中國太平洋財產保險股份有限公司個人重大疾病保險（H2021B）

中國太平洋財產保險股份有限公司個人重大疾病保險（H2021B）條款σ您擁有的重要權益本合同提供的保障在保險責任條款中列明…………………您有退保的權利…………………σ您應當特別注意的事項本合同有等待期的約定，請您注意…………本合同有責任免除條款，請您注意………………保險事故發(fā)生后，請及時通知我們 3.2退保會給您造成一定的損失，請您慎重決策 5.1 6.1本合同有重大疾病定義的約定，請您注意 7本合同有輕癥疾病定義的約定，請您注意 8我們對一些重要術語進行了解釋，并作了顯著標識，請您注意 9σσ□保險條款是保險合同的重要內容，為充分保障您的權益，請您仔細閱讀本保險條款。σ9.109.10無合法有效駕駛證駕駛9.11無合法有效行駛證9.12機動車9.13感染艾滋病病毒或患艾滋病9.14遺傳性疾病9.15先天性畸形、變形或染色體9.16情形復雜9.17未滿期凈保費9.18組織病理學檢查9.24語言能力完全喪失或嚴重咀9．釋義9．釋義4．保險費的支付9.3有效身份證件9.7初次罹患9.9酒后駕駛4.1保險費的支付5.1您解除合同的手續(xù)及風險中國太平洋財產保險股份有限公司個人重大疾病保險（H2021B）條款“中國太平洋財產保險股份有限公司個人重大疾病保險（H2021B）”簡稱“個人重大疾病保險您與我們訂立的合同合同構成本合同是您與我們約定保險權利義務關系的協議，包括本保險條款、保險單及其他保險憑證、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協議。合同成立與生效您提出保險申請、我們同意承保，本合同成立。合同生效日期在保險單上載明。投保年齡指您投保時被保險人的年齡，本合同接受的首次投保年齡范圍為出生滿30天至60周歲，且須符合我們當時的投保規(guī)定。若您在本合同保險期間屆滿前提出投保申請，視為重新投保申請，最高可重新投保年齡為100周歲，新的保險合同自本合同保險期間屆滿之時起生效，等待期不重新計算。若您在本合同保險期間屆滿前未提出投保申請，以后若再向我們申請投保的，則按首次投保處理，新的保險合同自我們同意承保并收到保險費后開始生效，等待期重新計算。始生效，等待期重新計算。我們提供的保障2.1基本保險金額本合同的基本保險金額由您在投保時與我們約定，并在保險單上載明。2.2保險期間本合同的保險期間為1年，保險期間在保險單上載明。如果您認為本合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本合同，我們將無息退還您所支付的全部保險費。我們將無息退還您所支付的全部保險費。等待期不保證續(xù)保解除合同時，您需要填寫申請書，并提供您的保險合同或電子保險單號及有效身份證件。生的保險事故我們不承擔保險責任。生的保險事故我們不承擔保險責任。等待期是指本合同生效后我們不承擔保險責任等待期是指本合同生效后我們不承擔保險責任的一段時間。自本合同生效因意外傷害導致的保險事故，不受等待期的限制。本合同為不保證續(xù)保合同。本合同為不保證續(xù)保合同。品，并經我們同意，交納保險費，獲得新的保險合同。若我們停止本保險的銷售，將會及時通知您，我們自停止銷售時起不再接保險責任本合同的保險責任分為基本保障和可選保障。您可以單獨投?；颈Ｕ?，在本合同保險期間內，且本合同有效的前提下，我們按以下約定承擔保險2.6.1重大疾病保險金本合同保障的重大疾病共有110種，分A、B、C、D、E、F組，重大疾病及所屬組別載明于本保險條款“7.重大疾病”。每組重大疾病我們僅給付一次重大疾病保險金，給付后該組重大疾病的保險責任終止，但本合同下其他不同分組的重大疾病可以再行給付，再行給付的重大疾病與最近一次已給付的重大疾病的確診日的間隔時間不少于180天，否則我們不承擔再行給付重大疾病保險金的責任。被保險人因同一疾病原因或同次意外傷害，由醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次罹患本合同所約定的兩種或兩種以上的重大疾病，我們僅按一種重大疾病給付所屬組別的重大疾病保險金，未給付的重大疾病所屬組別的重大疾病保險金責任繼續(xù)有效。2.6.1.1重大疾病保險金被保險人因遭受意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因由醫(yī)院的我們將按本合同基本保險金額給付重大疾病保險金（A組給付后該重大疾病所屬組別的保險責任終止。2.6.1.2重大疾病保險金被保險人因遭受意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因由醫(yī)院的我們將按本合同基本保險金額給付重大疾病保險金（B組給付后該重大疾病所屬組別的保險責任終止。2.6.1.3重大疾病保險金被保險人因遭受意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因由醫(yī)院的我們將按本合同基本保險金額給付重大疾病保險金（C組給付后該重大疾病所屬組別的保險責任終止。2.6.1.4重大疾病保險金被保險人因遭受意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因由醫(yī)院的我們將按本合同基本保險金額給付重大疾病保險金（D組給付后該重大疾病所屬組別的保險責任終止。2.6.1.5重大疾病保險金被保險人因遭受意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因由醫(yī)院的我們將按本合同基本保險金額給付重大疾病保險金（E組給付后該重大疾病所屬組別的保險責任終止。2.6.1.6重大疾病保險金被保險人因遭受意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因由醫(yī)院的我們將按本合同基本保險金額給付重大疾病保險金（F組給付后該重大疾病所屬組別的保險責任終止。2.6.2輕癥疾病保險金該項責任屬于可選保障，我們僅對您選定的可選保障承擔保險責任。該項責任屬于可選保障，我們僅對您選定的可選保障承擔保險責任。被保險人因遭受意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因由醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次罹患本合同所約定的輕癥疾?。o論一種或多種我們將按本合同基本保險金額的30%給付輕癥疾病保險金，給付后本項保險若申請輕癥疾病保險金時被保險人所患疾病已符合本合同約定的重大疾病保險金給付條件，我們將按照本合同約定的重大疾病保險金責任進行給付，不再承擔給付輕癥疾病保險金的責任。付，不再承擔給付輕癥疾病保險金的責任。本合同定義的輕癥疾病載明于本合同“8.輕癥疾病”。2.7責任免除因下列情形之一，導致被保險人發(fā)生疾病、達到疾病狀態(tài)或進行手術的，我們不承擔保險責任： （3）被保險人故意自傷、或自本合同成立或者本合同效力恢復之日起2年內自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； 駛證的機動車； （6）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病（但若屬于本保險條款 “7.1.105”、“7.1.106”、“7.1.107”約定情況的，則不在此限）； 款“7.1.38”、“7.1.74”、“7.1.79”、“7.1.83”、“7.1.102”、 “8.1.45”約定情況的，則不在此限）。2.8其他責任免除除“2.7責任免除”外，本合同還有一些免除我們責任的條款，詳見“2.4 “7.重大疾病”、“8.輕癥疾病”、“9.釋義”中背景突出顯示的內容。 3．保險金的申請3.1受益人除另有指定外，本合同保險金的受益人為被保險人本人。3.2保險事故通知您、被保險人或受益人知道保險事故后應當在10日內通知我們。如果您、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但我們通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。若您、被保險人或受益人未及時將保險事故通知我們，而該保險事故的發(fā)生足以影響我們決定是否同意重新投保的，我們對重新投保生效后發(fā)生的任何保險事故不承擔保險責任，但向您無息退還重新投保的保險費。3.3保險金申請在申請保險金時，申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資(3)醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查報告、血液檢查及其他科學方法檢驗報告的病史資料及疾病診斷報告書；如有必要，我們有權對被保險人進行復檢，復檢費用由我們承擔；(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證以上各項保險金申請的證明和資料不完整的，我們將及人補充提供有關證明和資料。保險金給付我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5個工對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起3日內向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；我們最終確定給付保險金的數額后，將支付相應的差額。訴訟時效受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應保險費的支付4.1保險費的支付本合同保險費根據投保年齡、性別、基本保險金額和所選保障計劃等情況確定。您須按合同約定支付保險費。本合同保險費支付方式由您在投保時與我們約定，并在保險單上載明。若您選擇一次性支付保險費的，您應當在投保時一次性支付保險費。