功能科醫(yī)技科室品管圈

超越圈功效科品管圈開(kāi)題匯報(bào)

改進(jìn)主題：降低功效檢驗(yàn)匯報(bào)單錯(cuò)誤率活動(dòng)期間：年7月-年1月功能科醫(yī)技科室品管圈第1頁(yè)圈名:超越圈圈名:超越圈圈名:超越圈圈名:超越圈圈名:超越圈圈名:超越圈圈名:超越圈圈名:超越圈圈名:超越圈圈名:超越圈圈名:超越圈圈組成功能科醫(yī)技科室品管圈第2頁(yè)

階段一

成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽

（.7.1-.7.8）功能科醫(yī)技科室品管圈第3頁(yè)功效科召開(kāi)二期品管圈第一次會(huì)議.7.1成立二期品管圈小組,一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí),并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽功能科醫(yī)技科室品管圈第4頁(yè)組圈目標(biāo)1.應(yīng)用具管圈知識(shí)提升診療質(zhì)量2.增加團(tuán)體凝聚力,增強(qiáng)協(xié)作能力3.提升醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心與處理問(wèn)題能力功能科醫(yī)技科室品管圈第5頁(yè)圈名選定編號(hào)圈名得票名次1愛(ài)心圈322超越圈513完美圈234拉手圈145希望圈14功能科醫(yī)技科室品管圈第6頁(yè)超越圈寓意圈名：超越圈寓意：我們不畏錯(cuò)誤，勇于認(rèn)可，勇于改正，勇于超越!弘揚(yáng)主動(dòng)向上工作作風(fēng)，打造一個(gè)業(yè)務(wù)質(zhì)量過(guò)硬團(tuán)體勢(shì)在必得!功能科醫(yī)技科室品管圈第7頁(yè)圈徽寓意綠色奔跑人物象征著生命,代表1.朝氣蓬勃三院人奔跑在康莊大道上去追求夢(mèng)想2.代表我們青春活力、主動(dòng)向上一顆紅色心,代表我們對(duì)患者愛(ài)心、耐心、關(guān)心,對(duì)工作責(zé)任心、貢獻(xiàn)之心,以及功效科努力必勝?zèng)Q心。中間心電圖波形是我們科室象征,代表我們尊重生命,維護(hù)患者安全。整個(gè)圖形彰顯人文關(guān)心,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不停提升。功能科醫(yī)技科室品管圈第8頁(yè)

階段二

主題選定（.7.10）功能科醫(yī)技科室品管圈第9頁(yè).7.10召開(kāi)品管圈會(huì)議,確定主題功能科醫(yī)技科室品管圈第10頁(yè)我們親和圖功能科醫(yī)技科室品管圈第11頁(yè)圍繞科室質(zhì)量檢驗(yàn)中經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題,結(jié)合科室工作特點(diǎn),小組組員共提出7個(gè)需要處理質(zhì)量問(wèn)題主題選定1234567患者對(duì)服務(wù)態(tài)度時(shí)有不滿

門(mén)診患者檢驗(yàn)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提升

檢驗(yàn)匯報(bào)錯(cuò)誤過(guò)多

醫(yī)患溝通能力不足

特殊病例隨訪欠缺

住院患者重復(fù)檢驗(yàn)過(guò)多

功能科醫(yī)技科室品管圈第12頁(yè)多重投票法主題意向第一回合第二回合結(jié)果患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿3票4票7票門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2票0票2票業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提升4票6票10票檢驗(yàn)匯報(bào)錯(cuò)誤過(guò)多6票7票13票★醫(yī)患溝通能力不足0票0票0票特殊病例隨訪欠缺1票0票1票住院患者重復(fù)檢驗(yàn)過(guò)多4票3票7票功能科醫(yī)技科室品管圈第13頁(yè)主題意向結(jié)果名次患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿303門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)354業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提升322檢驗(yàn)匯報(bào)錯(cuò)誤過(guò)多111★醫(yī)患溝通能力不足435特殊病例隨訪欠缺567住院患者重復(fù)檢驗(yàn)過(guò)多456排序法功能科醫(yī)技科室品管圈第14頁(yè)主題意向結(jié)果名次患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿94門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)94業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提升162檢驗(yàn)匯報(bào)錯(cuò)誤過(guò)多311★醫(yī)患溝通能力不足75特殊病例隨訪欠缺75住院患者重復(fù)檢驗(yàn)過(guò)多113加權(quán)投票法

