云南省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)職稱考試題

云南省主治醫(yī)師（重癥醫(yī)學）職稱考試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、自由基是指

A.極易被電離的原子、原子團和分子

B.極易起氧化復原反響的原子、原子團和分子

C.具有單價的原子、原子團和分子

D.外層軌道上具有配對電子的原子、原子團和分子

E.外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團和分子

2、在再灌注時細胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是

A.H+-Ca2+交換加強

B.Na+-Ca2+交換加強

C.K+-Ca2+交換加強

D.Mg2+-Ca2+交換加強

E.P3+-Ca2+交換加強

3、男性，75歲，因急性冠脈綜合征行PCI,術(shù)后出現(xiàn)尿少，考慮造影劑腎損傷。

其發(fā)病機制是

A.腎前性腎衰竭

B.腎后性腎衰竭

C.腎性腎衰竭

D.以上都是

E.都不是

4、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復蘇后心跳呼吸恢復，繼而出現(xiàn)體

溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復蘇措施中不正確的選項是

A.加強呼吸、循環(huán)的支持

B.調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂

C.保證腦的血供和氧供

D.促進腦細胞代謝

E.減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓

5、產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是

A.弗勞地枸檬酸菌、銅綠假單胞菌

B.大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌

C.陰溝腸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌

D.肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌

E.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌

6、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進行營養(yǎng)代謝支持

A.有效復蘇后的急性重癥胰腺炎

B.原發(fā)病需立即進行手術(shù)

C.血流動力學不穩(wěn)定

D.嚴重的代謝性酸中毒

E.明顯容量缺乏

7、女性，58歲，擴張型心肌病，氣喘、氣短、下肢水腫，每日服用地高辛0.25mg

及間斷服用氫氯嚷嗪已2個月，近來出現(xiàn)心悸、惡心、納差，心電示頻發(fā)室性早

搏，二聯(lián)律，首選哪種治療措施

A.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.B受體阻滯藥

E.普羅帕酮

8、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU,入院后當班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠

費，并知道其只交了500元住院費，便當眾沖他家人大聲斥責：“拿500塊錢住

重癥監(jiān)護室，你當是來買菜吧？"周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符

合醫(yī)學人道主義中的

A.對其生命的尊重

B.對其生命價值的尊重

C.對其人格的尊重

D.對其權(quán)利的尊重E.以上均是

9、改進早期風險評分中的工程不包括

A.收縮壓B.舒張壓

C.心率D.意識狀態(tài)

E.呼吸

10、以下哪一種心律失常聽診時心率和節(jié)律可正常

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房撲動伴4:1傳導

D.竇性心動過速

E.房顫

11、休克作為臨床綜合征，其診斷不包括哪方面的內(nèi)容

A.明確導致休克的原因

B.一定程度的血壓下降

C.組織微循環(huán)灌注不良

D.組織缺氧的表現(xiàn)，器官功能的改變

E.意識喪失

12、清醒的意識主要依靠哪個結(jié)構(gòu)的功能

A.額葉

B.潁葉

C.邊緣葉

D.頂葉

E.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

13、患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘

迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，

入院第3天病情仍無好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO280%時動脈血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,

考慮重癥ARDS,擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護機制，以下哪

項是錯誤的

A.類似高PEEP的壓力保持呼氣末肺組織膨脹

B.不產(chǎn)生剪切力，防止肺損傷

C.氣道壓力恒定，防止氣道高壓

D.同時改善肺組織的通氣和換氣功能

E.低潮氣量，不產(chǎn)生容積傷

14、目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原那么不包括

A.用于休克期血壓降低不明顯者

B.當血壓過低通過補液又不能立刻糾正時，應(yīng)暫時使用，以維持心、腦血

液供給

C.用于高動力性心源性休克和感染性休克

D.用于過敏性休克和神經(jīng)源性休克

E.按需求使用縮血管藥物

15、女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個月來氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水

腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽性，

雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，

查血氣提示：pH7.27,PaCO268mmHg,PaO271mmHg,45mmol/L,K+3.0mmol/L,

Na+130mmol/L,Cl-70mmol/L,患者目前存在哪種酸堿失衡

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

16、肝功能衰竭并發(fā)肝性腦病的發(fā)病機制不包括

A.氨中毒

B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學說

C.支鏈氨基酸增加，芳香族氨基酸減少

D.GABA/Bz受體學說

E.甲基硫醇和短鏈脂肪酸毒性作用

17、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對

A.疏通微循環(huán)，擴張小血管

B.穩(wěn)定細胞膜和細胞器

C.阻斷兒茶酚胺的有害作用

D.增強肝的解毒功能

E.加強心肌收縮力

18、MODS時最早受累的器官是

A.肺和胃腸

B.心

C.腎

D.凝血

E.肝

19、成年人腺垂體功能減退最常見原因是

A.垂體出血壞死

B.垂體瘤

C.長期使用糖皮質(zhì)激素

D.顱內(nèi)感染

E.下丘腦病變

20、患者女性，22歲，1周前在健身房運動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低

頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，以下哪項

不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證

A.脊柱結(jié)核B.顱后窩腫瘤

C.顱內(nèi)壓增高D.穿刺部位有感染

E.發(fā)熱、膿毒癥

21、患者男性，25歲，因高處墜落傷后昏迷2小時入院，患者角弓反張，四肢

強直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是

A.中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷

B.外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷

C.網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動增強

D.中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損

E.小腦和本體感覺損傷

22、ARDS時氧合指數(shù)為

A.W200B.2200C.<300

D.2300E.200-300

23、ED50是

A.引起50%動物有效的劑量

B.引起動物有效的藥物劑量的50%

C.引起50%動物中毒的藥物劑量

D.引起50%動物死亡的劑量

E.以上均不是

24、引起真菌感染的常見致病菌是

A.曲霉菌B.光滑念珠菌

C.白色念珠菌D.熱帶念珠菌

E.近平滑念珠菌

25、患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時后送入急診科。

入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)絹。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，

