道，在內(nèi)經(jīng)就說病有浮沉,

刺有深淺，五體有病，各刺其要。應(yīng)當(dāng)皮病刺皮，肉病刺肉，筋