臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范

臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處

理規(guī)范

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陽新縣人民醫(yī)院

臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理規(guī)陽新縣

人民醫(yī)院護(hù)理部

二零一七年四月修訂

第三版

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臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理規(guī)

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第一節(jié)口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）口腔黏膜損傷及牙齦出血

1、原因

（1）擦洗口腔過程中護(hù)理人員操作動作粗暴，止血鉗夾

碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進(jìn)行放療的病人和凝血機(jī)

制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。

（2）為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用開口

器方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。

（3）漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷。

（4）患有牙齦炎、牙周病的病人，操作時觸及患處易引

起血管破裂出血。

2、臨床表現(xiàn)

口腔黏膜損傷可有局部充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、

潰瘍形成；凝血機(jī)制障礙的病人牙齦出血持續(xù)不止。

3、預(yù)防和處理

（1）為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作要輕柔，尤其是對放

療及血液病病人，防止碰傷黏膜及牙齦。正確使用開口器，對

牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其口。

（2）操作中加強(qiáng)對口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷

者，應(yīng)用朵貝爾液、啜喃西林或1%-2%雙氧水含漱；昏迷病

人禁止漱口；潰瘍面用西瓜霜等噴敷，必要時用2%利多卡因

噴霧止痛或?qū)y爾通漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日

3-4次，抗感染效果較好。

（3）若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，如明膠海綿、

牙周袋碘酚燒灼或加明膠海綿填塞等方法。必要時進(jìn)行全身止

血治療，如肌注射（簡稱肌注）卡絡(luò)柳鈉（安絡(luò)血）、酚磺乙

胺（止血敏），同時針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。

（4）漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。

（二）窒息

1、原因

（1）為昏迷病人或吞咽功能障礙的病人行口腔護(hù)理時，

棉球過濕或遺留在口腔，漱口液流入或棉球進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致

窒息。

（2）有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時脫落入

氣管，造成窒息。

（3）為躁動、行為紊亂病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，因病人不

配合操作，造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒

息。

2、臨床表現(xiàn)

病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)組，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、

四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。

3、預(yù)防與處理

(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)

采取側(cè)臥位，擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，并在操

作前、后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔。棉球不可過濕,

防止病人將溶液吸入呼吸道。發(fā)現(xiàn)痰多時及時吸出。

(2)詢問及檢查病人有無義齒，如為活動義齒，操作前

取下存放于冷水杯中。

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(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜

的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理操作，最好取坐位。

(4)如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時處理，迅速有效清除吸入的

異物，及時解除呼吸道梗阻。采用一摳：用中食指或血管鉗直

接摳出異物；二轉(zhuǎn)：病人倒轉(zhuǎn)180度，面朝下，用手拍擊背部;

三壓：病人仰臥，用拳頭向上推壓其腹部；四吸：利用負(fù)壓吸

引器吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。

(5)如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，

先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下l-2cm處刺入氣管，以爭取時間行

氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術(shù)

解除呼吸困難。

（三）吸入性肺炎

1、原因

多發(fā)生于意識障礙的病人，因漱口液或口腔分泌物誤入氣

管所致。

2、臨床表現(xiàn)

病人可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等，若病人神智不清，吸入

時常無明顯癥狀，l-2h后可發(fā)生高熱、呼吸困難、發(fā)給等，

兩肺聞及濕啰音，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線

片可見兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影。

3、預(yù)防和處理

（1）為昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，禁

忌漱口，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入

呼吸道。

（2）病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。

（3）根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結(jié)

合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對癥處理；高熱可用物理降溫或用小量

退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。

（四）口腔感染

1、原因

(1)引起口腔黏膜破損，口腔黏膜及牙齦出血的原因，

如病人機(jī)體抵抗力下降、營養(yǎng)代障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口

腔感染。

(2)口腔護(hù)理不徹底，尤其是頰粘膜皺壁處不易清除干

凈，成為細(xì)菌生長繁殖的場所。

(3)口腔護(hù)理用物被污染、治療操作過程中無菌技術(shù)不

嚴(yán)格等。

2、臨床表現(xiàn)

3、預(yù)防和處理

(1)找出引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。

(2)認(rèn)真仔細(xì)擦洗口腔及齒縫，以病人口腔清潔為標(biāo)準(zhǔn)。

(3)注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙服等處有無充血

水腫、出血、糜爛等。做好

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口腔清潔衛(wèi)生，清醒病人使用軟毛刷，血小板低下病人有

牙齦腫脹時禁用牙刷刷牙，可用漱口液含漱。根據(jù)口腔感染情

況選用不同的漱口液。

(4)易感人群進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)，如老年人、鼻飼等病人,

護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。

(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。鼓勵病人進(jìn)食，營養(yǎng)且易

消化的食物，避免進(jìn)食堅(jiān)硬或纖維較多的食物。

(6)潰瘍表淺時可用西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深廣

者除加強(qiáng)護(hù)理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理

鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍恢復(fù)。疼痛致進(jìn)食困難者，局部

使用普魯卡因減輕病人疼痛；針對不同的口腔感染可使用不同

的漱口液漱口。

(五)惡心、嘔吐

1、原因

操作時鑲子、棉簽刺激喉部，引起惡心、嘔吐。

2、臨床表現(xiàn)

惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，并伴有迷走神經(jīng)興

奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動過緩等;

嘔吐則是部分小腸的容物，通過食管逆流經(jīng)口腔排除體外的現(xiàn)

象。嘔吐物為胃容物及部分腸容物。

3、預(yù)防和處理

(1)擦洗時動作輕柔，避免觸及咽喉部，引起惡心。

(2)運(yùn)用止吐藥物。

第二節(jié)鼻飼護(hù)理操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)腹瀉

1、發(fā)生原因

(1)大量鼻飼液進(jìn)入胃腸道時，刺激腸蠕動，使流質(zhì)食

物迅速通過腸道，導(dǎo)致腹瀉。

(2)流質(zhì)食物含脂肪過多引起脂性腹瀉。

(3)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)，并發(fā)

腸道霉菌感染而引起腹瀉。(4)鼻飼液濃度過高、溫度不當(dāng)

以及配制過程中未嚴(yán)格遵循無菌原則，食物被細(xì)菌污染等，均

可引起病人腹瀉。

(5)某些病人對牛奶、豆?jié){不耐受，使用部分營養(yǎng)液如

“能全力”易引起腹瀉。2、臨床癥狀

病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無)

腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。3、預(yù)防及處理

(1)每次鼻飼液量不超過200ml,減慢鼻飼的速度，并

可給予適量的助消化藥或止瀉藥。

(2)菌群失調(diào)病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感

染者，可口服氟康嘎0.4g,每日3次，或口服慶大霉素8萬u,

每日2次，2-3d癥狀可被控制。嚴(yán)重腹瀉無法控制時可暫停喂

食。

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(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲

透克分子濃度(300mmol/L)的溶液，對于較高液滲透克分子

濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法，配合加入抗痙攣和收斂

的藥物控制腹瀉。

(4)鼻飼液配制過程中應(yīng)防止污染，每日配制當(dāng)日量，

放置于4。(2冰箱存放。食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。

注入溫度以38-4(TC為宜。

(5)認(rèn)真評估病人的飲食習(xí)慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者,

應(yīng)慎用含此2種物質(zhì)的鼻飼液。

(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用

溫水擦拭后涂氧化鋅或軟酸軟膏，預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。

(二)誤吸

胃容物經(jīng)賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入

性肺炎，甚至窒息，是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

1、原因

(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括

約肌松弛，較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。

(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應(yīng)差，

胃排空延遲，易發(fā)生液體返流等并發(fā)癥。

(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃容物潴

留過多，腹壓增高引起返流。

2、臨床表現(xiàn)

鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速,

咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，

咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。3、預(yù)防及處理

(1)臥床病人鼻飼時應(yīng)抬高頭30。-45。，病情容許時，可

采取半臥位。當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應(yīng)立即停止鼻飼,

取右側(cè)臥位，吸出氣道吸入物，并抽吸胃容物，防止進(jìn)一步返

流。

(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可

用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。

(3)昏迷或危重病人翻身應(yīng)在鼻飼前進(jìn)行，以免胃因機(jī)

械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開病人每次注入量不

能過多，防止嘔吐引起吸入性肺炎。吸痰時，禁止注入。

（4）大面積燒傷等病人在胃功能恢復(fù)前，應(yīng)盡可能選擇

鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃潴留，并可降低細(xì)菌感染發(fā)生率，

避免返流現(xiàn)象發(fā)生。

（5）喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如多立酮（嗎丁琳）、西

沙必利等，可解決胃輕癱綜合征、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前

半小時由鼻飼管注入。

（三）惡心、嘔吐

1、原因

常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起。

2、臨床表現(xiàn)

病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出

汗等，吐出胃及腸容物

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O

3、預(yù)防及處理

（1）可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每

日1000ml,逐步過渡到常量2000-2500ml,分4-6次平均輸注,

每次持續(xù)30-60min,最好采用輸液泵24h均勻輸入法。

（2）溶液溫度保持在4（rc左右可減少對胃腸的刺激。

(3)顱腦損傷病人鼻飼時，注意區(qū)別因顱壓增高而引起

的惡心、嘔吐，可及時給予脫水劑，以緩解癥狀。

(四)鼻、咽、食管黏膜損傷

1、原因

(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點(diǎn)不了解，操作

時動作粗暴，造成損傷。(2)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行

拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。

(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛

及食管炎。

2、臨床表現(xiàn)

有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞

咽困難等臨床表現(xiàn)。有感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱。

3、預(yù)防及處理

(1)插管前向病人進(jìn)行有效溝通，取得理解和合作。熟

練操作過程中，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點(diǎn)。

插管不暢時，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。

(2)長期鼻飼者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理及石蠟油滴鼻1-2

次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。每周更換胃管1次，晚

上拔出，再次日清晨由另一鼻孔插入。

（3）鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和

去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地

塞米松5mg、慶大霉素8-16萬u加入20ml生理鹽水霧化吸入,

以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予抑酸、保護(hù)黏

膜藥物。（4）用PH試紙測定口腔PH值，選用適當(dāng)?shù)乃幬铮?/p>

每日兩次口腔護(hù)理，每周更換胃管一次，晚上拔出，次日清晨

由另一鼻孔插入。

（五）便秘

1、原因

長期臥床的患者胃腸蠕動減輕，加上鼻飼食物中含粗纖維

較少，致使大便在腸滯留過久，水分被過多吸收造成大便干結(jié)、

堅(jiān)硬和排出不暢。

2臨床表現(xiàn)

大便次數(shù)減少，甚至秘結(jié)，患者出現(xiàn)腹脹。

3、預(yù)防及處理

（1）調(diào)整營養(yǎng)液的配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果

的攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油。

（2）必要時要用開塞露20ml肛管注入，果導(dǎo)片0.2g每

日3次管注入，必要時用020.3%肥皂水200-400ml低壓灌腸。

(3)老年病人因肛門括約肌較松弛，加上大便干結(jié)，往

往灌腸效果不佳，需人工采便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。

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(六)胃潴留

1、原因

一次喂飼的量過多或間隔時間過短，而患者因胃腸黏膜出

現(xiàn)缺血缺氧，影響胃腸道正常消化，胃腸蠕動減慢，胃排空障

礙，營養(yǎng)液潴留于胃(重型顱腦損傷患者多發(fā))。

2、臨床表現(xiàn)

腹脹，鼻飼液輸注前吸胃可見胃潴留量＞150ml,嚴(yán)重者

可引起胃食管反流。3、預(yù)防及處理

(1)每次鼻飼量不超過200ml,間隔時間不少于2小時。

(2)每次鼻飼完后，可協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位,

以防止潴留胃的食物反流入食管。

(3)在患者病情許可的情況下，鼓勵其多床上或床邊活

動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，并可依靠重力作用使鼻飼液順腸腔運(yùn)

行，預(yù)防和減輕胃潴留。

(4)增加翻身次數(shù)，有胃潴留的重病患者，遵醫(yī)囑給予

胃復(fù)安每6小時一次，加速胃排空。

(七)血糖紊亂

1、原因

(1)患者自身疾病影響，如重型顱腦損傷患者，機(jī)體處

于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺素水平增高，代增高，血糖升高；再者，

大量鼻飼高糖溶液也可引起血糖增高。

(2)低血糖癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食突然停止者，因患

者已適應(yīng)大量高濃度糖，突然停止給糖，但未以其他形式加以

補(bǔ)充。

2、臨床表現(xiàn)

高血糖癥表現(xiàn)為餐后血糖高于正常值。低血糖可出現(xiàn)出汗、

頭暈、惡心、嘔吐、心動過速等。

3、預(yù)防及處理

(1)鼻飼配方盡量不加糖或由營養(yǎng)師配置。對高血糖患

者可補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時加強(qiáng)

