針灸減肥的臨床與機理研究

針灸減肥的臨床與機理研究

施茵

上海市針灸經(jīng)絡研究所

一.肥胖

肥胖是指體內(nèi)脂肪組織過多，顯著超過正常人體生理需要，而且有害于身體健康和正常功能的狀態(tài)。一般而言，輕度肥胖或超重不引起疾病，但持續(xù)肥胖或中、重度肥胖則可引發(fā)一系列病證。（一）診斷標準按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定，當進食熱量超過人體消耗量而以脂肪形式貯存于體內(nèi),致使體重超過標準體重（身高cm-105）公斤數(shù)的20%或體重指數(shù)（BMI）：體重（kg）/身高2（m2）大于25~29.9者為超體重，≥30.0稱為肥胖。一般來說，超過標準體重的10%，稱為超重；超過標準體重20%的則稱為肥胖。肥胖又根據(jù)超過標準體重的程度，分為輕度肥胖，即超過標準體重的20%；中度肥胖，即超過標準體重的30%；重度肥胖，即超過標準體重的50%。但是，健美運動員、相撲運動員，即便超過標準體重的20%，也不應認為是肥胖。一.體重體重是人體的重量。標準體重，又稱理想體重。（一）體重簡易計算方法男性平均體重（kg）=身高（cm）—105女性平均體重（kg）=身高（cm）—100（二）標準體重1.成人標準體重（kg）=（身高（cm）—100）×0.92.嬰兒1-6個月標準體重（g）=出生體重（g）+月齡×6003.幼兒7-12個月標準體重（g）=出生體重（g）+月齡×5004.1歲以上標準體重（kg）=年齡×2+85.北方人理想體重（kg）=（身高（cm）—150）×0.6+506.南方人理想體重（kg）=（身高（cm）—150）×0.6+40（三）體重指數(shù)體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）2正常值：男性≤24kg/m2，女性≤26kg/m2肥胖度測定肥胖度=實測體重—標準體重標準體重×100%計算值±10%為正常范圍，>10%為超重，>20%為肥胖，20%~30%為輕度肥胖；30%~50%為中度肥胖，>50%為重度肥胖，>100%為病態(tài)肥胖。

體重指數(shù)BMI≥25kg/m2：體重超重（其中男性≥24kg/m2，女性≥26kg/m2）BMI≥30kg/m2：肥胖BMI=30~34.9kg/m2：一級肥胖BMI=35~39.9kg/m2：二級肥胖BMI≥40kg/m2：三級肥胖從古至今，對人體形態(tài)美的認識有很大的差異。我國古人把肥胖看做是一種福相，是富貴的象征。尤其在唐代，仕女以“微骨豐肥”為美。當今，人們則以身體不胖不瘦、體格健壯勻稱，作為健康標志。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了很大的變化，漸趨于高糖、高脂肪、高蛋白質(zhì)食物，同時，運動量減少，導致能量消耗減少，脂肪堆積，使得人們逐漸肥胖。據(jù)有關資料統(tǒng)計，全世界肥胖者已達12億，去年美國則報道肥胖癥已位居首位，目前，全世界肥胖人數(shù)正以每5年增長1倍的趨勢日益增多。新世紀初，國際肥胖癥大會發(fā)布報告，全世界因肥胖癥引起的有關疾病的死亡人數(shù)已超過同期全球餓死的人數(shù)。肥胖和肥胖產(chǎn)生的各種疾病將嚴重威脅人類，它將是一種日益危害人類健康的“文明病”。（二）肥胖的誘因1.遺傳與環(huán)境因素相當多的肥胖者有一定的家族傾向，父母肥胖者，子女及兄弟姐妹之中肥胖者亦較多，大約占1/3左右，且均與父母的肥胖有關。飲食過多，活動較少的環(huán)境也易使人肥胖。2.物質(zhì)代謝與內(nèi)分泌功能改變