若您選擇分月支付保險費的，在交納首月保險費后，您應當在每個保險費約定支付日交納其余各月對應月份的保險費。若您未按約定交納保險費，險人在此30日內發(fā)生保險事故，我們仍按照合同約定給付保險金，但需期限屆滿之日的24時效力中止，如果被保險人在合同效力中止期間發(fā)生保險事故的，我們不承擔保險責任。保險事故的，我們不承擔保險責任。合同效力依照前款約定中止的，經我們同意,同時在您補交保險費后，合可不申請重新投保本合同?？刹簧暾堉匦峦侗１竞贤?。5.1您解除合同的手如您在猶豫期后申請解除本合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫?1)保險合同或電子保險單號；書之日起30日內向您退還本合同保險單的未滿期凈保費。如已發(fā)生過保險金給付，我們不退還本合同保險單的未滿期凈保費。您在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。其他需要關注的事項明確說明與如實訂立本合同時，我們應向您說明本合同的內容。對保險條款中免除我們責任的條款，我們在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。我們就您和被保險人的有關情況提出詢問，您應當如實告知。如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，我們有權解除本合同。如果您故意不履行如實告知義務，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。如果您因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔給付保險金的責任，我們在合同訂立時已經知道您未如實告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔給付保險金的責任。我們合同解除權有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。合同效力的終止發(fā)生下列情況之一時，本合同效力即時終止：(4)本合同因其他條款所列情況而終止效力。年齡錯誤您在申請投保時，應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：(1)您申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，我們有權解除合同，并向您退還本合同保險單的未滿期凈保費。我們行使合同解除權適用本保險條款“6.2我們合同解除權的限險金時按保險事故發(fā)生時實付保險費和應付保險費的比例給付。(4)您申報的被保險人年齡不真實，致使(4)您申報的被保險人年齡不真實，致使本合同保險單的未滿期凈保費與實際不符的，我們有權根據被保險人的實際年齡調整。實際不符的，我們有權根據被保險人的實際年齡調整。6.5聯系方式變更為了保障您的合法權益，您的住所、通訊地址或電話等聯系方式變更時，請及時以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯系方式發(fā)送的有關通知，均視為已送達給您。6.6合同內容變更在本合同有效期內，經您與我們協商一致，可以變更本合同的有關內容。變更本合同的，應當由我們在保險單上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協議。您通過我們同意或認可的網站提交的合同變更申請，視為您的書面申請，并與書面申請文件具有同等法律效力。6.7爭議處理本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議時，可以從下列兩種方式中選擇一種爭(1)因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協商解決，協商不成的，提交雙方同意的仲裁委員會仲裁；(2)因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協商解決，協商不成的，依法向人重大疾病定義大疾病定義根據中國保險行業(yè)協會與中國醫(yī)師協會2020年聯合公布的疾病由我們增加，其定義由我們根據通行的醫(yī)學標準制定。以下重大疾病，除Brugada綜合征、嚴重克-雅氏病、嚴重進行性核上性麻痹須在衛(wèi)生行政部門認定的三級以上（含三級）公立醫(yī)院確診外，其他重大疾病均須在衛(wèi)生行政部門認定的二級以上（含二級）公立醫(yī)院確診。惡性腫瘤——重度指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位，病灶經組織病理學檢查（涵蓋骨髓病理學檢查）結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學下列疾病不屬于“惡性腫瘤——重度”，不在保障范圍內：2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：上皮內瘤變，細胞不典型性增生等；（2）TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌；（3）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（4）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結和遠處轉移的皮膚惡性腫瘤；（5）相當于Binet分期方案A期程度的（6）相當于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；和ki-67≤2%）或更輕分級的神經內分泌腫瘤。較重急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據國際國內診斷標準，降低的動態(tài)變化，至少一次達到或超過心肌梗死的臨床診斷標準；（2）或新出現局部室壁運動異常、冠脈造影證實存在冠狀動脈血栓。較重急性心肌梗死指依照上述標準被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須（1）心肌損傷標志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測結果達到該檢驗正常參考值上限的15倍（含）以上；（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測結果達到該檢驗正常（3）出現左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測左室射血分數（5）影像學檢查證實存在新出現的室壁瘤；（6）出現室性心動過速、心室顫動或心源性休克。其他非冠狀動脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍嚴重腦中風后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學檢查證實，并導致神經系統(tǒng)永久（2）語言能力完全喪失，或嚴重咀嚼吞咽功能障礙；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。重大器官移植術或造血干細胞移冠狀動脈搭橋術指為治療嚴重的冠心病，已經實施了切開心包進行的冠狀動脈血管旁路移所有未切開心包的冠狀動脈介入治療不在保障范圍內。嚴重慢性腎衰竭指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據腎臟病預后質量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達到慢性腎臟病5期，且經診斷后已經進行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析是指每周進行血液透析或每天進行腹膜透指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：（3）B超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標進行性惡化。嚴重非惡性顱內癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電（1）已經實施了開顱進行的顱內腫瘤完全或部分切除手術；下列疾病不在保障范圍內： （3）顱內血管性疾?。ㄈ缒X動脈瘤、腦動靜脈畸形、海綿狀血細血管擴張癥等）。7.1.10嚴重慢性肝衰竭指因慢性肝臟疾病導致的肝衰竭，且須滿足下列全部條件：（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導致的肝衰竭不在保障范圍內。7.1.11嚴重腦炎后遺癥或嚴重腦膜炎后指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經系統(tǒng)永久性（2）語言能力完全喪失，或嚴重咀嚼吞咽功能障礙；（3）由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評估結果為3分；（4）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。7.1.12深度昏迷指因疾病或意外傷害導致意識喪失，對外界刺激和體內需求均無反應，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（GCS，GlasgowComaScale）結果為5分或5分以下，且已經持續(xù)使用呼吸機及其他生命維持系統(tǒng)96小時以上。因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。