小兒外科主治醫(yī)師：綜合測(cè)試題

小兒外科主治醫(yī)師：綜合測(cè)試題1、單選

男性，2天，生后無(wú)大便排出，伴嘔吐。查體：腹脹，可見(jiàn)腸型，腸鳴音活躍。會(huì)陰部平坦，臀溝淺，未見(jiàn)肛門(mén)。擬診為先天性肛門(mén)閉鎖。一般認(rèn)為，腹部倒立側(cè)位片在生后何時(shí)拍有意義（）（江南博哥）A.生后2小時(shí)B.生后4小時(shí)C.生后8小時(shí)D.生后12小時(shí)E.生后24小時(shí)正確答案：E2、單選

臍部有可復(fù)性腫物，有正常皮膚覆蓋，哭鬧時(shí)脹滿，安靜時(shí)消失，可診斷為（）A.臍膨出B.臍疝C.腹裂D.臍炎E.臍茸正確答案：B參考解析：臍疝是腸管從臍管脫出形成的疝，哭鬧時(shí)腹壓增高，腫物突出，安靜時(shí)可消失；腹裂和臍膨出均有腹壁缺損，臟器脫出；臍茸是卵黃管的臍端殘留黏膜，外觀呈紅色息肉樣組織。臍炎不會(huì)出現(xiàn)可復(fù)性腫物。3、單選

患兒，男性，生后發(fā)現(xiàn)臍部中央臍帶部位有一直徑6cm的腫物，表面無(wú)皮膚，僅有透明囊膜覆蓋。下列處理中除哪項(xiàng)外均是正確的（）A.若膨出物較小，在不明顯影響呼吸時(shí)，手術(shù)中可將膨出物回納入腹腔后行一期縫合修補(bǔ)術(shù)B.若膨出物較大，可應(yīng)用滌綸薄片行分期修補(bǔ)術(shù)C.不管膨出物大小，都將膨出物回納入腹腔，保證腹腔的完整性D.對(duì)巨大臍膨出合并膀胱外翻、心血管?chē)?yán)重畸形者，可先行保守治療E.若無(wú)手術(shù)禁忌證，應(yīng)盡早手術(shù)正確答案：C4、單選

男性，8歲，玩耍中突然感到左側(cè)睪丸疼痛3小時(shí)。查體：左側(cè)陰囊略紅，左睪丸較右側(cè)睪丸略大，有觸痛。下述哪種處理是正確的（）A.抗生素治療B.抗病毒治療C.局部熱敷D.手術(shù)探查E.密切觀察正確答案：D5、單選

5歲女孩突然發(fā)熱39～40%，全腹不適，腹脹，全腹壓痛、肌緊張、反跳痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無(wú)臭味膿汁，診斷首先考慮（）A.急性膿性闌尾炎穿孔B.原發(fā)性腹膜炎C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.腸傷寒并腸穿孔E.美克爾憩室炎正確答案：B6、單選

懷疑腸套疊作診斷性空氣灌腸時(shí)，注氣壓力宜選用（）A.6.0kPaB.8.0kPaC.9.6kPaD.10.6kPaE.13.3kPa正確答案：B7、單選

患兒，男性，4歲，墜床后發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的骨折是（）A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨內(nèi)上髁骨折D.孟氏骨折E.橈骨頸骨折正確答案：B8、單選

男孩，6歲，出生時(shí)窒息30分鐘，搶救成活?，F(xiàn)智力、步行基本正常，但右足跟不著地，呈尖足畸形。查體：雙下肢等長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)伸直正常，屈膝時(shí)馬蹄足消失。下列哪項(xiàng)術(shù)式不適宜（）A.跟腱延長(zhǎng)術(shù)B.跟腱滑動(dòng)延長(zhǎng)術(shù)C.脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支切斷加跟腱延長(zhǎng)術(shù)D.Eggers手術(shù)E.Vulpius手術(shù)正確答案：D9、單選

小兒皮質(zhì)下中樞的興奮性較高，但皮質(zhì)發(fā)育未完善，對(duì)皮質(zhì)下中樞不能控制，所以它的興奮和抑制過(guò)程容易擴(kuò)散。這就可以解釋為什么嬰幼兒遇到強(qiáng)烈刺激時(shí)，容易發(fā)生（）A.嘔吐B.發(fā)熱C.睡眠D.驚厥E.腹瀉正確答案：D10、單選

兒童皮膚和肺蒸發(fā)的水分為"不顯性失水"，是調(diào)節(jié)人體體溫的一項(xiàng)重要措施，此年齡的失水量為每小時(shí)多少毫升／每千克體重（）A.2.0～2.5B.1.0～1.6C.0.8～1.0D.0.6～0.7E.0.5～0.6正確答案：E參考解析：每天人體產(chǎn)生熱量的1/4左右是通過(guò)皮膚和肺蒸發(fā)水分而喪失，不顯性失水量一般比較恒定，但易受外界多種因素影響。11、單選