功能科醫(yī)技科室品管圈第15頁(yè)優(yōu)先次序矩陣法主題意向上級(jí)政策可行性主要性圈能力總分患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿31313428124門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2623202392業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提升35282831122檢驗(yàn)匯報(bào)錯(cuò)誤過(guò)多56405648192★

醫(yī)患溝通能力不足2520211884特殊病例隨訪欠缺2315191875住院患者重復(fù)檢驗(yàn)過(guò)多2820182086功能科醫(yī)技科室品管圈第16頁(yè)本期活動(dòng)主題:降低功效檢驗(yàn)匯報(bào)單錯(cuò)誤率功能科醫(yī)技科室品管圈第17頁(yè)選題背景超聲:超聲匯報(bào)已成為臨床診療和治療主要依據(jù)，綜合超聲所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真分析后，在匯報(bào)中提出診療，含有法律責(zé)任，也是評(píng)價(jià)診療醫(yī)生匯報(bào)書(shū)寫(xiě)能力，知識(shí)水平和責(zé)任心依據(jù)。心電圖:AHA(AmericanHeartAssociation）美國(guó)心臟協(xié)會(huì)；ACC(AmericanCollegeofCardiologyFoundation)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)；HRS(HeartRhythmSociety)美國(guó)心律協(xié)會(huì)，聯(lián)合出版年國(guó)際指南心電圖匯報(bào)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，是當(dāng)今國(guó)際性權(quán)威心電圖診療術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化用語(yǔ)。腦電圖:腦電圖檢驗(yàn)相對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域其它學(xué)科來(lái)說(shuō)是一門(mén)年輕學(xué)科，?？菩院軓?qiáng)，匯報(bào)內(nèi)容必須詳細(xì)描述腦電圖基本波率及異常波與臨床判斷腦功效狀態(tài)聯(lián)絡(luò)。腦電圖醫(yī)生書(shū)寫(xiě)匯報(bào)時(shí)不能簡(jiǎn)單了事，應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)出你所見(jiàn)，為臨床診療與判別診療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。臨床醫(yī)師閱讀匯報(bào)時(shí)，也不能只看結(jié)論，因腦電檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)波形演變過(guò)程可為臨床醫(yī)師提供患者腦功效狀態(tài)、腦功效受損程度信息。為臨床醫(yī)師診療、用藥、觀察療效起到至關(guān)主要作用。功能科醫(yī)技科室品管圈第18頁(yè)參考書(shū)目

第二版《超聲診療學(xué)》，主編：錢(qián)蘊(yùn)秋《臨床心電圖學(xué)》，主編:黃宛《臨床腦電圖學(xué)》，主編:劉曉燕功能科醫(yī)技科室品管圈第19頁(yè)

監(jiān)測(cè)期間錯(cuò)誤匯報(bào)發(fā)生例數(shù)匯報(bào)單錯(cuò)誤率%=X100%

監(jiān)測(cè)期間出具匯報(bào)總例數(shù)匯報(bào)單錯(cuò)誤率衡量指標(biāo):功能科醫(yī)技科室品管圈第20頁(yè)選題理由對(duì)患者而言對(duì)醫(yī)生而言對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言

對(duì)于匯報(bào)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是知識(shí)更新促進(jìn)，提升自己綜合素質(zhì)，也是自我勞動(dòng)價(jià)值表達(dá)。

確保匯報(bào)準(zhǔn)確性，降低醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，降低管理難度。對(duì)醫(yī)院而言

一份高質(zhì)量匯報(bào)代表著醫(yī)院診療水平，能夠增強(qiáng)社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院整體品牌形象。

為醫(yī)生診療提供可靠依據(jù)，使患者得到準(zhǔn)確及時(shí)治療。功能科醫(yī)技科室品管圈第21頁(yè)階段三確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)（.7.15-.7.20）功能科醫(yī)技科室品管圈第22頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第23頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第24頁(yè)階段四現(xiàn)實(shí)狀況把握（.7.15-.8.30）功能科醫(yī)技科室品管圈第25頁(yè)

