中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座專家講座

中藥學(xué)主講：黃欣中醫(yī)藥學(xué)院中藥方劑教研室中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)第一章

中藥起源和中藥學(xué)發(fā)展中藥——一、是近代以來(lái)，在西方醫(yī)藥系統(tǒng)傳入我國(guó)以后，人們相對(duì)于西藥而對(duì)傳統(tǒng)藥品總稱。

二、是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,用于預(yù)防、治療、診療疾病并含有康復(fù)和保健作用物質(zhì)。（用此理論指導(dǎo)中藥采集、炮制、制劑，并說(shuō)明其作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用藥品）。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)中藥起源——包含植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品類藥品。其中以植物藥居多。故有“諸藥以草為本”說(shuō)法。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)古代文件記載藥品，已達(dá)3000各種，經(jīng)當(dāng)前調(diào)查，則在12，800種以上，其中有藥用植物11，146種，藥用動(dòng)物1，581種，藥用礦物80種。但古今臨床慣用和研究比較深入品種，大約在500種左右。這些功用明確，療效可靠藥品，是醫(yī)藥人員必須熟知，也是本課程介紹重點(diǎn)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)中藥學(xué)——Chineseherbology

是研究中藥基本理論和各種中藥起源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用及其它相關(guān)知識(shí)一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)主要組成部分。

臨床中藥學(xué)（狹義中藥學(xué)）treatmentbyChinesemedicine

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)廣義中藥學(xué)藥用植物學(xué)：研究藥用植物形態(tài)特征、植物分類、生長(zhǎng)環(huán)境中藥化學(xué)：研究中藥化學(xué)成份種類、化學(xué)結(jié)構(gòu)、化學(xué)特征、提取分離法中藥判定學(xué)：研究判別植物藥內(nèi)部結(jié)構(gòu)、性狀、顯微特征、理化特征、確定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中藥炮制學(xué)：研究中藥加工成飲片方法、工藝、標(biāo)準(zhǔn)及其成份改變中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)中藥制劑學(xué)：研究將中藥制成中成藥方法、工藝流程中藥制劑分析：分析中成藥化學(xué)成份、確定中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床中藥學(xué)：研究中藥傳統(tǒng)性能、功效與臨床應(yīng)用中藥藥理學(xué)：研究中藥當(dāng)代藥理作用及其應(yīng)用中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)中藥學(xué)性質(zhì)和作用中藥學(xué)是一門橋梁學(xué)科，連接基礎(chǔ)與臨床：中基、中診——中藥學(xué)、方劑學(xué)——中醫(yī)內(nèi)、婦、兒、外在中醫(yī)診療治療疾病辯證施治過(guò)程：理、法、方、藥

四個(gè)步驟中，中藥學(xué)占據(jù)著落實(shí)到病人身上最終一環(huán)?！坝盟幦缬帽敝兴帉W(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)

一、

中藥起源與中藥學(xué)發(fā)展概況中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)中藥起源1、原始時(shí)代

人們?cè)谏a(chǎn)和生活過(guò)程中，逐步認(rèn)識(shí)到一些植物可能對(duì)人體產(chǎn)生影響，逐步形成了早期藥療。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)原始社會(huì)藥品知識(shí)起源

在原始社會(huì)，我們祖先為了生存，不停地進(jìn)行采集和漁獵活動(dòng)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久生活實(shí)踐，逐步了解到若干植物和動(dòng)物對(duì)人體影響。最初，因?yàn)槿狈^(qū)分能力，不可防止地會(huì)出現(xiàn)一些中毒遭遇和藥效反應(yīng)，因而很自然地使先民們?cè)谝捠硶r(shí)有所選擇和避忌。在罹患疾病時(shí)，上述經(jīng)驗(yàn)啟示人們對(duì)這些植物和動(dòng)物藥效作用加以利用，經(jīng)過(guò)重復(fù)試驗(yàn)和觀察，逐步形成了簡(jiǎn)單藥品知識(shí)。自古相傳伏羲“嘗味百藥”和“神農(nóng)嘗百草之滋味……一日而遇七十毒”傳說(shuō)，生動(dòng)而形象地概括了藥品知識(shí)起源，是與人類尋求食物生活實(shí)踐親密相關(guān)

。這一過(guò)程，充滿著艱辛與危險(xiǎn)，并為此付出過(guò)巨大代價(jià)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)

據(jù)醫(yī)藥學(xué)史教授研究，早期人類主要以植物類食物充饑，所以最先發(fā)覺(jué)和使用是植物藥。將有毒植物用于狩獵，可謂原始社會(huì)利用植物藥一大創(chuàng)舉。在漁獵生活和生產(chǎn)大量開(kāi)展之后，又認(rèn)識(shí)了一些動(dòng)物類藥品。進(jìn)入原始社會(huì)后期，伴隨采礦和冶煉活動(dòng)出現(xiàn)，才相繼掌握了礦物藥加工和應(yīng)用知識(shí)。在這一時(shí)期，我們祖先還從野果與谷物自然發(fā)酵現(xiàn)象中，創(chuàng)造了酒釀制，這對(duì)日后醫(yī)藥產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)2、西周時(shí)期

已經(jīng)有了專業(yè)“醫(yī)師”；“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”；并有“五藥”記載，以及湯液、藥酒等劑型中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)

早期藥品知識(shí)出現(xiàn)以后，經(jīng)歷了由零星、分散而逐步集中和系統(tǒng)積累過(guò)程。進(jìn)入奴隸社會(huì)后，伴隨文字出現(xiàn)和使用，藥品知識(shí)也由口耳相傳到書(shū)面記載，其傳輸速度得以大大加緊。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)

殷商時(shí)期，釀酒業(yè)已十分興盛。除了作為飲料之外，酒還含有祛寒邪，通血脈，行藥勢(shì)，消毒和助溶等多方面醫(yī)療作用，故古人將酒譽(yù)為“百藥之長(zhǎng)”。從繁體醫(yī)(醫(yī))字漢字結(jié)構(gòu)中，亦表達(dá)了酒對(duì)早期中醫(yī)藥影響。在當(dāng)初青銅器上鐘鼎文中，又開(kāi)始出現(xiàn)了“藥”字。東漢時(shí)《說(shuō)文解字》將其訓(xùn)釋為：“治病草，從草，樂(lè)聲?！辈坏鞔_了藥為治病物質(zhì)基本含義，而且反應(yīng)了藥品以植物類為最多客觀事實(shí)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)3、先秦時(shí)期

已經(jīng)有了不少關(guān)于藥品文字記載

《詩(shī)經(jīng)》載有100于種有益健康食物或藥品；《山海經(jīng)》載藥124種；《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了12個(gè)簡(jiǎn)單方劑，并出現(xiàn)了氣、味概念。帛書(shū)《五十二病方》載方約300個(gè)，包括藥品240余種。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)從現(xiàn)有文件可知，這一時(shí)期藥品品種已十分可觀。如《詩(shī)經(jīng)》一書(shū)，包括植物和動(dòng)物330余種，其中有還記述了產(chǎn)地和采收常識(shí)?！渡胶＝?jīng)》收錄了植物、動(dòng)物及礦物藥約120種，所言各物產(chǎn)地愈加詳細(xì)，還介紹了若干品種藥用知識(shí)。本世紀(jì)七十年代初，在長(zhǎng)沙出土西漢入墓《五十二病方》，記載方劑達(dá)300多個(gè)，包括藥品240余種。當(dāng)初使用藥品數(shù)量，由此可見(jiàn)一斑。在《五十二病方》中，不但以復(fù)方為主，而且對(duì)藥品炮制、制劑、服法或外用方法、禁忌等，都有包括，充分反應(yīng)了當(dāng)初積累藥學(xué)成就?！吨芏Y》稱西周醫(yī)師“聚毒藥以共醫(yī)事”，并以“五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，可謂日后藥品分類及五味理論先聲。這些藥學(xué)知識(shí)，為中藥學(xué)形成及本草專著產(chǎn)生，打下了主要基礎(chǔ)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)4、西漢時(shí)期

本草學(xué)已初具雛型。

藥學(xué)專著出現(xiàn)，是中藥學(xué)形成主要標(biāo)志。各個(gè)歷史時(shí)期主要藥學(xué)著作，又是中藥學(xué)發(fā)展水平集中表達(dá)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)中藥學(xué)發(fā)展中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)1、秦漢時(shí)期—（公元前221——后220）《神農(nóng)本草經(jīng)》（本經(jīng)）——是中國(guó)現(xiàn)存最早藥學(xué)專著，它總結(jié)漢以前藥學(xué)成就，對(duì)后世本草學(xué)發(fā)展含有十分深遠(yuǎn)影響。各論載藥365種，按藥品有毒與無(wú)毒、養(yǎng)身延年與祛邪治病不一樣，分為上、中、下三品。每藥之下，依次介紹正名、性味主治功用、生長(zhǎng)環(huán)境等。如黃連治痢，阿膠止血，人參補(bǔ)虛，烏頭止痛，半夏止嘔，茵陳退黃……

