頭頸解剖課件

河北工程大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室韋立順人體局部解剖學(xué)頭頸解剖人體局部解剖學(xué)regionalanatomyofhumanbody是在人體系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，依據(jù)臨床應(yīng)用的實際需要，側(cè)重研究人體各個局部的層次結(jié)構(gòu)、器官的位置形態(tài)及其相互毗鄰關(guān)系的科學(xué)。學(xué)習(xí)目的緒論頭頸解剖

解剖操作的具體要求：1.端正態(tài)度、一絲不茍2.做好預(yù)習(xí)、溫故而知新3.嚴(yán)格操作、仔細(xì)辨認(rèn)4.善于發(fā)現(xiàn)，善總結(jié)于局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法：理論聯(lián)系實際頭頸解剖【目的和要求】

1．掌握頭部重要的體表標(biāo)志及其臨床意義。2．掌握腦膜中動脈、腮腺管和面動脈的體表投影。3．了解面部皮膚特點，表情肌的配布；掌握面動脈、面靜脈的行程、特點；掌握三叉神經(jīng)和面神經(jīng)在面部的行徑和分布。4．掌握腮腺的位置、毗鄰及腮腺鞘的結(jié)構(gòu)特點和臨床意義。5．掌握額頂枕區(qū)、顳區(qū)軟組織的層次及結(jié)構(gòu)特點。6．掌握垂體的位置及毗鄰；掌握海綿竇的位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。頭頸解剖

第一章頭部第一節(jié)

概述頭部由顱和面組成A：頸內(nèi)A、頸外A、椎A(chǔ)V：頸內(nèi)、外VN：腦N頸外側(cè)深淋巴結(jié)頭頸解剖一、境界與分區(qū)下頜骨下緣、下頜角、乳突尖端、上項線、枕外隆凸眶上緣、顴弓上緣、外耳門上緣、乳突頭頸解剖二、表面解剖

1.眉弓：

2.眶上切跡（孔）：

3.眶下孔：

4.頦孔：（一）體表標(biāo)志頭頸解剖

8.翼點：pterion

7.顴弓:

6.乳突：

9.枕外隆凸：5.下頜角：頭頸解剖硬膜外出血翼點頭頸解剖（二）體表投影①下水平線②上水平線③矢狀線④前垂直線⑤中垂直線⑥后垂直線1.腦膜中動脈的投影：

2.中央溝的投影：

3.中央前、后回的投影：4.外側(cè)溝的投影：5.大腦下緣的投影：頭頸解剖第二節(jié)面部眶區(qū)鼻區(qū)口區(qū)面?zhèn)葏^(qū)頰區(qū)腮腺咬肌區(qū)面?zhèn)壬顓^(qū)頭頸解剖一、面部淺層結(jié)構(gòu)（一）皮膚

好發(fā)皮脂腺囊腫、癤腫皮紋頭頸解剖(二)淺筋膜頰脂體瞼部易出現(xiàn)水腫內(nèi)有表情肌、神經(jīng)、血管和腮腺管等頭頸解剖1.面肌頭頸解剖2.血管、神經(jīng)和淋巴管

血管（1）面動脈

facialartery

行程壓迫止血部位（2）面靜脈

facialvein結(jié)構(gòu)特點及臨床意義：與海綿竇交通無瓣膜★危險三角頭頸解剖眼靜脈翼靜脈叢海綿竇頭頸解剖危險三角頭頸解剖神經(jīng)（1）三叉神經(jīng)

Trigeminalnerve

眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng)頭頸解剖(2)面神經(jīng)facialnerve

顳支:2支顴支:2~3支頰支:3~5支

下頜緣支:1~3支頸支：1~2支頭頸解剖頭頸解剖淋巴（了解）頭頸解剖二、面?zhèn)葏^(qū)（一）腮腺咬肌區(qū)境界上界：顴弓、外耳道下界：下頜骨下緣前界：咬肌前緣后界：乳突、胸鎖乳突肌上部的前緣下頜支的外面和下頜后窩（下頜支后緣以后的部分）頭頸解剖下頜后窩

翼內(nèi)肌咽旁間隙下頜支莖突咬肌胸鎖乳突肌上界：外耳道軟骨下界：下頜骨下緣水平線前外界：后內(nèi)界：頭頸解剖2.內(nèi)容（1）腮腺咬肌筋膜腮腺鞘的特點：①腮腺鞘與腮腺結(jié)合緊密,并發(fā)出許多間隔深入腮腺.②腮腺鞘淺層致密,而深層薄弱且不完整,與咽旁間隙和翼下頜間隙相通.