發(fā)出匯報(bào)

接診患者查對(duì)信息、問(wèn)詢病史登記信息描計(jì)圖形、采集信息出現(xiàn)危急值應(yīng)馬上聯(lián)絡(luò)主管醫(yī)生

輸入信息書(shū)寫(xiě)匯報(bào),要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確主次分明,結(jié)論與分析相當(dāng)及時(shí)問(wèn)詢患者或護(hù)士打印匯報(bào)重新更改合理合理正確正確正確有錯(cuò)假如字跡不清或不符合有錯(cuò)有錯(cuò)功效科工作流程圖功能科醫(yī)技科室品管圈第26頁(yè)實(shí)施前數(shù)據(jù)搜集

◆搜集時(shí)間:年7月15日—8月15日◆搜集地點(diǎn):功效科五大項(xiàng)檢驗(yàn)室（）◆調(diào)查方式:自制調(diào)查統(tǒng)計(jì)表,搜集并統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤匯報(bào)原因及例數(shù)◆調(diào)查者:全體圈員功能科醫(yī)技科室品管圈第27頁(yè)項(xiàng)目四面總次數(shù)平均每七天發(fā)生次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）患者信息錯(cuò)誤12932.2564.82%64.82%打印錯(cuò)誤4611.523.11%88.59%匯報(bào)診療錯(cuò)誤92.254.52%93.11%設(shè)備問(wèn)題112.755.52%98.03%其它412.01%100%累計(jì)19949.75功效檢驗(yàn)匯報(bào)錯(cuò)誤查檢匯總表

功能科醫(yī)技科室品管圈第28頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第29頁(yè)階段五目標(biāo)設(shè)定（.9.1-.9.7）功能科醫(yī)技科室品管圈第30頁(yè)目標(biāo)值=現(xiàn)實(shí)狀況值－改進(jìn)值

=現(xiàn)實(shí)狀況值－（現(xiàn)實(shí)狀況值×改進(jìn)重點(diǎn)×圈能力）

=49.75－（49.75×88.59％×65％）

=21.11例／周功能科醫(yī)技科室品管圈第31頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第32頁(yè)不是因?yàn)闀?huì)了才做，而是因?yàn)樽隽瞬艜?huì)!

沒(méi)有完美個(gè)人，只有完美團(tuán)體!功能科醫(yī)技科室品管圈第33頁(yè)階段五

解析

（.9.1-.9.25）功能科醫(yī)技科室品管圈第34頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第35頁(yè)實(shí)施中數(shù)據(jù)搜集◆搜集時(shí)間:年9月1日—9月8日◆搜集地點(diǎn):功效科五大項(xiàng)檢驗(yàn)室（心電圖室、腦電圖室、彩超室、多普勒室、眼動(dòng)室）◆調(diào)查方式:自制調(diào)查統(tǒng)計(jì)表,搜集并統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤匯報(bào)原因及例數(shù)◆調(diào)查者:全體圈員功能科醫(yī)技科室品管圈第36頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第37頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第38頁(yè)階段六

對(duì)策確定

（.9.25-.10.18）功能科醫(yī)技科室品管圈第39頁(yè)對(duì)策一建立質(zhì)控小組,完善工作流程與考評(píng)機(jī)制,不定時(shí)抽查匯報(bào)質(zhì)量并總結(jié)分析,確保危急處置得當(dāng)。對(duì)策二加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃,定時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。對(duì)策三

建立患者信息、匯報(bào)查對(duì)制度對(duì)策四建立醫(yī)患溝通制度,完善溝通流程,提升溝通技巧,確保家眷及患者主動(dòng)配合檢驗(yàn)。功能科醫(yī)技科室品管圈第40頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第41頁(yè)階段七