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)2、魏晉南北朝時(shí)期梁·陶弘景《本草經(jīng)集注》——較全方面地搜集、整理了古代藥品學(xué)各種知識(shí)，各論收錄藥品730種，首先采取按藥品自然屬性分類方法，列為玉石、草木、蟲(chóng)獸、果、菜、米食及有名未用七類，各類再分三品排序。該書(shū)代表了南北朝時(shí)期藥學(xué)成就，初步確立綜合性本草合理模式，為后世本草學(xué)家沿襲使用。其學(xué)術(shù)內(nèi)容亦成為以后各主流本草著作基干。所以,《本草經(jīng)集注》是我國(guó)藥史上一部承上啟下劃時(shí)代專著。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)南·雷效《炮炙論》——它是中國(guó)第一部炮制專著。收錄了300種藥品炮制方法。經(jīng)過(guò)適宜炮制，能夠提升藥效，減輕毒性或烈性副作用。該書(shū)介紹了近300種藥品炮制方法，總結(jié)了水飛、煨等各種炮制技術(shù)，其對(duì)輔料選取十分考究，主張淫羊霍用羊脂炙、厚樸用姜汁炙、茜草忌鐵等內(nèi)容，甚為合理。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)3、隋唐時(shí)期李績(jī)、蘇敬《新修本草》（唐本草）——是中國(guó)歷史上第一部官修本草，最早一部藥典學(xué)著作。全書(shū)卷帙浩博，收載藥品共844種，書(shū)中還增加藥品圖譜，并附文字說(shuō)明，這種圖文對(duì)照方法開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)著作先例。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)

隋唐時(shí)期，因?yàn)檎?quán)統(tǒng)一，經(jīng)濟(jì)、文化、交通和海外交往深入發(fā)展，醫(yī)藥學(xué)又有了顯著進(jìn)步。這一時(shí)期本草已達(dá)百種之多。綜合性大型本草編修已成為國(guó)家行為，其規(guī)模更大，水平更高。藥圖、食療、外來(lái)藥等專門性本草出現(xiàn)，又組成了此時(shí)本草另一特色。隋唐宮廷醫(yī)藥教育開(kāi)設(shè)，唐代藥材交易活躍，又促進(jìn)了種藥、采藥、辨藥、貯藥和制藥知識(shí)提升。當(dāng)初各地使用藥品已達(dá)1000種以上，而且十分重視特效藥應(yīng)用，如以常山、蜀漆治瘧，昆布、海藻及羊靨、鹿靨治癭，動(dòng)物肝臟治夜盲，粳米治腳氣，人胞補(bǔ)虛，等等。

在唐王朝“普頒天下，營(yíng)求藥品”基礎(chǔ)上，依據(jù)原有文件及全國(guó)性藥品調(diào)查資料，于顯慶4年(公元659年)頒行了由李勣、蘇敬等23人編纂《新修本草》，成為我國(guó)歷史上第一部官修本草。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)除正文之外，《藥圖》部分彩色圖譜繪制考究，并輔以文字說(shuō)明《圖經(jīng)》以介紹各藥形態(tài)特征，這種圖文對(duì)照方法，開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)先例。該書(shū)以其嶄新形式和內(nèi)容很快傳入日本等國(guó)，并成為醫(yī)生必修書(shū)本。該書(shū)由國(guó)家頒行，代表了國(guó)家藥學(xué)水平，即使沒(méi)有完全符合當(dāng)代藥典要求，但仍被學(xué)術(shù)界多數(shù)人視為古代世界上最早藥典，比第一部冠以藥典之名歐洲紐倫堡藥典早出近900年?！缎滦薇静荨芬云湄S富藥材基原考證和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，一直受到中外醫(yī)藥界高度重視。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)陳藏器·《本草拾遺》——增補(bǔ)大量民間藥品，陳氏同時(shí)將各種藥品功用概括為十類，即宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十種，是中藥按臨床功效分類發(fā)端。張鼎·《食療本草》——全方面總結(jié)了唐以前營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食治經(jīng)驗(yàn)。《海藥本草》——主要介紹海外輸入藥品和南藥。擴(kuò)充了本草學(xué)內(nèi)容中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)4、宋代1061年刊行《本草圖經(jīng)》（圖經(jīng)本草）——附900多幅藥圖是我國(guó)現(xiàn)存最早版刻本草圖譜。

國(guó)家藥局——是北宋一大創(chuàng)舉，它產(chǎn)生促進(jìn)了藥材檢驗(yàn)、成藥生產(chǎn)發(fā)殿、帶動(dòng)了炮制、制劑技術(shù)提升，并制訂了制劑規(guī)范。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)宋代由私人著述本草形式多樣，成績(jī)斐然。如唐慎微《經(jīng)史證類備急本草》(簡(jiǎn)稱《證類本草》)，載藥1700余種(按《大觀》等版本計(jì)算)，藥后附列單方3000余首。尤其可貴唐氏轉(zhuǎn)引了大批北宋以前方藥資料，而這些原書(shū)其后大多已佚失，全憑該書(shū)摘錄而得以流傳后世，故含有極高文件價(jià)值。（方藥兼收）

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)在宋代醫(yī)藥教育需要等各種原因影響下，出現(xiàn)了探索藥效機(jī)理風(fēng)氣，至金元?jiǎng)t形成了完整“法象”藥理模式。這一作法即使促進(jìn)了藥學(xué)理論發(fā)展，但僅按藥品形、色、氣、味等外部自然特征，是極難真正說(shuō)明藥效機(jī)理。

金元時(shí)期本草，內(nèi)容簡(jiǎn)明，含有顯著臨床藥學(xué)特征。這些本草主要價(jià)值在于：

一是發(fā)展了升降浮沉、歸經(jīng)等理論，并使之系統(tǒng)化，深入完善了中藥性能內(nèi)容。

二是依據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合藥品主治經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)各藥功效，提升了本草學(xué)術(shù)性、臨床實(shí)用性和可讀性。這些本草促進(jìn)了明清本草家求實(shí)格調(diào)；其用以闡述藥效機(jī)理法象藥理模式，又造成了不可輕視消極影響。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)5、明代李時(shí)珍·《本草綱目》以一生精力，親歷實(shí)踐，廣收博采，實(shí)地考查，對(duì)本草學(xué)進(jìn)行了全方面整理總結(jié)，歷時(shí)27年編著，全書(shū)52卷，約200萬(wàn)言，收藥1892種（新增374種），附圖1100多幅。附方11000余首……各藥之下，分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、創(chuàng)造、附方諸項(xiàng)，逐一介紹。它集中國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成。十七世紀(jì)末傳授海外，對(duì)世界自然科學(xué)有舉世公認(rèn)卓越貢獻(xiàn)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)1552年至1578年，偉大醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍在通考800余種文件基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了廣泛地實(shí)地考查、采訪和親自實(shí)踐，采取多學(xué)科綜合研究方法，歷時(shí)近30載，三易其稿，完成了《本草綱目》這一不朽巨著。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)全書(shū)52卷，載藥1892種(新增374種)，附方11000多首，附圖1109幅。前4卷對(duì)中藥基本理論進(jìn)行了全方面、系統(tǒng)、深入地總結(jié)和發(fā)揮，創(chuàng)見(jiàn)頗多。各論按自然屬性分藥為16部60類。各藥項(xiàng)下，又分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、創(chuàng)造、附方諸項(xiàng)，逐一介紹，析族區(qū)類，綱振目張。該書(shū)集我國(guó)16世紀(jì)之前藥學(xué)成就之大成，在文件整理、品種考辨、藥性理論、功效應(yīng)用等方面，均取得了巨大成功。其卷帙之大