肥胖的物質(zhì)代謝異常，主要是碳水化合物的代謝、脂肪代謝的異常；內(nèi)分泌功能的改變，主要是胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等代謝的異常。3.能量攝入過多而消耗減少

能量攝入過多主要表現(xiàn)為食欲亢進；消耗減少是活動減少及攝入與排出的不平衡。4.脂肪細胞數(shù)目的增多與肥大脂肪細胞數(shù)目逐漸增多與年齡的增長及脂肪堆積的程度有關，很多人小時候即是肥胖之人，成年后仍肥胖，可見體內(nèi)脂肪細胞數(shù)目明顯增多；而緩慢持續(xù)肥胖的人，既有脂肪細胞的肥大，也有脂肪細胞數(shù)目的增多。5．神經(jīng)精神因素表現(xiàn)為對某種食物的強烈食欲，以及人們通過視覺、嗅覺和人為吞食比賽刺激反射引起食欲、食量倍增；某些精神病人則表現(xiàn)為食欲亢進。6．生活及飲食習慣歐洲人過多地食肉及奶油；游牧民族大量地食肉；非洲某些國家人們的“蹲肥”；南非一些部落人的多食糖類飲食。7．其它因素性別不同，年齡的差異，職業(yè)的不同，環(huán)境因素，吸煙飲酒等都可誘發(fā)疾病的發(fā)生。導致肥胖的發(fā)生，往往是綜合因素作用的結(jié)果。因此，在臨床治療時，大多直接采用綜合性的治療方案，這樣才能達到迅速減肥的目的。（三）肥胖的原因（附：肥胖易發(fā)期）人體胖、瘦取決于體內(nèi)脂肪細胞的數(shù)目和脂肪細胞體積大小即脂質(zhì)含量多少（包括中性脂肪、磷脂、膽固醇等），即決定于脂肪組織總的數(shù)量。從小兒時期開始肥胖者，脂肪細胞的數(shù)量比正常體重者明顯增多；成年后開始肥胖的人，主要是脂肪細胞體積肥大。短時間出現(xiàn)肥胖的，主要是脂肪細胞增大；而緩慢長期性肥胖者，脂肪細胞體積既增大，數(shù)量又增多。引起脂肪細胞體積增大或數(shù)目增多的原因是多方面的，包括飲食結(jié)構(gòu)、飲食習慣、遺傳、體能消耗、性別、年齡以及疾病等等。1．熱量攝入過多（營養(yǎng)過剩）肥胖發(fā)生的原因很復雜，大多數(shù)與飲食過度有關。飲食過度是指攝取食物所含熱量超過機體基礎代謝、生長發(fā)育、生育哺乳以及生產(chǎn)勞動等所消耗的能量，即“收入”超過“支出”。多余的營養(yǎng)物質(zhì)特別是糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹痉e在體內(nèi)，使脂肪增多，引起肥胖。主要包括脂肪、糖類和蛋白質(zhì)類食物攝入過多。2．能量消耗過少由于人體內(nèi)循環(huán)的消耗和工作、學習、勞動、活動等都需要能源，這種人體自我產(chǎn)生的熱量供自身利用，即所謂的“自產(chǎn)自銷”。每人按性別、年齡、職業(yè)的不同，所需要的熱量也各不相同。成人每天所需的熱量，隨著年齡的增長而逐漸降低。如一個20歲的男子，每天約需要2500大卡熱量，到35歲時，降為2000大卡，50歲時只需要1800大卡。因此，當人步入老年，如工作量和飲食基本不變，則由于機體能量消耗的減少，就會“發(fā)?！弊兣帧?.酶的失調(diào)正常人體的脂肪合成與分解保持著相對平衡，其間需要酶的調(diào)控。酶是生物的催化劑，脂肪的合成與分解每一步都離不開酶的參與。其中最關鍵的酶一種是“乙酰輔酶A合成酶”，它的增加就會使脂肪合成增加；另一種是“脂肪酶”能分解脂肪，它的增加則可使脂肪減少。如果機體出現(xiàn)合成酶增加，分解酶減少，脂肪就會明顯堆積，而造成肥胖。4．