血糖監(jiān)測。

(2)為避免低血糖癥的發(fā)生，應(yīng)緩慢停用要素飲食，同

時補(bǔ)充其他糖。一旦發(fā)生低血糖癥，立即靜脈注射高滲葡萄糖。

(A)水、電解質(zhì)紊亂

1、原因

(1)患者由饑餓狀態(tài)轉(zhuǎn)入高糖狀態(tài)或由于滲透性腹瀉引

起低滲性脫水。

(2)尿液排出多，鹽攝入不足，鼻飼液的營養(yǎng)不均衡。

2、臨床表現(xiàn)

(1)低滲性脫水患者早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點(diǎn)是體

位性低血壓，后期尿量減少，尿比重低，血清鈉＜135mmol/L,

脫水征明顯。

(2)低血鉀患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)

系統(tǒng)抑制和神經(jīng)一肌肉興奮性較低癥狀，早期煩躁，嚴(yán)重者可

出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、軟弱無力，腱反射減弱或消失和軟癱等。

可出現(xiàn)竇性心動過速、心悸、心律不齊、血壓下降。血清電解

質(zhì)檢查鉀＜3.5mmol/L。

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3、預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格記錄出入量，以調(diào)整營養(yǎng)液配方。

(2)監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化及尿素氮的水平。

(3)尿量多的患者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時給

予靜脈補(bǔ)鉀，防止出現(xiàn)低血鉀。

第三節(jié)皮注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)疼痛

1、原因

(1)病人精神緊、恐懼。

(2)進(jìn)針與皮紋垂直，皮力大，阻力大，推進(jìn)藥物時使

皮紋發(fā)生機(jī)械斷裂而產(chǎn)生疼痛。

(3)藥物濃度過高，推注速度過快或推藥速度不均勻，

使皮膚游離神經(jīng)末梢受到藥物刺激，引起局部痛覺。

(4)注射針頭過粗、欠銳利或有倒鉤，或操作者操作手

法欠熟練。

(5)注射時消毒劑隨針頭進(jìn)入皮，消毒劑刺激引起疼痛。

2、臨床表現(xiàn)

注射部位疼痛，推注藥物時加重。有時伴全身疼痛反應(yīng)，

如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、

虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。3、預(yù)防及處理

(1)注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人

配合。

(2)原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。準(zhǔn)確配制藥液,

避免藥液濃度過高對機(jī)體的刺激。

(3)改進(jìn)皮注射方法：在皮注射部位的上方，囑病人用

一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓,

按皮注射法持針刺入皮，待藥液注入，至局部直徑約0.5cm的

皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮注

射疼痛。(4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如

選取前臂掌側(cè)中段做皮試，亦能減輕疼痛。

(5)熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量(通常是

0.1ml)o

(6)注射待消毒劑干燥后進(jìn)行。

(7)對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或

虛脫者，按暈針或虛脫處理。

(8)選用口徑較小、鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。

(二)局部組織反應(yīng)

1、原因

(1)藥物本身對機(jī)體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生炎癥反

應(yīng)(如疫苗注射)。(2)藥液濃度過高、推注藥量過大。

(3)違反無菌操作原則，使用已污染的注射器、針頭。

(4)皮注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

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(5)機(jī)體對藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

2、臨床表現(xiàn)

注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素

沉著等表現(xiàn)。3、預(yù)防及處理

(1)避免使用對組織刺激性較強(qiáng)的藥物。

(2)正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過

大而增加局部組織反應(yīng)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

(4)讓病人了解皮注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局

部皮丘，如有異常或不適可隨時告知醫(yī)護(hù)人員。

(5)詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏的

藥物。

(6)對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對癥處理，預(yù)防感染。

局部皮膚瘙癢者，囑病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局

部皮膚有水皰者，先用5%碘優(yōu)溶液消毒，再用無菌注射器將

水皰液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，外科換藥處理。

(三)虛脫

1、原因

(1)因病人對肌注射存在著害怕心理，精神高度緊，注

射時肌肉強(qiáng)烈收縮，使注射時的疼痛加劇；由于病人身體虛弱,

對于各種外來刺激敏感性增強(qiáng)，當(dāng)注射刺激性較強(qiáng)的藥物時可

出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。

(2)護(hù)理人員操作粗暴、注射速度過快、注射部位選擇

不當(dāng)，如注射在硬結(jié)上、瘢痕處等，引起病人劇烈疼痛而發(fā)生

虛脫。

2、臨床表現(xiàn)

有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心

律加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重者意識喪失。多見

于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊的病人。3、預(yù)防及處理

(1)注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊心理,

詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。

(2)選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注

射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做

到二快一慢。

(3)對以往暈針、情緒緊的病人，注射時宜采用臥位。

(4)注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停

止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將

病人平臥，保暖，針刺入人中、合谷等穴位，必要時靜脈推注

5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。

(四)過敏性休克

1、原因

（1）注射前未詢問病人的藥物過敏史。

（2）病人對注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（過敏反

應(yīng)）。

2、臨床表現(xiàn)

由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。

因周圍血管擴(kuò)而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出

冷汗、口唇發(fā)結(jié)、脈搏細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安。因腦組織

缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁等。其他過敏反

應(yīng)表現(xiàn)

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有尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。

3、預(yù)防及處理

（1）皮注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，如有

過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病

史者應(yīng)慎用。

（2）在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察

病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不

可使用（破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射）。（3）注射

盤備有0.1%鹽酸腎上腺素、異丙嗪、地塞米松注射液等急救

藥品，另備氧氣、吸痰機(jī)等。

（4）一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。

1）立即停藥，協(xié)助病人平臥。

2）立即皮下注射0.1%腎上腺素1mL小兒劑量酌減。癥

狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射腎上腺素0.5mL

直至脫離危險期。

3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即

進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮

劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快

施行氣管切開。

4）按醫(yī)囑將地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松

200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注；應(yīng)用

抗組胺類藥物，如肌注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明

40mgo

5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如

血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。

如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應(yīng)用鈣劑，以10%葡

萄糖酸鈣或稀釋1倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與

鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。

6）若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)搶救。如施行體外心臟按

壓、氣管插管人工呼吸等。7）密切觀察病情，記錄病人呼吸、

脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價治療與護(hù)理的效果,

為進(jìn)一步處理提供依據(jù)。

（五）疾病傳播

1、原因

（1）操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，如未執(zhí)

行一人一針一管、抽吸藥液過程中被污染、皮膚消毒不嚴(yán)格等。

（2）使用疫苗，尤其是活疫苗，未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)

程，用剩的活疫苗未及時滅活，用過的注射器、針頭未焚燒，

污染環(huán)境，造成人群中疾病傳播。

2、臨床表現(xiàn)