7.1.13雙耳失聰指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。本保障僅對3周歲以上的被保險人予以理賠。先天性疾病所致的聽力喪7.1.14雙目失明指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿（2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應本保障僅對3周歲以上的被保險人予以理賠。先天性疾病所致的視力喪7.1.15指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體隨意運動功能永久完全喪生180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級（含）以下。7.1.16心臟瓣膜手術指為治療心臟瓣膜疾病，已經實施了切開心臟進行的心臟瓣膜置換或修復所有未切開心臟的心臟瓣膜介入手術不在保障范圍內。7.1.17嚴重阿爾茨海默病指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為嚴重的認知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并經相關?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項條件：（1）由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評估結果為3分；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。阿爾茨海默病之外的其他類型癡呆不在保障范圍內。7.1.18嚴重腦損傷指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（2）語言能力完全喪失，或嚴重咀嚼吞咽功能障礙；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。7.1.19嚴重原發(fā)性帕金是一種中樞神經系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現為運動遲緩、靜止性震顫或肌強直等，經相關?？漆t(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內。7.1.20嚴重Ⅲ度燒傷指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。7.1.21嚴重特發(fā)性肺動指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會態(tài)下肺動脈平均壓在36mmHg（含）以上。7.1.22嚴重運動神經元病是一組中樞神經系統(tǒng)運動神經元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥,經相關?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項條件：（2）呼吸肌麻痹導致嚴重呼吸困難，且已經持續(xù)使用呼吸機7天（含）（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。7.1.23語言能力喪失指因疾病或意外傷害導致語言能力完全喪失，經過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現有醫(yī)療手段恢復。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。本保障僅對3周歲以上的被保險人予以理賠。先天性失聰導致的語言能力喪失不在本保障范圍內。7.1.24重型再生障礙性指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少，且須滿足下列全部條件：（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷：骨髓細胞增生程度<正常的25%；如≥正常的25%但<50%，則殘存的造血細胞應<30%；（2）外周血象須具備以下三項條件中的兩項：①中性粒細胞絕對值<0.5×109/L；②網織紅細胞計數<20×109/L；③血小板絕對值<20×109/L。7.1.25主動脈手術指為治療主動脈疾病或主動脈創(chuàng)傷，已經實施了開胸（含胸腔鏡下）或開腹（含腹腔鏡下）進行的切除、置換、修補病損主動脈血管、主動脈創(chuàng)傷后修復的手術。主動脈指升主動脈、主動脈弓和降主動脈（含胸主動脈和腹主動脈），不包括升主動脈、主動脈弓和降主動脈的分支血管。所有未實施開胸或開腹的動脈內介入治療不在保障范圍內。7.1.26嚴重慢性呼吸衰竭指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導致永久不可逆性的呼吸衰竭，經過積極治療180天后滿足以下所有條件：（1）靜息時出現呼吸困難；（2）肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值的百分比＜30%；（3）在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO250mmHg。7.1.27嚴重克羅恩病指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn?。┎±斫M織學變化，須根據組織病理學特點診斷，且已經造成瘺管形成并伴有腸梗阻7.1.28嚴重潰瘍性結腸炎腸，表現為嚴重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據組織病理學特點診斷，且已經實施了結腸切除或回腸造瘺術。7.1.29嗜鉻細胞瘤是指源于腎上腺髓質、交感神經節(jié)或其他部位的嗜鉻組織發(fā)生的腫瘤，分泌過多的兒茶酚胺，確實需要進行手術以切除腫瘤。嗜鉻細胞瘤的診斷必須由內分泌?？漆t(yī)生確認。7.1.30侵蝕性葡萄胎該種疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經進行化療或手術治療。7.1.31嚴重骨髓增生異骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細胞的一組骨髓克隆異常的疾病，表現為無效造血、難治性血細胞減少，有轉化為急性髓系白血病的風險。被保險人須經由外周血和骨髓活檢明確診斷為骨髓增生異常綜合征，并且（1）根據WHO分型，分型為難治性貧血伴原始細胞增多（RAEB）；（2）根據“骨髓增生異常綜合征修訂國際預后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以上組。7.1.32嚴重心肌病指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現明顯的心功能衰竭（美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級達Ⅳ級），且有相關住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。本病須經?？漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保障范圍內。7.1.33嚴重川崎病本病須經?？漆t(yī)生明確診斷，同時須由血管造影或超聲心動圖檢查證實，（2）伴有冠狀動脈瘤，且實際接受了對冠狀動脈瘤進行的手術治療。7.1.34嚴重心肌炎指因嚴重心肌炎癥性病變導致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭，達到美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅳ級，且有相關住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級心功能衰竭7.1.35肺源性心臟病指因慢性肺部疾病導致慢性肺源性心臟病，并且引起慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭，達到美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅳ級，且有相關住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。7.1.36嚴重繼發(fā)性肺動繼發(fā)性肺動脈壓力持續(xù)增高，導致右心室肥厚，已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅳ級。診斷需要由心臟科專?？漆t(yī)生確診，并且心導管檢查報告顯示靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過36mmHg所有先天性心臟疾病直接或間接引起的肺動脈高壓均不在保障范圍內。7.1.37嚴重慢性縮窄性腔閉塞，形成一個纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的被保險人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎且必須滿足以下所有條件：（1）心功能衰竭達到美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅳ級，并持續(xù)180天以上；（2）實際接受了以下任何一種手術路徑的心包剝脫或心包切除手術；手術路徑：胸骨正中切口；雙側前胸切口；左前胸肋間切口。經胸腔鏡、胸壁打孔進行的手術、心包粘連松解手術不在保障范圍內。7.1.38艾森門格綜合征因心臟病導致的嚴重肺動脈高壓及右向左分流。