神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂調(diào)節(jié)“脂庫”的一些酶，除自身失職外，還受到神經(jīng)-內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。一方面是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失控所致，促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、甲狀腺素、腎上腺素、胰高血糖素、性激素和胰島素、前列腺素等內(nèi)分泌激素，對脂肪的分解和合成都有控制調(diào)節(jié)作用。如胰島素主要調(diào)節(jié)人體進食后糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝的平衡，可促進脂肪酸合成，促進糖轉(zhuǎn)為脂肪，抑制脂肪分解。另一方面，內(nèi)分泌系統(tǒng)又受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控支配，一旦神經(jīng)系統(tǒng)指揮失控，就會促成內(nèi)分泌功能紊亂，脂肪合成增加，產(chǎn)生肥胖。如下丘腦的攝食中樞因創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等疾病影響，導致饑餓中樞興奮亢進而飽食中樞抑制，則會造成食欲亢進，從而造成肥胖。5．遺傳因素遺傳因素在肥胖的發(fā)生中有顯著作用。據(jù)報道：胖父母70%~80%子女肥胖；父母單方肥胖40%~50%子女肥胖。養(yǎng)子女的體重指數(shù)（BMI）與親生父母的BMI高度相關；與養(yǎng)父母的體重指數(shù)（BMI）無明顯相關。單卵孿生子在不同環(huán)境撫養(yǎng)，他們的BMI90%基本相同。國外研究發(fā)現(xiàn)一對同卵孿生兄弟，從小不生活在一起，25歲以后各自建立家庭，生活條件雖然有差別，但兩人發(fā)胖幾乎是同時發(fā)生，在他們年齡30出頭時，體重已接近100kg（身高平均在178cm左右）。6．飲食習慣與嗜好因素肥胖者不僅食欲好，且在食物選擇上有所偏嗜，存在許多不良飲食及生活習慣。（1）喜歡吃甜食和油膩食物者（2）喜歡喝肉湯或好吃細軟食物者（3）不喜歡吃含纖維素食物者（4）兩餐之間喜歡吃零食者（5）飯后喜靜臥者（6）進食頻次減少，每次量增加者（少餐多食)（7）飲少量酒者（飲少量酒可促進食欲，增加飲食量，尤其常喝啤酒者，更易肥胖）7．性別、年齡及職業(yè)因素（1）性別一般女性肥胖者多于男性肥胖者。（2）年齡一般肥胖者比例隨年齡增加而增加。31歲~41歲之間是肥胖的高發(fā)年齡段。（3）職業(yè)①腦力勞動者肥胖發(fā)生率比體力勞動者高。②城市居民肥胖發(fā)生率比農(nóng)民高。③體力消耗少、工作不太緊張職業(yè)者肥胖人較多。8．妊娠妊娠最后3個月，孕婦要控制飲食，不宜營養(yǎng)過度，以免胎兒肥胖。9．疾?。?）內(nèi)分泌功能紊亂①胰島素有促進脂肪合成，抑制分解作用。②垂體前葉功能低下，垂體性肥胖癥。③甲狀腺功能低下，雌激素與脂肪合成代謝有關。（2）炎癥、外傷、腫瘤、下丘腦病變10．情緒對食欲的影響11．社會環(huán)境的影響12．體力活動突降性肥胖13．疾病后營養(yǎng)過度性肥胖(如肝炎后)14．藥物引起的肥胖(如皮質(zhì)激素類（氫化可的松等）、抗精神病類藥、避孕藥等)15．肥胖易發(fā)期（1）青春期（2）結(jié)婚后（3）妊娠期（4）產(chǎn)后（5）中年期（6）老年期（四）肥胖的分類（附：女性肥胖的特殊類型）

1.

單純性肥胖2.

繼發(fā)性肥胖3.

