運(yùn)用PBL教學(xué)法探討如何教會(huì)患者正確使用吸入劑

XX授

課

人：XX授課時(shí)間：XX年XX月X日運(yùn)用PBL教學(xué)法探討

如何教會(huì)患者正確使用吸入裝置1.發(fā)布課件、視頻到企業(yè)微信進(jìn)行自學(xué)2.進(jìn)行分組安排，2人一組，進(jìn)行學(xué)習(xí)3.課堂中討論學(xué)習(xí)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)過程4.2人一組模擬向患者宣講裝置并點(diǎn)評(píng)課前任務(wù)為什么要復(fù)習(xí)呼吸系統(tǒng)解剖知識(shí)，對(duì)吸入裝置有什么重要意義？長期吸入用糖皮質(zhì)激素是否有副作用？有哪些副作用？有副作用為什么我們還要用它？吸入裝置使用的區(qū)別以及注意事項(xiàng)？課前提問？復(fù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的組成熟悉吸入裝置的組成部分掌握吸入裝置分類以及用法掌握如何向患者進(jìn)行吸入裝置宣教學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)吸入裝置的使用方法難點(diǎn)1.吸入裝置分類以及組成部分2.如何正確為患者進(jìn)行裝置宣講學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)11吸入治療哮喘及COPD的藥物糖皮質(zhì)激素(ICS)：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松β2受體激動(dòng)劑：長效(LABA)：沙美特羅、福莫特羅短效(SABA)：沙丁胺醇、特布他林抗膽堿藥（SAMA

、LAMA)：異丙托溴銨、噻托溴銨聯(lián)合制劑：信必可、舒利迭、復(fù)方異丙托溴銨12哮喘或COPD藥物給藥途徑血循環(huán)

肺口服注射血循環(huán)

肺吸入吸入療法是目前哮喘治療中首選給藥方法113微粒直徑無臨床療效，吞咽進(jìn)胃腸道后被機(jī)體吸收>5μm可發(fā)揮理想

臨床療效臨床效果不明確可被機(jī)體直接吸收2-5μm<2μm臨床影響沉積部位口咽和咽喉氣管，支氣管和細(xì)支氣管毛細(xì)支氣

管及肺泡有效藥物微粒

吸入療法有效藥物微粒(直徑2-5μm)市面上都有些什么樣的吸入裝置

市場(chǎng)上有多種吸入裝置，同時(shí)使用多種不同類型的吸入裝置可能導(dǎo)致使用錯(cuò)誤增多干粉吸入器（DPI）患者吸入時(shí)，以干粉形式提供用藥1,2多單元?jiǎng)┝啃突騼?chǔ)存型準(zhǔn)納器都保

吸

樂易納器茜樂比斯海樂軟霧吸入器（SMI）壓縮彈簧為驅(qū)動(dòng)力的主動(dòng)氣霧釋放4軟霧吸入器：能倍樂單劑量型壓力定量吸入器可與儲(chǔ)霧罐合用壓力定量吸入器定量吸入器（MDI）通過加壓罐，以氣霧劑形式提供用藥1藥物聯(lián)用情況主要成分常用裝置三聯(lián)ICS/LABA/LAMADPI或pMDI雙聯(lián)ICS/LABADPI雙聯(lián)LABA/LAMADPI，pMDI，SMI單藥LAMA或LABADPI,SMI17吸入治療哮喘及COPD的藥物糖皮質(zhì)激素(ICS)：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松β2受體激動(dòng)劑：長效(LABA)：沙美特羅、福莫特羅短效(SABA)：沙丁胺醇、特布他林抗膽堿藥（SAMA

、LAMA)：異丙托溴銨、噻托溴銨聯(lián)合制劑：信必可、舒利迭、復(fù)方異丙托溴銨18理想吸入裝置的特點(diǎn)19粉狀藥物懸浮液的推進(jìn)外持裝置配藥皿氣霧需要病人控制壓力定量氣霧吸入器