診斷必經超聲心動圖和心導管檢查證實及需符合以下所有標準：（1）平均肺動脈壓高于40mmHg；（2）肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位（3）正常肺微血管楔壓低于15mmHg。本公司承擔本項疾病責任不受本合同責任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。7.1.39嚴重感染性心內指因細菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）（1）血液培養(yǎng)測試結果為陽性，并至少符合以下條件之一：①微生物：在贅生物，栓塞的贅生物或心臟內膿腫培養(yǎng)或組織檢查證實有②病理性病灶：組織檢查證實贅生物或心臟內膿腫有活動性心內膜炎；③分別兩次血液培養(yǎng)證實有典型的微生物且與心內膜炎符合；④持續(xù)血液培養(yǎng)證實有微生物陽性反應，且與心內膜炎符合。（2）心內膜炎引起中度心瓣膜關閉不全（指返流指數20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍小于或等于正常的30%（3）心內膜炎及心瓣膜損毀程度需經由心臟專科醫(yī)生確診。7.1.40嚴重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指經冠狀動脈造影檢查結果明確診斷為三支主要血管嚴重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。冠狀動脈的主要血管指左冠狀動脈主干、前降支、左旋支及右冠狀前降支、左旋支及右冠狀動脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指7.1.41心臟粘液瘤切除為了治療心臟粘液瘤，實際實施了開胸心臟粘液瘤切除手術。經導管介入手術治療不在保障范圍內。7.1.42Brugada綜合征被保險人必須由三級公立醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生明確診斷為Brugada綜合征，并且滿足下列所有條件：（1）有暈厥或心臟驟停病史，并提供完整的診療記錄；（3）已經安裝了永久性心臟除顫器。7.1.43頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎旁路移植手術頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎旁路移植手術：多發(fā)性大動脈炎（高安氏動脈炎）是一種發(fā)生在主動脈和其主要分支的慢性炎癥性動脈疾病，表現為受累動脈狹窄或閉塞。頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎是指多發(fā)性大動脈炎頭臂動脈型(Ⅰ型又稱為無脈癥。被保險人被明確診斷為頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎并且實際接受了經胸部切開進行的無名動脈（頭臂干）、頸總動脈、鎖骨下動脈旁路移植手術。非開胸的血管旁路移植手術、因其他病因而進行的旁路移植手術，對其他動脈進行的旁路移植手術，經皮經導管進行的血管內手術不在保障范圍7.1.44滯指心房激動在房室交界區(qū)、房室束及其分支內發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導性疾病，須滿足下列所有條件：（2）出現阿-斯綜合征或心力衰竭的表現；（3）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經放置永久性7.1.45嚴重心臟衰竭心臟再同步(CRT)指因缺血性心臟病或擴張性心肌病導致慢性嚴重心臟衰竭，被保險人實際接受了CRT治療，以矯正心室收縮不協調和改善心必須滿足下列所有條件：（1）心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之心功能Ⅲ（2）左室射血分數低于35%；（3）左室舒張末期內徑大于等于55mm；（5）藥物治療效果不佳，仍有癥狀。7.1.46主動脈夾層動脈瘤指主動脈的內膜破裂導致血液流入主動脈壁中形成夾層動脈瘤。主動脈指胸主動脈及腹主動脈而非其旁支。診斷必須由?？漆t(yī)生通過檢驗結果證實，檢查包括超聲心動圖、數字減影血管造影，磁共振掃描及磁共振血管造影或心導管檢查的證明，并有必要進行緊急修補手術。7.1.471型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對不足引起嚴重胰島素缺乏導致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進行機體的葡萄糖代謝和維持生或尿C肽測定結果支持診斷，并且滿足下列所有條件：（1）已經持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；（2）因需要已經接受了下列治療：①因嚴重心律失常植入了心臟起搏器；或②因壞疽自跖趾關節(jié)或以上切除了一趾或多趾。7.1.48腸系膜上動脈梗塞致嚴重腸壞死因腸系膜上動脈栓塞或血栓形成引起廣泛小腸缺血壞死，臨床劇烈腹痛。被保險人實際接受了下列兩項外科開腹手術治療：（1）腸系膜上動脈血栓摘除術（血栓內膜剝脫術）或搭橋手術；7.1.49嚴重克-雅氏病是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現為快速進行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經三級公立醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據WHO診斷標準明確診斷，并且被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。疑似病例不在本保障范圍內。7.1.50重癥手足口病由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現為手、足、口腔等部位丘疹、皰疹。經本公司認可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項中的任意一項并發(fā)癥：（1）有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導致意識障礙或癱瘓的臨床表現及實驗（2）有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導致呼吸衰竭的臨床表現及實驗室檢查（3）有心肌炎并發(fā)癥，且導致心臟擴大或心力衰竭的臨床表現及實驗室7.1.51細菌性腦脊髓膜炎指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導致永久性神經損害，持續(xù)180天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽性。永久性神經損害是指由細菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動眼神經麻7.1.52嚴重多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化為中樞神經系統(tǒng)白質多灶性脫髓鞘病變，病變有時累及灰質。多發(fā)性硬化必須明確診斷，并且已經造成永久不可逆的神經系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；（2）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。7.1.53嚴重重癥肌無力重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現為局部或全身骨骼肌（特別是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：（1）經藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。7.1.54植物人狀態(tài)指腦皮質廣泛性壞死而導致對自身及周邊的認知能力完全喪失,但腦干功能依然存在。必須由神經?？漆t(yī)生明確診斷,并有頭顱斷層掃描（CT），核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。上述情況必須有至少一個月的病歷記錄加以證實。由于酗酒或濫用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內。7.1.55非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆指因阿爾茨海默病以外的腦的器質性疾病造成腦功能衰竭導致永久不可疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學檢查結果證實。神經官能癥、精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在本合同保障范圍內。7.1.56嚴重進行性核上性麻痹一種少見的神經系統(tǒng)變性疾病，以假性球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟失調和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。7.1.57顱腦手術指因外傷、顱內腫瘤或腦動脈瘤破裂，被保險人實際接受了在全麻下進行的顱骨切開手術，以清除腦內血腫、切除腫瘤或夾閉破裂動脈瘤的手術治塞手術、血管內手術、顱骨切開或切除減壓術、腦積水腦脊液分流手術、經蝶骨腫瘤切除術及其他原因的開顱手術不在本合同保障范圍內。