由于疾病的傳播不同，其癥狀有所不同。如細(xì)菌污染反應(yīng),

病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀；如乙型肝炎，病人出現(xiàn)厭油、上

腹飽脹不適、精神不振、乏力等癥狀。3、預(yù)防及處理

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離原則，一人一針

一管。

（2）使用活疫苗時，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針

頭及用剩的疫苗要及時焚燒。

（3）注射后，需消毒手后方可為下一個病人進(jìn)行注射。

(4)對已出現(xiàn)疾病傳播者。對癥治療。如有感染者，及

時隔離治療。

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第四節(jié)皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)出血

1、原因

(1)注射時針頭刺破血管。

(2)病人本身有凝血機(jī)制障礙，拔針后局部按壓時間過

短，按壓部位欠準(zhǔn)確。2、臨床表現(xiàn)

拔針后少量血液自針眼流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮

下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。

3、預(yù)防及處理

(1)正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

(2)注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準(zhǔn)確，對凝血

機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長按壓時間。

(3)如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換

注射部位重新注射。(4)拔針后針眼少量出血者，予以重新

按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)

的處理措施。對皮下小血腫早期采用冷敷，48h后應(yīng)用熱敷促

進(jìn)淤血的吸收和消散。對皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，

再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開取出血凝塊。

(二)皮下硬結(jié)

1、原因

(1)反復(fù)注射同一部位、注射藥量過多、藥物濃度過高、

注射部位過淺，均可形成硬結(jié)。

(2)進(jìn)行注射時，微粒隨藥液進(jìn)入組織，引起巨噬細(xì)胞

增殖，導(dǎo)致硬結(jié)形成。(3)注射部位感染后纖維組織增生形

成硬結(jié)。

2、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組

織變性、增生，形成腫塊甚至壞死。

3、預(yù)防及處理

(2)避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚

破損處。

(3)注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻,

以減少對局部的刺激。(4)注射后及時給予局部熱敷或按摩,

以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成(但胰島

素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提

早產(chǎn)生）。

（5）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。

禁用長鑲敲打安甑。抽吸藥液時不宜將針頭直接插瓶底吸藥。

禁用注射器直接在頸口處吸藥。

（6）皮膚嚴(yán)格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者,

先用清水清洗干凈，再消毒。

（7）已形成硬結(jié)者，用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏

外貼硬結(jié)處（孕婦忌用）；

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②用50%硫酸鎂濕熱敷；③將白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于

局部；④取新鮮馬鈴薯切片浸入山葭若堿（654-2）注射液后

外敷硬結(jié)處。

（三）低血糖反應(yīng)

1、原因

多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射劑量過大，部位過深,

注射后局部熱敷、按摩導(dǎo)致血流加快，使胰島素的吸收加快。

2、臨床表現(xiàn)

突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心律

加快，重者虛脫、昏迷甚至死亡。

3、預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格掌握給藥劑量、時間、方法，對使用胰島素的

病人進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識，胰島素注射的宣教，直到病人掌握

為止。

(2)把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、

皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減小進(jìn)針角度注射。

(3)準(zhǔn)確抽吸藥液劑量，推藥前要回抽，無回血方可注

射。

(4)注射后勿劇烈運(yùn)動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水

澡等。

(5)密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測

血糖，同時口服糖水、饅頭等易吸收的糖類(碳水化合物)。

嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖40-60mlo

第五節(jié)肌注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)神經(jīng)性損傷

1、原因

主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連

和變性壞死。2、臨床表現(xiàn)

注射當(dāng)時即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活

動圍減少。約1周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能

部分或完全喪失。發(fā)生在下肢者行走無力，易跌跤，局部紅腫、

疼痛。發(fā)生在上肢時肘關(guān)節(jié)活動受限，手部有運(yùn)動和感覺障礙。

3、預(yù)防及處理

(1)周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，應(yīng)慎重選

擇藥物，正確掌握注射技術(shù)，防止神經(jīng)性損傷的發(fā)生。

(2)注射藥物應(yīng)盡量選用刺激性小、等滲、PH值接近中

性的藥物。

(3)正確進(jìn)行注射部位的定位，避開神經(jīng)及血管。為兒

童注射時，除要求進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度和方向。

(4)在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛,

立即改進(jìn)進(jìn)針方向或停止注射。

(5)對中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進(jìn)

炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進(jìn)神經(jīng)

功能的恢復(fù)。對中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，

做神經(jīng)松解術(shù)。

(二)局部或全身感染

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1、原因

注射部位消毒不嚴(yán)格，注射用具、藥物被污染等，可導(dǎo)致

注射部位或全身發(fā)生感染。

2、臨床表現(xiàn)

在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明

顯。若感染擴(kuò)散，可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)

高熱、畏寒、澹妄等。

3、預(yù)防及處理

與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物

敏感試驗(yàn)選用抗生素。（三）疼痛

1、原因

肌注射引起疼痛有多方面的原因，如針刺入皮膚的疼痛，

推注藥物刺激引起的疼痛。一次性注射藥物過多、藥物刺激性

過大、速度過快、注射部位不當(dāng)、進(jìn)針過深或過淺都可引起疼

痛。

2、臨床表現(xiàn)

注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白?/p>

骨神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱

瘓。

3、預(yù)防及處理

（1）正確選擇注射部位。

（2）掌握無痛注射技術(shù)。進(jìn)行肌注射前，先用拇指按壓

注射點(diǎn)10秒，而后常規(guī)皮膚消毒、肌注射；用持針的手掌尺

側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚（一般為注射的右側(cè)或下側(cè)）后進(jìn)

針，在一定程度上可減輕疼痛。

（3）配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過多,

股四頭肌及上臂三角肌注射時，若藥量超過2ml,必須分次注

射。臨床試驗(yàn)證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌注射，比

用注射用水稀釋藥物后肌注射更能減輕病人疼痛。

第六節(jié)靜脈注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）血腫

1、原因

（1）老年、肥胖、燒傷、水腫、消瘦、血管硬化、末梢

循環(huán)不良等病人，血管彈性差，回血反應(yīng)遲緩，護(hù)士對針頭是

否刺入血管判斷失誤，反復(fù)穿刺或待針頭退出血管時局部隆起,

形成血腫。

(2)凝血功能差或者未及時按壓即可引起血腫。

(3)固定不當(dāng)、針頭移位，致使針頭脫出血管外而不及

時拔針按壓。

(4)老年、消瘦病人皮下組織疏松，針頭滑出血管后仍

可滴入而造成假象。(5)細(xì)小靜脈穿刺，針頭選擇過粗、進(jìn)