MeteredDoseInhaler(MDI)金屬容器氣相液相高速噴霧定量閥門安全帽傳動(dòng)裝置膨脹室定量室傳動(dòng)裝置噴嘴20定量吸入器（MDI）的四步吸入法(一)移開噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，并用力搖勻。(二)輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即.....(三)將噴口放在口內(nèi)，并合上嘴唇含著噴口。在開始通過口部深深地、緩慢地吸氣后，馬上按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。(四)屏息10秒，或在沒有不適的感覺下盡量屏息久些，然后才緩慢呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做第一、二、三、四步。用后，將蓋套回噴口上。沙丁胺醇操作視頻22壓力型定量吸入器（pMDI）使用中常見問題用藥后應(yīng)屏氣10秒鐘,此后立即漱口：因糖皮質(zhì)激素在口腔粘膜沉積后可很快被吸收。在吸入5分鐘時(shí)沉積量的60%以上被吸收，20分鐘時(shí)90%以上被吸收。

布地格福吸入氣霧劑

單一裝置三聯(lián)給藥的創(chuàng)新性吸入藥物ICS:吸入性糖皮質(zhì)激素；LABA:長效β2受體激動(dòng)劑；LAMA:長效抗膽堿能藥物ICS布地奈德LAMA格隆溴銨LABA福莫特羅舒張氣道強(qiáng)效抗炎抑制氣道收縮布地格福操作視頻希好使用方法1、為打開防塵帽，完全按下刺孔按鈕，再松開2、向上拉打開防塵帽，然后打開吸嘴3、從皰狀包裝中取出一粒膠囊（只在用前即刻取出），將其放入中央室中4、用力合上吸嘴直至聽到一聲咔嗒聲，保持防塵帽敞開5、手持吸入器使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開6、完全呼氣(先做一次深呼吸)7、舉起吸入器放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢的深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動(dòng)，吸氣到肺部全充滿時(shí)，盡可能長時(shí)間的屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出準(zhǔn)納器，重新開始正常呼吸，重復(fù)步驟6和7一次，膠囊中的藥物即可完全吸出8、再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之，關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將準(zhǔn)納器保存起來防塵蓋吸嘴基座中心儲(chǔ)藥腔穿刺按鈕希好操作視頻希好操作示意圖比斯海樂?的獨(dú)特裝置設(shè)計(jì)保護(hù)帽ABS材質(zhì)強(qiáng)度高、韌性好2吸嘴更長、管狀，更容易與口唇密封3按鈕不銹鋼刺針2底座ABS材質(zhì)強(qiáng)度高、韌性好2膠囊室膠囊在其中旋轉(zhuǎn)，患者感知到藥物存在3鋁箔片膠囊有效防潮單一劑量分割線2比斯海樂?裝置結(jié)構(gòu)1

患者報(bào)告的吸嘴舒適度感受3易納器?3.9分比斯海樂?4.3分vsP<0.0001比斯海樂?（杰瑞）操作視頻以患者為中心設(shè)計(jì)，聽到看到有味到聽到吸入時(shí)，可聽到膠囊旋轉(zhuǎn)的呼呼聲有味到吸入時(shí)能感覺到甜香味(乳糖的味道)看到當(dāng)藥物吸入后，可看到膠囊排空舒利迭使用方法推開吸入關(guān)閉打開舒利迭操作示意圖舒利迭操作視頻信必可使用方法1、旋松并拔出瓶蓋，確保紅色旋柄在下方2、拿直都保，握住紅色旋柄部分和都保中間部分，向某一方向旋轉(zhuǎn)到底，再向其反方向旋轉(zhuǎn)到底，即完成一次裝藥，在此過程中您會(huì)聽到一次咔噠聲3、呼氣，不可對(duì)著吸嘴呼氣4、輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長的用嘴吸氣5,、將吸入器從嘴部移開，屏氣約5秒鐘，然后呼氣，若處方中需要給與多個(gè)劑量，重復(fù)步驟2-56、蓋上蓋子并擰緊7、吸入完所需劑量后，用水漱口都保操作視頻氟替美維全再樂、烏美溴銨維蘭特羅

易納器使用方法易納器的使用步驟剩余劑量藥量較低時(shí)的警示最后一吸用完后，換吸入器吸入器為空,需要替換氟替美維全再樂、烏美溴銨維蘭特羅歐樂欣

易納器使用步驟簡(jiǎn)單，剩余藥量顯示清晰1.打開2.吸入3.關(guān)閉咔噠關(guān)于剩余劑量的清晰指示使用簡(jiǎn)單全再樂操作視頻討論小結(jié)1.分享這堂課你學(xué)到的知