，內(nèi)容之廣，體例之新，見(jiàn)地之高，無(wú)不光前裕后，本草學(xué)所以進(jìn)入了以《本草綱目》為關(guān)鍵時(shí)期。該書(shū)在語(yǔ)言文學(xué)及其它自然科學(xué)方面，亦有突出貢獻(xiàn)，被國(guó)外學(xué)者譽(yù)為“16世紀(jì)中國(guó)百科全書(shū)”。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)6、清趙學(xué)敏·《本草綱目拾遺》——共十卷，補(bǔ)充了馬尾連、金錢草、鴉膽子等大量療效確切民間藥。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)民國(guó)時(shí)期陳存仁·《中國(guó)藥學(xué)大辭典》，是民國(guó)時(shí)期本草學(xué)中一件大事，是近代第一部含有主要影響大型藥學(xué)辭書(shū)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)7、近代《全國(guó)中草藥匯編》《中藥志》各版《中華人民共和國(guó)藥典》版《藥典》中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)三、新中國(guó)中藥學(xué)成就1、中藥學(xué)分化中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，吸收自然科學(xué)內(nèi)容最為訊速學(xué)科。借助與其它自然科學(xué)伎倆、方法、理論、成就，新中國(guó)中藥學(xué)快速發(fā)展，形成了許多分支學(xué)科。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)除了前述8門主要學(xué)科之外，還有：藥用動(dòng)物學(xué)、中藥資源學(xué)、中藥栽培學(xué)、中藥養(yǎng)護(hù)學(xué)、中成藥學(xué)、中藥制藥工程與設(shè)備、中藥藥事管理與法規(guī)、中藥市場(chǎng)與營(yíng)銷、中藥信息學(xué)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)2、國(guó)家藥典頒布

《中華人民共和國(guó)藥典·一部》專論中藥、中成藥。每五年修改一次?！陡叩柔t(yī)藥院校統(tǒng)編（規(guī)劃）教材·中藥學(xué)》，已經(jīng)出了第七版。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)3、大型中藥工具書(shū)問(wèn)世《中藥志》《全國(guó)中草藥匯編》《全國(guó)中成藥大全》《中草藥彩色圖譜》

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第42頁(yè)中藥大辭典1977江蘇新醫(yī)學(xué)院5767集古代中藥文件和當(dāng)代中藥研究之大全，保留了自清代以來(lái)中藥當(dāng)代研究結(jié)果，為當(dāng)代中藥當(dāng)代化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。中華本草1999南京中醫(yī)藥大學(xué)89801、收載了當(dāng)代研究結(jié)果，反應(yīng)了20世紀(jì)，中藥學(xué)發(fā)展水平

2、總結(jié)了中華民族年來(lái)傳統(tǒng)藥學(xué)成就3、對(duì)中醫(yī)藥教學(xué)、科研、臨床、資源、藥研制都含有主要指導(dǎo)作用4、收載了藏、蒙、維、傣各民族藥品。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第43頁(yè)四、中藥學(xué)現(xiàn)實(shí)狀況和未來(lái)發(fā)展1、臨床中藥學(xué)發(fā)展前沿

“臨床中藥學(xué)”在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，利用當(dāng)代科學(xué)技術(shù)和方法研究中藥與機(jī)體相互作用、作用規(guī)律、以及臨床應(yīng)用，發(fā)展成為中藥藥理學(xué)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第44頁(yè)應(yīng)用當(dāng)代科學(xué)技術(shù)和方法：

藥理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)、藥品基因組學(xué)、天然藥品化學(xué)等各種生命科學(xué)研究方法、技術(shù)、理論、結(jié)果。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第45頁(yè)研究?jī)?nèi)容：

中藥對(duì)機(jī)體作用、作用機(jī)理、產(chǎn)生作用物質(zhì)基礎(chǔ)（化學(xué)成份）——中藥藥效學(xué)機(jī)體對(duì)中藥處理，即機(jī)體對(duì)中藥吸收、分布、代謝、排泄——中藥藥動(dòng)學(xué)中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第46頁(yè)研究水平：

九十年代，研究水平深入到蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子結(jié)構(gòu)二十一世紀(jì)開(kāi)始進(jìn)入基因水平1、利用基因芯片技術(shù)對(duì)中藥（原生動(dòng)、植物）進(jìn)行特定基因或DNA序列判別，控制中藥質(zhì)量。2、基因芯片高通量篩選技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為中草藥多成份、多靶點(diǎn)作用特點(diǎn)提供了研究技術(shù)平臺(tái)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第47頁(yè)2、中藥學(xué)整體發(fā)展動(dòng)態(tài)

說(shuō)明中醫(yī)藥理論當(dāng)代科學(xué)本質(zhì)（治法、治則、中醫(yī)理論）研究開(kāi)發(fā)中成藥、改良中藥劑型；

進(jìn)行中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)化研究，使之進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)研究中藥配伍關(guān)系和復(fù)方藥效機(jī)理開(kāi)發(fā)新藥源、尋找新藥材、尋找新中藥、發(fā)掘藥品新用途中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第48頁(yè)為中西醫(yī)結(jié)合提供基礎(chǔ)理論研究依據(jù)，和臨床療效依據(jù)：1、藥理作用是醫(yī)學(xué)理論（人體生物化學(xué)物質(zhì)）與藥品物質(zhì)基礎(chǔ)（藥品化學(xué)成份）相結(jié)合步驟。2、中醫(yī)、西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)理論和中藥、西藥兩類藥品，其結(jié)合關(guān)鍵步驟必定在藥理作用及其作用機(jī)理揭示上。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第49頁(yè)3、國(guó)家中藥發(fā)戰(zhàn)略計(jì)劃

1992年我國(guó)加入國(guó)際知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)協(xié)定以來(lái)，仿制藥品受限，醫(yī)藥工業(yè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，人民衛(wèi)生事業(yè)保障受到?jīng)_擊。以往中醫(yī)藥，是作為西醫(yī)補(bǔ)充，用于我國(guó)衛(wèi)生保健。由國(guó)家中醫(yī)管理局管。世紀(jì)之交，中藥被確定為我國(guó)未來(lái)新經(jīng)濟(jì)增加點(diǎn)。由科技部、外經(jīng)貿(mào)部、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局等齊抓共管。要研制開(kāi)發(fā)含有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)新藥，出口藥材，發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第50頁(yè)我國(guó)1997年底經(jīng)過(guò)了《中藥當(dāng)代化科技產(chǎn)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃》。今后，國(guó)家科技部、計(jì)委、經(jīng)貿(mào)部、農(nóng)業(yè)部、自然基金委分別出臺(tái)了相關(guān)辦法。國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)公布三個(gè)重大研究計(jì)劃之一“中醫(yī)藥學(xué)幾個(gè)關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題研究”中華人民共和國(guó)科技部招標(biāo)“創(chuàng)新藥品與中藥當(dāng)代化研究”第一批、第二批、第三批”

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第51頁(yè)二、中藥產(chǎn)地與采集

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第52頁(yè)

除機(jī)制冰片、人工麝香、輕粉、升藥等極少數(shù)人工制品外，絕大多數(shù)中藥材均以天然植物、動(dòng)物及礦物直接入藥。這些天然藥品生長(zhǎng)或形成，都離不開(kāi)一定自然條件。我國(guó)疆土遼闊，地形復(fù)雜，氣候、日照、濕度、溫差、土質(zhì)等生態(tài)環(huán)境因地而異。在某地域適宜于一些植(動(dòng))物生長(zhǎng)，而不宜于另一些品種生長(zhǎng)。即使是分布很廣物種，也因?yàn)樽匀粭l件不一樣，其藥用質(zhì)量并不一樣。所以，天然藥材大多含有一定地域性。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第53頁(yè)1.產(chǎn)地：“道地藥材”——所謂“道地藥材”，是指含有顯著地域性，因其品種優(yōu)良，生長(zhǎng)環(huán)境適宜，栽培(或養(yǎng)殖)及加工合理，生產(chǎn)相對(duì)集中而產(chǎn)量較大，其質(zhì)量?jī)?yōu)于其它產(chǎn)地藥材。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第54頁(yè)如黃花蒿所含青蒿素，因日照等差異，而使南方生長(zhǎng)者顯著高于北方。對(duì)于這種現(xiàn)象，古人早有認(rèn)識(shí)。如陶弘景認(rèn)為“諸藥所生，皆有境界?！薄肚Ы鹨健分赋觥坝盟幈匾劳恋亍薄！侗静菝审堋?/p>

強(qiáng)調(diào)“地產(chǎn)南北相殊，藥力大小懸隔?！睘榱舜_保天然藥材質(zhì)量，自唐宋以來(lái)，人們逐步形成了“道地藥材”概念。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第55頁(yè)確定道地藥材依據(jù)是多方面，但最關(guān)鍵是臨床療效。道地藥材產(chǎn)區(qū)在實(shí)踐中形成以后，并不是一成不變。

