臨床低分子肝素鈣皮下注射要點_第1頁
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文檔簡介

臨床低分子肝素鈣皮下注射要點低分子肝素鈣（LowMolecularWeightHeparins，LMWH）是近來全世界應(yīng)用最廣的抗凝藥物，和普通肝素相比，其半衰期長，生物利用率高，治療效果顯著，出血等并發(fā)癥發(fā)生率低，是臨床防治血栓形成的有效方案。此藥易引起注射部位皮下出血（如下圖）和注射局部疼痛，導致患者焦慮、恐懼以及不愿意配合治療。如何減少出血，減輕疼痛感，增加舒適度成為臨床護理工作中的難點。這些問題均發(fā)生在近期一位BMI＞30的急性胰腺炎患者的身上，作為臨床護理人員，我們有多種角色，在這位患者身上我們要體現(xiàn)健康教育者、健康協(xié)助者、管理者等多種角色。針對于注射部位出血及減少患者疼痛的干預措施：1、正確的注射方法可減少注射部位的出血率2、皮下注射部位的正確選擇可減少出血率3、采取合適的按壓手法及按壓時間：冠心病患者皮下注射低分子肝素時按壓時間1～2min，按壓深度0．5～1cm，可以有效降低皮下出血率，減少皮下出血面積。胸外科術(shù)后需皮下注射低分子肝素鈣的患者拔針后無需按壓局部注射部位。黃玉婷2018年在護理實踐與研究上發(fā)表的《兩種不同低分子肝素注射和按壓方法的應(yīng)用效果》結(jié)論是運用改良低分子肝素皮下注射（腹壁部位輪換注射）和按壓方法（垂直按壓）可以減輕患者的疼痛程度和減少皮下出血率及出血面積，且方法簡單，便于在臨床實施。4、注射前的正確處理選用的配套針管內(nèi)原有0.1ml空氣，注射時不用排氣，注射時將針頭向下，氣泡會移動至藥液上方，注射完畢后遺留的空氣會填滿針頭和針管之間的空隙，不會進入體內(nèi)。注射前在注射部位輕輕按摩，刺激毛細血管擴張，增加局部血液循環(huán)；1mL注射器配4.5號針頭，先吸盡按剖瓶內(nèi)的藥液，在抽0.09~0.1mL的空氣，使留置的氣泡量稍大于殘留量（乳頭及針頭約0.07~0.08mL）才能使殘留腔填滿。然后注射器倒置，針頭向下，使的空氣彈至藥液上方，進針時不再排氣，在藥液全部注入后，最后注入殘留腔的空氣。注射低分子肝素時，皮下出血的情況和注射的疼痛程度與注射部位、注射前處理、注射方法、按壓方式及時間等因素密切相關(guān)。因

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