對(duì)策實(shí)施與檢討

（.10.20-.12.30）功能科醫(yī)技科室品管圈第42頁(yè)對(duì)策一對(duì)策名稱建立質(zhì)控小組，完善各個(gè)考評(píng)制度主要因各項(xiàng)制度不完善改進(jìn)前：1.沒(méi)有完善質(zhì)控小組監(jiān)督對(duì)策內(nèi)容：1設(shè)置業(yè)務(wù)質(zhì)控組、匯報(bào)質(zhì)控組、“危急值”質(zhì)控組三個(gè)小組，由專員負(fù)責(zé)。2.每七天進(jìn)行科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議，質(zhì)控小組及科室全部組員都要參加，要總結(jié)上周在基礎(chǔ)質(zhì)量、步驟質(zhì)量及終末質(zhì)量存在問(wèn)題。3.嚴(yán)格按照《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》完善功效科問(wèn)題及制度。對(duì)策實(shí)施責(zé)任人：馬吳丹實(shí)施時(shí)間：.10.8---.11.5實(shí)施地點(diǎn)：功效科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后92%比改進(jìn)前75%提升了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC功能科醫(yī)技科室品管圈第43頁(yè)對(duì)策一對(duì)策名稱提升業(yè)務(wù)水平主要因規(guī)范化學(xué)習(xí)不足改進(jìn)前：1.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足2.醫(yī)生知識(shí)欠缺對(duì)策內(nèi)容：1.設(shè)置業(yè)務(wù)質(zhì)控小組2.每個(gè)月月中，月末科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做相關(guān)筆記對(duì)策實(shí)施責(zé)任人：葛珍實(shí)施時(shí)間：.10.8---.11.5實(shí)施地點(diǎn)：功效科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后92%比改進(jìn)前75%提升了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC功能科醫(yī)技科室品管圈第44頁(yè)對(duì)策一對(duì)策名稱建立患者信息，匯報(bào)查對(duì)制度主要因缺乏耐心，查對(duì)制度不完善改進(jìn)前：1.缺乏耐心2.查對(duì)制度不嚴(yán)謹(jǐn)，造成匯報(bào)信息錯(cuò)誤對(duì)策內(nèi)容：1.制訂并實(shí)施功效科信息查對(duì)制度2.制訂完善查對(duì)流程對(duì)策實(shí)施責(zé)任人：王文莉?qū)嵤r(shí)間：.10.8---.11.5實(shí)施地點(diǎn)：功效科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后92%比改進(jìn)前75%提升了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC功能科醫(yī)技科室品管圈第45頁(yè)對(duì)策一對(duì)策名稱建立醫(yī)患溝通制度，完善溝通流程主要因患者欠配合，溝通制度不完善改進(jìn)前：1.患者情況特殊，欠合作對(duì)策內(nèi)容：1.制訂功效科工作人員與患者溝通制度2.完善醫(yī)患溝通流程對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：溫利利實(shí)施時(shí)間：.10.8---.11.5實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后92%比改進(jìn)前75%提升了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC功能科醫(yī)技科室品管圈第46頁(yè)實(shí)施中數(shù)據(jù)搜集◆搜集時(shí)間:年12月1日—年12月30日◆搜集地點(diǎn):功效科五大項(xiàng)檢驗(yàn)室（）◆調(diào)查方式:自制調(diào)查統(tǒng)計(jì)表,搜集并統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤匯報(bào)原因及例數(shù)◆調(diào)查者:全體圈員功能科醫(yī)技科室品管圈第47頁(yè)階段八

效果確認(rèn)

（.1.2-.1.15）功能科醫(yī)技科室品管圈第48頁(yè)效果確認(rèn)功能科醫(yī)技科室品管圈第49頁(yè)項(xiàng)目四面總次數(shù)平均每七天發(fā)生次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）患者信息錯(cuò)誤601557.69%57.69%打印錯(cuò)誤307.528.84%86.53%匯報(bào)診療錯(cuò)誤61.55.76%92.29%設(shè)備問(wèn)題51.24.81%97.13%其它30.752.88%100%累計(jì)10426功能科醫(yī)技科室品管圈第50頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第51頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第52頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第53頁(yè)功能科醫(yī)技科室品管圈第54頁(yè)階段九