下述哪項(xiàng)不是新生兒皮下壞疽的病理分型（）A.壞疽型B.肉芽腫型C.膿腫型D.蜂窩織炎型E.壞死型正確答案：B參考解析：根據(jù)新生兒皮下壞疽的臨床表現(xiàn)不同可分為四型：壞疽型、膿腫型、蜂窩織炎型、壞死型。12、單選

2歲小孩，雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位．最佳治療方案可選（）A.牽拉復(fù)位B.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位C.髖臼成形術(shù)D.手法復(fù)位+蛙式石膏固定E.連衣襪套正確答案：D參考解析：1～3歲的患兒以非手術(shù)治療為主，一般要在全麻下復(fù)位，外固定以蛙式石膏為首選。13、單選

以下哪項(xiàng)不是臍膨出的病理特點(diǎn)（）A.部分腹腔臟器通過(guò)前腹壁正中的先天性皮膚缺損突入臍帶底部，上有一層透明的囊膜B.囊膜由羊膜及相當(dāng)于壁層腹膜的內(nèi)膜組成，兩層間有一層胚胎性膠凍樣組織C.先天性腹壁發(fā)育異常所致D.囊膜若破裂可引起內(nèi)臟脫出，廣泛粘連及腹膜炎E.臍部正常正確答案：E14、單選

有關(guān)橈骨小頭半脫位的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.有牽拉史B.屈肘、前臂旋前C.局部腫脹畸形D.局部壓痛E.X線檢查（-）正確答案：C參考解析：橈骨小頭半脫位是橈骨小頭從環(huán)狀韌帶內(nèi)向下脫出，環(huán)狀韌帶近側(cè)邊緣滑向關(guān)節(jié)間隙并嵌入肱橈關(guān)節(jié)腔內(nèi)。無(wú)出血或滲出等，局部腫脹不明顯。15、單選

患兒，男，6月，反復(fù)發(fā)熱入院，最高體溫38.3℃，無(wú)咳嗽、咳痰，尿頻，排尿哭鬧，尿線較粗。查體：咽不紅，雙肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音4次／分。血常規(guī)：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常規(guī)：WBC76個(gè)／HP，RBC3個(gè)/HP。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首先考慮以下檢查（）A.增強(qiáng)CTB.排尿性膀胱造影C.靜脈腎盂造影D.MRIE.膀胱鏡檢查正確答案：B16、單選

內(nèi)疝是指腸管嵌入何處的一種病癥（）A.嵌入小網(wǎng)膜囊B.嵌在接近十二指腸空腸連接部C.接近盲腸部D.先天性粘連帶E.上述任何一種都可能正確答案：E參考解析：內(nèi)疝是指腸管通過(guò)腹膜、腸系膜或大網(wǎng)膜的正?；虍惓？椎?，突入腹腔范圍內(nèi)引起的梗阻病變，如小腸系膜過(guò)長(zhǎng)，可使小腸嵌入小網(wǎng)膜囊，引起內(nèi)疝。正常腹膜隱窩淺不致引起異常，但隱窩加深或先天性粘連帶，均可使腸管嵌入形成內(nèi)疝。17、單選

1個(gè)月男嬰，生后13天開(kāi)始嘔吐，進(jìn)行性加重，噴射樣，不含膽汁，近3天尿少，未排大便，查體有中度脫水征。該患兒應(yīng)首先采取的治療是（）A.立即行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)B.補(bǔ)液糾正脫水C.應(yīng)用抗生素D.繼續(xù)喂養(yǎng)觀察E.置胃管減壓正確答案：B18、單選

小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部稱為（）A.臍尿管未閉B.卵黃管未閉C.臍膨出D.臍炎E.腹裂畸形正確答案：C參考解析：小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部，稱為臍膨出，是一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周?chē)l(fā)生缺陷，使腹內(nèi)臟器脫出體外。臍尿管未閉、卵黃管未閉和臍炎均不出現(xiàn)臍膨出，腹裂畸形雖有內(nèi)臟脫出，但臍孔是正常的，缺損位于腹中線旁，內(nèi)臟是從腹側(cè)壁脫出。19、單選

患兒，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。訴近日患兒煩躁不安，呼吸急促，無(wú)發(fā)熱，精神反應(yīng)欠佳，喂養(yǎng)困難伴嗆咳，吃奶后大汗淋漓。查體：呼吸規(guī)則，45次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕性啰音。胸前區(qū)隆起，心間搏動(dòng)有抬舉感。心音有力，律齊，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ/6收縮期雜音?？杉凹?xì)小震顫，第二心音明顯亢進(jìn)。腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。若檢查發(fā)現(xiàn)缺損直徑10mm，且緊鄰瓣膜，目前首選治療方案為（）A.抗感染治療，控制肺部感染B.強(qiáng)心、利尿等治療，待一般情況改善后手術(shù)C.急診行手術(shù)治療D.介入手術(shù)，以減少對(duì)患兒的創(chuàng)傷E.呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：B20、多選

男孩，2歲，因腹部隆起就診，飲食、大小便等一般情況良好，無(wú)明顯不適癥狀，無(wú)血尿。查體：右腹可及一腫物，大小5cm×6cm×6cm。需考慮以下哪種疾?。ǎ〢.畸胎瘤B.先天性膽總管囊腫C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.腎母細(xì)胞瘤E.腎積水正確答案：A,B,C,D,E21、單選

下述哪項(xiàng)不符合臍膨出（）A.先天性腹壁發(fā)育不全B.在臍帶周?chē)l(fā)生皮膚缺損C.臍膨出多數(shù)無(wú)完整的囊膜D.臍膨出多伴發(fā)其他畸形E.臍膨出囊壁上有臍帶殘株正確答案：C參考解析：臍膨出是較少見(jiàn)的先天性發(fā)育不全，在臍帶周?chē)l(fā)生皮膚缺損致使腹膜及內(nèi)臟一起膨出體外，多數(shù)有完整囊膜，囊壁上有臍帶殘株。22、單選

左室和右室都增大的先天性心臟病是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法樂(lè)四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈狹窄正確答案：A參考解析：室間隔缺損時(shí)X線檢查大型缺損，左右心室均擴(kuò)大，左心房擴(kuò)大，肺動(dòng)脈圓錐突出，肺紋減少，心臟擴(kuò)大程度減輕。房間隔缺損可分：①卵圓孔未閉，其X線示右心室增大，肺動(dòng)脈干較突出，肺野充血；②繼發(fā)孔缺損，其X線示右心房、右心室擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓縮小，肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)影增深，肺野充血，透視有時(shí)見(jiàn)肺門(mén)"舞蹈征"。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，X線示缺損大者左心房、左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺充血，透視可見(jiàn)肺門(mén)"舞蹈征"。法樂(lè)四聯(lián)癥X線典型者心臟較小，呈"靴狀心"（心尖上翹、圓鈍、肺動(dòng)脈段凹入），早期肺紋理即可明顯減少，主動(dòng)脈狹窄。23、單選

男孩，6歲，前胸正中部凹陷，兩側(cè)肋骨下緣抬起，訴生后未補(bǔ)鈣，以上癥狀隨生長(zhǎng)逐漸加重。最佳治療方案應(yīng)為（）A.補(bǔ)鈣B.補(bǔ)充維生素AC.補(bǔ)充維生素DD.手術(shù)矯正E.采用A+B+C正確答案：D24、單選

在正常情況下新生兒于生后排出胎便時(shí)間為（）A.50%新生兒12小時(shí)內(nèi)有胎便排出，24小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出B.50%新生兒10小時(shí)內(nèi)有胎便排出，20小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出C.50%新生兒24小時(shí)內(nèi)有胎便排出，36小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出D.50%新生兒8小時(shí)內(nèi)有胎便排出，24小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出E.50%新生兒24小時(shí)內(nèi)有胎便排出，48小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出正確答案：A25、單選

小兒骨骼因病變影響到骨骼的生長(zhǎng)，其所波及的部位是（）A.基質(zhì)B.骨化中心C.板層結(jié)構(gòu)D.骨骺E.副骨骺正確答案：B26、單選

女孩，2歲。自生后發(fā)現(xiàn)胸骨柄右有一小腫物，中央突出，曾自突出處流出無(wú)色黏液，并有兩次局部紅腫，是哪種?。ǎ〢.皮脂腺瘤B.皮樣囊腫C.第三鰓瘺D.氣管軟骨異位E.肋骨畸形正確答案：C27、單選

女孩，5歲，車(chē)撞傷股骨干骨折，需急診手術(shù)，首選的適應(yīng)證是（）A.骨折移位明顯B.骨折成角明顯C.骨折重疊成角D.開(kāi)放性骨折E.粉碎性骨折正確答案：D28、單選

男孩，2歲，因腹部隆起就診，飲食、大小便等一般情況良好，無(wú)明顯不適癥狀，無(wú)血尿。查體：右腹可及一腫物，大小5cm×6cm×6cm。應(yīng)采取的最佳治療方案為（）A.腎盂成形術(shù)B