兒童藥物使用委托書

兒童藥物使用委托書合同編號：__________甲方（授權(quán)方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（受托方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為兒童家長或法定監(jiān)護人，因兒童病情需要使用藥物治療，但甲方無法親自照顧和監(jiān)護兒童，特委托乙方負責兒童在治療期間的生活照顧和藥物治療。為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵照執(zhí)行：第一條委托事項1.1甲方委托乙方在兒童治療期間（自____年__月__日至____年__月__日）負責兒童的日常生活照顧，包括但不限于飲食、住宿、交通等。1.2甲方委托乙方在兒童治療期間負責兒童的藥物治療，包括但不限于按照醫(yī)囑給藥、觀察藥物反應(yīng)、定期復(fù)診等。第二條乙方義務(wù)2.1乙方應(yīng)認真履行監(jiān)護職責，確保兒童的身心健康和安全。2.2乙方應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改藥物劑量或停藥。2.3乙方應(yīng)定期向甲方報告兒童的治療情況和身體狀況。2.4乙方應(yīng)在甲方要求的時間內(nèi)，將兒童送回甲方指定的地點。第三條甲方義務(wù)3.1甲方應(yīng)向乙方提供兒童的醫(yī)療資料，包括但不限于病歷、檢查報告、醫(yī)囑等。3.2甲方應(yīng)對乙方的治療和照顧行為給予信任和支持。3.3甲方應(yīng)在乙方需要時，提供必要的協(xié)助和支持。第四條費用及支付4.1甲方應(yīng)承擔兒童治療期間的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、交通費、生活費等。4.2甲方應(yīng)按照乙方提供的費用明細，及時支付相關(guān)費用。第五條違約責任5.1任何一方違反本合同的約定，導致合同無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔違約責任。5.2乙方未按照醫(yī)囑給藥，導致兒童病情加重或產(chǎn)生其他后果的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。第六條爭議解決本合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（授權(quán)方）：__________乙方（受托方）：__________簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.兒童病歷資料2.醫(yī)囑單3.檢查報告4.藥物說明書5.交通安排明細6.生活費用明細二、違約行為及認定：1.乙方未按照醫(yī)囑給藥，導致兒童病情加重或產(chǎn)生其他后果。2.乙方未認真履行監(jiān)護職責，導致兒童身心健康和安全受到威脅。3.甲方未按照約定支付相關(guān)費用。4.甲方未提供必要協(xié)助和支持，影響乙方正常履行合同。三、法律名詞及解釋：1.授權(quán)方：指兒童家長或法定監(jiān)護人，具有委托乙方照顧和監(jiān)護兒童的權(quán)利。2.受托方：指被甲方授權(quán)照顧和監(jiān)護兒童的一方。3.醫(yī)療資料：指涉及兒童病情、治療方案、藥物使用等相關(guān)信息。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.兒童病情突變，需要緊急處理。解決辦法：乙方應(yīng)及時通知甲方，并按照甲方的指示和醫(yī)生的建議進行處理。2.乙方在照顧兒童過程中，遇到無法解決的問題。解決辦法：乙方應(yīng)及時與甲方溝通，共同商討解決方案。3.甲方未能按時支付相關(guān)費用。解決辦法：乙方可以催告甲方支付，如甲方仍不支付，乙方有權(quán)解除合同。4.甲方要求提前終止合同。解決辦法：甲方應(yīng)提前通知乙方，并按照雙方約定辦理終止手續(xù)。五、所有應(yīng)用場景：1.兒童家長因工作原因，無法親自照顧和監(jiān)護正在接受藥物治療的孩子。2.兒童家長