7.1.58疾病或外傷所致疾。根據智商（IQ）智力低常分為輕度（IQ50-70中度（IQ35-50經科?？漆t(yī)生進行。并須滿足下列全部條件：入院日期為準）發(fā)生在被保險人6周歲以后；（2）本公司認可的醫(yī)院的?？漆t(yī)師確診被保險人由于嚴重頭部創(chuàng)傷或疾（3）本公司認可的醫(yī)院的兒童或成人精神衛(wèi)生科、心理科或神經科?？疲?.1.59嚴重結核性腦膜炎由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。需滿足以下全部條（1）出現顱內壓明顯增高，表現頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；（2）出現部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；（4）視力減退、復視和面神經麻痹。7.1.60嚴重瑞氏綜合征瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪及意識障礙等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由?？漆t(yī)生確診，并符合下列（1）有腦水腫和顱內壓升高的腦脊液檢查和影像學檢查證據；（3）臨床出現昏迷，病程至少達到疾病分期第3期。7.1.61進行性多灶性白是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現于免疫缺陷的病人。必須由神經科?？漆t(yī)生根據腦組織活檢確診。7.1.62脊髓小腦變性癥脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟失調為主要臨床特點的疾病。必（1）脊髓小腦變性癥必須由醫(yī)院診斷，并有以下證據支持：①影像學檢查證實存在小腦萎縮；②臨床表現存在共濟失調、語言障礙和肌張力異常。（2）被保險人運動功能嚴重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。7.1.63多處臂叢神經根性撕脫由于疾病或意外導致至少兩根臂叢神經根性撕脫，所造成的手臂感與運動功能完全永久性喪失。該病須由醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并且有電生理檢查結果證實。7.1.64嚴重脊髓灰質炎脊髓灰質炎是由于脊髓灰質炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現為運動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質炎必須明確診斷。本保單僅對脊髓灰質炎造成的神經系統(tǒng)功能損害導致被保險人一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。7.1.65嚴重強直性脊柱炎強直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導致脊柱畸形。強直性脊柱炎須同時滿足下列全部條件：（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。7.1.66腦型瘧疾惡性瘧原蟲嚴重感染導致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由?？漆t(yī)生確認，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲。其他明確病因導致的腦病不在保障范圍內。7.1.67亞急性硬化性全疹病毒慢性持續(xù)感染所致的一種罕見的致命性中樞神經系統(tǒng)退變性疾病。（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。7.1.68進行性風疹性全（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。7.1.69神經白塞病統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；（2）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。7.1.70脊髓血管病后遺癥指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血，導致永久性不可逆的神經系統(tǒng)功能損害，表現為截癱或四肢癱。永久不可逆的神經系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；（2）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。7.1.71皮質基底節(jié)變性指一種慢性進展性神經變性疾病，以不對稱發(fā)作的無動性強直綜合征、失用、肌張力障礙及姿勢異常為其臨床特征。須經臨床醫(yī)生明確診斷，被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。7.1.72脊髓內腫瘤指脊髓內良性腫瘤。腫瘤造成脊髓損害導致癱瘓。須滿足下列所有條件：（1）被保險人實際接受了腫瘤切除的手術治療；（2）手術180天后遺留永久不可逆的神經系統(tǒng)損害，無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：①移動：自己從一個房間到另一個房間；②進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。非脊髓內的其他椎管內腫瘤、脊柱腫瘤、神經纖維瘤不在本保障范圍內。7.1.73橫貫性脊髓炎后脊髓炎是一種炎癥性脊髓疾病。橫貫性脊髓炎是指炎癥擴展橫貫整個脊髓，表現為運動障礙、感覺障礙和自主神經功能障礙。橫斷性脊髓炎必須明確診斷，并且已經造成永久不可逆的神經系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列任何一項基本日（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；（2）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。7.1.74嚴重肌營養(yǎng)不良癥指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現為與神經系統(tǒng)無關的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：（1）肌肉組織活檢結果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細胞變性、壞死等陽性（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。本公司承擔本項疾病責任不受本合同責任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。7.1.75系統(tǒng)性紅斑狼瘡-（并發(fā)）Ⅲ型或以上狼瘡性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的點是生成自身抗體對抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。WHO診斷標準定義Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關節(jié)的狼瘡不在保障范圍內。本病必須由免疫和風濕科?？漆t(yī)生確診。世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）狼瘡性腎炎分型：Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變Ⅳ型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征Ⅴ型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿7.1.76重癥急性出血壞死性胰腺炎開腹指被保險人被確診為重癥急性出血壞死性胰腺炎，并實際接受了外科剖腹直視手術治療，進行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。腹腔鏡手術治療、因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在本合同7.1.77嚴重系統(tǒng)性硬皮病彌漫性纖維化。診斷必須經活檢及血清學檢查證實，疾病必須是全身性，且須滿足下列至少一項條件：（1）肺臟：肺部病變進而發(fā)展為肺間質纖維化和肺動脈高壓；（2）心臟：心功能受損達到美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅳ級；（3）腎臟：腎臟受損導致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達到尿毒癥期。以下情況不在保障范圍內：（1）局限性硬皮?。◣钣财げ』虬郀顡p害）；7.1.78原發(fā)性硬化性膽指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經內鏡逆行胰膽管造影等影像學檢查證實，并須滿足下列全部條件：（1）總膽紅素和直接膽紅素同時升高，血清ALP>200U/L；（3）出現膽汁性肝硬化或門脈高壓。因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內。