咽旁間隙莖突下頜支翼內(nèi)肌頭頸解剖(2)腮腺(parotidgland)

①形態(tài)和分部

翼內(nèi)肌咽旁間隙下頜支莖突咬肌胸鎖乳突肌不規(guī)則楔形淺部深部頭頸解剖②腮腺的位置和毗鄰：淺面：耳大神經(jīng)末支、腮腺淺淋巴結(jié)深面：莖突及諸肌、頸內(nèi)動、靜脈、Ⅸ~Ⅻ腮腺床上緣：顴弓、外耳道、顳下頜關(guān)節(jié)下緣：平下頜角前緣：咬肌、下頜支、翼內(nèi)肌的后緣后緣：乳突前緣和胸鎖乳突肌前緣上份

頭頸解剖咽旁間隙莖突下頜支翼內(nèi)肌咬肌胸鎖乳突肌二腹肌后腹舌下神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)頭頸解剖③腮腺管:5~7cm1.5cm面橫A上頰支下頰支頭頸解剖腮腺管的體表投影：自鼻翼與口角間的中點至耳屏間切跡連線的中1/3段頭頸解剖

④淋巴結(jié)(了解)（3）穿腮腺的結(jié)構(gòu)

縱行結(jié)構(gòu)橫行結(jié)構(gòu)頭頸解剖縱行結(jié)構(gòu)：①頸外動脈②下頜后靜脈③顳淺動、靜脈④耳顳神經(jīng)頭頸解剖

①上頜動、靜脈②面橫動、靜脈③面神經(jīng)的分支

橫行結(jié)構(gòu)：面橫A頭頸解剖淺-----深：面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動脈、耳顳神經(jīng)。頭頸解剖1)面神經(jīng)facialnerve

第一段：顯露面神經(jīng)主干部位第二段：腮腺切除術(shù)時應(yīng)注意保護(hù)，以免引起面癱第三段：頭頸解剖2)下頜后靜脈Retromandibularvein頭頸解剖3)頸外動脈

顳淺動脈

面橫動脈

上頜動脈頭頸解剖4)耳顳神經(jīng)

auriculotemporalnerve頭頸解剖（4）咬?。╩assetermuscle)顳?。╰emporalis）頭頸解剖（二）面?zhèn)壬顓^(qū)境界前壁：上頜骨體的后面后壁：腮腺深部和莖突諸肌外側(cè)壁：下頜支內(nèi)側(cè)壁：翼突外側(cè)板、咽側(cè)壁頂：蝶骨大翼的顳下面和顳肌底：平下頜骨下緣頭頸解剖1.翼內(nèi)、外肌翼內(nèi)?。阂硗桓C—翼肌粗隆翼外?。荷项^：顳下面下頭：翼突外側(cè)板---------翼肌凹、關(guān)節(jié)囊頭頸解剖2.翼靜脈叢位于顳下窩內(nèi)，翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌之間。組成:

與上頜動脈分支伴行的靜脈均參與組成翼靜脈叢。頭頸解剖交通：經(jīng)面深靜脈與面靜脈交通，并經(jīng)卵圓孔及破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途徑蔓延到顱內(nèi)。頭頸解剖3.上頜動脈maxillary

第一段（下頜段）：

①下牙槽動脈②腦膜中動脈第二段（翼肌段）：

①咀嚼肌支

②頰動脈第三段（翼腭窩段）：

①上牙槽后動脈②眶下動脈頭頸解剖顳深前動脈顳顳深后動脈頰動脈頭頸解剖4.下頜神經(jīng)Mandibularnerve①頰神經(jīng)②耳顳神經(jīng)③舌神經(jīng)④下牙槽神經(jīng)頭頸解剖三、

面部的間隙

位置：在顱底與上、下頜骨之間，是散在于骨膜、肌肉與筋膜之間的間隙，彼此相通。

頭頸解剖

(一)咬肌間隙

位于咬肌深部與下頜支上部之間。此間隙前鄰第3磨牙，如牙周炎，牙槽膿腫和下頜骨骨髓炎均可擴(kuò)散到此間隙。頭頸解剖(二)翼下頜間隙

位于翼內(nèi)肌與下頜支之間，與咬肌間隙僅隔以下頜支，兩間隙經(jīng)下頜切跡相通。內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和動脈、靜脈通過。（麻醉、牙源性感染----此間隙）頭頸解剖第三節(jié)顱部顱部顱頂----額頂枕區(qū)、顳區(qū)顱底----內(nèi)面、外面顱腔內(nèi)容物頭頸解剖

