《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》課件-內(nèi)因

中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)第二章中醫(yī)骨傷科的基本理論第一節(jié)病因?qū)W說

內(nèi)因是指人體內(nèi)部影響損傷發(fā)病的各種因素。外界致病因素只有在機(jī)體虛弱的情況下才侵害人體，侵害人體主要體現(xiàn)在外感六淫、內(nèi)傷七情及臟腑發(fā)病，而對(duì)于損傷的發(fā)病故然也與體質(zhì)強(qiáng)弱、以及組織的內(nèi)在結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、病理因素等內(nèi)在因素有關(guān)。二、內(nèi)因

（一）生理因素

1、年齡(Age)

不同的年齡損傷的好發(fā)部位和傷病的發(fā)生率不同，損傷的性質(zhì)也有所差異。相同的姿勢(shì)摔倒若臀部著地，老年人極易發(fā)生股骨頸或股骨粗隆間骨折，而兒童卻極少見；若跌倒手掌心觸地，老年人易發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，而兒童則多為前臂骨折或肱骨髁上骨折；老年人骨質(zhì)脆弱，無(wú)機(jī)質(zhì)較多，若發(fā)生骨折一般為完全性或粉碎性，而青少年骨質(zhì)柔嫩，有機(jī)質(zhì)較多，骨折一般為不完全性或青枝型。

2、體質(zhì)(Physique)體質(zhì)的強(qiáng)弱與損傷的發(fā)生關(guān)系密切。在相同暴力的作用下，年輕力壯，氣血旺盛，腎精充沛，筋骨堅(jiān)強(qiáng)者不易發(fā)生損傷，反之若體質(zhì)虛弱，腎精沽竭，筋骨萎弱者則易生損傷。

3．解剖結(jié)構(gòu)(AnatomyStructure)

一般說來(lái)在解剖結(jié)構(gòu)的薄弱處、活動(dòng)與靜止交界處、松質(zhì)骨與密質(zhì)骨接壤處以及長(zhǎng)期負(fù)重部位易造成損傷。例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓跟、腓距韌帶松弛，遠(yuǎn)不如內(nèi)側(cè)三角韌帶堅(jiān)強(qiáng)故多發(fā)生內(nèi)翻位扭傷；橈骨遠(yuǎn)端為松、密質(zhì)骨交接處，老年人跌倒易在此發(fā)生骨折。

（二）病理因素

傷病的發(fā)生還與組織的病變關(guān)系密切，內(nèi)分泌代謝的障礙可影響骨的成分；骨的疾患如骨腫瘤、骨結(jié)核、骨髓炎均可破壞骨組織；先天性脆骨病、先天性骨關(guān)節(jié)畸形都可造成骨組織脫鈣，易形成病理性骨折等。

（三）職業(yè)工種

損傷的發(fā)生與職業(yè)工種有一定的關(guān)系。如手部損傷較多發(fā)生在缺乏必要的防護(hù)設(shè)備下工作的機(jī)械工人；腰肌勞損多發(fā)于經(jīng)常彎腰負(fù)重操作的工作人員；網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、會(huì)計(jì)、鉗工易使前臂屈肌群起點(diǎn)勞損患肱骨外上髁炎（網(wǎng)球時(shí)）等。

（四）精神狀態(tài)

長(zhǎng)期精神受刺激或創(chuàng)傷，超過人體生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的范圍，就會(huì)引起體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

（五）瘀血BloodStasis

又稱敗血、惡血、積血、干血，是指體內(nèi)某處血液停積不流的現(xiàn)象。瘀血產(chǎn)生可因外傷后脈絡(luò)破損，離經(jīng)之血瘀積肌肉