7.1.79腎髓質囊性病的診斷須同時符合下列要求：（1）腎髓質有囊腫、腎小管萎縮及間質纖維化等病理改變；（3）診斷須由腎組織活檢確定。本公司承擔本項疾病責任不受本合同責任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。7.1.80嚴重慢性復發(fā)性胰腺炎指慢性反復發(fā)作的胰腺炎癥導致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現嚴重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足下列所有條件：（1）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴（2）持續(xù)接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。酒精導致的慢性復發(fā)性胰腺炎不在本保障范圍內。7.1.81胰腺移植術指因胰腺功能衰竭，已經實際接受了胰腺的同種（人類）異體器官移植手單純胰島移植、部分胰腺組織或細胞移植不在本合同保障范圍內。7.1.82嚴重自身免疫性肝細胞造成肝臟炎癥壞死，進而發(fā)展為肝硬化。必須滿足以下所有條件：（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；（4）臨床已經出現腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現。7.1.83肝豆狀核變性肝功能損害及/或神經功能惡化為特征。必須由本公司認可醫(yī)院的專科醫(yī)生通過肝臟活組織檢查結果確定診斷并配合螯合劑治療持續(xù)至少6個月。7.1.84嚴重哮喘指一種反復發(fā)作的嚴重支氣管阻塞性疾病，經本公司認可的專科醫(yī)生確診，且必須同時符合下列全部標準：（1）過去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；（2）因慢性過度換氣導致胸廓畸形；（3）在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；（4）持續(xù)日常服用口服類固醇激素治療持續(xù)至少6個月。7.1.85慢性腎上腺皮質功能減退指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質萎縮）導致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質功能減退。必須滿足所有以下條件：（1）明確診斷，符合所有以下診斷標準：①血漿促腎上腺皮質激素（ACTH）水平測定，>100pg/ml；②血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質③促腎上腺皮質激素（ACTH）刺激試驗顯示為原發(fā)性腎上腺皮質功能減退（2）已經采用皮質類固醇替代治療180天以上。腎上腺結核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退不在本保障范圍內。7.1.86肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，其特征性病理表現為囊性病變及不成熟的平滑肌細胞和血管周圍上皮細胞異常增生形成多發(fā)結節(jié)。必須滿（3）動脈血氣分析顯示低氧血癥。疑似肺淋巴管肌瘤病除外。7.1.87原發(fā)性骨髓纖維化以骨髓纖維增生和髓外造血為特點，表現為進行性貧血、被保險人須經由骨髓活檢明確診斷為原發(fā)性骨髓纖維化，并滿足下列所有（1）血紅蛋白<100g/l；（2）白細胞計數>25x109/l；（3）外周血原始細胞≥1%;（4）血小板計數<100x109/l。7.1.88肺泡蛋白質沉積癥指肺泡和細支氣管腔內充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學檢查肺泡內充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質，并且接受了肺灌洗治療。7.1.89嚴重腸道疾病并嚴重腸道疾病或外傷導致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條7.1.90敗血癥導致的多器官功能障礙綜合征指由本公司認可的醫(yī)院的專科醫(yī)生確診為敗血癥，并由血液或骨髓檢查證實致病菌，伴發(fā)一個或多個器官系統(tǒng)生理功能障礙，并因該疾病入住重癥監(jiān)護病房至少96小時，同時至少滿足以下任意一條標準：（5）昏迷：格拉斯哥昏迷分級（GCS，GlasgowCom非敗血癥引起的多器官功能障礙綜合征不在保障范圍內。7.1.91范可尼綜合征指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須滿足下列至少三個條件：（1）尿液檢查出現腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；（2）血液檢查出現低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；（3）出現骨質疏松、骨骼畸形或尿路結石；（4）通過骨髓片、白細胞、直腸黏膜中的結晶分析或裂隙燈檢查角膜有7.1.92席漢氏綜合征必須滿足下列所有條件：（1）產后大出血休克病史；（2）嚴重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；（3）影像學檢查顯示腦垂體嚴重萎縮或消失；①垂體前葉激素全面低下（包括生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素、卵泡刺激素和黃體生成素②性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素全面低下；（5）需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超7.1.93膽道重建手術指因膽道創(chuàng)傷導致接受涉及膽總管小腸吻合術的膽道重建手術。手術必須在?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療所需的情況下進行。膽道閉鎖不在保障范圍內。7.1.94嚴重肺結節(jié)病結節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個器官，以肺和淋巴結受累最為常見。嚴重肺結節(jié)病表現為肺的廣泛纖維化導致慢性呼吸功（1）肺結節(jié)病的X線分期為Ⅳ期，即廣泛肺纖維化；（2）永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180天動脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg和動脈血氧飽和度（SaO2）<80%。7.1.95肺孢子菌肺炎指由肺孢子菌引起的間質性漿細胞性肺炎，且滿足下列全部條件：（4）胸內氣體容積升高，超過基值的170%；（5）PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。7.1.96急性肺損傷呼吸窘迫綜合征一種表現為無心臟衰竭的肺水腫，為創(chuàng)傷、膿毒血癥等臨床多種疾病的并發(fā)癥，造成多器官衰竭，死亡率高。急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征必須由呼吸系統(tǒng)專科醫(yī)師診斷，被保險人理賠時年齡在25周歲以下，并有所有以下臨床證據支持：）；（2）急性發(fā)作的臨床癥狀體征包括呼吸急促、呼吸困難、心動過速、大汗、面色蒼白及輔助呼吸肌活動加強（點頭呼吸、提肩呼吸）；（4）PaO2/FiO2（動脈血壓分壓/吸入氣氧分壓）低于200mmHg；（5）肺動脈嵌入壓低于18mmHg；（6）臨床無左房高壓表現。7.1.97溶血尿毒綜合征溶血尿毒綜合征必須由血液和腎臟?？漆t(yī)師診斷，并且滿足下列所有條（2）因腎臟功能衰竭實施了腎臟透析治療。任何非因感染導致的溶血性貧血，如：自身免疫性溶血性貧血、與紅細胞膜缺陷有關的溶血性貧血、紅細胞酶病、血紅蛋白病等，不在本保障范圍7.1.98嚴重類風濕性關類風濕性關節(jié)炎為廣泛分布的慢性進行性多關節(jié)病變，表現為關節(jié)嚴重變足趾）關節(jié)、雙腕關節(jié)、雙膝關節(jié)和雙髖關節(jié)]。類風濕性關節(jié)炎必須明確診斷并且已經達到類風濕性關節(jié)炎功能分類Ⅳ級的永久不可逆性關節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失活動能力）。美國風濕病學會類風濕性關節(jié)炎分級Ⅳ級：大部分或完全失去活動能力，病人長期臥床或依賴7.1.99嚴重幼年型類風濕性關節(jié)炎幼年型類風濕性關節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關節(jié)炎，其特點為在高熱和系統(tǒng)性病征出現數月后發(fā)生關節(jié)炎。本合同僅對實際接受了膝關節(jié)或髖關節(jié)置換手術治療的嚴重的幼年型類風濕關節(jié)炎予以理賠。被保險人疾病診斷時年齡必須在年滿十八周歲之前。其他類型的兒童類風濕性關節(jié)炎不在保障范圍內。7.1.100重癥急性壞死性筋膜炎重癥急性壞死性筋膜炎的診斷須同時符合下列要求：（1）符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現；（2）細菌培養(yǎng)檢出致病菌；（3）出現廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導致身體受影響部位永久完全失所謂永久完全失去功能是指受影響部位的全部功能完全喪失超過1807.1.101失去一肢及一眼被保險人因同一次意外傷害事件或疾病導致一肢體喪失和一眼視力喪失。