頭部血管規(guī)范化掃描方案

磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe）頭部血管Vascular使用限制和提醒：磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對(duì)診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)給予反饋，我們將盡快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋的權(quán)利。任何一個(gè)版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請(qǐng)勿外傳。患者擺位：采用標(biāo)準(zhǔn)頭部成像體位，仰臥位，頭先進(jìn)，雙手置于身體兩側(cè)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致。頭部掃描必須配帶耳塞，聽(tīng)力保護(hù)。擺位時(shí)，肩部必須靠近線圈，頭頂部盡量向線圈內(nèi)，左右居中，頭部不能旋轉(zhuǎn)，同時(shí)必須用海綿墊固定頭部。下頜一定要內(nèi)收，必要時(shí)墊高枕后，這樣可明顯減少圖像偽影。定位中心位于鼻根或眉間，若是激光燈經(jīng)過(guò)眼睛時(shí)必須閉眼。嬰幼兒因頭顱較小，需在他們的枕背部加軟墊，以確保患者頭顱中心與線圈中心一致。擺位照片：13-plT2*Loc三平面定位2Calscan校準(zhǔn)掃描3Ax3DTOFMRA,3slab橫斷面三維血管成像4Cor2DTOFMRV冠狀面MRV血管成像顱腦血管規(guī)范化掃描方案：3-plLoc，三平面定位圖像：定位線說(shuō)明：三平面定位圖像上觀察頭顱位置既不能偏上也不能偏下，確保頭顱位于線圈的中心，圖像信號(hào)與線圈位置匹配良好。有時(shí)為了加快掃描速度，可以縮短掃描層數(shù)，但圖像中心會(huì)有交叉干擾樣黑條偽影。三平面定位像矢狀面層數(shù)較多，為了利于橫斷面定位。CalibrationScan，校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說(shuō)明：所有的序列若要使用ASSET和PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校準(zhǔn)備掃描。FOV中心位于解剖中心，上下范圍必須超過(guò)要掃描的解剖范圍。一般情況下使用一次采集，掃描范圍不夠時(shí)增加層厚。頻率編碼方向?yàn)榍昂蟆SSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。PURE能糾正多通道線圈圖像的均勻性。Ax-3D-TOF-MRA，橫斷面動(dòng)脈成像定位圖像：定位線說(shuō)明：在矢狀面定位像上定位橫斷面，冠狀面調(diào)整左右角度，橫斷面調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。頭部三維血管成像，為了減輕飽和效應(yīng)，采用三塊或四塊掃描方式。FOV中心位于解剖中心，掃描范圍一般從枕骨大孔處至胼胝體上緣，采用純軸位或斜位均可。塊與塊之間重疊范圍相當(dāng)于塊厚的25%。添加上飽和消除靜脈信號(hào)。大部分情況下，采用脂肪抑制；如果有金屬假牙偽影，建議去掉脂肪抑制。Cor2DTOFMRV，冠狀面靜脈成像定位方法圖像：定位線說(shuō)明：純冠狀面定位，在矢狀定位像上自后向前定位。通常認(rèn)為靜脈自前向后流動(dòng)，逆向血流劃線，增強(qiáng)流入增強(qiáng)效應(yīng)。添加下飽和消除動(dòng)脈信號(hào)。掃描時(shí)間與掃描層數(shù)直接相關(guān)，可考慮要用部分PhaseFOV縮短掃描時(shí)間。Ax3DTOFMRA，橫斷面3DTOFMRA多塊掃描：掃描方法：在矢狀面定位像上劃線。橫斷面三維血管成像，掃描范圍下面要包括椎動(dòng)脈分叉，上面要超過(guò)胼胝體上緣。掃描層厚1.2-1.4mm，塊與塊之間要重疊25%，三塊或四塊。圖像參數(shù)特點(diǎn)：TR時(shí)間影響掃描時(shí)間。TR時(shí)間的選擇需要平衡血液流動(dòng)速度，TR越短則血液流入增強(qiáng)效應(yīng)越明顯，但同時(shí)流入血液的飽和效應(yīng)更明顯。添加脂肪抑制和磁化傳遞，能抑制背景信號(hào)強(qiáng)度，血管更亮。但在腦梗塞或金屬假牙時(shí)，不建議使用。若在重建時(shí)觀察到階梯樣信號(hào)不均，使用斜坡脈沖，也可考慮增加TR時(shí)間。首選ASSET（AccelerationFactor=1.50-2.0）縮短掃描時(shí)間。施加上飽和消除靜脈影，建議使用PURE，PURE后處理過(guò)程會(huì)增加血管亮度和均勻性。TE時(shí)間影響背景信號(hào)強(qiáng)度，可調(diào)節(jié)帶寬使TE時(shí)間位于OutofPhase。