針后速度過快、回血后針頭在血管潛行偏離血管方向而穿破血

管。

(6)拔針后按壓部位不當(dāng)或時間、壓力不夠。

(7)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，解剖位置不熟悉，操作不當(dāng)誤

傷動脈。

2、臨床表現(xiàn)

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血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。2-3d后皮膚變青紫。1-

2周后血腫開始吸收。3、預(yù)防及處理

(1)選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。

(2)提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。

(3)重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋

穿刺口，用拇指按壓，按壓部位應(yīng)自針孔以上1-2cm處，一

般按壓時間為3-5min,對新生兒、血液病、有出血傾向者按

壓時間適當(dāng)延長。

(4)若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。

24h后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min,

以加速血腫的吸收。

(5)若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽

吸不凝血液或切開取出血塊。

(二)靜脈炎

1、原因

長期注入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物；在操作過程中無

菌操作不嚴(yán)格而引起局部靜脈感染。

2、臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、

疼痛，全身有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。

3、預(yù)防及處理

(1)對血管有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防

止藥液溢出血管外。(2)要有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)靜

脈，延長其使用時間。

(3)若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸

液，將患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2

次，每次30min或用超短波理療，每日1次，每次15-20min；

中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、

消腫，使用后病人感到清涼、舒適。

(4)如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

第七節(jié)靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最常見的并發(fā)癥。

1、原因

常因輸入致熱物質(zhì)而引起。

(1)輸入的藥液或藥物制品不純、消毒保存不良。

(2)輸液器消毒不嚴(yán)或被污染。

(3)輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

(4)靜脈穿刺不成功未更換針頭，也可直接把針頭滯留

的微粒引入靜脈。

2、臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至lh,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

輕者發(fā)熱常在38℃左右，于停止輸液數(shù)小時體溫恢復(fù)正常；

嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)4CTC以上，并

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有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀，重者高熱、呼吸困難、

煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。

3、預(yù)防和處理

(1)輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌

有效期。

(2)改進(jìn)安甑的割據(jù)與消毒。安甑鋸痕后用消毒棉簽消

毒一次后折斷，能達(dá)到無菌的目的。

(3)加強(qiáng)加藥注射器的使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，

不得重復(fù)使用。

(4)一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。

(5)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，觀

察生命體征。

(6)對癥處理，寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理

降溫。

(7)保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培

養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。(8)合理用藥，注意藥物配伍禁

忌。液體中應(yīng)嚴(yán)格控制加藥種類。液體現(xiàn)配現(xiàn)用可避免毒性反

應(yīng)及溶液污染。

(二)急性肺水腫

1、原因

(1)短時間輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心

臟負(fù)擔(dān)過重所致。

(2)病人原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全。

(3)老年人代緩慢，機(jī)體調(diào)節(jié)功能差。

(4)心、肝、腎功能障礙患者輸液過快，也容易使鈉鹽

及水發(fā)生潴留導(dǎo)致肺水腫。2、臨床表現(xiàn)

病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或

泡沫樣血性痰。嚴(yán)重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)

大量濕啰音。

3、預(yù)防及處理

(1)根據(jù)病人病情及年齡特點(diǎn)控制輸液速度，不宜過快,

輸液量不可過多。對心、肺疾患病人以及老年人、嬰幼兒尤為

慎重。

(2)經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或

減慢滴速。

(3)如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生,

共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下讓病人取端坐位，兩

腿下垂，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。必要時進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止

血帶或血壓計(jì)袖帶在四肢適當(dāng)部位適當(dāng)加壓，以阻止靜脈回流。

每5-10min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回

心血量。

(4)給予高流量氧氣吸入(氧流量6-8L/min),以提高

肺泡氧分壓，增加氧的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶加入

20%-30%乙醇溶液濕化吸入氧，以減低肺泡泡沫的表面力，使

泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。

(5)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、平喘等

藥物。

(6)安慰病人，解除病人的緊情緒。

(三)靜脈炎

1、原因

(1)長期輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈放

置刺激性較大的塑料管過久，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反

應(yīng)。

(2)輸入藥液過酸或過堿，引起血漿PH值改變，干擾

血管膜的正常代功能而發(fā)生化

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學(xué)炎性反應(yīng)。

(3)在輸液過程中不嚴(yán)格遵循無菌操作原則而引起局部

靜脈感染。

(4)長時間在同一部位輸液，微生物由穿刺點(diǎn)進(jìn)入或短

時間反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺、靜脈放置刺激性大的塑料

管或靜脈留置針時間過長均可因機(jī)械刺激和損傷發(fā)生靜脈炎。

2、臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、

疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

靜脈炎分級：

(1)級：只是局部不適感，無其他異常。

(2)一級：靜脈周圍有硬結(jié)，可有壓痛，但無血管痛。

(3)二級：穿刺點(diǎn)發(fā)紅，滴速加快時出現(xiàn)血管痛。

(4)三級：穿刺點(diǎn)發(fā)紅，并擴(kuò)延5cm左右。

(5)四級：穿刺局部明顯不適，輸液速度突然減慢，穿

刺點(diǎn)皮膚發(fā)紅擴(kuò)展5cm以上。(6)五級：除具有4級癥狀以

外，在拔針時，針尖可見膿汁。臨床上一般以2-4級常見。

3、預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)充

分稀釋后應(yīng)用，并避免藥物漏至血管外。還要有計(jì)劃地更換注

射部位，以保護(hù)靜脈。

(2)嚴(yán)禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。

(3)輸入非生理性PH值藥物時，適當(dāng)加入緩沖劑，使

PH值盡量接近7.4為宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，

應(yīng)與其他液體混合輸入，并且輸入速度要慢。

(4)嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物

時濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高

或輸注速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。(5)營養(yǎng)不良、

免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修

復(fù)能力和對局部的抗炎能力。

(6)盡量避免選擇下肢靜脈留置針，出現(xiàn)靜脈炎后，應(yīng)

將患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇行濕熱敷,

也可用中藥外敷。

(7)超短波物理療法。

(8)合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

(四)空氣栓塞

空氣進(jìn)入靜脈后首先到達(dá)右心房，然后進(jìn)入右心室。如空

氣量較少，則被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈，最后到

毛細(xì)血管，因而損害較小。如空氣量大，則空氣在右心室阻塞

肺動脈的入口，使血液不能進(jìn)入肺，引起嚴(yán)重缺氧，病人可能

會立即死亡。

1、原因

(1)加壓輸液、輸血時無人守護(hù)。

(2)輸液前空氣未排盡，液體輸完未及時更換藥液或拔

針。

(3)輸液管銜接不緊密或有漏縫。

2、臨床表現(xiàn)