如三七原以廣西為上，稱為廣三七或田七(以田州，即今之百色為集散地)，云南以后居上，成為新道

地藥材產(chǎn)區(qū)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第56頁(yè)研究表明：優(yōu)良品種遺傳基因是形成道地藥材內(nèi)在原因。這種內(nèi)在原因控制著物種穩(wěn)定性、抗病蟲(chóng)害能力及有效成份合成等很多特點(diǎn)，是道地藥材質(zhì)優(yōu)效佳確保。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第57頁(yè)如甘草有植物甘草、光果甘草、脹果甘草等多個(gè)品種，而道地品種植物甘草中甘草甜素、甘草次酸含量，大大高于其它品種；紫草以新疆紫草和紫草兩個(gè)品種入藥，而前者色素含量可達(dá)后者3～5倍。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第58頁(yè)適合生態(tài)環(huán)境及合理種植(馴養(yǎng))、采收、加工方法，是形成道地藥材主要外在原因。在植物進(jìn)化過(guò)程中，環(huán)境原因?qū)ζ湫螒B(tài)、解剖、生理等方面都有影響，當(dāng)前各種藥用植物生長(zhǎng)發(fā)育需要生態(tài)條件是不一樣，有還十分嚴(yán)格。一旦生態(tài)環(huán)境改變，藥材性狀、組織特征和所含成份也會(huì)隨之改變，從而影響其藥用質(zhì)量。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第59頁(yè)長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)，四川黃連、附子、川芎、川貝母，東北人參、細(xì)辛、五味子

，河南地黃、山藥、牛膝，甘肅當(dāng)歸，山東阿膠，山西黨參，寧夏枸杞，廣東砂仁，廣西肉桂，江蘇薄荷，等等，都是著名道地藥材，這些藥材習(xí)慣上冠以產(chǎn)地名稱，如寧枸杞、北細(xì)辛、川芎、秦歸等等。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第60頁(yè)如四川（黃連、川芎、附子）、江蘇（薄荷、蒼術(shù)）、廣東（砂仁）、東北（人參、五味子、細(xì)辛）云南（茯苓）、河南（地黃）、山東（阿膠）……廣三七——滇三七。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第61頁(yè)2.采集：不一樣生長(zhǎng)發(fā)育階段，植物中化學(xué)成份積累是不相同?！肚Ы鹨健罚骸霸鐒t藥勢(shì)未成，晚則盛勢(shì)已歇”藥農(nóng)歌曰：“三月茵陳四月蒿，五月砍來(lái)當(dāng)柴燒”。人參：人參皂苷含量1月＞3月青蒿：青蒿素含量7-8月花前期最高人參、何首烏等根類藥品，生終年頭越長(zhǎng)越好；而芍藥中芍藥苷含量以兩年生者含量最高，隨生終年限越長(zhǎng)，含量下降。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第62頁(yè)藥材所含有效化學(xué)成份是其防治疾病物質(zhì)基礎(chǔ)，這些成份含量高低，因采收時(shí)間和方法不一樣而出現(xiàn)顯著差異。正如《千金翼方》所說(shuō)：“不依時(shí)采取，與朽木無(wú)殊，虛費(fèi)人工，卒無(wú)裨益?！笨梢?jiàn)，適時(shí)而合理采收，不但能夠確保藥材質(zhì)量，還往往能增加產(chǎn)量，并有利于保護(hù)藥材資源。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第63頁(yè)全草入藥者——在植株充分成長(zhǎng)或剛開(kāi)花時(shí)候采集，此時(shí)有效成份含量較高。（薄荷、紫蘇、車前草、蒲公英、忍冬藤）葉類——在花蕾將放或正盛開(kāi)時(shí)（大青葉、荷葉、艾葉、枇杷葉）桑葉——須經(jīng)霜后采收——霜桑葉花——在花正開(kāi)時(shí)（菊花、旋覆花）、花蕾期采收（金銀花、槐花、辛夷）

紅花：花冠由黃色變橙色時(shí)采收。

蒲黃：花粉入藥故需待花盛開(kāi)時(shí)采收。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第64頁(yè)果實(shí)、種子——在果實(shí)成熟時(shí)（瓜蔞、枸杞、烏梅、枳實(shí)）茴香、豆蔻、牽牛子：剛開(kāi)始成熟時(shí)采。枸杞、女貞子：清晨或黃昏時(shí)采。根、莖——古時(shí)二、八月為佳。古人認(rèn)為：“津潤(rùn)始萌，未充枝葉，勢(shì)力淳濃”，“至秋枝葉干枯，津潤(rùn)歸流于下”：天麻。半夏、延胡索：夏季采收樹(shù)皮、根皮——春、夏植物生長(zhǎng)旺盛時(shí)（黃柏、厚樸、杜仲）肉桂：十月油多易剝離。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第65頁(yè)動(dòng)物類

動(dòng)物類：以確保藥效及輕易取得為主要標(biāo)準(zhǔn)，如桑螵鞘應(yīng)在三月中旬采收,過(guò)時(shí)則蟲(chóng)卵已孵化；鹿茸應(yīng)在清明后45-60天取，過(guò)時(shí)則角化；驢皮應(yīng)在冬至后剝?nèi)?，皮厚質(zhì)佳；小昆蟲(chóng)等，應(yīng)在活動(dòng)期數(shù)量較多時(shí)撲捉。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第66頁(yè)第三章中藥炮制炮制是藥品在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要加工處理過(guò)程，包含對(duì)原藥材進(jìn)行普通修治整理和部分藥材特殊處理。古人稱為炮炙、修治、修事等。按照不一樣藥性和治療要求而有各種炮制方法，有些藥材炮制還要加適宜輔料，而且要注意操作技術(shù)和火候。炮制是否得當(dāng)，直接關(guān)系到藥效，而少數(shù)毒性和烈性藥品合理炮制，是確保安全用藥辦法?！八幮杂幸送枵?、散者、宜水煮者、宜酒漬者、宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，并隨藥性不可違越”。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第67頁(yè)一、炮制目標(biāo)降低或消除藥品毒副作用，確保用藥安全

巴豆：壓油制霜以去除毒性球蛋白

干漆：燜煅成炭，破壞漆酚。

扁豆：含有對(duì)人紅細(xì)胞非特異凝集素，故需?；虺?/p>

馬錢子：含有馬錢子堿和士寧，二者含量相同，藥理作用相同，但馬錢子堿藥效是士寧1/40，毒性卻是士寧20倍。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第68頁(yè)增強(qiáng)藥品作用，提升臨床療效。

延胡索：醋制可增強(qiáng)止痛效果。

斑蝥：加堿制可增加斑蝥素溶解度。

麻黃：蜜炙后增強(qiáng)止咳平喘作用。

五味子：“入補(bǔ)藥熟用，入嗽藥生用”。改變藥品性能或功效，使之更能適應(yīng)病情需要。

大黃：入下焦，酒炒后則可入上焦。

茴香、橘核：鹽制后入腎經(jīng)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第69頁(yè)改變藥品一些性狀，便于貯存和制劑肉蓯蓉：曬干后，或鹽制后儲(chǔ)存。桑螵蛸：蒸后曬干便于儲(chǔ)存。純凈藥材，確保藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及矯臭、矯味，方便于服用

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第70頁(yè)修治（純凈處理、粉碎處理、切制處理）去蘆：“去蘆頭者免吐”—人參、黨參、橘梗去心：“去心者免煩”—五加皮、地骨皮去核：“使山茱萸，須去內(nèi)核，核能滑精”蛤蚧：“毒在眼，效在尾”、“無(wú)尾者不用”水制（洗、淋、泡、潤(rùn)、漂、水飛）二、炮制方法中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第71頁(yè)火制炒（炒黃、炒焦、炒炭）炙（蜜、酒、醋、姜汁、童便）煅（明煅、燜煅）煨（面裹、紙裹、直接煨）烘焙

水火共制（煮、蒸、淬、簞）其它制法（制霜、發(fā)酵、發(fā)芽）中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第72頁(yè)第四章中藥性能任何疾病都是致病原因作用于人體，引發(fā)人體陰陽(yáng)偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失常結(jié)果，而藥品基本作用在于糾正陰陽(yáng)偏盛偏衰，是機(jī)體恢復(fù)到陰平陽(yáng)秘正常狀態(tài)。清代醫(yī)家徐靈胎：“凡藥之用，或取其氣，或取其味······各以其所勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得知”。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第73頁(yè)藥品之所以能夠針對(duì)病情，發(fā)揮上述基本作用，是因?yàn)楦鞣N藥品本身各自含有若干特征和作用，前人將之稱為“偏性”，意思是說(shuō)以藥品偏性來(lái)糾正疾病所表現(xiàn)出來(lái)偏盛偏衰。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第74頁(yè)藥性----把藥品與療效相關(guān)性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包含藥品發(fā)揮療效物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)作用，它是藥品性質(zhì)與功效高度概括。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第75頁(yè)藥性理論----研究藥性形成機(jī)制及其利用規(guī)律理論，其基本內(nèi)容主要包含四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性、配伍、禁忌等。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第76頁(yè)1、含義中藥性能又稱藥性，是中藥作用基本性質(zhì)和特征高度概括。研究中藥性能理論就是藥性理論。2、藥性理論內(nèi)容

主要包含四氣、五味、升降沉浮、歸經(jīng)、毒性等（1）藥品防治疾病基本原理。（2）中藥作用：①治療效用；②不良反應(yīng)。

（3）臨床用藥基本標(biāo)準(zhǔn)：①充分而合理地利用中藥治療作用②盡可能防止不良反應(yīng)發(fā)生。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第77頁(yè)（4）中藥性能與形狀區(qū)分：

性狀：是以藥品本身為觀察對(duì)象，用于描述藥材各種天然物理特征，其主要內(nèi)容為形狀、顏色、氣臭、滋味、質(zhì)地(如輕重、粘潤(rùn)、疏密、軟硬、堅(jiān)脆)等。

性能：是用以描述藥品作用特征，主要以服藥后人體為觀察對(duì)象；性能總結(jié)要以陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、治則治法等中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，并以藥品作用為依據(jù)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第78頁(yè)明末賈九如原著《藥品化義》，對(duì)此已經(jīng)有清楚認(rèn)識(shí)。該書(shū)指出：藥品“體”(燥、潤(rùn)、輕、重等)、“色”(青、紅、黃、白等)、“氣”(、臊、香、腥等)、“味”(酸、苦、甘、辛等)四者，為“天地產(chǎn)物生成之法象”，實(shí)際上是用以表述藥材性狀內(nèi)容，“形”(陰、陽(yáng)、木、火等)、“性”(寒、熱、溫、涼等)、“能”(升、降、浮、沉等)、“力”(宣、通、補(bǔ)、瀉等)四者，乃“醫(yī)人格物推測(cè)之義理”，實(shí)際上是用以闡釋藥理性能內(nèi)容。盡管前人常將此二者聯(lián)絡(luò)在一起，但認(rèn)識(shí)中藥時(shí)應(yīng)加以區(qū)分。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第79頁(yè)一、四氣1、含義四氣又稱四性，指藥品含有寒、熱、溫、涼四種品性，它反應(yīng)藥品影響人體陰陽(yáng)盛衰和寒熱改變特點(diǎn)，是說(shuō)明藥品作用性質(zhì)主要概念之一。四氣之外，還有平性。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第80頁(yè)藥性分寒溫，不晚于西漢年代；“藥有寒熱溫涼四氣”首先由《神農(nóng)本草經(jīng)》提出。

宋代《本草衍義》為防止與香臭之氣相混，提議改“氣”為“性”，今后則二者并用。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第81頁(yè)

在寒、熱、溫、涼四種藥性中，涼次于寒，實(shí)為同一類藥性；溫次于熱，又為另一類藥性。

為了深入?yún)^(qū)分藥品寒熱程度，本草中又使用了大熱、大溫、微溫、大寒、微寒等概念，以期表示其更細(xì)微差異。

溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第82頁(yè)

另外，還有不少藥品對(duì)人體寒熱病理改變沒(méi)有顯著影響，自古以來(lái)，將其稱為平性。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第83頁(yè)關(guān)于四性、三性、五性說(shuō)法中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第84頁(yè)

2、確定依據(jù)歷代藥學(xué)著作，在各藥之后均要注明其藥性寒熱，要了解和掌握這一內(nèi)容，首先應(yīng)搞清其確定依據(jù)。

《內(nèi)經(jīng)》指出：“所謂寒熱溫涼，反從其病也?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》又指出：“入腹則知其性。”中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第85頁(yè)說(shuō)明四氣確實(shí)定，是在患者服藥以后，以中醫(yī)寒熱辨證為基礎(chǔ)，從藥品對(duì)所治疾病病因、病性或癥狀寒熱性質(zhì)影響中得以認(rèn)識(shí)。即是說(shuō)，藥品寒熱溫涼之性，是從藥品作用于機(jī)體所發(fā)生反應(yīng)概括出來(lái)，主要是與所治疾病寒熱性質(zhì)相對(duì)而言。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第86頁(yè)是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準(zhǔn)。（1）能夠減輕或消除熱證藥品(其清熱力強(qiáng)者為大寒或寒性，力較弱者，為微寒或涼性)，普通屬于寒性或涼性，如石膏、板藍(lán)根，（2）能夠減輕或消除寒證藥品，普通屬于熱性或溫性(其祛寒力強(qiáng)者為大

熱或熱性，力稍次者為溫性，力再次者為微溫)，如附子、干姜。這是確定藥性主要依據(jù)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第87頁(yè)3、效用包含治療作用和不良反應(yīng)。（1）治療作用：寒涼性藥品含有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用；溫?zé)崴幤泛袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用。（2）不良反應(yīng)：寒涼性有傷陽(yáng)助寒之弊，溫?zé)釀t有傷陰助火之害中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第88頁(yè)

4、陰陽(yáng)屬性溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。同性中又有程度上差異：溫次于熱，涼次于寒。5、對(duì)臨床用藥指導(dǎo)意義（1）依據(jù)病證寒熱選擇對(duì)應(yīng)藥品，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒石膏、知母；治亡陽(yáng)欲脫，投性熱附子、干姜。（2）據(jù)病證寒熱程度差異選擇對(duì)應(yīng)藥品。如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱附子，治中寒腹痛，投溫性之煨姜。（3）寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。（4）對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加藥性相反反佐藥。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第89頁(yè)二、五味1、含義即指藥品因功效不一樣而含有辛、甘、酸、苦、咸等味，既是藥品作用規(guī)律高度概括，又是部分藥品真實(shí)滋味詳細(xì)表示?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》最早歸納了五味基本作用。2、確定依據(jù)今之藥味確實(shí)定，主以藥效，參以口嘗。藥味能夠與滋味相同，也能夠與滋味相異，藥味既是藥品滋味，又超出藥品滋味，是藥品作用規(guī)律高度概括。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第90頁(yè)3、所表示效用與臨床應(yīng)用（1）辛

能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。臨床用于治療表證，氣滯，血瘀等證。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。解表藥-----發(fā)散風(fēng)寒或風(fēng)熱。理氣藥-----調(diào)理氣機(jī)，疏通氣滯。理血藥----通行血脈，祛除血瘀。另外一些芳香氣味藥品。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第91頁(yè)（2）甘

能補(bǔ)、能緩、能和；有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。臨床用于治療虛證，攣急作痛，調(diào)和藥性，解藥、食毒，滋燥等。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿、凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。

補(bǔ)氣藥（黨參、白術(shù)、黃芪）；補(bǔ)血藥（當(dāng)歸、何首烏、熟地）補(bǔ)陰藥（麥冬，沙參）補(bǔ)陽(yáng)藥（杜仲、肉蓯蓉）飴糖、甘草等緩解拘急疼痛、調(diào)和藥性。補(bǔ)益人體陰陽(yáng)氣血不足，改進(jìn)或消除各種虛弱證候。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第92頁(yè)（3）酸能收、澀，有收斂固澀作用，還能生津、安蛔。

臨床用于治療久瀉久痢、久咳、大汗、虛脫、崩漏經(jīng)多、生津、安蛔等，酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證當(dāng)慎用。五味子（斂肺滋腎、生津斂汗，澀精止瀉）。山茱萸（滋補(bǔ)肝腎，澀精斂汗）金櫻子（酸、澀）能固精縮尿，澀腸止瀉。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第93頁(yè)（4）苦能泄、能燥、能堅(jiān)．

1.有泄作用：通泄——大黃，適合用于熱結(jié)便秘；降泄——杏仁，適用肺氣上逆咳、喘；清泄——梔子，適合用于熱盛心煩。2.有燥作用：多用于濕證，可依據(jù)寒濕或濕熱不一樣，選取苦味藥，如寒濕用厚樸；濕熱用黃連。3.有堅(jiān)陰作用（瀉火存陰）：如黃柏、知母（苦）清相火治痿證。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第94頁(yè)（5）咸能軟、能下、有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通腸作用。臨床用于治療瘰疬，痰核，鉦瘕，熱結(jié)便秘等證。如海藻、昆布消瘰疬；牡蠣治痰核、芒硝瀉下通便。

“多食咸則脈凝泣而變色”，故咸味藥不宜多食，有能傷脾胃，脾虛便溏者慎用。（6）澀能收、能斂，有收斂固澀作用，臨床用于治療滑脫諸證，久痢脫肛，崩漏帶下。澀味藥大多能斂邪，凡邪氣未盡者當(dāng)慎用。

酸味與澀味區(qū)分：酸性藥能生津，酸甘化陰；澀藥則無(wú)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第95頁(yè)（7）淡能滲、能利，有滲濕利水作用，臨床用于治療水腫，小便不利等證，過(guò)用亦能傷津，凡陰虛津虧者慎用。（8）芳香能散、能行、能開(kāi)，有化濕、辟穢、開(kāi)竅、醒脾等作用，與辛味藥一樣，亦能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。

習(xí)慣上將淡附于甘，澀附于酸，芳香歸為五臭之列，有也標(biāo)上辛味，稱為辛香之氣。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第96頁(yè)4、陰陽(yáng)屬性

辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。5、氣味配合氣與味分別從不一樣角度說(shuō)明藥品作用，其中氣偏于定性，味偏于定能。（1）標(biāo)準(zhǔn)：①任何氣與任何味均可組配。②一藥中氣只能一，而味能夠有一個(gè)或更多。味越多，說(shuō)明作用越廣。（2）規(guī)律：①氣味均一；③一氣二味或多味。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第97頁(yè)（3）氣味配合與療效之間關(guān)系：

①氣味相同，功效相近；

同一類藥品大都如此，辛溫—發(fā)散風(fēng)寒甘溫—補(bǔ)氣助陽(yáng)氣味相同，又有主次之分：甘溫之黃芪與鎖陽(yáng)，前者偏于甘以補(bǔ)氣，后者偏于溫一助陽(yáng)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第98頁(yè)②氣味相異、功效不一樣。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第99頁(yè)1、性同味不一樣：因?yàn)槲逦恫町?，作用因而不一樣。如同一溫性藥，有辛溫、酸溫、甘溫、苦溫、咸溫不一樣。味不一樣則功效不一樣：甘溫能補(bǔ)陽(yáng)，苦溫能燥濕，酸溫能固澀。溫性藥品酸溫（五味子、山茱萸）甘溫（黨參、白術(shù)）苦溫（蒼術(shù)、厚樸）咸溫（蛤蚧、肉蓯蓉）辛溫（蘇葉、生姜）中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第100頁(yè)2、味同性不一樣：因?yàn)樗臍獠灰粯?，功效有異。同一辛味藥，有辛寒（浮萍、牛蒡子）、辛涼（薄荷、葛根），辛溫（麻黃、桂枝），辛熱（附子、干姜）不一樣，作用有所不一樣。辛溫發(fā)散風(fēng)寒，辛涼疏散風(fēng)熱。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第101頁(yè)一藥兼有數(shù)味，使一藥而含有兩種以上作用，則標(biāo)志其治療范圍擴(kuò)大，并可依據(jù)其藥味濃淡而分別其主要作用和次要作用。如桂枝（辛甘溫），主要味是辛（辛溫），次是甘（甘溫）。所以，主要作用是發(fā)散風(fēng)寒，其次則是溫通經(jīng)脈。并有強(qiáng)壯作用；當(dāng)歸甘溫，主要是補(bǔ)血，但味兼有辛、苦，又能散能泄，故又能活血。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第102頁(yè)三、升降沉浮1、含義即指藥品在人體作用趨向，這種趨向與所療疾總病勢(shì)趨向相反，與所療疾患病位相同。升是上升，表示作用趨向于上；降是下降，表示作用趨向于下；浮是發(fā)散，表示作用趨向于外；沉是收束閉藏，表示作用趨向于內(nèi)。

自金代開(kāi)始，則成為主要性能理論。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第103頁(yè)

在此四種作用趨向中，升與降，浮與沉，分別是相對(duì)而言。而升與浮，降與沉，又是分別相互聯(lián)絡(luò)，相互交叉，而難以截然區(qū)分。在實(shí)際應(yīng)用中，升與浮，沉與降，又往往相提并論。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第104頁(yè)2、確定依據(jù)（1）藥品質(zhì)地輕重：凡花、葉、皮、枝類質(zhì)輕藥多主升浮：如辛夷、荷葉、花藥類；種子、果實(shí)、礦石、貝殼類藥品多主沉降：如蘇子、枳實(shí)、磁石。（2）藥品氣味厚薄:凡氣味薄者多主升??；氣味厚者多主沉降。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第105頁(yè)（3）藥品性味：性溫?zé)帷⑽缎粮蕿殛?yáng)性，多主升?。汗鹬?，柴胡、黃芪之類；而性寒涼，味酸苦咸為陰性，多主沉降：如大黃、黃柏、芒硝、之類。（4）藥品效用：藥品臨床療效是確定其升降浮沉主要依據(jù)，病勢(shì)趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里。（5）但仍有一些藥，升降浮沉不十分顯著，有些藥含有二重性，如當(dāng)麻黃，上能發(fā)汗，又平喘，下能利水。川芎“上行頭目”又“下行血?！?。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第106頁(yè)3、所表示效用及臨床應(yīng)用升浮類藥能上行向外，分別含有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等作用。宜用于病位在上、在表或病勢(shì)下陷類疾病防治；沉降類藥能下行向內(nèi)，分別含有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘作用，宜用于病位在下、在里或病勢(shì)上逆類疾病防治。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第107頁(yè)4、陰陽(yáng)屬性升浮屬陽(yáng)，沉降屬陰5、影響原因每一味藥品升降浮沉既是絕正確，又是相正確，在一定條件下可轉(zhuǎn)化，影響其轉(zhuǎn)化條仵主要有兩個(gè)方面：（l）炮制：一些藥品升降浮沉之性可因炮制而改變。如酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。（2）配伍：在復(fù)方配伍中，少許性屬升浮藥，在同較多沉降藥品配伍時(shí)，其升浮性可受到一定制約，反之亦然。李時(shí)珍：“升降在物，亦在于人”。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第108頁(yè)6、臨床意義：一是利用藥品升降沉浮性能，糾正人體氣機(jī)升降出入失調(diào)，使之恢復(fù)正常。如：胃氣上逆—降胃止嘔二是順應(yīng)氣機(jī)趨向，因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出。如：飲食過(guò)多，胃拒納而作嘔—涌吐藥以助胃上逆中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第109頁(yè)四、歸經(jīng)1、含義歸有歸屬意思；經(jīng)是人體臟腑經(jīng)絡(luò)及所屬部位概稱。

歸經(jīng)是指藥品對(duì)于機(jī)體某部分選擇性作用，即某藥對(duì)一些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊親和作用，因而對(duì)這些部位病變起著主要或特殊治療作用，藥品歸經(jīng)不一樣，其治療作用也不一樣。是用以表示藥品作用部位一個(gè)性能，也就是藥品治病適用范圍。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第110頁(yè)所謂某藥歸某經(jīng)或某幾經(jīng)，則表明該藥相關(guān)功效對(duì)這一(或這些)臟腑或經(jīng)絡(luò)含有顯著作用，而對(duì)其余部位作用則不顯著，或者沒(méi)有作用。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第111頁(yè)2、理論基礎(chǔ)（1）臟象學(xué)說(shuō)（2）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)

清代沈金鰲《要藥分劑》將其統(tǒng)一稱為“歸經(jīng)”，得到醫(yī)藥界認(rèn)同，至今沿用。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第112頁(yè)3、確定依據(jù)（1）藥品特征：含有片面性，不太準(zhǔn)確。（2）藥品療效：依據(jù)藥品所治病癥確定，十分準(zhǔn)確。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第113頁(yè)4、對(duì)臨床用藥指導(dǎo)意義掌握歸經(jīng)，有利于提升用藥準(zhǔn)確性，使臨床用藥愈加合理。（1）對(duì)于性味功效相同，而主治不盡一致藥品，能夠增強(qiáng)用藥準(zhǔn)確性，提升臨床療效。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第114頁(yè)如同為甘寒補(bǔ)陰藥，沙參歸肺胃經(jīng)，百合歸肺心經(jīng)，龜甲歸肝腎經(jīng)，必須準(zhǔn)確選取。再如同為發(fā)散風(fēng)寒而止痛藥品，因頭痛部位不一樣，其使用亦有考究。太陽(yáng)經(jīng)頭痛宜用羌活、藁本，陽(yáng)明經(jīng)頭痛宜用白芷，少陰經(jīng)頭痛宜用細(xì)辛、獨(dú)活，厥陰經(jīng)頭痛宜用川芎。