藥物性肥胖1．單純性肥胖即無明顯的內(nèi)分泌代謝性疾病的肥胖。是各類肥胖中最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右，其家族往往有肥胖史，主要由遺傳或營養(yǎng)過度引起。（1）體質(zhì)性肥胖即患者自幼營養(yǎng)過度和肥胖遺傳因素的影響所導致的一類肥胖.（2）獲得性肥胖指20—25歲以后的人，由于營養(yǎng)過剩，脂肪細胞肥大而無細胞數(shù)目的增加所引起的肥胖。2．繼發(fā)性肥胖即由于體內(nèi)某種疾病引起的又含有診斷某種疾病依據(jù)的一種肥胖。往往是由于內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖人數(shù)的2%~5%，肥胖只是這類患者的重要癥狀之一。（1）水潴留性肥胖較常見于中年婦女或更年期婦女，男性較少見。這種肥胖常分布不均勻，并伴有水腫。脂肪主要分布于腿、股、臀、腹及乳房，而背部不顯著。（2）皮質(zhì)醇增多癥（庫欣氏綜合癥）

主要表現(xiàn)為：向心性肥胖，即面部、頸部、腰部及腹部肥胖；四肢相對較小，形成“滿月臉”、水牛肩背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、性功能障礙、閉經(jīng)等癥；實驗室檢查可見：尿17—羥和尿17—酮排量增加、血皮質(zhì)醇升高等。（3）甲狀腺功能降低性肥胖甲狀腺功能降低性肥胖是粘液性水腫引起的面貌臃腫?；颊叩幕A代謝率、血中甲狀腺素含量、血清蛋白結(jié)合碘、甲狀腺吸碘率及血清T3、T4均降低，但膽固醇、三酰甘油增高。3.藥物性肥胖臨床上當某些疾病的治療需要長期使用如皮質(zhì)激素類（氫化可的松等）、抗精神病類藥（氯丙嗪等）以及久服一些避孕藥、胰島素、或促進蛋白合成制劑，均可導致肥胖，稱藥物性肥胖。這是因為某些藥物在治療疾病的同時，會使患者產(chǎn)生肥胖的副作用，藥物性肥胖約占肥胖群體的2%左右。附：女性肥胖的特殊類型（1）束帶狀肥胖(脂肪堆積在背部、下腹部、髖部、臀部及大腿處，類似肥胖生殖無能綜合癥患者的體型。)（2）大粗隆型肥胖(脂肪主要分布于股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)域及乳房、腹部、陰阜處，大多數(shù)見于更年期之后。)（3）下肢型肥胖(脂肪主要分布于髖部至踝部，有時局限于腿部及踝部。)（4）上肢型肥胖(脂肪主要分布于背部、臀部、乳房、頸項和顏面區(qū)域。)（5）臀部肥胖(脂肪主要堆積于臀部，形成臀部特別肥大，多有遺傳性。有的合并乳房脂肪堆積，形成巨乳癥。)（六）肥胖的危害肥胖可引發(fā)一系列合并癥，增加并發(fā)糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、膽結(jié)石癥、脂肪肝、痛風、關節(jié)炎及某些癌證等的可能性。肥胖者心理上可表現(xiàn)出自卑、抑郁等心理障礙。1．肥胖影響壽命2．肥胖影響呼吸3．肥胖影響血糖4．肥胖影響血脂5．肥胖影響血壓6．肥胖對心、腦血管影響7.肥胖影響機體免疫力8.肥胖影響生育9.肥胖影響日常生活10.肥胖對其它疾病的影響(膽石癥、膽囊炎、椎間盤突出癥、脊柱椎間隙骨質(zhì)增生（骨刺形成）、下肢骨關節(jié)炎、扁平足（平足底）、脂肪肝、某些癌癥）（七）肥胖的中醫(yī)病因病機認識

