中醫(yī)每月心得-炮制傳承學(xué)習(xí)

中醫(yī)每月心得-炮制傳承學(xué)習(xí)繼承人姓名**指導(dǎo)老師姓名本月跟師臨癥（實(shí)踐）主要病種（內(nèi)容）：中藥炮制傳承學(xué)習(xí)心得本月跟師心得體會(huì)（要求理論聯(lián)系實(shí)際，不少于1000字?？筛巾摚┲兴幣谥萍夹g(shù)是基于中醫(yī)藥理論，按照醫(yī)療、中藥調(diào)配和中藥制劑的不同需要，結(jié)合藥材本身的性質(zhì)將其制成中藥飲片的制藥技術(shù)。目前，傳統(tǒng)的炮制防范包括蒸、煮、焙、炒、浸、鍛、飛和炮等。而截至2016年，臨床將中藥炮制和加重技術(shù)進(jìn)一步進(jìn)行整理歸納，包括對原材料的凈制、切制和炮制三個(gè)環(huán)。其加工技術(shù)和炮制技術(shù)不僅需要體現(xiàn)對傳統(tǒng)炮制方法的繼承，還需要利用應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法進(jìn)行研究和歸納。下面就學(xué)習(xí)炮制技術(shù)的心得體會(huì)總結(jié)如下：1中藥炮制特色技術(shù)傳承價(jià)值我國是中藥的發(fā)源地，歷經(jīng)幾千年，我國積累了豐富的炮制方法和技術(shù)，同樣的也形成了一套屬于我們自己的傳統(tǒng)炮制加工工具。中藥是中國的瑰寶，是中國幾千年來傳承文化的智慧結(jié)晶，同樣是中醫(yī)臨床用藥的主體，也是中醫(yī)現(xiàn)代化的先決條件。近些年，為進(jìn)一步促進(jìn)和確保中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，我國開展了大量的中醫(yī)藥“源頭工程”研究，其中炮制工藝和技術(shù)研究是最為重點(diǎn)的內(nèi)容之一。2傳統(tǒng)炮制流派及技藝中藥炮制主要目的在于降低和消除藥物的毒性反應(yīng)，改變藥性進(jìn)而提高臨床療效。此外，中藥炮制還利于貯藏、調(diào)劑和服用。截止2018年，我國中醫(yī)藥行業(yè)在中藥炮制方面積累了身后的經(jīng)驗(yàn)，并以此總結(jié)和大量的理論成果，形成了眾多的流派。而不同流派之間其中藥炮制技術(shù)存在較大差異，先將各類流派中藥炮制技術(shù)整理如下。2.

1

樟幫樟幫最早源于東漢道教，迄今約1700年歷史。其中藥炮制主張“制雖繁、不惜工”，

以制作精良為特點(diǎn)。既往就有“白芍飛上天、木桶不見邊，半夏魚鱗片、陳皮一條線”等，其具體是指可以將1寸左右的白芍切成360片，其刀工是樟幫切制中的一項(xiàng)絕活。2.

2建昌幫建昌幫也叫“江西幫”，

其中藥炮制具有工具敷料獨(dú)特，切藥刀與眾不同的特點(diǎn)，其刀把長、線值、吃硬以及刀深、省力，且可一刀多用。其片大、廣、薄。但建昌幫和樟幫使用切制工具有所差異，既往也存在“見刀認(rèn)幫”這么一說。2.

3京幫京幫源于我國首都北京，以同仁堂和天津達(dá)仁堂為主要代表，其影響甚廣。京幫切刀多以高案刀為主，其切片大小適中，片型整齊。而京幫炮制的特點(diǎn)主要在于方法和輔料。例如：其炮制工藝多余藥物液體為輔料對藥物進(jìn)行炮制。而京幫飲片中以姜煮制、姜炒制和姜腌制為主。此外，其腌制藥材還有半夏、白附子和天南星。2.

4川幫川幫源于四川省，以精益堂和庚鼎藥方為代表，四川故來就享有“天府之國”和“中醫(yī)之鄉(xiāng)和中藥之庫”的美稱，其中藥炮制歷史悠久，對于道地藥材附子炮制方法多樣，對于丹藥的煉制有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。此外，川幫的中藥炮制工藝主要講究的是工藝流程，特別是火候和溫度。各流派技術(shù)各具特色，自成體系。但其自動(dòng)化水平不高，難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模生產(chǎn)，而各流派的炮制輔料缺乏同一標(biāo)準(zhǔn)，方法差異性較大，導(dǎo)致其中藥飲片制成存在很大差異，難以形成良好的質(zhì)量控制。3

中藥炮制學(xué)研究中存在的問題及解決的辦法3.1

對文獻(xiàn)研究的重視不夠中藥炮制的經(jīng)驗(yàn)豐富，文獻(xiàn)浩繁。對其整理、分析與研究不夠，很多是對他人文獻(xiàn)研究的引用或總結(jié)，這對炮制研究不利。應(yīng)加強(qiáng)文獻(xiàn)研究，應(yīng)批判地繼承傳統(tǒng)中藥炮制方法的經(jīng)驗(yàn)。3.2

中醫(yī)藥脫節(jié)的制約中藥炮制是醫(yī)藥結(jié)合的產(chǎn)物，歷代醫(yī)家的長期實(shí)踐是它賴以生產(chǎn)和發(fā)展的原始動(dòng)因。古代大都醫(yī)藥結(jié)合，診病處方的醫(yī)者有采藥制藥的實(shí)踐，藥的新陳、炮制方法和火候?qū)Ο熜У挠绊懣呻S時(shí)觀察、體驗(yàn)和總結(jié)，能確切體會(huì)炮制與療效的關(guān)系。現(xiàn)代中醫(yī)與中藥之間在一定程度上存在著醫(yī)不知藥情，藥不明醫(yī)用的情況。3.3

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善目前我國藥典單列的飲片品種對于質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求最多是18項(xiàng)。但是單列的飲片品種數(shù)量極少也正反映了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善的現(xiàn)狀。只有制定完善的藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，才能夠保證飲片質(zhì)量。3.4

炮制機(jī)理研究滯后

由于目前國家對炮制機(jī)理的研究投入較少。使飲片研究拖了中藥現(xiàn)代化的后腿。炮制機(jī)理研究難度大、需要的時(shí)間長，國家還沒有將其列為重點(diǎn)項(xiàng)目展開攻關(guān)。中藥經(jīng)炮制后升降浮沉的變化，歸經(jīng)的變化以及這些變化的機(jī)理研究還很匱乏，炮制機(jī)理的認(rèn)識(shí)目前還是基本處于經(jīng)驗(yàn)階段，缺乏應(yīng)有的更易被人們接受的科學(xué)依據(jù)作支撐。加大炮制機(jī)理研究的力度，這樣才能更合理、更科學(xué)。

指導(dǎo)老師批語：

中藥飲片質(zhì)量的優(yōu)劣、炮制是否到位