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病人胸部感到異常不適，有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛，隨

即有呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)給，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及

響亮的、持續(xù)的水泡聲。

3、預(yù)防及處理

(1)輸液前輸液導(dǎo)管空氣要絕對排盡。及時更換輸液瓶。

加壓輸液、輸血時應(yīng)有專人守護(hù)。

(2)輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

(3)深靜脈插管輸液結(jié)束拔除導(dǎo)管時，必須嚴(yán)密封閉穿

刺點(diǎn)。

(4)發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置病人于左側(cè)頭低腳高臥位，此

體位在吸氣時可增加胸壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時使肺動

脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開

了肺動脈入口。由于心臟舒縮，空氣被振蕩成泡沫，可分次小

量進(jìn)入肺動脈，最后逐漸被吸收。

(5)給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾

正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。

(6)嚴(yán)密觀察病人的病情變化，有異常及時對癥處理。

(五)液體外滲

1、原因

穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進(jìn)

入穿刺部位的血管外組織引起。

2.臨床表現(xiàn)

局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性

或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。

3、預(yù)防及處理

(1)牢固固定針頭，避免移動。減少輸液肢體的活動。

(2)經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥前。

(3)發(fā)生液體外滲時，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針

頭重新穿刺。

(4)因外滲造成局部疼痛、腫脹者，局部濕敷、抬高患

肢，同時因根據(jù)藥液的性質(zhì)不同分別進(jìn)行處理。

(六)輸液微粒污染

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，

對人體造成嚴(yán)重危害的過程。

1、原因

(1)在藥液制作過程中混入異物與微粒，如水、空氣、

工藝過程中的污染。(2)盛藥液容器不潔凈。

(3)輸液容器與注射器不潔凈。

(4)在輸液前準(zhǔn)備工作中的污染，如切割安薇、開瓶塞、

反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。

2、臨床表現(xiàn)

(1)液體中微粒過多，可直接堵塞血管，引起局部血管

阻塞而導(dǎo)致組織缺血、缺氧以及壞死。

(2)由于紅細(xì)胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓

塞和靜脈炎。

(3)微粒本身是抗原，可引起變態(tài)反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減

少癥。

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(4)微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增

殖，包圍微粒，造成肺肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有

肺、腦、肝、腎等部位。

3、預(yù)防及處理

(1)采用密閉式一次性輸液器，減少污染機(jī)會。

(2)凈化治療室的空氣，若有條件可在超凈工作臺進(jìn)行

輸液前準(zhǔn)備。以減少輸液污染的機(jī)會和程度。

(3)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作、遵守操作規(guī)程。

(4)認(rèn)真檢查輸入液體的質(zhì)量。

(5)輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。

第八節(jié)靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

近年來，靜脈留置針的臨床應(yīng)用圍不斷擴(kuò)大，尤其在搶救

危重病人和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用。然而，在應(yīng)用過

程中也出現(xiàn)了一些問題，特別是對長期置管病人常導(dǎo)致某些并

發(fā)癥的發(fā)生。因此，在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防

及觀察護(hù)理工作十分重要。

(一)靜脈炎

1、原因

(1)細(xì)菌性靜脈炎：多見于病人抵抗力低下，醫(yī)護(hù)人員

未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，皮膚消毒不嚴(yán)格，套管脫出部分再送

入血管，局部表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵

入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥。

(2)化學(xué)性靜脈炎：輸注的藥物和液體損傷靜脈膜或軟

管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢溢出,

引起炎性反應(yīng)。

(3)機(jī)械性靜脈炎：留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管置

于關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)管型號較大而靜脈較細(xì)，穿刺和送管動作不當(dāng)

等對靜脈形成摩擦性損傷。

(4)血栓性靜脈炎：由于留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)

管型號較大，進(jìn)針?biāo)俣冉嵌炔划?dāng)，反復(fù)穿刺損傷靜脈膜所致。

2、臨床表現(xiàn)

穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、

滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可

伴有發(fā)熱等全身癥狀。

3、預(yù)防及處理

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。

（2）盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀釋,

減少刺激性藥物刺激局部血管。

（3）在病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，減慢滴注速度。

（4）選擇套管柔軟的留置針，避免在關(guān)節(jié)處穿刺。

（5）避免反復(fù)穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次

穿刺成功率。

（6）每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無

紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。如有異常情況，可及時拔

除套管進(jìn)行濕熱敷、理療等處理。

（7）對仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。

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（8）輸注對血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用滅菌生理鹽

水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。

（二）導(dǎo)管堵塞

1、原因

(1)靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底。

(2)封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)。

(3)病人的凝血機(jī)制異常。

2、臨床表現(xiàn)

靜脈點(diǎn)滴不暢或不滴，推藥阻力大。

3、預(yù)防及處理

(1)根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。

(2)應(yīng)正確掌握封管時推注封管液的速度。

(3)避免封管后病人過度活動或局部肢體受壓、高血壓

病人因靜脈壓力過高引起血液反流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

(4)靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道。

(5)指導(dǎo)病人自我護(hù)理。

(三)液體滲漏

1、原因

(1)由于穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外,

使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。

(2)固定不牢、病人躁動不安。

(3)外套管未完全送入血管或套管與血管壁接觸面積太

大。

2、臨床表現(xiàn)

局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性

或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。

3、預(yù)防及處理

(1)加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理，經(jīng)常檢查輸液管是

否通暢。

(2)牢固固定針頭，避免移動。囑病人避免留置針肢體

過度活動。

(3)必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣

服勿過緊。

(4)發(fā)生液體外滲時，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針

頭，重新穿刺。

(5)因外滲造成局部疼痛、腫脹者，局部濕敷、抬高患

肢，同時因根據(jù)藥液的性質(zhì)不同分別進(jìn)行處理。

(四)皮下血腫

1、原因

穿刺及置管操作不熟練、操之過急、動作不穩(wěn)等，使留置

針穿破血管壁形成皮下血腫。

2、臨床表現(xiàn)

局部皮膚淤血、腫脹。

3、預(yù)防及處理

(1)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)。穿刺時動作應(yīng)輕巧、

穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情

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況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避

免或減少皮下血腫的發(fā)生。(2)局部濕熱敷、理療。

第九節(jié)靜脈輸血操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)發(fā)熱反應(yīng)

1、原因

(1)外來或生性致熱源：蛋白質(zhì)、細(xì)菌的代產(chǎn)物或死菌等,

污染保存液或輸血用具，輸血后即可引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)。

(2)免疫反應(yīng)：病人血有白細(xì)胞凝集素、白細(xì)胞抗HIA、

粒細(xì)胞特異性抗體或血小板抗體，輸血時對所有輸入的白細(xì)胞

和血小板發(fā)生作用，引起發(fā)熱。主要出現(xiàn)在反復(fù)輸血和經(jīng)產(chǎn)婦

中。

2、臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸血過程中或輸血后l-2h,初起發(fā)冷或寒顫；