徐靈胎所說(shuō)：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛?！本褪沁@個(gè)意思。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第115頁(yè)（2）因?yàn)榕K腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互聯(lián)絡(luò)，在病理上相互影響，使人體成為一個(gè)統(tǒng)一整體。所以，應(yīng)用歸經(jīng)理論，又必須從整體出發(fā)，考慮到不一樣臟腑經(jīng)絡(luò)親密關(guān)系。如咳喘因脾虛或腎虛所致者，單獨(dú)拘泥于治肺，則療效不佳。若以健脾益氣或補(bǔ)腎之藥與歸肺經(jīng)補(bǔ)肺、止咳平喘藥同用，能顯著提升療效。故徐靈胎又指出：“執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第116頁(yè)引經(jīng)與藥引

依據(jù)歸經(jīng)理論，前人認(rèn)為一些藥品對(duì)某一臟腑經(jīng)絡(luò)含有特殊作用，其選擇性尤其強(qiáng)，而且能夠引導(dǎo)與之同用其它藥品達(dá)于病所，而提升臨床療效，因而將此稱為引經(jīng)(或稱引經(jīng)報(bào)使、主治引使、響導(dǎo)、各歸引用等)，又將這類藥品稱為引經(jīng)藥。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第117頁(yè)

藥引之說(shuō)，始于宋代。宋代“和劑局”設(shè)置，促進(jìn)了中成藥應(yīng)用。中成藥服用方便，但不便隨證加減。為了增強(qiáng)中成藥應(yīng)用針對(duì)性，醫(yī)生習(xí)慣于在成藥處方之后，再開(kāi)列一至數(shù)味暫時(shí)添加之藥，以適合不一樣患者特殊需要。正如《醫(yī)述》所說(shuō)：“古今湯方盡，藥引無(wú)窮，靈機(jī)取用，各有所宜?！边@些所添加藥品，可賤可貴，被稱為藥引，或稱引子藥。伴隨宋代藥局消失，湯劑又成為臨床用藥主要形式，其添加藥引亦不再有主要藥品，普通均為藥店未備之品。醫(yī)生處方時(shí)亦非每方必用藥引。又如吳鞠通所說(shuō)：“今人凡藥中不售，須病家自備者，皆曰引子?！糠奖卦埔雍挝?，不通已極，俗惡難醫(yī)!”中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第118頁(yè)手太陰肺經(jīng)：桔梗、升麻、蔥白、辛夷手陽(yáng)明大腸經(jīng)：白芷、石膏足太陰脾經(jīng)：升麻、蒼術(shù)足陽(yáng)明胃經(jīng)：白芷、石膏、葛根手少陰心經(jīng)：細(xì)辛、黃連手太陽(yáng)小腸經(jīng)：木通、竹葉足少陰腎經(jīng)：肉桂、細(xì)辛足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：羌活手厥陰心包經(jīng)：柴胡、丹皮足厥陰肝經(jīng)：柴胡、川芎、青皮、吳茱萸足少陽(yáng)膽經(jīng)：柴胡、青皮中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第119頁(yè)六、毒性l、含義

毒性是藥品對(duì)機(jī)體傷害性，是用以反應(yīng)藥品安全程度性能。對(duì)毒性認(rèn)識(shí)，從來(lái)存在兩種觀點(diǎn)。一個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為，藥品毒性即是藥品偏性，凡藥皆有偏性，所以毒性含有普遍性。另中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第120頁(yè)古代曾將一切藥品統(tǒng)稱為“毒藥”，如《周禮》有“醫(yī)師聚毒藥以共醫(yī)事”記載。金元時(shí)期張子和在《儒門事親》中指出：“凡藥有毒也，非止大毒小毒謂之毒。甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝?！泵鞔鷱埦霸馈额惤?jīng)》亦認(rèn)為：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也。”都是這種觀點(diǎn)代表。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第121頁(yè)一個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為，毒性只是有毒之藥對(duì)人體傷害性，而絕大多數(shù)藥品是無(wú)毒，所以毒性含有特殊性，是少數(shù)毒藥特有性能。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第122頁(yè)從古到今，持這種觀點(diǎn)者為數(shù)最眾。如《神農(nóng)本草經(jīng)》以來(lái)諸書(shū)將藥

物分為有毒與無(wú)毒兩類，1988年我國(guó)國(guó)務(wù)院頒布《醫(yī)療用毒性藥品管理方法》亦稱“醫(yī)療用毒性藥品，系指毒性猛烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不妥會(huì)致人中毒或死亡藥品。”

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第123頁(yè)習(xí)慣上將前一觀點(diǎn)所言毒性稱為廣義毒性，后者為狹義毒性。在中藥學(xué)中強(qiáng)調(diào)狹義毒性，標(biāo)明少數(shù)藥品為有毒之品，這對(duì)確保用藥安全，極為主要。但作為中藥一個(gè)性能，則毒性應(yīng)該是普遍。藥品任何作用，對(duì)于正常人體和非適應(yīng)證人，都含有損害性，絕對(duì)無(wú)毒藥品是不存在。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第124頁(yè)當(dāng)代藥品毒性概念普通是指藥品對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生不良影響及損害性。毒藥—對(duì)機(jī)體發(fā)生化學(xué)或物理作用，損害機(jī)體，引發(fā)功效障礙、疾病甚至死亡物質(zhì)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第125頁(yè)2、確定依據(jù)

①含不含有毒成份；②整體是否有毒；③用量是否適當(dāng)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第126頁(yè)3、影響有毒無(wú)毒原因藥品有毒無(wú)毒受到各種原因影響。

藥品毒性大小是相正確，是否出現(xiàn)毒性反應(yīng)，主要取決于用量。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第127頁(yè)國(guó)務(wù)院令中確定毒性中藥有砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生附子、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲(chóng)、紅娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃等28種。對(duì)于這些毒藥，哪怕是毒性最大砒霜，只要在安全有效劑量?jī)?nèi)合理使用，是不會(huì)引發(fā)中毒。而歷代指為無(wú)毒人參、五加皮、火麻仁等，因服用過(guò)量，亦有致人中毒，甚至死亡報(bào)道。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第128頁(yè)

其次，藥材品種、質(zhì)量、生產(chǎn)、貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥路徑及用藥是否對(duì)證及患者體質(zhì)等很多原因，都可能全影響藥品毒性反應(yīng)。使用狹義有毒藥品時(shí)，尤應(yīng)從這些步驟加以注意，防止發(fā)生毒性反應(yīng)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第129頁(yè)4、引發(fā)中藥不良反應(yīng)主要原因

①品種混亂，②誤服毒藥，③用量過(guò)大，④炮制失度，⑤劑型失宜，⑥管理不善，⑦療程過(guò)長(zhǎng)；⑧配伍不妥，⑨辮證不準(zhǔn)，⑩個(gè)體差異。5、使用有毒藥注意事項(xiàng)（1）用量要適當(dāng)，采取小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒，（2）采制要嚴(yán)格，在確保藥效前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個(gè)步驟，杜絕偽劣品。（3）用藥要合理，杜絕濫投，孕婦、老幼及體虛者忌用或慎用毒劣之品。

（4）識(shí)別過(guò)敏者，及早給予防治。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第130頁(yè)6、正確對(duì)待中藥毒性：（1）正確總體評(píng)價(jià)毒性（2）正確對(duì)待本草文件記載（3）重視當(dāng)代臨床中藥中毒報(bào)道（4）加強(qiáng)對(duì)有毒藥品使用管理中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第131頁(yè)第五章中藥配伍配伍：含義:有目標(biāo)地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇將兩味以上藥品配協(xié)議用。目標(biāo):使臨床用藥愈加有效，愈加安全。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第132頁(yè)

中藥之所以要配伍應(yīng)用，是因?yàn)椋簡(jiǎn)挝端幜α坑邢?，?duì)于病勢(shì)沉重者常嫌力量不濟(jì)；單味藥作用有限，對(duì)于復(fù)雜多變病情往往不能全方面照料；有藥還含有毒性，單味應(yīng)用不安全；一味藥往往有各種作用，如一些作用不為病情所需，即有可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響。假如依據(jù)病情和藥品需要，并按照一定法則，將藥品配合應(yīng)用，即可增強(qiáng)力量，全方面照料病情，使療效增強(qiáng)；減輕或消除藥品毒性，克服不為病情所需作用不良影響，使用藥愈加安全。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第133頁(yè)內(nèi)容:七情：?jiǎn)涡?、相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。中藥七情首?jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》。因?yàn)椤渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中關(guān)于七情文字比較簡(jiǎn)略，以至當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)七情及七情中各情含義尚存在一些爭(zhēng)議。普通認(rèn)為，七情是單味藥應(yīng)用同藥品之間六種配伍關(guān)系總稱。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第134頁(yè)“當(dāng)用相須、相使者良，勿用相惡，相反者。若有毒宜制，可用香味、相殺者，不爾勿適用也”。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第135頁(yè)單行——普通認(rèn)為，單行即用單味藥治病?！侗静菝审堋吩疲骸坝袉涡姓?，不與諸藥共劑，而獨(dú)能攻補(bǔ)也。如方書(shū)所載獨(dú)參湯、獨(dú)桔湯之類是爾?！薄侗静菥V目》云：“獨(dú)行者，單方不用輔也?！?/p>

