2024年醫(yī)保工作計劃（5篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)保工作計劃隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的____%以上，已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。一、門診管理方面為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。三、需要加強的幾項具體工作：1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。3、根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!醫(yī)保、農合辦____年____月____日2024年醫(yī)保工作計劃（二）一、明確目標，突出重點，進一步提升醫(yī)療保險管理水平二、以“溫馨醫(yī)?！睘檩d體，開展“崗位明星”評比活動____年為進一步調動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標任務的落實完成，我們以“溫馨醫(yī)?！逼放品栈顒訛檩d體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。（一）加強自身建設，爭當醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業(yè)務學習和交流。其中不僅包括經辦范圍內的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務領域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。根據工作時間安排，開展各式各樣的服務活動，提高為民服務的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調查員信息收集會;3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓班的方式，深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。（三）規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)?；菝裾摺Ｖ贫ㄐ畔⑿麄髦贫龋考径让棵ぷ魅藛T至少撰寫____篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們取得的成績宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務。（四）落實評比制度，人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務成績，報送的信息數(shù)量等各方面，進行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。2024年醫(yī)保工作計劃（三）一、門診管理方面為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。三、需要加強的幾項具體工作：1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。3、根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!2024年醫(yī)保工作計劃（四）一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標任務醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。____年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。（一）目標任務基金征收____萬元（含清欠____萬元）。（二）落實措施：1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數(shù)確認。2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A算，并積極協(xié)調財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員____年醫(yī)療預算補助。3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵猿掷U納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調工作;④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。三、做好擴面工作加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。（三）做好新參保單位參保人員的.健康體檢工作，嚴把關口。（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用一是增強責任心，提高審核質量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10-____%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。2024年醫(yī)保工作計劃（五）一、提高工作標準，創(chuàng)建人民滿意辦所一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關政策，醫(yī)保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。以優(yōu)質的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權利。爭取在____月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。三、不斷強化服務，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，____年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。一、推進我市醫(yī)療保險制度改革（一）提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關經辦流程，簡化辦事程序，工作計劃《醫(yī)保工作計劃》。（二）推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農合移交前后經辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。（三）落實城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作，推進普通門診即時結算，方便被保險人。二、完善各項經辦業(yè)務管理（一）統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務經辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標準與要求，使各級經辦部門職責明確，業(yè)務處理連貫，權限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內控嚴密安全。（二）完善定點機構協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點服務機構協(xié)議管理制度，加強對定點機構的日常巡查工作，提高定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療保險服務質量。（三）實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算。結合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結算試點城市的要求