2016年下半年天津重癥醫(yī)學科中級職稱第三部分相關知識考試題

2016年下半年天津重癥醫(yī)學科中級職稱第三部分相關知識

考試試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是

A.哌替咤

B.溶栓治療

C.射頻消融治療

D.靜脈滴注硝酸甘油

E.糖皮質激素+擴血管藥物靜脈滴注

2、以下哪種疾病會誘發(fā)MODS

A.膿毒癥

B.心源性休克

C.心肺腑復蘇

D.燒傷

E.以上都是

3、下列哪項不易引起低血容量性休克

A.燒傷

B.創(chuàng)傷

C.嘔吐

D.腹瀉

E.心律失常

4、下列哪項因素導致脈搏血氧飽和度偏高

A.組織低灌注B.低溫狀態(tài)

C.指甲有指甲膏或其他覆蓋物

D.存在高鐵血紅蛋白血癥

E.存在碳氧血紅蛋白血癥

5、細胞凋亡的形態(tài)學特征為

A.聚集的大片細胞的死亡

B.是不耗能的被動過程

C.細胞膜及各細胞器膜不完整

D.可引起周圍組織的炎癥反應

E.形成凋亡小體

6、心功能不全急性加重最常見的誘因是

A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染

C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞

E.感染、心律失常、治療不當

7、下列不是凝血功能紊亂病因的是

A.嚴重失血，但在復蘇中沒有補充足夠的凝血物質

B.嚴重低體溫C.酸中毒

D.特發(fā)性血小板減少癥

E.血液高凝造成嚴重的凝血物質消耗而導致DIC

8、有關肝功能衰竭分類，哪項錯誤

A.急性肝衰竭

B.亞急性肝衰竭

C.慢加急性（亞急性）肝衰竭

D.慢性肝衰竭

E.終末期肝衰竭

9、下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了

A.有房顫而心室率快速的中度收縮性心力衰竭

B.病態(tài)竇房結綜合征

C.急性心肌梗死心力衰竭

D.單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心率而無右心衰竭

E.二度或高度房室傳導阻滯

10、下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術

A.重癥呼吸道感染的病原學診斷與治療

B.肺不張、吸入性肺炎清除氣道內分泌物或異物

C.氣道分泌物病原學檢查

D.肺泡蛋白沉著癥

E.急性肺水腫

11、下列呼吸力學曲線（或環(huán)）不能監(jiān)測PEEPi的是

A.流速-時間曲線B.壓力-時間曲線

C.容積-時間曲線D.流速-容積環(huán)

E.壓力-容積環(huán)

12、患者男性，56歲，突發(fā)意識障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停

止而行心肺復蘇，評估該患者預后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時間，一般認

為是

A.l~3分鐘B,2~4分鐘

C.3~5分鐘D.4~6分鐘

E.5~7分鐘

13、胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括

A.消化吸收障礙

B.胃腸動力障礙

C.腸黏膜屏障損傷

D.應激性潰瘍

E.以上都是

14、關于心搏驟停，描述不正確的是

A.心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類

B.心源性心搏驟停占絕大多數(shù)