（1）一肢體喪失指任何一肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（2）一眼視力喪失指一只眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至②矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進7.1.102成骨不全癥診斷必須根據身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報告資料確診。本公司承擔本項疾病責任不受本合同責任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。7.1.103埃博拉病毒感染指埃博拉病毒感染導致的烈性傳染病，并須滿足下列全部條件：（1）實驗室檢查證實埃博拉病毒的存在；（2）從發(fā)病開始有超過30天的進行性感染癥狀。7.1.104嚴重面部燒傷面部面積不包括發(fā)部和頸部。7.1.105因職業(yè)關系導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染被保險人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或職業(yè)需要處理血液或其他體液時感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。必須滿足下列全部條件：（1）感染必須是在被保險人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于下列限定職業(yè)范圍內的職業(yè)；（2）血清轉化必須出現在事故發(fā)生后的6個月以內；（3）必須提供被保險人在所報事故后發(fā)生的5天以內進行的檢查報告，該報告必須顯示被保險人血液人類免疫缺陷病毒（HIV）陰性和/或人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陰性；（4）必須在事故發(fā)生后的12個月內證實被保險人體內存在人類免疫缺陷病毒（HIV）或人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體。醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護士、醫(yī)院化驗室工作人員、醫(yī)院護醫(yī)助理、救護車工作人員、助產士、消防隊員、警察、獄警。保險公司必須擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權利和能夠對這些樣本進行獨立檢驗的權利。在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本項疾病責任將不再予以賠付。本公司承擔本項疾病責任不受本合同責任免除中“被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。7.1.106器官移植導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染指因進行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全（1）被保險人因治療必須而實施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒（HIV（2）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具該項器官移植感染，屬于醫(yī)療責任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責任并且不準上訴；（3）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經營執(zhí)照。保險公司必須擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權利和能夠對這些樣本進行獨立檢驗的權利。在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本項疾病責任將不再予以賠付。本公司承擔本項疾病責任不受本合同責任免除中“被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。7.1.107經輸血導致的人類免疫缺陷病毒指被保險人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有條件：（1）被保險人因治療必須而接受輸血，并且因輸血而感染人類免疫缺陷病毒（HIV（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責任并且不準上訴；（3）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經營執(zhí)照；（4）受感染的被保險人不是血友病患者。保險公司必須擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權利和能夠對這些樣本進行獨立檢驗的權利。在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本項疾病責任將不再予以賠付。本公司承擔本項疾病責任不受本合同責任免除中“被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。7.1.108彌漫性血管內凝血指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動導致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進行治療。7.1.109絲蟲病所致象皮腫指末期絲蟲病，按國際淋巴學會分級為三度淋巴液腫，其臨床表現為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經本公司認可的專科醫(yī)生根據臨床表現和微絲蚴的化驗結果確診。7.1.110嚴重氣性壞疽指由梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。須經本公司認可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，且須滿足下列全部條件：（一）符合氣性壞疽的一般臨床表現；（二）細菌培養(yǎng)檢出致病菌；（三）受感染肢體被截肢（自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端）。清創(chuàng)術不在保障范圍內。重大疾病所屬組別重大疾病具體分組信息如下：惡性腫瘤——重度（7.1.1）嗜鉻細胞瘤（7.1.29）侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）（7.1.30）嚴重骨髓增生異常綜合征（7.1.31）較重急性心肌梗死（7.1.2）冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）（7.1.5）心臟瓣膜手術（7.1.16）嚴重特發(fā)性肺動脈高壓（7.1.21）主動脈手術（7.1.25）嚴重心肌?。?.1.32）嚴重川崎?。?.1.33）嚴重心肌炎（7.1.34）肺源性心臟?。?.1.35）嚴重繼發(fā)性肺動脈高壓（7.1.36）嚴重慢性縮窄性心包炎（7.1.37）艾森門格綜合征（7.1.38）嚴重感染性心內膜炎（7.1.39）嚴重冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?.1.40）心臟粘液瘤切除手術（7.1.41）Brugada綜合征（7.1.42）頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎旁路移植手術（7.1.43）嚴重心臟衰竭心臟再同步(CRT)治療（7.1.45）主動脈夾層動脈瘤（7.1.46）嚴重1型糖尿?。?.1.47）腸系膜上動脈梗塞致嚴重腸壞死（7.1.48）嚴重腦中風后遺癥（7.1.3）嚴重非惡性顱內腫瘤（7.1.9）嚴重腦炎后遺癥或嚴重腦膜炎后遺癥（7.1.11）深度昏迷（7.1.12）癱瘓（7.1.15）嚴重阿爾茨海默?。?.1.17）嚴重腦損傷（7.1.18）嚴重原發(fā)性帕金森病（7.1.19）嚴重運動神經元?。?.1.22）語言能力喪失（7.1.23）嚴重克-雅氏?。?.1.49）重癥手足口病（7.1.50）細菌性腦脊髓膜炎（7.1.51）嚴重多發(fā)性硬化（7.1.52）嚴重重癥肌無力（7.1.53）植物人狀態(tài)（7.1.54）非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆（7.1.55）嚴重進行性核上性麻痹（7.1.56）顱腦手術（7.1.57）疾病或外傷所致智力障礙（7.1.58）嚴重結核性腦膜炎（7.1.59）嚴重瑞氏綜合征（7.1.60）進行性多灶性白質腦病（7.1.61）脊髓小腦變性癥（7.1.62）多處臂叢神經根性撕脫（7.1.63）嚴重脊髓灰質炎（7.1.64）嚴重強直性脊柱炎（7.1.65）腦型瘧疾（7.1.66）亞急性硬化性全腦炎（7.1.67）進行性風疹性全腦炎（7.1.68）神經白塞?。?.1.69）脊髓血管病后遺癥（7.1.70）皮質基底節(jié)變性（7.1.71）脊髓內腫瘤（7.1.72）橫貫性脊髓炎后遺癥（7.1.73）嚴重肌營養(yǎng)不良癥（7.1.74