標(biāo)準(zhǔn)化

（.2.1-.2.15）功能科醫(yī)技科室品管圈第55頁(yè)類別:流程改進(jìn)質(zhì)量提升名稱：建立質(zhì)控小組，完善各個(gè)考評(píng)制度編號(hào)：對(duì)策一主辦部門(mén)：功效科一.目標(biāo)：1設(shè)置業(yè)務(wù)質(zhì)控組、匯報(bào)質(zhì)控組、“危急值”質(zhì)控組三個(gè)小組，由專員負(fù)責(zé)。2.每七天進(jìn)行科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議，質(zhì)控小組及科室全部組員都要參加，要總結(jié)上周在基礎(chǔ)質(zhì)量、步驟質(zhì)量及終末質(zhì)量存在問(wèn)題。3.嚴(yán)格按照《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》完善功效科問(wèn)題及制度。二.試用范圍：功效科三.說(shuō)明為確保質(zhì)控工作完成，特成立本科質(zhì)控小組組長(zhǎng)副組長(zhǎng)：組員：業(yè)務(wù)質(zhì)控組：匯報(bào)質(zhì)控組：危急值質(zhì)控組：（一）實(shí)施日期本標(biāo)準(zhǔn)自.2.1開(kāi)始實(shí)施（二）修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù)：新修訂核定審核

主辦人制訂日期：.2.1修訂日期功能科醫(yī)技科室品管圈第56頁(yè)類別:流程改進(jìn)質(zhì)量提升作業(yè)名稱：危急值制度編號(hào)：對(duì)策二主辦部門(mén)：功效科一.目標(biāo)：醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確檢驗(yàn)、檢驗(yàn)匯報(bào)可為臨床醫(yī)生診療和治療提供可靠依據(jù)，能愈加好地為患者提供安全、有效、及時(shí)診療服務(wù)。二.試用范圍：功效科三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科“危急值”匯報(bào)程序1、功效科人員發(fā)覺(jué)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)步驟否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2.確認(rèn)儀器及檢驗(yàn)步驟無(wú)異常情況下，馬上再次檢驗(yàn)，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢驗(yàn)者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)公布人、公布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正功能科醫(yī)技科室品管圈第57頁(yè)類別:流程改進(jìn)質(zhì)量提升作業(yè)名稱：提升業(yè)務(wù)水平編號(hào)：對(duì)策二主辦部門(mén)：功效科一.目標(biāo)：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，定時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。二.試用范圍：功效科三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1．專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每七天檢驗(yàn)一次，（周五檢驗(yàn)）缺乏一次扣考評(píng)分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2．科室講課聽(tīng)課次數(shù):按照每個(gè)月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格口0.5分。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容力爭(zhēng)少而精，以實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正功能科醫(yī)技科室品管圈第58頁(yè)類別:流程改進(jìn)質(zhì)量提升作業(yè)名稱：建立患者信息、匯報(bào)查對(duì)制度編號(hào)：對(duì)策三主辦部門(mén)：功效科一.目標(biāo)：1.制訂并實(shí)施功效科信息查對(duì)制度2.制訂完善查對(duì)流程二.試用范圍：功效科三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（二）作業(yè)內(nèi)容1.在檢驗(yàn)前，查對(duì)患者科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，發(fā)覺(jué)患者個(gè)人信息不符，需要修改醫(yī)囑時(shí)，功效科無(wú)權(quán)修改醫(yī)師醫(yī)囑，應(yīng)讓患者持卡到醫(yī)生站修改醫(yī)囑；對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者,必須使用腕帶作為識(shí)別身份查對(duì)，對(duì)非本人檢驗(yàn)應(yīng)予拒絕，并在申請(qǐng)單上注明情況。2、檢驗(yàn)前，工作人員再次查對(duì)患者個(gè)人信息、身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，并與申請(qǐng)單一致。3、書(shū)寫(xiě)匯報(bào)前，再次查對(duì)，查對(duì)檢驗(yàn)患者資料信息（影像、圖紙、數(shù)據(jù)等資料）與申請(qǐng)單上個(gè)人信息是否一致。4.發(fā)放匯報(bào)時(shí)，再次查對(duì)患者身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，將患者身份與匯報(bào)單等內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放結(jié)果；