1．肥胖的中醫(yī)病因病機2．肥胖的中醫(yī)辨證分型1．肥胖的中醫(yī)病因病機最早見《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將肥胖人分為“膏、脂、肉”3種類型，這也是醫(yī)學史上最早的肥胖癥分類法。如《素問·通評虛實論》曰：“肥貴人則膏梁之疾也”；《靈樞·逆順肥瘦篇》、《素問·奇病論》及李東垣《脾胃論》等均有記載。認為肥胖與脾胃功能密切相關。而氣血失調(diào)、衛(wèi)氣失常、三焦元氣不足則是導致肥胖的重要因素。（1）過食肥甘、膏梁厚味之品過食肥甘厚味，影響脾胃運化功能，使飲食水谷不能化為精血，而轉(zhuǎn)化為膏脂積于體內(nèi)，導致肥胖。（2）脾腎氣虛脾虛不能正常化生精血，而化生膏脂，發(fā)生肥胖；腎虛不能化氣行水，使?jié)駶醿?nèi)停，加重肥胖。（3）肝失疏泄肝失疏泄，氣機不暢，影響脾胃運化水谷及水液功能，影響膽汁的分泌與排泄，不能正?；?，導致肥胖。（4）脾胃實熱脾胃實熱，多飲多食，導致氣血有余，化為膏脂，導致肥胖。（5）安逸過度久臥久坐，活動過少，導致飲食水谷轉(zhuǎn)輸失調(diào)，引發(fā)肥胖。（6）

年老氣衰年事已高，腎氣漸衰，五臟六腑功能減退，飲食水谷不能正常轉(zhuǎn)輸，導致肥胖。2．肥胖的中醫(yī)辨證分型

中醫(yī)認為肥胖癥的形成與過食肥甘厚味，活動減少或內(nèi)傷七情等引起水、濕、痰邪停滯有關。主要分為4種類型。1.脾胃實熱型（胃強脾弱型）證見形體健壯，善饑多食，嗜食肥甘酒酪，面色紅潤，口舌干燥或口臭牙痛，渴喜冷飲，或見惡心，痰多，胸悶腹脹，神疲身重等，舌紅，苔薄或黃膩，脈弦。治法上宜采用清瀉胃腸腑熱法或通調(diào)腑氣利水法。2.痰濕泛濫型（肺脾氣虛型）

證見體肥臃腫，疲倦乏力，胸悶氣短，少氣懶言，自汗，腹脹食少，嗜睡，大便偏稀，上身浮腫明顯，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉細或沉滑。治法上宜采用通解衛(wèi)氣滯結(jié)健脾法。3.氣滯血瘀型（痰瘀阻絡型）證見形體肥胖，情緒抑郁，煩躁易怒，胸悶氣短，胸脅脹悶，失眠健忘，口苦咽干，甚則口唇紫紺，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紫暗或瘀點瘀斑，脈弦。治法上宜采用平調(diào)氣血陰陽疏肝法。4.氣虛濕停型（脾腎陽虛型）證見形體肥胖，腹脹納少，神倦嗜臥，腰膝酸軟，四肢不溫，頭暈耳鳴，下肢腫甚，大便溏薄，舌質(zhì)淡體胖，苔薄白而滑，脈濡緩。治法上宜采用補益三焦真元之氣法。二．針灸減肥(一)針灸減肥原理及作用機制（二）常用針灸減肥方法（三）針灸減肥辨證論治

（四）針灸減肥的機理研究1．針灸減肥原理針灸減肥通過刺激經(jīng)絡腧穴，平衡陰陽、調(diào)理臟腑、運行氣血、疏通經(jīng)絡，最終達到減肥的目的。大量臨床和實驗證明，針灸減肥療效肯定，且不易反彈。針灸可達有病治病、無病保健的作用。2.針灸減肥的作用機制(1)通過神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)針刺一定穴位，即通過刺激外周軀干神經(jīng)對內(nèi)臟植物神經(jīng)進行調(diào)節(jié)，使交感與付交感神經(jīng)相互協(xié)調(diào)，一方面可抑制胃排空、糾正異常的食欲，另一方面還可促進腸蠕動，減少食物的吸收。(2)通過內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂即是本癥的病因，又是其結(jié)果。針灸治療是通過調(diào)節(jié)“下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)”和“交感-腎上腺皮質(zhì)”兩個系統(tǒng)加速脂肪分解，減少脂肪合成，使內(nèi)分泌紊亂得以糾正。(3)調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝過程針灸特定穴位，可使血中過氧化脂質(zhì)含量下降，加速其脂肪分解過程。(二)

常用針灸減肥方法1.體針減肥體針減肥是指通過針刺十四經(jīng)腧穴和經(jīng)外奇穴，實行減肥的方法。具有整體治療、適應癥廣，有效不反彈，操作簡便、易于掌握，經(jīng)濟安全。因此，是目前較為理想的減肥方法。常用減肥穴位:任脈：中脘、下脘、水分、神闕、氣海、石門、關元、中極。足陽明胃經(jīng)：梁門、太乙、天樞、大巨、水道、歸來、伏兔、陰市、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、內(nèi)庭。足太陰脾經(jīng)：大橫、血海、陰陵泉、地機、三陰交。手陽明大腸經(jīng)：臂臑、曲池、合谷、二間。手少陽三焦經(jīng)：陽池、支溝。

手太陰肺經(jīng)：尺澤、列缺、太淵。手厥陰心包經(jīng)：內(nèi)關。手少陰心經(jīng)：神門。手太陽小腸經(jīng)：后溪。足厥陰肝經(jīng)：行間、太沖、期門、章門。足少陽膽經(jīng)：陽陵泉、風市、環(huán)跳、帶脈。足少陰腎經(jīng)：太溪、照海、復溜、陰谷。足太陽膀胱經(jīng):肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、關元俞、氣海俞。2.耳針減肥耳針減肥是指通過針刺耳部某些穴位，實施減肥的方法。耳針減肥無痛苦，且療效較好?，F(xiàn)代醫(yī)學認為耳廓神經(jīng)血管最為豐富，特別是在耳甲腔、三角窩，刺激該處的神經(jīng)有調(diào)整機體平衡作用。尤其是刺激迷走神經(jīng)，可影響消化系統(tǒng)功能和胰島素的值，抑制食欲達到減肥的目的。

常用減肥耳穴：神門、交感、便秘點、胃、肝、膽、脾、腎、小腸、大腸、直腸下段、肺、三焦、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下、饑點、渴點。3．埋線減肥即將羊腸線等埋置于穴位內(nèi)，通過這種異體蛋白組織對穴位產(chǎn)生的持久而柔和的生理物理和生化刺激來達到減肥目的的一種方法。其是一種集穴位封閉效應、針刺效應、刺血療法、機體組織損傷的后作用效應、埋針效應及組織療法等多種效應于一體的復合性治療方法。減肥埋線穴位：

第一次：梁丘、三陰交、脾俞、曲池。第二次：血海、公孫、下巨虛、豐隆。第三次：中脘、風市、大腸俞、腎俞。第四次：天樞、中極、大橫、太乙。（三）肥胖癥的針灸辨證論治1．脾胃實熱型（胃強脾弱型）治則：清胃利腑、健脾和胃、化痰通便。取穴：（1）體針：腹部穴位：中脘、下脘、天樞、大橫、腹結(jié)；背部穴位：脾俞、胃俞、大腸俞、肺俞；上肢穴位：手三里、曲池、支溝、合谷；下肢穴位：梁丘、足三里、上巨虛、三陰交、內(nèi)庭。（2）耳穴：神門、交感、胃、肺、大腸、饑點、渴點、直腸下段、便秘點。操作：選1.5-2寸長30號或32號粗細針灸針,深度因人而宜,瀉法針刺,得氣后接G6805Ⅱ型電針儀,疏密波,頻率10-20HZ,電流量以患者能耐受為度,留針40min,隔日1次,15次為一療程.治療期間須配合控制飲食.2．痰濕泛濫型（肺脾氣虛型）