）重大器官移植術或造血干細胞移植術（7.1.4）嚴重慢性腎衰竭（7.1.6）急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎（7.1.8）嚴重慢性肝衰竭（7.1.10）重型再生障礙性貧血（7.1.24）嚴重慢性呼吸衰竭（7.1.26）嚴重克羅恩?。?.1.27）嚴重潰瘍性結腸炎（7.1.28）系統(tǒng)性紅斑狼瘡－（并發(fā)）Ⅲ型或以上狼瘡性腎炎（7.1.75）重癥急性出血壞死性胰腺炎開腹手術（7.1.76）嚴重系統(tǒng)性硬皮?。?.1.77）原發(fā)性硬化性膽管炎（7.1.78）腎髓質囊性?。?.1.79）嚴重慢性復發(fā)性胰腺炎（7.1.80）胰腺移植術（7.1.81）嚴重自身免疫性肝炎（7.1.82）肝豆狀核變性（7.1.83）嚴重哮喘（7.1.84）慢性腎上腺皮質功能減退（7.1.85）肺淋巴管肌瘤病（7.1.86）原發(fā)性骨髓纖維化（7.1.87）肺泡蛋白質沉積癥（7.1.88）嚴重腸道疾病并發(fā)癥（7.1.89）敗血癥導致的多器官功能障礙綜合征（7.1.90）范可尼綜合征（7.1.91）席漢氏綜合征（7.1.92）膽道重建手術（7.1.93）嚴重肺結節(jié)?。?.1.94）肺孢子菌肺炎（7.1.95）急性肺損傷（ALI）或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS7.1.96）溶血尿毒綜合征（7.1.97）多個肢體缺失（7.1.7）雙耳失聰（7.1.13）雙目失明（7.1.14）嚴重Ⅲ度燒傷（7.1.20）嚴重類風濕性關節(jié)炎（7.1.98）嚴重幼年型類風濕性關節(jié)炎（7.1.99）重癥急性壞死性筋膜炎（7.1.100）失去一肢及一眼（7.1.101）成骨不全癥（7.1.102）埃博拉病毒感染（7.1.103）嚴重面部燒傷（7.1.104）因職業(yè)關系導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染（7.1.105）器官移植導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染（7.1.106）經輸血導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染（7.1.107）彌漫性血管內凝血（7.1.108）絲蟲病所致象皮腫（7.1.109）嚴重氣性壞疽（7.1.110）輕癥疾病定義以下“8.1.1惡性腫瘤——輕度”至“8.1.3輕度腦中風后遺癥”所列輕癥疾病定義根據中國保險行業(yè)協會與中國醫(yī)師協會2020年聯合公布的疾病由我們增加，其定義由我們根據通行的醫(yī)學標準制定。以下輕癥疾病，除早期腦退化癥（包括早期阿爾茨海默病部門認定的三級以上（含三級）公立醫(yī)院確診外，其他輕癥疾病均須在衛(wèi)生行政部門認定的二級以上（含二級）公立醫(yī)院確診。8.1.1惡性腫瘤——輕度指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位，病灶經組織病理學檢查（涵蓋骨髓病理學檢查）結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇，但不在“惡性腫瘤——重度”保障范圍的疾病。且特指下列六項之（1）TNM分期為Ⅰ期的甲狀腺癌；（2）TNM分期為T1N0M0期的前列腺癌；（3）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結和遠處轉移的皮膚惡性腫瘤；（4）相當于Binet分期方案A期程度的（5）相當于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏?。唬?）未發(fā)生淋巴結和遠處轉移且WHO分級為G1級別（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）的神經內分泌腫瘤。下列疾病不屬于“惡性腫瘤——輕度”，不在保障范圍內：ICD-O-3腫瘤形態(tài)學編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：8.1.2較輕急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴重的持久性缺8.1.38.1.48.1.58.1.68.1.78.1.8輕度腦中風后遺癥冠狀動脈介入手術心臟瓣膜介入手術主動脈內手術重度頭部外傷較輕再生障礙性血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據國際國內診斷標準，符合（1）檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動態(tài)變化，至少一次達到或超過心肌梗死的臨床診斷標準2）同時存在下列之一的證據，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學證據顯示有或新出現局部室壁運動異常、冠脈造影證實存在冠狀動脈血栓。較輕急性心肌梗死指依照上述標準被明確診斷為急性心肌梗死，但未達到“較重急性心肌梗死”的給付標準。指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學檢查證實，并導致神經系統(tǒng)永久性的功能障礙，但未達到“嚴重腦中風后遺癥”的給付標準，在疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（2）自主生活能力部分喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的為了治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病，首次實際實施了冠狀動脈球囊擴張成形術、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈粥腫斑塊切除術或者激光冠狀動本合同對“冠狀動脈介入手術”和“較輕急性心肌梗死”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對其他項輕癥疾病保險責任同為了治療心臟瓣膜疾病，實際實施了非開胸的經胸壁打孔內鏡手術或經皮經導管介入手術進行的心臟瓣膜置換或修復手術。為了治療主動脈疾病實際實施了經皮經導管進行的主動脈內手術，但未達主動脈指升主動脈、主動脈弓主動脈指升主動脈、主動脈弓和降主動脈（含胸主動脈和腹主動脈不包括升主動脈、主動脈弓和降指因頭部遭受機械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學能障礙，但未達到重大疾病“嚴重腦損傷”的給付標準。指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。未達到重大疾病“重型再生障礙性貧血”的給（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；（2）外周血象須具備以下三項條件中的二項：①中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L；②網織紅細胞＜1%；③血小板絕對值≤20×109/L。8.1.9絲蟲感染所致早期象皮病指因絲蟲感染導致淋巴阻塞性出現嚴重淋巴水腫，達到國際淋巴學會淋巴腫分期第Ⅱ期，臨床表現為肢體象皮腫，夜間臥床休息后不能消退，患肢較鍵肢增粗20%以上，但未達到重大疾病“絲蟲病所致象皮腫”的給付標8.1.10膽道重建手術指被保險人因疾病或創(chuàng)傷造成膽總管阻塞，實際實施了膽總管與小腸或十二指腸）吻合的手術。先天性膽道閉鎖不在本保障范圍內。"8.1.11急性壞死性胰腺炎腹腔鏡手術指被保險人被確診為急性壞死性胰腺炎，并實際接受了腹腔鏡手術治療，以進行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在本保障范圍內。8.1.12三歲始理賠指因疾病或意外傷害導致雙目視力永久不可逆（見9.25）性喪失，未達到重大疾病“雙目失明”的給付標準，且須滿足下列條件之一：（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應進行換算）；（2）雙眼中較好眼視野半徑小于20度。保險事故發(fā)生時被保險人年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據。理賠后角膜移植手術保障同時終止。8.1.13較小面積燒傷指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達到全身體表面積的10％或10％以上，但未達到重大疾病“嚴重Ⅲ度燒傷”的8.1.14單肢體缺失指因疾病或意外傷害導致一肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離，但未達到重大疾病“多個肢體缺失”的給付標準。8.1.15特發(fā)性肺動脈高壓指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級Ⅲ級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg（含但未達到重大疾病“嚴重特發(fā)性肺動脈高壓”的標準。繼發(fā)性肺動脈高壓不在本保障范圍內。8.1.16原發(fā)性心肌病心功能損害指被保人因原發(fā)性心肌病導致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功Ⅲ級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事體力活動，但未達到重大疾病“嚴重心肌病”的給付標準。8.1.1