繼而體溫逐漸上升，可高達(dá)39-40℃,并伴有皮膚潮紅、頭痛、

惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者血壓無變化。癥狀持續(xù)時間長短

不一，多于數(shù)小時緩解，少有超過24小時者；少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重

者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。

3、預(yù)防和處理

(1)嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具。采用無熱源技術(shù)配

置保養(yǎng)液，嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具，或使用一次性輸

血器，可去除致熱源。

(2)輸血前進(jìn)行白細(xì)胞交叉配血試驗(yàn)，選用洗滌紅細(xì)胞時

應(yīng)過濾血液移除大多數(shù)粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，可以減少免疫反應(yīng)

所致的發(fā)熱。

(3)一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸血，所使用過的血液

廢棄不用。如病情需要可另行配血輸注。

(4)遵醫(yī)囑給予抑制發(fā)熱反應(yīng)的藥物；伴有寒戰(zhàn)者予以抗

組胺藥物對癥治療；嚴(yán)重者予以腎上腺皮質(zhì)激素。

(5)對癥處理：寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降

溫。

(二)過敏反應(yīng)

1、原因

(1)病人是過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白同過敏機(jī)體的

蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏。

⑵多次輸血的病人，可產(chǎn)生過敏性抗體，抗原和抗體相

互作用而產(chǎn)生過敏反應(yīng)。2、臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或?qū)⒔Y(jié)束時。表現(xiàn)輕重不一，輕

者出現(xiàn)皮膚瘙癢、尊麻疹、輕度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口

唇水腫)；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，

甚至發(fā)生過敏性休克，可危及生命。

3、預(yù)防和處理

(1)勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。

(2)獻(xiàn)血員在采血前4h不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少

量清淡飲食或糖水。(3)發(fā)生過敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度,

繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。呼吸困難

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者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，循壞衰竭者應(yīng)

給予抗休克治療。根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5-L0mL皮

下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞

米松等。

(4)既往有輸血過敏史者盡雖避免輸血，若確定因病情需

要輸血時，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，輸血前半小時口

服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。

(5)輸血前詳細(xì)詢問患者過敏史，了解患者的過敏原，尋

找對該過敏原無接觸史的供血者。

(6)過敏反應(yīng)嚴(yán)重者，注意保持呼吸道通暢，立即給予高

流量吸氧；有呼吸困難或喉頭水腫時，應(yīng)及時做氣管插管或氣

管切開，以防窒息；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(三)溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破

壞而引起的一系列臨床癥狀，為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。

1、原因

(1)輸入異型血：多由于ABO血型不相容或獻(xiàn)血者和受血

者血型不符而造成。(2)輸入變質(zhì)血：輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶

解，如血液儲存過久。

(3)輸血前將血液加熱或震蕩過劇，血液受細(xì)菌污染均可

造成溶血。

(4)血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液PH變化的藥物,

致使紅細(xì)胞大量破壞所致。

(5)Rh因子所致溶血：Rh陰性者接受Rh陽性血液后，其

血液中產(chǎn)生Rh陽性抗體，當(dāng)再次接受Rh陽性血液時可發(fā)生

溶血反應(yīng)。一般輸血后1-2小時發(fā)生，也可延長至6-7天后出

現(xiàn)癥狀。

2、臨床表現(xiàn)

(1)第一階段：由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，

可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。

(2)第二階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋

白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、

高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。

(3)第三階段：由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，

遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因?yàn)檠t蛋白的

分解產(chǎn)物使腎小管皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導(dǎo)致腎

小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重

者可導(dǎo)致死亡。

(4)溶血程度較輕的延遲性溶血反應(yīng)可發(fā)生在輸血后7-10

天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。

3、預(yù)防和處理

(1)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前認(rèn)真進(jìn)行

“三查”、“八對”，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度。

(2)采血時要輕拿輕放，運(yùn)送血液時不要劇烈震蕩，嚴(yán)格

觀察儲血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不

可采用變質(zhì)血液。

(3)出現(xiàn)癥狀立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留血標(biāo)本和剩

余血送檢驗(yàn)室重新鑒定。(4)給予氧氣吸入，保持靜脈輸液通

道。按醫(yī)囑給升壓藥和其他藥物。可靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿

液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

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(5)雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血

管痙攣，保護(hù)腎臟。(6)嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記

錄。對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。

(7)有休克癥狀者給予抗休克治療和護(hù)理?？刂聘腥?，必

要時用換血療法。

(四)細(xì)菌污染反應(yīng)

1、原因

(1)采血袋、保養(yǎng)液及輸血器具未消毒或消毒不徹底。

(2)獻(xiàn)血者皮膚未經(jīng)嚴(yán)格消毒或在有化膿病灶的皮膚處穿

刺采血，或獻(xiàn)血者有菌血癥。

(3)采血時未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，采血完后針頭帽

拔出過早使空氣進(jìn)入采血袋。

2、臨床表現(xiàn)

細(xì)菌污染反應(yīng)于靜脈輸血輸液中、后發(fā)病，此反應(yīng)雖然少

見，但極為嚴(yán)重，可引起嚴(yán)重感染及休克，病死率高。

(1)突然劇烈發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、頭脹、煩躁不安、呼吸

困難、發(fā)絡(luò)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮膚潮紅、結(jié)膜充血、

大汗、脈搏細(xì)速、血壓急劇下降而休克，甚至死亡。輕者以發(fā)

熱為主，可合并呼吸功能衰竭、急性腎功能衰竭和彌散性血管

凝血(DIC)。

(2)全身麻醉(簡稱全麻)病人可僅表現(xiàn)休克和(或)創(chuàng)面滲血

不止。

(3)剩余血漿呈暗灰色或黃褐色、混濁，有凝塊及絮狀物。

血直接涂片可見大量細(xì)菌。血培養(yǎng)可有細(xì)菌生長，多為革蘭陰

性桿菌，如銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、大腸埃希菌等。病人血

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。

3、預(yù)防和處理

(1)從采血到輸血的全過程中，各個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o

菌操作。凡血袋血漿混濁，有絮狀物或血漿呈瑰紅色(珞血)或

黃褐色，以及血漿中有較多氣泡者，均應(yīng)認(rèn)為有細(xì)菌污染可能

而廢棄不用，以策安全。

(2)立即停止輸血、輸液，收集所輸血液、藥液及其輸注

等有關(guān)用具進(jìn)行檢驗(yàn)。(3)嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，配