C.根據(jù)心電圖改變，心搏驟?？煞秩N類型：心室顫動、心室停頓、心

電機械分離（無脈電活動）

D.心室顫動是最常見的心搏驟停類型，約占98%

E.心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停

15、患者男性，24歲，因有機磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機械通氣

治療，現(xiàn)病情好轉，神志清楚，準備撤機，關于撤機方式除哪項外均可嘗試

A.SIMV方式B.PSV方式

C.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣方式

D.T管供氧方式E.CMV方式

16、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者

已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為

A.意識障礙加重B.對側偏癱

C.對側病理征陽性D.同側瞳孔縮小

E.生命體征變化

17、ED50是

A.引起50%動物有效的劑量

B.引起動物有效的藥物劑量的50%

C.引起50%動物中毒的藥物劑量

D.引起50%動物死亡的劑量

E.以上均不是

18、高血壓緊急狀態(tài)通常使平均動脈壓下降約20%在多少小時之內

A.1~2小時

B.6~8小時

C.12小時

D.24小時

E.48小時

19、關于各種常見致病真菌的特點，描述不正確的是

A.酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生泡子，一般無菌絲

B.絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長

C.曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子抱子梗，在?；?/p>

頂部形成分生抱子

D.念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生抱子、菌絲和假菌絲

E.隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑15~20pm,菌體周

圍有寬厚的莢膜

20、下列哪項不屬于預防或保護性臨時起搏

A.冠狀動脈造影及介入性導管治療

B.心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時

C.急性心肌梗死引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩

D.心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術者

E.不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術者

21、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是

A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞

B.多伴有斑塊破裂

C.斑塊嚴重狹窄

D.多伴有斑塊內出血

E.閉塞性的血栓形成

22、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進行營養(yǎng)代謝支持

A.有效復蘇后的急性重癥胰腺炎

B.原發(fā)病需立即進行手術

C.血流動力學不穩(wěn)定

D.嚴重的代謝性酸中毒

E.明顯容量不足

23、男性，54歲，因"腎移植術后3年，高熱及尿少5天"入院。入院查體：神

志清，血壓85/60mmHg,雙肺呼吸音粗，腹軟，腸鳴音存在。胸片提示右下

肺感染，腎功能提示肌酎入院后予以抗感染、持續(xù)血液濾過等治

505|jmol/Lo

療。關于對該患者行腎替代治療優(yōu)點的描述，錯誤的是

A.血流動力學穩(wěn)定

B.溶質清除率高

C,改善營養(yǎng)支持

D.清除炎性介質

E.以上說法都對

24、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼

吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬

律。目前藥物治療應首選

A.B受體阻滯藥

B.地高辛

C.硝普鈉

D.a受體阻滯藥

E.卡托普利

25、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為

A.火量液體復蘇

B.腹水

C.急性胃擴張

D.腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂

E,腸梗阻

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5

分）

1、下列哪項胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸

A.創(chuàng)傷致鎖骨及第1、2肋骨骨折

B.創(chuàng)傷致左側第4、5肋骨及右側第3肋骨骨折

C.創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多處骨折

D.創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損

E.創(chuàng)傷致左側肩胛骨粉碎性骨折

2、患者男性，48歲，因"活動后胸悶、氣促2年，加重2個月"來院。既往否認

高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺

動脈干擴張，右心室擴大，該患者診斷不考慮

A.慢性肺源性心臟病B.冠心病

C.肺栓塞D.高血壓性心臟病

E.原發(fā)性肺動脈高壓

3、男性，37歲，飲酒后出現(xiàn)上腹痛4小時，20小時后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻

率達42/分鐘，低氧血癥。既往體健，目前最可能診斷為

A.急性胃炎

B.急性心肌梗死

C.急性膽囊炎

D.重癥胰腺炎

E.急性闌尾炎

4、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是

A.應禁食1~2小時

B.取樣前夾閉胃管30分鐘

C.pH儀電極應置于食管下括約肌下方5~8cm處

D.可通過嘔吐物測胃液pH

E.胃液前1ml應棄用

5、以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是

A.哮喘急性發(fā)作

B.干性胸膜炎

C.急性肺栓塞

D.充血性心力衰竭

E.肺炎

6、患者女性，28歲，有5年吸毒史,因"發(fā)熱、頭痛4天"入院。查體：頸項強

直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁抱子，下

列說法錯誤的是

A.致病菌為隱球菌

B.隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細胞有的出芽，但很少

形成菌絲或假菌絲

C.機體免疫中只有細胞免疫參與

D.感染途徑可能是吸入空氣中的抱子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進帶菌食物，

經(jīng)腸道播散全身引起感染

E.可選用兩性霉素B治療

7、常用血液凈化技術中CVVH指的是

A.血液濾過

B.連續(xù)性動靜脈血液濾過

C.連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過

D.連續(xù)性動靜脈血液透析

E.連續(xù)性靜脈靜脈血液透析

8、脂肪廓清試驗判斷為正常標本的描述是

A.血清輕度混濁，呈淡乳白色

B.血清透明、清亮

C.血清混濁，呈乳白色

D.乳糜血

E.血清可見油水分層現(xiàn)象

9、一卵巢癌患者，輸血20ml后，疑發(fā)生輸血反應，首要的處理是

A.減慢輸血速度B.靜難糖皮質激素

C.終止輸血D.肌注異丙嗪

E.吸氧

10、年輕患者，24歲，因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30

次/分，血壓75/50mmHg,右肺濕啰音，氧飽和度88%,氧分壓55mmHg。白

細胞20xl09/L,診斷考慮

A.ARDSB.酒精過敏性休克

C.肺部感染、感染性休克

D.誤吸導致急性支氣管炎

E.SIRS反應

11、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性

D.促使C02排出過快

E.誘發(fā)代謝性堿中毒

12、血管活性藥物對循環(huán)功能的主要影響

A.對血管功能的影響

B.對心肌收縮力的影響

C.心臟變時效應

D.容量狀態(tài)的評價

E.血管活性藥物的評價

13、以下腦梗死急性期的血壓管理正確的是

A.收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于llOmmHg時，需要降壓

B.收縮壓在185~210mmHg或舒張壓在115~120mmHg時，不必急降

壓，密切觀察血壓變化

C.收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg,不需要降壓

D.收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg,需要立即降壓

E.收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于llOmmHg時，不需要降壓。

14、左后分支阻滯的心電圖特點為

A.I、aVL導聯(lián)呈qR波，口、田、aVF導聯(lián)呈rS波

B.I導聯(lián)呈rS波，口、田、aVF導聯(lián)呈qR波，且RIH>RU

C.V5、V6導聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。VI、V2

導聯(lián)呈寬闊的QS波或石波形

D.V1-V2導聯(lián)呈rsR,R波粗鈍;V5、V6導聯(lián)呈qRS,S波寬闊

E.以上均不是

15、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是

A.肺內血流重新分布，毛細血管通透性增高

B.肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內氣體彌散等多重供氧

C.肺動脈阻塞時阻塞遠端肺動脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋

養(yǎng)肺組織

D.阻塞后支氣管擴張，肺通氣量增加

E.肺組織耗氧量降低

16、以下哪項是MODS呼吸支持的重點

A.增加氧供

B.降低氧耗

C.防治ARDS

D.改善通氣

E.防治呼吸機相關性肺炎

17、急性肺水腫咳痰的性狀是

A.膿性

B.鐵銹色

c,棕紅色

D.粉紅色泡沫樣

E.巧克力樣

18、可引起健康人出現(xiàn)竇性心動過速的是

A.吸煙、飲茶或咖啡

B.飲酒

C.體力活動

D.情緒激動

E.以上都是

19、肺梗死的典型表現(xiàn)為

A.呼吸困難、胸痛、咯血

B.呼吸困難、胸痛、暈厥

C.呼吸困難、咯血、暈厥

D.咳嗽、咯血、胸痛

E.呼吸困難、咳嗽、咯血

20、下列哪項不是永久性起搏器置入適應證

A.伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯

B.臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病態(tài)竇房結綜合征或房室傳導

阻滯

C.無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次/分，或長達3秒的