董事聲明及承諾書

董事聲明及承諾書第一部分聲明一、基本情況1.掛牌公司全稱：2.掛牌公司股票簡稱：股票代碼：3.本人姓名：4．別名：5．曾用名：6．國籍：7．擁有哪些國家或地區(qū)的長期居留權（如適用）：8．專業(yè)資格（如適用）：9．身份證號碼：二、是否有配偶、父母、子女及其配偶、兄弟姐妹及其配偶擔任本公司董事、監(jiān)事或高級管理人員？是□否□如是，請詳細說明：三、是否在其他公司任職？是□否□如是，請?zhí)顖蟾鞴镜拿Q、注冊資本、主要業(yè)務、以及本人在該公司任職的情況：四、是否負有數(shù)額較大的未清償?shù)狡趥鶆眨蛘呶磧斶€經法院判決、裁定應當償付的債務，或者被法院采取強制執(zhí)行措施，或者受到仍然有效的法院判決、裁定所限制？是□否□如是，請詳細說明：五、是否曾擔任因經營不善破產清算、關停并轉或曾有類似情況的公司、企業(yè)的董事、監(jiān)事或者高級管理人員？是□否□如是，請詳細說明：六、是否曾擔任因違法而被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉的公司、企業(yè)的法定代表人？是□否□如是，請詳細說明：七、是否曾因犯有貪污、賄賂、內幕交易、泄露內幕信息、操縱證券、期貨市場、挪用財產、侵占財產罪或者其他破壞社會主義經濟秩序罪而受到刑事處罰？是□否□如是，請詳細說明：八、是否曾因違反《證券法》、《非上市公眾公司監(jiān)督管理辦法》和《證券市場禁入規(guī)定》等證券市場法律、行政法規(guī)或部門規(guī)章而受到行政處罰或證券市場禁入？是□否□第二部分承諾本人（正楷體）向全國股份轉讓系統(tǒng)公司承諾：一、本人在履行掛牌公司董事的職責時，將遵守并促使本公司和本人的授權人遵守國家法律、行政法規(guī)和部門規(guī)章等有關規(guī)定，履行忠實、勤勉盡責的義務。二、本人在履行掛牌公司董事的職責時，將遵守并促使本公司和本人的授權人遵守中國證監(jiān)會發(fā)布的部門規(guī)章、規(guī)范性文件的有關規(guī)定。三、本人在履行掛牌公司董事的職責時，將遵守并促使本公司和本人的授權人遵守《全國中小企業(yè)股份轉讓系統(tǒng)業(yè)務規(guī)則（試行）》和全國股份轉讓系統(tǒng)公司發(fā)布的其他業(yè)務規(guī)則、細則、指引和通知等。四、本人在履行掛牌公司董事的職責時，將遵守并促使本公司和本人的授權人遵守公司《章程》。五、本人同意接受中國證監(jiān)會和全國股份轉讓系統(tǒng)公司的監(jiān)管，包括及時、如實地答復中國證監(jiān)會和全國股份轉讓系統(tǒng)公司向本人提出的任何問題，及時提供《證券法》、《非上市公眾公司監(jiān)督管理辦法》、《全國中小企業(yè)股份轉讓系統(tǒng)業(yè)務規(guī)則（試行）》等法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、業(yè)務規(guī)則規(guī)定應當報送的資料及要求提供的其他文件的正本或副本，并出席本人被要求出席的會議。六、本人授權全國股份轉讓系統(tǒng)公司可將本人提供的承諾與聲明的資料向中國證監(jiān)會報告。七、本人將按要求參加中國證監(jiān)會和全國股份轉讓系統(tǒng)公司組織的專業(yè)培訓。八、本人如違反上述承諾，愿意承擔由此引起的一切法律責任和接受中國證監(jiān)會任何行政處罰與全國股份轉讓系統(tǒng)公司的違規(guī)處分。九、本人因履行掛牌公司董事的職責或者本承諾而與全國股份