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病人授權(quán)他人查閱病歷的步驟合同編號:__________合同各方:甲方(授權(quán)人):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系方式:地址:乙方(被授權(quán)人):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系方式:地址:鑒于甲方為某醫(yī)院患者,需要授權(quán)乙方查閱其病歷,為確保雙方權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵照執(zhí)行。第一條授權(quán)范圍1.1甲方授權(quán)乙方查閱其在甲方所在醫(yī)院自____年__月__日至本合同簽訂之日期間的病歷資料。1.2乙方僅能根據(jù)本合同約定查閱、復(fù)制甲方的病歷資料,不得超范圍使用,不得泄露甲方的個人隱私。第二條授權(quán)期限2.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。2.2如乙方需延長查閱期限,應(yīng)在本合同到期前向甲方提出書面申請,并經(jīng)甲方同意后簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。第三條查閱方式3.1乙方應(yīng)在甲方指定的時間和地點(diǎn)查閱病歷資料,不得影響醫(yī)院的正常秩序。3.2乙方查閱病歷資料時,應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,尊重醫(yī)護(hù)人員的工作,不得干擾醫(yī)院的正常工作秩序。第四條保密義務(wù)4.1乙方對在查閱病歷過程中獲得的甲方個人信息及病歷資料予以保密,不得向任何第三方泄露。4.2乙方違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方在查閱病歷過程中,如有損壞、丟失病歷資料的行為,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第六條爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(授權(quán)人):乙方(被授權(quán)人):簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.授權(quán)人身份證復(fù)印件2.被授權(quán)人身份證復(fù)印件3.授權(quán)書4.病歷資料5.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方泄露甲方個人信息及病歷資料2.乙方超范圍使用病歷資料3.乙方損壞或丟失病歷資料4.甲方未按約定時間提供病歷資料5.甲方未履行保密義務(wù)三、法律名詞及解釋:1.授權(quán)人:指同意授權(quán)他人查閱其病歷的患者或其法定代理人。2.被授權(quán)人:指被授權(quán)查閱、復(fù)制病歷資料的自然人、法人或其他組織。3.病歷資料:指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過程中產(chǎn)生的醫(yī)療記錄、檢查報告、醫(yī)囑等醫(yī)療信息。4.保密義務(wù):指對獲取的他人個人信息及病歷資料予以保密,不得向任何第三方泄露。5.違約行為:指合同一方未履行合同約定的義務(wù),導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:乙方超范圍使用病歷資料解決辦法:嚴(yán)格按照合同約定使用病歷資料,不得超出授權(quán)范圍。2.問題:乙方泄露甲方個人信息及病歷資料解決辦法:加強(qiáng)保密意識,簽訂保密協(xié)議,泄露信息立即采取補(bǔ)救措施。3.問題:乙方損壞或丟失病歷資料解決辦法:及時通知甲方及醫(yī)院,協(xié)商賠償事宜,確保病歷資料的完整性。4.問題:甲方未按約定時間提供病歷資料解決辦法:提前溝通,確保甲方按時提供病歷資料。5.問題:甲方未履行保密義務(wù)解決辦法:加強(qiáng)甲方的保密教育,簽訂保密協(xié)議,確保甲方履行保密義務(wù)。五、所有應(yīng)用場景:1.患者授權(quán)親屬查閱病歷2.保險公司

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