治則：健脾益肺、行氣化痰、利水滲濕。取穴：（1）體針：腹部穴位：中脘、水分、天樞、大橫、氣海、中極；背部穴位：脾俞、肺俞、三焦俞、關元俞；上肢穴位：曲池、合谷、列缺；下肢穴位：足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交。（2）耳穴：神門、交感、脾、肺、三焦、腎上腺、皮質(zhì)下。操作：選1.5-2寸長30號或32號粗細針灸針,深度因人而宜,補法針刺,得氣后接G6805Ⅱ型電針儀,疏密波,頻率10-20HZ,電流量以患者能耐受為度,留針40min,隔日1次,15次為一療程.治療期間適當控制飲食。3．氣滯血瘀型（痰瘀阻絡型）治則：疏肝理氣、化痰行瘀、活血通絡。取穴（1）體針：腹部穴位：中脘、天樞、期門、石門（或氣海）、中極、歸來；背部穴位：肝俞、膽俞、脾俞、氣海俞；上肢穴位：曲池、支溝、合谷、內(nèi)關；下肢穴位：血海、豐隆、地機、三陰交、陽陵泉、行間（或太沖）。（2）耳穴：神門、交感、胃、肝、膽、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。

操作：選1.5-2寸長30號或32號粗細針灸針,深度因人而宜,瀉法針刺,得氣后接G6805Ⅱ型電針儀,疏密波,頻率10-20HZ,電流量以患者能耐受為度,留針40min,隔日1次,15次為一療程.治療期間須配合控制飲食,尤其應忌食煙酒及脂肪類食物。4．氣虛濕停型（脾腎陽虛型）治則：培元固本、溫陽利濕、益腎健脾。取穴：（1）體針：腹部穴位：中脘、水分、天樞、大橫、關元（或氣海）、水道；背部穴位：脾俞、腎俞、三焦俞、命門；上肢穴位：手五里、曲池、合谷；下肢穴位：足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交、太溪、照海。（2）耳穴：神門、交感、脾、腎、三焦、內(nèi)分泌、腎上腺。

操作：選1.5-2寸長30號或32號粗細針灸針,深度因人而宜,補法針刺,得氣后接G6805Ⅱ型電針儀,疏密波,頻率10-20HZ,電流量以患者能耐受為度,留針40min,隔日1次,15次為一療程.治療期間適當控制飲食。隨癥加減：局部肥胖加肥胖鄰近部位穴位；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)加內(nèi)關、地機、太沖、次髎；失眠、多夢、健忘加神門、內(nèi)關、太溪、照海。(五)

針灸減肥的機理研究（一）針灸對神經(jīng)功能的調(diào)整1.針灸對外周神經(jīng)及其遞質(zhì)的作用日本學者向野義人運用耳針減肥時發(fā)現(xiàn)，耳針可以改善交感神經(jīng)的抑制和迷走神經(jīng)的亢進狀態(tài)，通過調(diào)整肥胖的植物神經(jīng)功能達到減肥的效應。國內(nèi)劉志誠等研究證實，針灸可以通過調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)（酪氨酸、多巴胺、去甲腎上腺素、苯丙氨酸、高香草酸及乙酰膽堿酯酶）活性來改善植物神經(jīng)功能。2.針灸對中樞神經(jīng)的作用

渡邊一郎針刺可通過調(diào)節(jié)下丘腦攝食中樞、飽食中樞的葡萄糖受體參與減肥的調(diào)節(jié)反應。馬聘等經(jīng)動物實驗證實針刺可通過胃β受體發(fā)揮其抗膽堿效應，達到抑制食欲的作用。（二）針灸對內(nèi)分泌的調(diào)整1.針灸對下丘腦-垂體-靶腺軸功能的作用針灸減肥效應可通過①提高下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)功能②增強下丘腦-垂體-甲狀腺系統(tǒng)