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第136頁(yè)單行指是各自獨(dú)行其是，互不影響臨床效應(yīng)兩味藥之間配伍關(guān)系。如消食藥神曲與清熱藥連翹同為飲食積滯而有熱病情所需，但神曲不能增強(qiáng)或減弱連翹清熱效應(yīng)；連翹也不能增強(qiáng)或減弱神曲消食效應(yīng)。彼此也不會(huì)增強(qiáng)或減弱對(duì)方毒副效應(yīng)

；二藥適用也不會(huì)產(chǎn)生新毒副效應(yīng)。其配伍關(guān)系即屬單行。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第137頁(yè)相須——指功效類同藥，適用后能顯著增強(qiáng)原有作用。如石膏/知母適用，清熱瀉火力增強(qiáng)。大黃/芒硝適用，攻下瀉火力大增。

《本草綱目》云：“相須者，同類不可離也?！比绱簏S與芒硝配合，能顯著地增強(qiáng)瀉下通便治療效應(yīng)；檳榔與南瓜子配合，能顯著地增強(qiáng)驅(qū)絳蟲(chóng)治療效應(yīng)。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第138頁(yè)相使——指一藥為主，另一藥為輔，適用后輔藥能增強(qiáng)主藥某一功效。如黃芪補(bǔ)氣利水為主藥，配茯苓利水健脾，從而增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水作用。清熱燥濕藥黃芩與攻下藥大黃都能清熱瀉火止血，二藥配合治療肺熱衄血時(shí)，以黃芩為主，大黃能提升黃芩清肺止血治療效應(yīng)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第139頁(yè)相畏——指包含兩方面：一個(gè)藥品毒性和烈性能被另一個(gè)藥品消除。如半夏、南星畏生姜等?！侗静菥V目》云：“相畏者，受彼之制也?！比缟胂暮蜕炷闲嵌靖毙?yīng)能被生姜降低，所以，生半夏和生天南星畏生姜。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第140頁(yè)相殺——指一個(gè)藥品能消除或減弱另一個(gè)藥品中毒反應(yīng)。如：防風(fēng)能殺砒霜毒，綠豆能殺巴豆毒，土茯苓能殺汞劑毒。

《本草綱目》云：“相殺者，制彼之毒也?！比缟芙档蜕胂暮蜕炷闲嵌靖毙?yīng)，所以，生姜?dú)⑸胂暮蜕炷闲嵌?。相畏和相殺?shí)際上包括是同一藥對(duì)，只是各自所站角度不一樣。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第141頁(yè)相惡——指一個(gè)藥品能減弱另一個(gè)藥品性能。人參惡萊菔子，生姜惡黃芩?！侗静菥V目》云：“相惡者，奪我之能也?！比缟軠胤?、溫胃，黃芩能清肺、清胃，二藥適用于肺寒證或胃寒證，則生姜溫肺或溫胃治療效應(yīng)會(huì)被黃芩減弱，即生姜惡黃芩；如二藥適用于肺熱證或胃熱證，則黃芩清肺或清胃治療效應(yīng)會(huì)被生姜減弱，即黃芩惡生姜。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第142頁(yè)相反——指一些藥品適用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或較猛烈副作用。

《本草綱目》云：“相反者，兩不相合也?！比缪雍骺稍鰪?qiáng)馬錢子毒性效應(yīng)。朱砂與昆布等含碘藥品適用，會(huì)生成碘化汞，有汞離子游離，輕易造成汞中毒。普通認(rèn)為，“十八反”所包括藥對(duì)之間存在相反配伍關(guān)系。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第143頁(yè)

需要明確是，七情中各情含義是固定不變，但詳細(xì)藥對(duì)之間七情關(guān)系卻可因病情、劑量、炮制、劑型、給藥路徑、入藥部位等各種原因改變而改變，即藥對(duì)之間配伍七情存在相對(duì)性。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第144頁(yè)

還需要明確是，二藥配伍后，其七情關(guān)系可能并不單一，有可能具七情中幾情。如附子與干姜在回陽(yáng)救逆方面相須，但同時(shí)附子又畏干姜，干姜能殺附子毒。大戟與甘草適用，不但毒性增強(qiáng)，存在相反關(guān)系，而且其瀉下與利尿作用受到顯著抑制，如瀉下與利尿作用為病情所需，二者之間又存在相惡關(guān)系。等等

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第145頁(yè)對(duì)待各種配伍關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)

相須、相使可使治療效應(yīng)提升–--充分利用相畏、相殺可使毒副效應(yīng)降低或消除---使用有毒藥品必須使用相惡會(huì)使治療效應(yīng)降低或喪失----盡可能防止相反會(huì)使毒副效應(yīng)增強(qiáng)或產(chǎn)生新毒副效應(yīng)----絕對(duì)禁止中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第146頁(yè)第六章用藥禁忌

1、處方配伍禁忌：普通多依“十八反”和“十九畏”內(nèi)容?！妒盼贰贰蚧俏窐阆?，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第147頁(yè)

十九畏是金元以后醫(yī)家概括出19味配伍禁忌藥。十九畏所包括并非19味具相畏關(guān)系藥品。相畏是指一味藥毒副效應(yīng)會(huì)被另一味藥減弱或消除。相畏不但不屬于配伍禁忌，而且是應(yīng)該充分利用一個(gè)配伍關(guān)系。從理論上說(shuō)，屬于配伍禁忌配伍關(guān)系不是相反，就是相惡，不過(guò)，十九畏中各藥對(duì)之間終究存在何種配伍關(guān)系，至今尚無(wú)定論。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第148頁(yè)《儒門事親》：“本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！?/p>

《十八反》——甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第149頁(yè)

十八反本義是指《神農(nóng)本草經(jīng)》記載18種含有相反配伍關(guān)系藥品。《蜀本草》在統(tǒng)計(jì)《神農(nóng)本草經(jīng)》七情時(shí)稱“相反者十八種”，今后逐步形成十八反之說(shuō)。實(shí)際上，《神農(nóng)本草經(jīng)》相反藥品并不止18種，加之原十八反藥品分條，如瓜蔞分為瓜蔞殼、瓜蔞、瓜蔞根，芍分為白芍、赤芍等，藥數(shù)更不止18。后世相反藥品還在不停增加。一些相關(guān)配伍禁忌歌訣包括藥品不止18種，仍以“十八反”為名，所以，十八反實(shí)際上已成為諸藥相反同義語(yǔ)。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第150頁(yè)當(dāng)前，對(duì)待十八反、十九畏正確態(tài)度應(yīng)該是：若無(wú)充分依據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，普通不應(yīng)盲目使用“十八反”、“十九畏”所包括藥對(duì)，或全盤否定“十八反”、“十九畏”。但在認(rèn)可十八反、十九畏屬于配伍禁忌前提下，應(yīng)主動(dòng)研究探討這些藥對(duì)能否配伍應(yīng)用，在什么條件下能夠配伍應(yīng)用，怎樣配伍應(yīng)用（包含炮制方法、給藥路徑、劑型、劑量選擇等）。中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第151頁(yè)病證用藥禁忌

某類或某種病證應(yīng)該防止使用某類或某種藥品，稱為病證用藥禁忌。

因?yàn)樗幤方杂衅裕蚝驘?，或升或降，或補(bǔ)或?yàn)a……用之得當(dāng)，能夠以其偏性糾正疾病病理偏向；若使用不妥，其偏性會(huì)反助病勢(shì)，加重病情。所以，凡藥不對(duì)證，藥品功效不為病情所需，有可能造成病情加重、惡化者，標(biāo)準(zhǔn)上都屬禁忌范圍。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第152頁(yè)如表虛自汗、陰虛盜汗者，忌用發(fā)汗藥，以免加重出汗。里寒證忌用寒涼傷陽(yáng)清熱藥。陰虛內(nèi)熱者還須慎用苦寒藥，以免苦寒化燥傷陰。脾胃虛寒便溏者忌用瀉下藥，以免損傷脾胃。

中藥學(xué)總論專業(yè)知識(shí)講座第153頁(yè)2、妊娠用藥