額頂枕區(qū)境界：前界：眶上緣后界：枕外隆突及上項線兩側(cè)界：借上顳線與顳區(qū)分界頭頸解剖

額頂枕區(qū)層次及結(jié)構(gòu)特點層次：五層(1)皮膚(2)淺筋膜(3)帽狀腱膜(4)腱膜下疏松結(jié)締組織腱膜下間隙(5)顱骨外膜頭皮頭頸解剖結(jié)構(gòu)特點：

(1)皮膚

①有大量毛囊、汗腺、皮脂腺，易發(fā)生癤腫。②有豐富的血管,外傷易出血，但愈合快。頭頸解剖

(2)淺筋膜

有許多垂直的纖維隔連接皮膚和帽狀腱膜，形成許多小格，內(nèi)有脂肪、血管神經(jīng)。頭頸解剖

顱頂部的血管神經(jīng)及其特點

血管神經(jīng)行于淺筋膜內(nèi)，按位置可分為前、后和外側(cè)三組。頭頸解剖前組：①滑車上A、V、N（動脈為眼A分支）②眶上A、V、N（動脈為眼A分支）分布于額、頂區(qū)軟組織。

2~2.5cm頭頸解剖

后組：枕A、V與枕大N（為第2頸N后支）分布于枕區(qū)

外側(cè)組：（見顳區(qū)）頭頸解剖顱頂部血管神經(jīng)的特點：①顱頂部神經(jīng)分布互相重疊②吻合豐富③呈放射狀分布頭頸解剖(3)帽狀腱膜

前連額肌后連枕肌，兩側(cè)變薄續(xù)顳淺筋膜。

頭頸解剖

(4)腱膜下疏松結(jié)締組織腱膜下間隙為帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的區(qū)域，范圍寬，前達(dá)眶上緣，后達(dá)上項線。頭頸解剖

因頭皮與顱骨骨膜疏松相連，故移動性大，頭皮撕脫傷多沿此層分離。頭頸解剖

腱膜下間隙內(nèi)有導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及腦膜竇相交通，此層感染可向板障及顱內(nèi)擴(kuò)散，此間隙稱為顱頂?shù)奈ｋU區(qū)。

頭頸解剖(5)顱骨外膜在顱骨表面疏松貼附，在骨縫處結(jié)合緊密。頭頸解剖

顳區(qū)

1.境界

上界:顳上線下界:顴弓上緣前界:額骨與顴骨結(jié)合部后界:顳上線的后下段頭頸解剖2.顳區(qū)軟組織層次

（1）皮膚（2）淺筋膜（3）顳筋膜（4）顳?。?）顱骨外膜。頭頸解剖

（1）顳區(qū)皮膚

較薄且移動性大，手術(shù)切口易于縫合，愈合后瘢痕也不明顯。頭頸解剖

（2）顳區(qū)淺筋膜

含脂肪組織較少，上方連顱頂淺筋膜，下方續(xù)面部淺筋膜，頭頸解剖

淺筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)可分為耳前和耳后兩組：耳前組：顳淺動、靜脈、耳顳神經(jīng)分布于顳區(qū)和額頂區(qū)

頭頸解剖耳后組：耳后動、靜脈枕小神經(jīng)主要分布于耳后和枕外側(cè)部。頭頸解剖

（3）顳筋膜temporalfascia

較致密，上方附于顳上線，向下分為淺、深兩層，淺層附于顴弓上緣的外面，深層附于顴弓上緣的內(nèi)面。頭頸解剖

（4）顳肌temporalmuscle

呈扇形，起自顳窩和顳筋膜深面，肌纖維向下集中，經(jīng)顴弓深面止于下頜骨的冠突。頭頸解剖頭頸解剖

（5）骨膜periosteum

較薄，與顳骨連接緊密，骨膜與顳肌之間為顳深間隙，內(nèi)含大量脂肪組織，向下經(jīng)顴弓深面與顳下間隙相通，向前則與面部的頰脂體相連續(xù)。

頭頸解剖小結(jié):1.

面部皮膚、肌肉的神經(jīng)分布2.

穿腮腺的結(jié)構(gòu)3.腮腺床4.額頂枕區(qū)的層次結(jié)構(gòu)及顱頂部的“危險區(qū)”

頭頸解剖二、顱底內(nèi)面（一）顱前窩前界：額鱗后界：蝶骨小翼中部：篩板、篩孔前外側(cè)：額竇、眶的頂部頭頸解剖（二）顱中窩前界：蝶骨小翼后界：顳骨巖部的上緣及鞍背分部：中央部（碟鞍區(qū)）、外側(cè)部1.碟鞍區(qū)：碟鞍及周圍區(qū)域頭頸解剖（1）垂體與垂體窩（2）海綿竇頭頸解剖頭頸解剖2.顱中窩外側(cè)部眶上裂：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、展神經(jīng)及眼上靜脈圓孔：上頜神經(jīng)卵圓孔：下頜神經(jīng)棘孔：腦膜中動脈弓狀隆起、鼓室蓋、三叉神經(jīng)壓跡、頸動脈溝、破裂孔頭頸解剖3.顱后窩前界：鞍背前外側(cè)界：顳骨巖部的上緣后外側(cè)界：橫竇溝枕骨大孔：延髓與脊髓連接、副神經(jīng)的脊髓根、椎動脈、椎內(nèi)靜脈叢斜坡、枕內(nèi)隆凸、竇匯、橫竇、乙狀竇舌下神經(jīng)管：舌下神經(jīng)頸靜脈孔：巖下竇、9~11（兩部分）頸內(nèi)靜脈內(nèi)耳門：面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和迷路動、靜脈小腦扁桃體頭頸解剖小腦幕切跡頭頸解剖小腦幕頭頸解剖思考題

1．三叉神經(jīng)痛患者需進(jìn)行局部阻滯麻醉以緩解疼痛，可在體表哪些部位進(jìn)針?2．腮腺手術(shù)中最易損傷何結(jié)構(gòu)?若發(fā)生損傷，會出現(xiàn)什么癥狀?3．一女工在事故中頭皮撕裂，累及了哪幾層軟組織?此時只縫合皮膚可以嗎?4．試述垂體的位置、毗鄰，垂體腫瘤時可累及何結(jié)構(gòu)？出現(xiàn)何癥狀？5．穿經(jīng)海綿竇的血管、神經(jīng)有哪些?頭頸解剖第一節(jié)概述

頸部結(jié)構(gòu)特點：①以脊柱頸部為支柱，前方正中有呼吸道和消化道的頸段。②兩側(cè)有縱向排列的大血管和神經(jīng)。③頸根部有胸膜頂、肺尖以及斜行的血管、神經(jīng)。④形成筋膜鞘和筋膜間隙。⑤頸部淋巴結(jié)豐富。

第二章頸部頭頸解剖（一）境界：上界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項線、枕外隆凸下界：頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰至第七頸椎棘突一、境界與分區(qū)頭頸解剖（二）分區(qū)項部固有頸部（頸部）頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)下頜下三角頦下三角頸動脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角頭頸解剖

舌骨上區(qū):下頜下三角頦下三角舌骨下區(qū):

頸動脈三角肌三角頸前區(qū)：下頜下三角頸動脈三角肌三角鎖骨上三角枕三角頦下三角頭頸解剖胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)：

枕三角鎖骨上大窩頭頸解剖一、表面解剖（一）體表標(biāo)志1.舌骨2.甲狀軟骨3.環(huán)狀軟骨4.頸動脈結(jié)節(jié)頭頸解剖5.胸鎖乳突?。ㄦi骨上小窩）6.胸骨上窩7.鎖骨上大窩頭頸解剖（二）體表投影1.頸總動脈及頸外動脈2.鎖骨下動脈3.頸外靜脈頭頸解剖4.副神經(jīng)頭頸解剖5.臂叢頭頸解剖頭頸解剖6.神經(jīng)點頭頸解剖7.胸膜頂和肺尖頭頸解剖(一)皮膚(二)淺筋膜1.頸闊肌2.淺靜脈3.皮神經(jīng)

第二節(jié)頸部層次結(jié)構(gòu)

一、淺層結(jié)構(gòu)頭頸解剖1.頸闊肌起點：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止點：口角頸闊肌深面有淺靜脈和皮神經(jīng)。頭頸解剖

①頸前靜脈

注入頸外靜脈

②頸外靜脈

注入鎖骨下靜脈或靜脈角

2.淺靜脈

頸外靜脈頸前靜脈頸靜脈弓頭頸解剖

3.神經(jīng)為頸叢的皮支:

①枕小神經(jīng)②耳大神經(jīng)③頸橫神經(jīng)④鎖骨上神經(jīng)頸部麻醉點：面神經(jīng)頸支：

頭頸解剖

分淺、中、深三層。

二、頸筋膜及筋膜間隙（一）頸筋膜頭頸解剖封套筋膜(淺層)氣管前筋膜

(中層)椎前筋膜

(深層)頸動脈鞘頭頸解剖

包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。

二?。盒狈郊⌒劓i乳突肌

二腺：下頜下腺腮腺

1.深筋膜淺層（封套筋膜）頭頸解剖

位于舌骨下肌群的深面，上附于舌骨，下續(xù)纖維性心包，分二層包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘。

2.深筋膜中層（氣管前層、內(nèi)臟筋膜）頭頸解剖頰咽筋膜氣管前筋膜頭頸解剖

上自顱底，下續(xù)前縱韌帶與胸內(nèi)筋膜，并向下外包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘3.深層（椎前筋膜）

頭頸解剖

深筋膜中層包繞頸部大血管和迷走神經(jīng)形成的筋膜鞘。4.頸動脈鞘：頭頸解剖

頸動脈鞘內(nèi)上部有頸內(nèi)動脈、下部有頸總動脈，頸內(nèi)靜脈位于動脈的外側(cè)，迷走神經(jīng)位于兩者之間的后方。頭頸解剖

（二）頸筋膜間隙：

1.胸骨上間隙(suprasternalspace)2.氣管前間隙(pretrachealspace)3.咽后間隙(retropharyngealspace)

4.椎前間隙(prevertebralspace)頭頸解剖氣管前間隙咽后間隙椎前間隙頭頸解剖

位于胸骨柄上方深筋膜淺層的二層之間。內(nèi)有頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌胸骨頭、淋巴結(jié)、脂肪組織等。(1)胸骨上間隙頭頸解剖

位于氣管前筋膜與氣管之間。(2)氣管前間隙頭頸解剖氣管前間隙內(nèi)有：①甲狀腺下靜脈②奇靜脈叢③頭臂干④甲狀腺最下動脈⑤左頭臂靜脈⑥小兒有胸腺上部

頭頸解剖甲狀腺最下動脈頭頸解剖

位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間。內(nèi)有淋巴結(jié)及結(jié)締組織。咽壁側(cè)方的部分為咽旁間隙。(3)咽后間隙頭頸解剖位于脊柱頸段、頸深肌群與椎前筋膜之間。頸椎結(jié)核膿腫多積于此間隙。破潰后向外流入腋鞘，向下通后縱隔。(4)椎前間隙頭頸解剖（一）舌骨上區(qū)頦下三角下頜下三角（二）舌骨下區(qū)

頸動脈三角肌三角第三節(jié)頸前區(qū)

頭頸解剖一、舌骨上區(qū)（一）頦下三角（二）下頜下三角境界：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間。頭頸解剖頭頸解剖頭頸解剖內(nèi)容：主要為下頜下腺及其周圍的血管神經(jīng)。

淺面有：面靜脈深面有：面動脈內(nèi)下方有：舌下神經(jīng)、舌動脈、舌靜脈內(nèi)上方有：舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)頭頸解剖二、舌骨下區(qū)頸動脈三角肌三角頭頸解剖境界：

胸鎖乳突肌前緣上份二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹

（一）頸動脈三角頭頸解剖頸內(nèi)靜脈及其屬支頸總動脈及其分支舌下神經(jīng)副神經(jīng)迷走神經(jīng)二腹肌后腹

主要內(nèi)容：頭頸解剖頸內(nèi)靜脈及其屬支：面總靜脈、舌靜脈和甲狀腺上、中靜脈頭頸解剖

頸外動脈頸內(nèi)動脈

頸總動脈及其分支：頭頸解剖

甲狀腺上動脈舌動脈面動脈

枕動脈耳后動脈咽升動脈頸內(nèi)動脈在頸部沒有分支

頸外動脈的分支：頭頸解剖舌下神經(jīng)：頸袢頭頸解剖

副神經(jīng)頭頸解剖

迷走神經(jīng)頸心支頭頸解剖

二腹肌后腹表面：耳大神經(jīng)、下頜后V、頸支深面：頸內(nèi)A、V，頸外A，后3腦N及頸交感干上緣：耳后A和面N及舌咽N下緣：枕A和舌下N頭頸解剖

2.肌三角

周界：頸前正中線肩胛舌骨肌上腹胸鎖乳突肌前緣頭頸解剖

肌肉：舌骨下肌群功能:

下降舌骨和喉

胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌頭頸解剖①甲狀腺②甲狀旁腺③氣管頸段④食管頸段內(nèi)容：

頭頸解剖

甲狀腺thyroidgland

1.外形:

“H”形有二個側(cè)葉和一個峽部。一半以上（約70%）的人有錐狀葉。

頭頸解剖2.甲狀腺的被膜

甲狀腺的表面包有內(nèi)、外二層被膜，即：

內(nèi)層：纖維囊

（真被膜）外層:甲狀腺鞘

（假被膜）

頭頸解剖

假被膜增厚形成的甲狀腺懸韌帶將甲狀腺連于喉和氣管，故吞咽時，甲狀腺可隨喉上、下移動。頭頸解剖

甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)。側(cè)葉上端平甲狀軟骨中部，下端達(dá)第6氣管軟骨環(huán)；峽部位于第2~4氣管軟骨環(huán)的前面。3.位置

頭頸解剖4.甲狀腺的毗鄰甲狀腺前面鄰(層次）：

皮膚淺筋膜深筋膜淺層舌骨下肌群氣管前筋膜頭頸解剖

喉氣管咽食管喉返神經(jīng)甲狀腺側(cè)葉后內(nèi)側(cè)鄰：甲狀腺腫大:呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞頭頸解剖

頸動脈鞘及其內(nèi)容頸交感干

甲狀腺側(cè)葉后外側(cè)鄰：甲狀腺腫大:Horner綜合癥頭頸解剖

5.甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系

甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)外支伴行，在距腺上極約1cm處，二者又分開，故甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)緊貼腺上極進(jìn)行。頭頸解剖甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)的關(guān)系：

甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)關(guān)系密切，左側(cè)喉返神經(jīng)位置較深，多經(jīng)動脈后方上行；右側(cè)喉返神經(jīng)位置較淺，多經(jīng)動脈前方或穿行于動脈兩分支之間。（中、下1/3）

C6頭頸解剖

左右喉返神經(jīng)入喉之前都經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返神經(jīng)的標(biāo)志。頭頸解剖

在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動脈時應(yīng)遠(yuǎn)離腺的下極，避免傷及喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。因兩者關(guān)系在甲狀腺側(cè)葉下極附近比較復(fù)雜同時要注意保留甲旁狀腺。頭頸解剖甲狀腺最下動脈出現(xiàn)率約為10%

甲狀腺最下動脈頭頸解剖6.甲狀腺的靜脈

有三對：

甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈

頭頸解剖

甲狀腺腫大時，會壓迫什么結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)什么癥狀?

Horner綜合征

頭頸解剖①皮膚②淺筋膜③深筋膜淺層④舌骨下肌群⑤氣管前筋膜作甲狀腺手術(shù)切口所經(jīng)過的層次：頭頸解剖甲狀旁腺棕黃色,扁圓型

位置

上甲狀旁腺：位于甲狀腺側(cè)葉上、中份交界處的后方下甲狀旁腺：位于甲狀腺側(cè)葉下1/3的后方上甲狀旁腺下甲狀旁腺頭頸解剖上平第6頸椎下緣下平胸骨頸靜脈切跡

有一定的移動性，上段位置表淺，下段位置深。故常規(guī)氣管切開術(shù)應(yīng)保持頭正中位，并盡量后仰。

氣管頸部頭頸解剖氣管切開經(jīng)過層次：①皮膚②淺筋膜③深筋膜淺層④胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓⑤舌骨下肌群⑥氣管前筋膜(

平第2～4氣管軟骨前方有甲狀腺峽)甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢/甲狀腺最下動脈頭頸解剖氣管頸部的毗鄰：

兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉后方：食管

頭頸解剖氣管食管溝內(nèi)有喉返神經(jīng)后外側(cè)：頸動脈鞘頸交感干頭頸解剖幼兒:胸腺左頭臂靜脈主動脈弓第5氣管軟骨頭頸解剖食管頸部上端平環(huán)狀軟骨下緣下端在頸靜脈切跡毗鄰前方：氣管頸部后方：頸長肌、脊柱后外側(cè)：頸交感干兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉、頸動脈鞘手術(shù)左入路頭頸解剖頭頸解剖第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部

一、胸鎖乳突肌區(qū)境界：主要結(jié)構(gòu)：