合醫(yī)生進(jìn)行抗感染、抗休克等治療。

(五)循環(huán)負(fù)荷過重

1、原因

多發(fā)生在老年、小兒及心、肺功能不健全的病人，因輸血

過量或速度太快而造成循環(huán)負(fù)荷過重。

2、臨床表現(xiàn)

早期癥狀是頭部劇烈脹痛、呼吸困難、發(fā)給、咳嗽、咳大

量血性泡沫痰。之后有周水腫、頸靜脈怒、肺部濕啰音、靜脈

壓升高等癥狀，胸部攝片顯示肺水腫表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致死。

3、預(yù)防和處理

(1)嚴(yán)格控制輸血速度。

(2)立即停止輸血，通知醫(yī)生并協(xié)助搶救。

(3)取半坐位、吸氧和利尿。

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(4)在四肢輪扎止血帶，以減少回心血量。

(5)消除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。

(6)進(jìn)行心理護(hù)理，減輕病人的焦慮和恐懼。

(六)出血傾向

1、原因

長期反復(fù)輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，由于庫

血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。枸檬酸

鈉輸入過多，枸檬酸鈉與鈣離子結(jié)合，使鈣離子下降，從而導(dǎo)

致凝血功能障礙。

2、臨床表現(xiàn)

皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血。

牙齦出血、血尿、消化道出血、靜脈穿刺處出血等。

3、預(yù)防和處理

(1)短時間輸入大量庫血時，應(yīng)密切觀察病人意識、血壓、

脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血。

(2)盡可能的輸注保存期較短的血液，情況許可每輸庫存

血3-5單位，應(yīng)補(bǔ)充新鮮血1單位。

(3)若發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn)，首先排除溶血反應(yīng)，立即抽血做出

血、凝血項(xiàng)目檢查，查明原因，輸注新鮮血、血小板懸液、補(bǔ)

充各種凝血因子。

(七)枸檬酸鈉中毒

1、發(fā)生原因

大量輸血時隨之輸入大量枸椽酸鈉，如肝功能不全，枸椽

酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，以致凝血功

能障礙、毛細(xì)血管力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。

2、臨床表現(xiàn)

有手足抽搐、出血、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動

等表現(xiàn)，甚至發(fā)生心跳停止。

3、預(yù)防和處理

(1)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，檢測血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢驗(yàn)結(jié)

果。

(2)輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄

糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補(bǔ)充鈣離子。

(A)疾病傳播

1、原因

(1)獻(xiàn)血者患有感染性疾病，其血液或血制品帶有病原體

而未能被檢出。

(2)在貯血、輸血過程中血液被污染。

2、臨床表現(xiàn)

輸血后一段時間，出現(xiàn)經(jīng)輸血傳播的相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)。

常見疾病有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、

梅毒、EB病毒、HIV感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病和弓形

體病。

3、預(yù)防和處理

(1)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，非必要時應(yīng)避免輸血。

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(2)杜絕傳染病病人和可疑傳染病者獻(xiàn)血。

(3)對獻(xiàn)血者進(jìn)行血液和血液制品檢測，如HBsAg、抗

HBc以及抗HIV等檢測。(4)在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱

或其他有效方法滅活病毒。

(5)鼓勵自體輸血。

(6)嚴(yán)格對各類器械進(jìn)行消毒。在采血、貯血和輸血操作

的各個環(huán)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作。

(7)對已發(fā)現(xiàn)輸血傳染疾病者，報(bào)告醫(yī)生，因病施治。

(九)低體溫

1、原因

輸入血液溫度過低或輸血過快、過量。

2、臨床表現(xiàn)

病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，皮膚冰冷，心律紊亂，體溫降至

35℃以下。

3、預(yù)防和處理

(1)將大量備用的庫存血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至

室溫后再輸入，也可用熱水袋加溫輸血的肢體。

(2)快速輸血時將房間溫度控制在24—25℃o

(3)注意保暖。

(4)密切觀察并記錄病人的體溫變化。

第十節(jié)導(dǎo)尿術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

一、導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥

(一)尿道黏膜損傷

1、原因

(1)導(dǎo)尿時病人情緒高度緊，插導(dǎo)尿管時出現(xiàn)尿道括約肌

痙攣，易發(fā)生尿道黏膜損傷。

(2)操作者插導(dǎo)尿管動作粗暴，或因技術(shù)不熟練，反復(fù)插

管引起尿道黏膜損傷。(3)導(dǎo)尿管型號不合適，或質(zhì)地僵硬，

插管前沒有充分潤滑。

(4)男性病人尿道長，有兩彎(恥骨下彎和恥骨前彎)、三狹

窄(尿道口、膜部和尿道外口)的解剖特點(diǎn)，易發(fā)生尿道黏膜損

傷。

(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狹

窄，插入導(dǎo)尿管易致?lián)p傷。(6)使用氣囊導(dǎo)尿管時，導(dǎo)尿管未

進(jìn)入膀胱或剛進(jìn)入膀胱，即向氣囊注水，腫大的氣囊壓迫后尿

道引起損傷。

2、臨床表現(xiàn)

病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時加重?？梢娔虻?/p>

出血，甚至發(fā)生會陰血腫。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴

留。

3、預(yù)防和處理

(1)導(dǎo)尿前耐心解釋，緩解病人緊情緒。

(2)根據(jù)病人情況選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。

(3)操作者應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作技能和相關(guān)解剖生理

知識。

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(4)插管時動作應(yīng)輕柔，切忌強(qiáng)行插管，充分潤滑導(dǎo)尿管。

對于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力時，從導(dǎo)尿管末端

快速注入滅菌石蠟油5-10mL尿管迅速插入。(5)插管時延長插

入長度，見尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)5cm以上，氣囊充液后再將

尿管輕輕拉回至有阻力感處，避免尿管未完全進(jìn)入膀胱，氣囊

充液膨脹壓迫損傷尿道。(6)發(fā)生尿道黏膜損傷口寸，輕者無須

處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴(yán)重?fù)p傷者，根據(jù)情況采取尿道修

補(bǔ)等手術(shù)治療。

(二)尿路感染

1、原因

(1)無菌導(dǎo)尿用物未達(dá)到無菌要求。

(2)操作者未遵循無菌技術(shù)操作原則，使細(xì)菌侵入尿道和

膀胱。

(3)導(dǎo)尿過程中發(fā)生了尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜的

屏障作用。

(4)插導(dǎo)尿管時誤人陰道，