臨床應(yīng)用：血管瘤、動(dòng)靜脈畸形或腦出血。腦梗塞，煙霧病等等。Cor2DTOFMRV，冠狀面2DTOFMRV多塊掃描：掃描方法：冠狀面定位，自后向前逆向靜脈血流方向劃線，第一條線一定要超過(guò)竇匯，最前至上額竇。施加下飽和帶消除動(dòng)脈信號(hào)。圖像參數(shù)特點(diǎn)：將翻轉(zhuǎn)角大于70度以增加血管亮度。掃描時(shí)間與掃描層數(shù)成正比。臨床應(yīng)用：靜脈栓塞。腫瘤性病變累及靜脈系統(tǒng)。注意：大部分情況下，左右橫竇靜脈血液流動(dòng)不對(duì)稱(chēng)，必要時(shí)增強(qiáng)掃描。頭部血管三維后處理3DMIP：第一步：選擇3D-TOF序列，選擇3DMIP三維最大信號(hào)強(qiáng)度投影后處理。第二步：在紅色MIP菜單上點(diǎn)擊右鍵，選擇HDMIP，使用高分辨率模式。第三步：一般情況下，點(diǎn)擊方位按鈕：I，從下向上看動(dòng)脈血管三維結(jié)構(gòu)。第四步：上下剪切選擇剪刀工具，圍繞顱內(nèi)血管外周劃線，將顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu)勾劃出來(lái)，點(diǎn)擊CUTOUTSIDE。頭部血管三維后處理3DMIP：第五步：前后剪切點(diǎn)擊方位按鈕：A，從前向后看，圍繞顱內(nèi)血管外周劃線，將顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu)勾劃出來(lái)，點(diǎn)擊CUTOUTSIDE。第六步：左右剪切點(diǎn)擊方位按鈕：L，從左向右看，圍繞顱內(nèi)血管外周劃線，將顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu)勾劃出來(lái)，點(diǎn)擊CUTOUTSIDE。第七步：任意角度剪切繼續(xù)使用剪刀工具，拉動(dòng)紅色方框手柄旋轉(zhuǎn)合適角度，將顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu)勾劃出來(lái)，點(diǎn)擊CUTOUTSIDE，直到將顱內(nèi)血管之外的結(jié)構(gòu)均切除。頭部血管三維后處理3DMIP：第八步：旋轉(zhuǎn)保存在功能面板中點(diǎn)擊Film/Save，再點(diǎn)擊Batch，點(diǎn)擊Rotate，設(shè)定旋轉(zhuǎn)角度10-15度，F(xiàn)OV設(shè)置成18-20cm。第九步：旋轉(zhuǎn)保存一般情況下，點(diǎn)擊十字光標(biāo)，設(shè)置為上下和左右旋轉(zhuǎn)，分別點(diǎn)擊OK按鈕保存為兩個(gè)序列。頭部血管病例多動(dòng)脈炎顱內(nèi)血腫大腦中動(dòng)脈狹窄13-plT2*Loc三平面定位2Calscan校準(zhǔn)掃描3SagTRICKS(增強(qiáng))矢狀面TRICKS增強(qiáng)血管成像4CorTRICKS(增強(qiáng))冠狀面TRICKS增強(qiáng)血管成像顱腦動(dòng)態(tài)增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案：SagTRICKS，矢狀面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)血管成像定位圖像：定位線說(shuō)明：在三平面冠狀面上定位矢狀面，矢狀面定位像上調(diào)整前后和上下位置。根據(jù)病變的特點(diǎn)，可以定位冠狀面或橫斷面TRICKS。掃描范圍覆蓋兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。首選添加ASSET縮短掃描時(shí)間，增加時(shí)間分辨率。TRICKS參數(shù)界面：圖像參數(shù)特點(diǎn)：為了完整顯示動(dòng)脈和靜脈血液循環(huán)過(guò)程，一個(gè)時(shí)相掃描時(shí)間約3-5秒左右。TRICKS界面，掃描12個(gè)時(shí)相左右，Pause=on,Images=Subtracted。20ml造影劑，3ml/s注射速度，等量等速生理鹽水。注意，一開(kāi)始掃描的時(shí)間是蒙片的掃描，然后系統(tǒng)掃描暫停，此時(shí)再注射造影劑，5秒后開(kāi)始血管增強(qiáng)掃描。掃描后的每一期減影圖像均可進(jìn)行IVI重建。掃描時(shí)間參數(shù)：TempRes，時(shí)間分辨率，頭部TRICKS時(shí)間分辨率3-5s。RxScanTime，第一個(gè)時(shí)間為增強(qiáng)后掃描所有期相的時(shí)間，第二個(gè)時(shí)間為蒙片的掃描時(shí)間。矢狀面TRICKS掃描：掃描方法：根據(jù)病變特點(diǎn)，可分別選擇矢、冠或橫斷面定位，矢狀面定位因?yàn)榉秶∷話呙钑r(shí)間短。盡可能做到全腦覆蓋。TRICKS支持ASSET，因此需要做ASSET校正掃描。圖像參數(shù)特點(diǎn)：冠狀面