向病區(qū)批量發(fā)放匯報(bào)時(shí)，實(shí)施發(fā)放者與接收者簽收制，查對(duì)功效科檢驗(yàn)科室匯報(bào)統(tǒng)計(jì)登記本上登記信息與本科室住院患者信息一致，無(wú)誤后簽收。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.2.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1.在檢驗(yàn)前，查對(duì)患者科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，發(fā)覺(jué)患者個(gè)人信息不符，需要修改醫(yī)囑時(shí)，功效科無(wú)權(quán)修改醫(yī)師醫(yī)囑，應(yīng)讓患者持卡到醫(yī)生站修改醫(yī)囑；對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者,必須使用腕帶作為識(shí)別身份查對(duì)，對(duì)非本人檢驗(yàn)應(yīng)予拒絕，并在申請(qǐng)單上注明情況。2、檢驗(yàn)前，工作人員再次查對(duì)患者個(gè)人信息、身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，并與申請(qǐng)單一致。3、書(shū)寫(xiě)匯報(bào)前，再次查對(duì)，查對(duì)檢驗(yàn)患者資料信息（影像、圖紙、數(shù)據(jù)等資料）與申請(qǐng)單上個(gè)人信息是否一致。4.發(fā)放匯報(bào)時(shí)，再次查對(duì)患者身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，將患者身份與匯報(bào)單等內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放結(jié)果；

向病區(qū)批量發(fā)放匯報(bào)時(shí)，實(shí)施發(fā)放者與接收者簽收制，查對(duì)功效科檢驗(yàn)科室匯報(bào)統(tǒng)計(jì)登記本上登記信息與本科室住院患者信息一致，無(wú)誤后簽收。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.2.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1.在檢驗(yàn)前，查對(duì)患者科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，發(fā)覺(jué)患者個(gè)人信息不符，需要修改醫(yī)囑時(shí)，功效科無(wú)權(quán)修改醫(yī)師醫(yī)囑，應(yīng)讓患者持卡到醫(yī)生站修改醫(yī)囑；對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者,必須使用腕帶作為識(shí)別身份查對(duì)，對(duì)非本人檢驗(yàn)應(yīng)予拒絕，并在申請(qǐng)單上注明情況。2、檢驗(yàn)前，工作人員再次查對(duì)患者個(gè)人信息、身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，并與申請(qǐng)單一致。3、書(shū)寫(xiě)匯報(bào)前，再次查對(duì)，查對(duì)檢驗(yàn)患者資料信息（影像、圖紙、數(shù)據(jù)等資料）與申請(qǐng)單上個(gè)人信息是否一致。4.發(fā)放匯報(bào)時(shí)，再次查對(duì)患者身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，將患者身份與匯報(bào)單等內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放結(jié)果；

向病區(qū)批量發(fā)放匯報(bào)時(shí)，實(shí)施發(fā)放者與接收者簽收制，查對(duì)功效科檢驗(yàn)科室匯報(bào)統(tǒng)計(jì)登記本上登記信息與本科室住院患者信息一致，無(wú)誤后簽收。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.2.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1.在檢驗(yàn)前，查對(duì)患者科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，發(fā)覺(jué)患者個(gè)人信息不符，需要修改醫(yī)囑時(shí)，功效科無(wú)權(quán)修改醫(yī)師醫(yī)囑，應(yīng)讓患者持卡到醫(yī)生站修改醫(yī)囑；對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者,必須使用腕帶作為識(shí)別身份查對(duì)，對(duì)非本人檢驗(yàn)應(yīng)予拒絕，并在申請(qǐng)單上注明情況。2、檢驗(yàn)前，工作人員再次查對(duì)患者個(gè)人信息、身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，并與申請(qǐng)單一致。3、書(shū)寫(xiě)匯報(bào)前，再次查對(duì)，查對(duì)檢驗(yàn)患者資料信息（影像、圖紙、數(shù)據(jù)等資料）與申請(qǐng)單上個(gè)人信息是否一致。4.發(fā)放匯報(bào)時(shí)，再次查對(duì)患者身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，將患者身份與匯報(bào)單等內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放結(jié)果；