呼吸時胸壁呈反常樣運動，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的

主要原因是

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困難

B.同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷

C.由于胸壁皮下氣腫所致

D.由于外傷致顱腦損傷所致

E.以上原因均不是

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP

124/72mmHg,P70次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖

及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，

心房顫抖。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫抖，予以體外同步

直流電除顫后，恢復竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌

力1級，首先考慮為

A.體循環(huán)栓塞B.低血壓狀態(tài)

C.再次出現(xiàn)心室顫抖

D.泵功能衰竭E.腦出血

2、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的選項是

A.搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化

B.應(yīng)強調(diào)CPR時持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或

脈搏，而是應(yīng)該重新進行CPR,先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實施5個周期GPR

后進行

C.所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上

D.對所有患者給予的按壓通氣比為30:2

E.并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、

氣胸等

3、患者男性，44歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39c以上，

但最高不超過40℃,那么該熱型屬于

A.間歇熱B.稽留熱

C.弛張熱D.波狀熱

E.回歸熱

4、患者男性，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，以

下處理錯誤的選項是

A.抗凝治療

B.監(jiān)測顱內(nèi)壓，治療腦水腫

C.保持呼吸道通暢

D.自由基去除劑

E.靜脈滴注止血藥物

5、男性，27歲，因“晚間突發(fā)嘔血、黑糞2小時”入院。查體：血壓120/67mmHg,

脈搏78/分鐘。全身無貧血貌，劍下輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活

潑。既往反復夜間上腹部疼痛史，否認血液系統(tǒng)疾病。上消化道出血的原因最可

能為

A.應(yīng)激性潰瘍

B.胃癌

C.消化性潰瘍

D.凝血功能障礙

E.食管靜脈曲張破裂

6、COPD急性加重并呼吸衰竭時的處理包括

A.高流量吸氧

B.無創(chuàng)機械通氣

C.插胃管管飼飲食

D.積極預防應(yīng)激性潰瘍

E.積極預防下肢深靜脈血栓

7、女性，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往

史不詳。應(yīng)選用何藥

A.哌替咤

B.異丙腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶堿

E.毛花昔C

8、患者男性，27歲，既空有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、胸悶伴發(fā)絹來

院。血氣分析（呼吸空氣）示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。對此患者

判斷中以下哪項是不對的

A.高碳酸血癥B.低氧血癥

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（通氣衰竭）

E.換氣功能障礙

9、以下哪項化驗指標反映糖尿病患者近2?3月血糖控制不佳

A.尿糖強陽性

B.血糖＞30mmol/L

C.尿酮體強陽性

D.糖化血紅蛋白A1為15.8%

E.根底血漿C-肽水平低于400pmol/L

10、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過多的后果有哪些

A.肝功能損害

B.抑制蛋白質(zhì)的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸負擔加重

E.乳酸生成增加

11、患者男性，25歲，因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU,入院診斷有原發(fā)性腹

腔間室綜合征，引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是

A.骨盆骨折B.麻痹性腸梗阻

C.腹腔內(nèi)出血D.顱腦外傷

E.休克

12、有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯誤的選項是

A.可出現(xiàn)低山.鈉、高血鉀

B.白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸粒細胞明顯減

少

C.根底血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥測定常減少

D.血漿根底ACTH濃度增高，也可降低

E.MRI或CT檢查于結(jié)核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影

13、下述細菌中在需氧環(huán)境下能良好生長的是

A.破傷風梭菌B.傷寒沙門菌

C.金黃色葡萄球菌D.肉毒梭菌

E.霍亂弧菌

14、患者女性，30歲，既往體健，因“淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天”來

院，確診右下肺肺炎，其抗生素選擇哪一種最合理

A.抗革蘭陽性球菌抗生素

B.抗革蘭陰性球菌抗生素

C.抗革蘭陽性桿菌抗生素

D.抗革蘭陰性桿菌抗生素

E.抗真菌抗生素

15、以下哪種病癥、體征在右心衰竭時不常出現(xiàn)

A.肝頸靜脈回流征陽性

B.咳粉紅色泡沫痰

C.腹脹、納差、惡心

D.水腫

E.肝大

16、新生兒Apgar評分不包括以下哪項

A.心率B.呼吸C.血壓

D.膚色E.肌張力

17、以下炎癥介質(zhì)和細胞因子中可作為膿毒癥預后指標的是

A.TNF-aB.IL-1C.IL-6

D.IL-4E.IL-10

18、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出

現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志冷淡、四肢發(fā)涼等病癥，血壓

80/40mmHg,血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L,血糖2.8mmol/L,該患者最可能的

診斷是

A.肺部感染B.顱內(nèi)感染

C.狼瘡活動D.腎上腺危象