向病區(qū)批量發(fā)放匯報(bào)時(shí)，實(shí)施發(fā)放者與接收者簽收制，查對(duì)功效科檢驗(yàn)科室匯報(bào)統(tǒng)計(jì)登記本上登記信息與本科室住院患者信息一致，無(wú)誤后簽收。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.2.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1.在檢驗(yàn)前，查對(duì)患者科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，發(fā)覺(jué)患者個(gè)人信息不符，需要修改醫(yī)囑時(shí)，功效科無(wú)權(quán)修改醫(yī)師醫(yī)囑，應(yīng)讓患者持卡到醫(yī)生站修改醫(yī)囑；對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者,必須使用腕帶作為識(shí)別身份查對(duì)，對(duì)非本人檢驗(yàn)應(yīng)予拒絕，并在申請(qǐng)單上注明情況。2、檢驗(yàn)前，工作人員再次查對(duì)患者個(gè)人信息、身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，并與申請(qǐng)單一致。3、書(shū)寫(xiě)匯報(bào)前，再次查對(duì)，查對(duì)檢驗(yàn)患者資料信息（影像、圖紙、數(shù)據(jù)等資料）與申請(qǐng)單上個(gè)人信息是否一致。4.發(fā)放匯報(bào)時(shí)，再次查對(duì)患者身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，將患者身份與匯報(bào)單等內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放結(jié)果；

向病區(qū)批量發(fā)放匯報(bào)時(shí)，實(shí)施發(fā)放者與接收者簽收制，查對(duì)功效科檢驗(yàn)科室匯報(bào)統(tǒng)計(jì)登記本上登記信息與本科室住院患者信息一致，無(wú)誤后簽收。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.2.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1.在檢驗(yàn)前，查對(duì)患者科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，發(fā)覺(jué)患者個(gè)人信息不符，需要修改醫(yī)囑時(shí)，功效科無(wú)權(quán)修改醫(yī)師醫(yī)囑，應(yīng)讓患者持卡到醫(yī)生站修改醫(yī)囑；對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者,必須使用腕帶作為識(shí)別身份查對(duì)，對(duì)非本人檢驗(yàn)應(yīng)予拒絕，并在申請(qǐng)單上注明情況。2、檢驗(yàn)前，工作人員再次查對(duì)患者個(gè)人信息、身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，并與申請(qǐng)單一致。3、書(shū)寫(xiě)匯報(bào)前，再次查對(duì)，查對(duì)檢驗(yàn)患者資料信息（影像、圖紙、數(shù)據(jù)等資料）與申請(qǐng)單上個(gè)人信息是否一致。4.發(fā)放匯報(bào)時(shí)，再次查對(duì)患者身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，將患者身份與匯報(bào)單等內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放結(jié)果；

向病區(qū)批量發(fā)放匯報(bào)時(shí)，實(shí)施發(fā)放者與接收者簽收制，查對(duì)功效科檢驗(yàn)科室匯報(bào)統(tǒng)計(jì)登記本上登記信息與本科室住院患者信息一致，無(wú)誤后簽收。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.2.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1.在檢驗(yàn)前，查對(duì)患者科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，發(fā)覺(jué)患者個(gè)人信息不符，需要修改醫(yī)囑時(shí)，功效科無(wú)權(quán)修改醫(yī)師醫(yī)囑，應(yīng)讓患者持卡到醫(yī)生站修改醫(yī)囑；對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者,必須使用腕帶作為識(shí)別身份查對(duì)，對(duì)非本人檢驗(yàn)應(yīng)予拒絕，并在申請(qǐng)單上注明情況。2、檢驗(yàn)前，工作人員再次查對(duì)患者個(gè)人信息、身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，并與申請(qǐng)單一致。3、書(shū)寫(xiě)匯報(bào)前，再次查對(duì)，查對(duì)檢驗(yàn)患者資料信息（影像、圖紙、數(shù)據(jù)等資料）與申請(qǐng)單上個(gè)人信息是否一致。4.發(fā)放匯報(bào)時(shí)，再次查對(duì)患者身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，將患者身份與匯報(bào)單等內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放結(jié)果；

向病區(qū)批量發(fā)放匯報(bào)時(shí)，實(shí)施發(fā)放者與接收者簽收制，查對(duì)功效科檢驗(yàn)科室匯報(bào)統(tǒng)計(jì)登記本上登記信息與本科室住院患者信息一致，無(wú)誤后簽收。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.2.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容1.在檢驗(yàn)前，查對(duì)患者科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，發(fā)覺(jué)患者個(gè)人信息不符，需要修改醫(yī)囑時(shí)，功效科無(wú)權(quán)修改醫(yī)師醫(yī)囑，應(yīng)讓患者持卡到醫(yī)生站修改醫(yī)囑；對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者,必須使用腕帶作為識(shí)別身份查對(duì)，對(duì)非本人檢驗(yàn)應(yīng)予拒絕，并在申請(qǐng)單上注明情況。2、檢驗(yàn)前，工作人員再次查對(duì)患者個(gè)人信息、身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，并與申請(qǐng)單一致。3、書(shū)寫(xiě)匯報(bào)前，再次查對(duì)，查對(duì)檢驗(yàn)患者資料信息（影像、圖紙、數(shù)據(jù)等資料）與申請(qǐng)單上個(gè)人信息是否一致。4.發(fā)放匯報(bào)時(shí)，再次查對(duì)患者身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳說(shuō)患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而取得患者應(yīng)答，將患者身份與匯報(bào)單等內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放結(jié)果；

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向病區(qū)批量發(fā)放匯報(bào)時(shí)，實(shí)施發(fā)放者與接收者簽收制，查對(duì)功效科檢驗(yàn)科室匯報(bào)統(tǒng)計(jì)登記本上登記信息與本科室住院患者信息一致，無(wú)誤后簽收。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.2.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正功能科醫(yī)技科室品管圈第59頁(yè)類別:流程改進(jìn)質(zhì)量提升作業(yè)名稱：建立醫(yī)患溝通制度，完善溝通流程編號(hào)：對(duì)策四主辦部門(mén)：功效科一.目標(biāo)：1.制訂功效科工作人員與患者溝通制度2.完善醫(yī)患溝通流程二.試用范圍：功效科三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（二）作業(yè)內(nèi)容功效科工作人員與患者溝通制度1尊重患者，功效科工作人員與患者溝通交流時(shí)應(yīng)做到:1.1.1正確應(yīng)用稱謂1.1.2認(rèn)真聆聽(tīng)患者講述1.1.3控制自己情緒1.2平等對(duì)待患者平等交往，一視同仁，是工作人員處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)必須恪守準(zhǔn)則之一。1.3掌握輕重緩急標(biāo)準(zhǔn)1.4嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真態(tài)度1.5有理有據(jù)拒絕（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科工作人員與患者溝通制度1尊重患者，功效科工作人員與患者溝通交流時(shí)應(yīng)做到:1.1.1正確應(yīng)用稱謂1.1.2認(rèn)真聆聽(tīng)患者講述1.1.3控制自己情緒1.2平等對(duì)待患者平等交往，一視同仁，是工作人員處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)必須恪守準(zhǔn)則之一。1.3掌握輕重緩急標(biāo)準(zhǔn)1.4嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真態(tài)度1.5有理有據(jù)拒絕（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科工作人員與患者溝通制度1尊重患者，功效科工作人員與患者溝通交流時(shí)應(yīng)做到:1.1.1正確應(yīng)用稱謂1.1.2認(rèn)真聆聽(tīng)患者講述1.1.3控制自己情緒1.2平等對(duì)待患者平等交往，一視同仁，是工作人員處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)必須恪守準(zhǔn)則之一。1.3掌握輕重緩急標(biāo)準(zhǔn)1.4嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真態(tài)度1.5有理有據(jù)拒絕（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科工作人員與患者溝通制度1尊重患者，功效科工作人員與患者溝通交流時(shí)應(yīng)做到:1.1.1正確應(yīng)用稱謂1.1.2認(rèn)真聆聽(tīng)患者講述1.1.3控制自己情緒1.2平等對(duì)待患者平等交往，一視同仁，是工作人員處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)必須恪守準(zhǔn)則之一。1.3掌握輕重緩急標(biāo)準(zhǔn)1.4嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真態(tài)度1.5有理有據(jù)拒絕（三）附則實(shí)施時(shí)間:本標(biāo)準(zhǔn)自.12.1開(kāi)始實(shí)施修訂依據(jù):若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正（二）作業(yè)內(nèi)容功效科工作人員與患者溝通制度1尊重患者，功效科工作人員與患者溝通交流時(shí)應(yīng)做到: