農村衛(wèi)生基本政策專家講座

農村衛(wèi)生基本政策省衛(wèi)生廳劉可2007.08.長沙農村衛(wèi)生基本政策第1頁

農村衛(wèi)生工作關系到保護農民健康、發(fā)展農村經(jīng)濟、維護農村社會穩(wěn)定大局，關系到建設社會主義新農村、全方面建設小康社會大局，關系到全方面落實落實科學發(fā)展觀、構建社會主義友好社會大局，是黨農村工作主要組成部分，是長久以來我國衛(wèi)生工作重點。深入學習黨中央、國務院和省委、省政府關于加強農村衛(wèi)生工作一系列主要政策，準確把握農村衛(wèi)生建設總體要求，對于新形勢下深入推進農村衛(wèi)生事業(yè)更加快、更加好發(fā)展含有主要意義。農村衛(wèi)生基本政策第2頁一、政策是發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)保障

政策：政策是政府、政黨或社會其它公共團體在特定時期為實現(xiàn)一定政治、經(jīng)濟、文化目標而制訂、調整社會關系、規(guī)范社會生活行為準則。

基本政策：用以指導詳細政策主導性政策?；菊邲Q定了政府主要目標和對若干根本問題處理方法。

農村衛(wèi)生基本政策第3頁

公布：公共政策公布形式包含憲法、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和普通紅頭文件。

政策制訂：下方位政策，不應該與上方位政策相抵觸；下級制訂政策，不應該與上級制訂政策相抵觸。

效力：憲法、法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和紅頭文件中“決定”確定政策，應該嚴格遵照執(zhí)行。在紅頭文件中以“通知”名義下達，標準上應該遵照執(zhí)行；以“意見”名義下達，可結合實際落實執(zhí)行。農村衛(wèi)生基本政策第4頁

●政策是發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)保障

農村衛(wèi)生服務對象：人口眾多；生活條件艱辛；缺乏衛(wèi)生保健知識；收入偏低，購置支付能力不強。

農村衛(wèi)生服務體系：機構布局單一；衛(wèi)生資源不足；基礎設置微弱；服務能力有限。

農村衛(wèi)生工作：地域覆蓋廣；工作條件差；衛(wèi)生任務重。以上決定了農村衛(wèi)生建設和發(fā)展，必須依靠黨和政府政策支持和扶持。農村衛(wèi)生基本政策第5頁二、農村衛(wèi)生基本政策主要文件：

(一）中央文件：

1997年1月，中共中央、國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》（中發(fā)[1997]3號）

5月，國務院辦公廳《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導意見》（國辦發(fā)[]39號）。

農村衛(wèi)生基本政策第6頁

10月，中共中央、國務院《關于深入加強農村衛(wèi)生工作決定》（中發(fā)[]13號）。

年4月，國家衛(wèi)生、發(fā)改、財政等6部委《中國農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（—年）》。

1月，國務院辦公廳《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度意見》（國辦發(fā)[]3號）。

農村衛(wèi)生基本政策第7頁

年1月，國務院辦公廳《關于深入做好新型農村合作醫(yī)療試點工作指導意見》（國辦發(fā)[]3號）。

12月，中共中央、國務院《關于推進社會主義新農村建設若干意見》。

年10月，中共中央《關于構建社會主義友好社會若干重大問題決定》。

農村衛(wèi)生基本政策第8頁《關于推進社會主義新農村建設若干意見》提出：主動推進新型農村合作醫(yī)療試點，到年在全國農村基本普及新農合制度。各級政府要不停增加投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點農村衛(wèi)生基礎設施建設，健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助體系。有條件，可對鄉(xiāng)村醫(yī)生實施補助制度。建立與農民收入水平相適應農村藥品供給和監(jiān)管體系，規(guī)范農村醫(yī)療服務。加大農村地方病、傳染病和人畜共患疾病防治力度。增加農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費，組織城鎮(zhèn)醫(yī)療機構和人員對口支持農村。引導和幫助農民搞好污水、垃圾治理，加緊飲水安全工程建設，推進農村改圈、改廁、改廚。農村衛(wèi)生基本政策第9頁《關于構建社會主義友好社會若干重大問題決定》提出：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強化政府責任，嚴格監(jiān)督管理，建設覆蓋城鎮(zhèn)居民基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。加強公共衛(wèi)生體系建設，開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強醫(yī)學研究，提升重大疾病預防控制能力和醫(yī)療救治能力。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重點加強農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和以小區(qū)衛(wèi)生服務為基礎新型城市衛(wèi)生服務體系建設，落實經(jīng)費保障辦法。實施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，整合城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鎮(zhèn)醫(yī)院對口支援、大醫(yī)院和小區(qū)衛(wèi)生機構雙向轉診、高中級衛(wèi)生技術人員定時到基層服務制度，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。農村衛(wèi)生基本政策第10頁胡錦濤總書記在中央政治局第三十五次集體學習時指出：要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強化政府責任，嚴格監(jiān)督管理，建設覆蓋城鎮(zhèn)居民基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。要著眼于實現(xiàn)人人享受基本衛(wèi)生保健服務目標，著力處理群眾看病難看病貴問題，努力縮小城鎮(zhèn)之間、地域之間、不一樣收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，加緊完善有利于人民群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，不停提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和質量。要加緊發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鞏固和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，改進農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，著力處理部分農村缺醫(yī)少藥情況。農村衛(wèi)生基本政策第11頁（二）湖南省文件：

1997年3月，省委、省政府《關于加緊衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》（湘發(fā)[1997]5號）。

年2月，省政府辦公廳《關于加緊農村衛(wèi)生改革與發(fā)展意見》（湘政辦[]9號）。

年2月，省委、省政府《關于加強農村衛(wèi)生工作決定》（湘發(fā)[]3號）。

年2月，省政府下發(fā)《湖南省農村初級衛(wèi)生保健實施規(guī)劃》（湘政發(fā)[]3號）。

農村衛(wèi)生基本政策第12頁

年12月，省政府辦公廳《關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與管理通知》（湘政辦發(fā)[]49號）。

年2月，省委、省政府《關于推進社會主義新農村建設意見》（湘發(fā)[]1號）。

年2月，省委、省政府《關于加強社會主義友好社會建設意見》（湘發(fā)[]5號）。

農村衛(wèi)生基本政策第13頁（三）主要配套文件：

衛(wèi)生部等《關于農村衛(wèi)生機構改革與管理意見》，衛(wèi)基婦發(fā)[]315號財政部等《關于農村衛(wèi)生事業(yè)補助政策若干意見》,財社[]14號

省衛(wèi)生廳等《關于加強本省農村衛(wèi)生隊伍建設意見》，湘衛(wèi)科教發(fā)[]2號；

省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基本設施與人員配置指導標準》，湘衛(wèi)基婦發(fā)〔〕19號；

農村衛(wèi)生基本政策第14頁省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目建設與管理指導意見》，湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)[]3號；

省衛(wèi)生廳《關于加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作意見》，湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔〕11號；

省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務管理要求(試行)》，湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔〕12號；省衛(wèi)生廳《湖南省村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務管理要求（試行）》，湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)[]13號；農村衛(wèi)生基本政策第15頁省衛(wèi)生廳《關于加強村衛(wèi)生室建設和管理通知》，湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔〕3號；省衛(wèi)生廳《村衛(wèi)生室建設指導標準（試行）》，湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)[]5號省衛(wèi)生廳《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方法（試行）》，湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔〕6號；省衛(wèi)生廳《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）》，湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔〕7號。農村衛(wèi)生基本政策第16頁

三、農村衛(wèi)生基本政策

（一）關于農村衛(wèi)生事業(yè)性質。

我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實施一定福利政策社會公益事業(yè)。福利政策，是指國家為了實現(xiàn)和提升人們生活福祉而采取一個再分配性行動計劃和辦法。再分配，是國家為了促進社會公平，經(jīng)過稅收籌集資金，進行第二次分配。

農村衛(wèi)生基本政策第17頁公益性事業(yè)，是指為社會大眾公共利益服務事業(yè)。公益性事業(yè)一個主要特征，就是不以營利為目標，即不以追求利潤最大化作為根本目標，由國家制訂政策、給予扶持或保障。

農村衛(wèi)生事業(yè)一直是我國衛(wèi)生建設與發(fā)展全局中重點，是這項福利性社會公益事業(yè)基礎性組成部分。

農村衛(wèi)生基本政策第18頁

（二）關于農村衛(wèi)生經(jīng)費政策。

1、政府衛(wèi)生投入要重點向農村傾斜。

各級政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增加幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出增加幅度。從年起，每年增加衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，包含衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費、農村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設資金等。

農村衛(wèi)生基本政策第19頁財政經(jīng)常性支出，不包含上級財政專題轉移支付支出。

衛(wèi)生事業(yè)費是指衛(wèi)生系統(tǒng)本身運行和發(fā)展所需要經(jīng)費。給參合農民新農合補助經(jīng)費不應該計算在內。這里列舉公共衛(wèi)生，不是指對應機構，而是指范圍。農村，指縣及以下，重點應該在鄉(xiāng)村。

農村衛(wèi)生基本政策第20頁

2、合理安排農村公共衛(wèi)生經(jīng)費?？h級財政要依據(jù)農村公共衛(wèi)生基本項目、當?shù)胤杖丝诤涂h鄉(xiāng)公共衛(wèi)生人員數(shù)量，安排公共衛(wèi)生經(jīng)費，納入財政預算，確保開展公共衛(wèi)生工作需要人員和業(yè)務經(jīng)費?？h級衛(wèi)生部門按照基本項目及要求，確定項目實施所需人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。其中，人員經(jīng)費按工作量核定，業(yè)務經(jīng)費按照開展項目工作必需材料、儀器、藥品、交通、水電消耗等成本原因核定。不具備或不適合項目管理條件，能夠按定員定額方法核定經(jīng)費。

農村衛(wèi)生基本政策第21頁省、市（地）級財政要對縣、鄉(xiāng)開展公共衛(wèi)生工作給予必要業(yè)務經(jīng)費補助。

省級財政負擔購置全省計劃免疫疫苗和相關運輸費用。

中央財政經(jīng)過專題轉移支付對困難地域重大傳染病、地方病和職業(yè)病預防控制等公共衛(wèi)生項目給予補助。農村衛(wèi)生基本政策第22頁

3、合理安排農村衛(wèi)生機構經(jīng)費。

縣級財政負責安排政府舉行農村衛(wèi)生機構開展公共衛(wèi)生和必要醫(yī)療服務經(jīng)費、離退休人員費用和發(fā)展建設資金，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院院長、防保專干工資及其社會保險單位繳費部分。對負擔預防保健任務村級衛(wèi)生人員視財力情況給予適當補助。

農村衛(wèi)生基本政策第23頁

4、農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設資金。

縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構基建投資，由縣級發(fā)改部門同意列入年度投資計劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設備、人才培養(yǎng)等項目支出，列入縣級財政預算，逐年安排。市州、省每年安排一定農村衛(wèi)生建設專題資金，重點對貧困地域農村衛(wèi)生機構基礎設施建設、設備購置和人才培訓給予補助。

中央財政對貧困地域農村衛(wèi)生機構基礎設施建設和設備購置給予補助。農村衛(wèi)生基本政策第24頁

5、農村衛(wèi)生經(jīng)費預算與管理。各級政府要按照國家要求項目、標準和服務量，將農村衛(wèi)生經(jīng)費納入各級財政預算?？h級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補助經(jīng)費要由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一預算、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一分配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要繼續(xù)給予支持，并按要求在用地、用工和資金等方面給予必要投入。

加強農村衛(wèi)生項目和專題資金管理與監(jiān)督，嚴格落實配套經(jīng)費，禁止侵占、挪用和浪費。

農村衛(wèi)生基本政策第25頁

6、對農村醫(yī)療衛(wèi)生機構實施稅費優(yōu)惠。對農村疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構和非營利性醫(yī)療機構全部收入，按湘財稅字[]2號文件，實施稅費優(yōu)惠政策，并免征地方政府性基金。禁止在國家要求之外向農村醫(yī)療衛(wèi)生機構征收任何稅費。農村衛(wèi)生基本政策第26頁

（三）關于農村公共衛(wèi)生政策。

公共衛(wèi)生概念：

公共衛(wèi)生，是針對社會人群健康問題，經(jīng)過有組織努力，開展疾病預防、健康促進和健康保護，促進社會人群健康，延長壽命。伴隨經(jīng)濟、社會發(fā)展，公共衛(wèi)生應正確問題范圍越來越廣，愈加關心人生命質量，關心健康相關環(huán)境、行為和生活方式，關心人群健康保障和公平，愈加重視健康教育和行為干預，動員社會廣泛參加。農村衛(wèi)生基本政策第27頁公共衛(wèi)生范圍大致包含：傳染病與地方病控制，慢性病控制，公共衛(wèi)生事件處理，人群健康管理與健康促進，人群心理與精神衛(wèi)生，健康教育與行為干預，食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、場所衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，人群健康保障，衛(wèi)生檢測、監(jiān)督，計劃生育與優(yōu)生優(yōu)育，公共衛(wèi)生立法，等等。公共衛(wèi)生體系大致包含：疾病預防控制機構，婦女兒童保健機構，衛(wèi)生監(jiān)督機構，城市小區(qū)衛(wèi)生服務機構，農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等等。農村衛(wèi)生基本政策第28頁1、各級政府按照分級管理，以縣市為主農村衛(wèi)生管理體制，對農村公共衛(wèi)生工作負擔全方面責任。

國家：針對現(xiàn)階段影響農民健康主要公共衛(wèi)生問題，制訂農村公共衛(wèi)生基本項目和規(guī)劃。

省、自治區(qū)、直轄市：制訂實施方案。

市（地）、縣（市）：詳細組織實施。負擔全方面責任：政府加強組織領導，落實財力、物力、人力等保障辦法，全方面落實各項任務。

農村衛(wèi)生基本政策第29頁

2、加強農村疾病預防控制。堅持預防為主方針，提升處理農村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件能力，重點控制嚴重危害農民身體健康傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病等重大疾病。主動開展慢性非傳染性疾病防治工作。

到年，農村兒童計劃免疫接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位到達90％以上；95％以上縣市區(qū)實施當代結核病控制策略；85％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠為艾滋病病毒感染者和病人提供預防保健咨詢服務；以縣市區(qū)為單位實現(xiàn)消除碘缺乏病目標；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實現(xiàn)血吸蟲病疫情控制標準。

農村衛(wèi)生基本政策第30頁3、加強農村農村婦幼保健工作?！窦訌娹r村孕產婦和兒童系統(tǒng)管理?！窦訌姰a科建設，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理順產、應急處理和緊急轉送難產能力，縣級醫(yī)療機構和中心衛(wèi)生院具備處理難產能力。逐步普及住院分娩?！褚婪ㄒ?guī)范婚前醫(yī)學檢驗和產前診療等重點干預辦法，有效降低出生缺點發(fā)生率?！裰鲃娱_展農村婦女病查治。農村衛(wèi)生基本政策第31頁

4、加強農村愛國衛(wèi)生?！窦訌娹r村環(huán)境衛(wèi)生整改，促進文明衛(wèi)生縣城、村鎮(zhèn)建設?！窠Y合農村水利、能源、小城鎮(zhèn)建設和移民建鎮(zhèn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，主動引導和組織農民改水改廁，提升農村自來水和無害化衛(wèi)生廁所普及率?！裢七M“億萬農民健康促進行動”，深入開展健康教育，普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，提倡科學、文明、健康生活方式。

農村衛(wèi)生基本政策第32頁5、農村公共衛(wèi)生服務體系?！窨h級：縣疾病控制中心，婦幼保健院（所）、衛(wèi)生監(jiān)督所（局）等。●鄉(xiāng)鎮(zhèn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托負擔公共衛(wèi)生管理職能。中心衛(wèi)生院還要成為縣以下區(qū)域性傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治服務中心。

農村衛(wèi)生基本政策第33頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設公共衛(wèi)生服務與管理辦公室，詳細負擔公共衛(wèi)生服務與管理職能。公衛(wèi)辦人員按每萬人口0.8-1/萬配置，不足2萬人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于2人；血吸蟲病疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應增設血防專干。公衛(wèi)辦分設防疫專干、婦幼專干、血防專干，實施分工合作和崗位責任制管理。愛國衛(wèi)生與健康教育工作指定防疫專干或婦幼專干兼職負責。符合衛(wèi)生監(jiān)督員條件，可由縣衛(wèi)生局聘為兼職衛(wèi)生監(jiān)督員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦主任由衛(wèi)生院院長兼任，對公衛(wèi)辦工作全方面負責，不占公衛(wèi)辦編制。農村衛(wèi)生基本政策第34頁

●村級：村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦管理指導下，匯報并幫助處理傳染病疫情及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件；幫助做好預防接種；掌握、匯報孕情，幫助做好孕產婦系統(tǒng)管理和住院分娩，搞好體弱兒管理；幫助做好本村衛(wèi)生監(jiān)督，掌握、匯報相關信息；開展健康教育，幫助做好愛衛(wèi)工作；負擔縣衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交辦其它公共衛(wèi)生工作。村衛(wèi)生室以公共衛(wèi)生服務為重點。受聘到村衛(wèi)生室工作鄉(xiāng)村醫(yī)生詳細負擔本村公共衛(wèi)生工作。。農村衛(wèi)生基本政策第35頁（四）關于農村衛(wèi)生建設相關政策。

1、規(guī)劃引導，合理布局。

●縣級政府依據(jù)初級衛(wèi)生保健和農民衛(wèi)生服務需要，制訂和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調整縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構功效和布局。

●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功效分為中心衛(wèi)生院、防治型衛(wèi)生院和防保型衛(wèi)生院。標準上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣有３—５所中心衛(wèi)生院。

農村衛(wèi)生基本政策第36頁●材衛(wèi)生室按“一村一室”設置，鄰近行政村也可聯(lián)合設置。

●縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉行。村衛(wèi)生室能夠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉行或鄉(xiāng)、村聯(lián)辦，也可村辦或鄉(xiāng)村醫(yī)生個體承接?！翊蚱撇块T和全部制界限，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置，綜合利用農村衛(wèi)生資源。

農村衛(wèi)生基本政策第37頁2、明確標準，嚴格規(guī)范。

●省依據(jù)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構功效，制訂基本設施配置標準。

年11月，省衛(wèi)生廳《湖南省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基本設施與人員配置指導標準》（湘衛(wèi)基婦發(fā)[]19號）。

年5月，省衛(wèi)生廳《湖南省村衛(wèi)生室建設指導標準（試行）

》（湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)[]5號）。

農村衛(wèi)生基本政策第38頁

●年1月，省衛(wèi)生廳《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目建設與管理指導意見》（湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)[]3號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目建設基本指導標準：堅持因地制宜，按照“適用、夠用、管用”和“缺什么，補什么”標準確定建設內容，著重改進公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務條件與能力，做到功效適合、規(guī)模適宜、裝備適用、經(jīng)濟合理。農村衛(wèi)生基本政策第39頁3、完善功效，提升能力。突出加強中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，著力改進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保健、產科和搶救服務能力。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本功效：

●預防保健服務與公共衛(wèi)生管理：開展疾病控制、婦幼保健服務，監(jiān)測匯報處理疫情與公共衛(wèi)生事件。開展健康教育，參加和指導愛國衛(wèi)生。受縣衛(wèi)生局委托負擔對應公共衛(wèi)生管理，并幫助實施衛(wèi)生監(jiān)督。管理村級衛(wèi)生機構。

農村衛(wèi)生基本政策第40頁

●基本醫(yī)療服務：

－中心衛(wèi)生院：開展農村常見病、多發(fā)病診治；能診療和及時處理休克與循環(huán)、呼吸、泌尿系統(tǒng)功效衰竭等急危重癥，并適時轉診?？砷_展一類手術，有條件可開展部分二類手術。能正確處理產科難產。能合理利用中醫(yī)藥進行常見病預防和治療。

具備診治常見傳染病和搶救常見農藥中毒、食物中毒能力，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供醫(yī)療救治服務，并適時轉診。農村衛(wèi)生基本政策第41頁－防治型衛(wèi)生院：開展農村普通常見病、多發(fā)病診治，能對常見原因引發(fā)休克及普通急危重癥作出初步診療和進行搶救，并適時轉診?？砷_展一類手術。能正確處理產科順產，診療和應急處理難產并及時轉診。能合理利用中醫(yī)藥開展常見病預防和治療。

具備診治普通傳染病和搶救農村常見農藥中毒能力。農村衛(wèi)生基本政策第42頁－防保型衛(wèi)生院：設綜合門診，開展農村普通常見病、多發(fā)病診治。能對常見急癥作出初步診療與實施搶救，并適時轉診。能開展普通急診留觀。能合理利用中醫(yī)藥開展常見病預防和治療。

●培訓與指導：

對所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務培訓和技術指導。農村衛(wèi)生基本政策第43頁

4、加強人才培養(yǎng)，提升隊伍素質。

●加強面向農村高等醫(yī)學教育。

調整專業(yè)設置和教學內容，加強面向農村全科醫(yī)學教育，有計劃地定向為農村培養(yǎng)適用型衛(wèi)生人才。

●加強農村在職衛(wèi)生技術人員培訓。

制訂培訓計劃，設置專題資金，建立培訓基地，采取脫產學習、在職函授、臨床進修等各種路徑，提升農村衛(wèi)生技術人員業(yè)務知識和實際技能。農村衛(wèi)生基本政策第44頁

●勉勵醫(yī)務工作者到農村服務。

對志愿到農村衛(wèi)生院工作高等醫(yī)學院校學生，可優(yōu)先申請助學貸款，畢業(yè)后直接轉正定級，優(yōu)先聘用專業(yè)技術職務。

實施城市醫(yī)務人員在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱前到農村服務一年制度、選派衛(wèi)生科技特派員制度和“萬名醫(yī)師下農村”制度。

農村衛(wèi)生基本政策第45頁組織省、市醫(yī)療衛(wèi)生單位定點掛鉤，到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務和臨床帶教。

支持城市醫(yī)院主治醫(yī)師以上離退休人員到農村衛(wèi)生機構繼續(xù)服務，其離退休待遇不變。

●穩(wěn)定農村衛(wèi)生隊伍?？h級政府要依據(jù)農村衛(wèi)生院特點，采取辦法，妥善處理其職員基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險問題。農村衛(wèi)生基本政策第46頁

（五）農民基本醫(yī)療保障政策?！吨泄仓醒?、國務院關于深入加強農村衛(wèi)生工作決定》：各級政府要主動組織引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主新型農村合作醫(yī)療制度，重點處理農民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)因病致貧、返貧問題；農村合作醫(yī)療制度應該與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、農民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療費用需要相適應，堅持自愿標準，反對強迫命令，實施農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合籌資機制。

農村衛(wèi)生基本政策第47頁

新型農村合作醫(yī)療制度應該有利于緩解農民患“大病”造成因病致貧、因病返貧問題。新型農村合作醫(yī)療制度應該有利于促進基本醫(yī)療保健服務可及和公平。新型農村合作醫(yī)療制度應該與社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農村經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。新型農村合作醫(yī)療制度應該可連續(xù)發(fā)展。

農村衛(wèi)生基本政策第48頁

●新型農村合作醫(yī)療基本政策：

政府組織領導，農民自愿參加，多方籌集資金，大病統(tǒng)籌為主，縣為單位統(tǒng)籌，基金封閉運行。農村衛(wèi)生基本政策第49頁

新型農村合作醫(yī)療運行中定點醫(yī)療機構行為規(guī)范：

年4月，省衛(wèi)生廳《湖南省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理方法》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)[]2號）?！駡猿忠虿∈┲?、合理用藥、合理檢驗、合理收費，控制醫(yī)藥費用不合理增加，杜絕弄虛作假，維護新農合制度與參合農民權益?！吧拼滦娃r村合作醫(yī)療”。農村衛(wèi)生基本政策第50頁四、《湖南省人民政府辦公廳關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與管理通知》解讀。（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務，負擔所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生管理職能，是國家公共衛(wèi)生體系主要組成部分，是農村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡重點。農村衛(wèi)生基本政策第51頁

（二）調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。

依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃設置，確定衛(wèi)生院數(shù)量和布局，標準上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置１所衛(wèi)生院，每個縣市設置３—５所中心衛(wèi)生院；中心衛(wèi)生院所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不再另設衛(wèi)生院。

農村衛(wèi)生基本政策第52頁調整后，其余衛(wèi)生院應因地制宜，能夠辦成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或下設網(wǎng)點；能夠轉為政府不再給予補助非營利性醫(yī)療機構，實施自主管理，獨立經(jīng)營；也能夠經(jīng)過產權改制，辦成民辦醫(yī)療機構。改制變現(xiàn)資金用于原有些人員安置及當?shù)剞r村衛(wèi)生，并按照《醫(yī)療機構管理條例》，重新核準改制后醫(yī)療機構名稱、診療服務內容和項目，不再冠用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱，并依據(jù)經(jīng)營性質在工商、稅務部門登記注冊。農村衛(wèi)生基本政策第53頁

（三）完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉行，人員、業(yè)務、經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理：●科學核定衛(wèi)生院功效與規(guī)模，加強能力建設；●嚴格人員、技術應用準入，控制非專業(yè)人員進人衛(wèi)生技術崗位；●加強院長選拔與任用管理，培訓技術骨干，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生隊伍；●組織、督促衛(wèi)生院依法推行農村預防保健、基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理職責；●對衛(wèi)生院醫(yī)療質量、經(jīng)營與財務進行指導與監(jiān)督。農村衛(wèi)生基本政策第54頁（四）加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入?？h級政府要調整衛(wèi)生事業(yè)費支出結構，重點向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，確保衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需基礎設施和條件。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生經(jīng)費、必要醫(yī)療服務經(jīng)費、房屋設備改造和建設資金,按照財政部《關于農村衛(wèi)生事業(yè)補助政策若干意見》（財社［]14號）給予核定落實。各級政府要切實處理好衛(wèi)生院職員社會養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險等問題?？h級財政補助經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一預算、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一分配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要繼續(xù)對衛(wèi)生院給予資金支持。農村衛(wèi)生基本政策第55頁

（五）合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功效和規(guī)模。

依據(jù)衛(wèi)生院服務功效、服務人口、服務范圍、交通條件和當?shù)丶膊“l(fā)病情況等，確定衛(wèi)生院服務功效，合理核定其病床與人員編制。衛(wèi)生院要按照確定服務功效和病床、人員編制數(shù)量，合理確定本身建設規(guī)模。

市縣政府按照標準，編制衛(wèi)生院建設規(guī)劃，分期組織實施。采取爭取國家支持和省、市、縣三級配套籌資方法，用５年時間基本實現(xiàn)房屋、設備、人員配套目標。扶貧工作部門和民族工作部門也要調劑經(jīng)費，扶持扶貧開發(fā)工作重點縣市和民族自治地域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。農村衛(wèi)生基本政策第56頁

（六）加強衛(wèi)生院技術隊伍建設。建立健全繼續(xù)教育制度，選擇部分醫(yī)學院校和縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構建立進修培訓基地，有計劃地組織、選送衛(wèi)生院技術骨干進行培訓提升，其費用實施減免優(yōu)惠；勉勵有條件技術骨干接收醫(yī)學學歷教育。堅持城市醫(yī)務人員在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱前到農村服務一年制度，組織省、市醫(yī)療衛(wèi)生單位定點掛鉤，到扶貧開發(fā)工作重點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務和臨床帶教工作。

農村衛(wèi)生基本政策第57頁

（七）衛(wèi)生院院長選拔、任用管理工作?？h級衛(wèi)生行政部門按照公開、競爭、擇優(yōu)標準，在全縣或更大范圍內，選拔作風好、懂技術、懂政策、會管理、民主意識強人員擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，并實施院長任期目標責任制。定時對衛(wèi)生院院長進行相關法規(guī)政策和管理技能培訓，提升鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長管理水平。加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長任期管理，嚴格年度考評與財務審計，對不稱職要及時給予調整。農村衛(wèi)生基本政策第58頁

（八）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部改革。因事設崗、按崗定員、競爭上崗，實施全員擇優(yōu)聘用，形成含有生機活力用人機制。對衛(wèi)技崗位上非衛(wèi)技人員有計劃清退；對達不到執(zhí)業(yè)標準人員逐步分流；對充裕人員按國家和省相關要求妥善安置。加緊內部分配制度改革，按照按勞分配與按生產要素分配相結合和效率優(yōu)先、兼顧公平標準，實施按崗位、按業(yè)績定酬勞，使衛(wèi)技術人員收人與其崗位任務、技術能力、工作績效掛鉤，逐步建立重實績、重貢獻和向技術骨干與關鍵崗位傾斜分配激勵機制。

農村衛(wèi)生基本政策第59頁加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理。衛(wèi)生院內部實施統(tǒng)一經(jīng)營，不得對外租賃、承包或分散經(jīng)營。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部財務管理制度，實施財務統(tǒng)一核實、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一分配，努力降低服務成本，提升經(jīng)營管理效益?？h衛(wèi)生局要加強對衛(wèi)生院經(jīng)營和財務監(jiān)管，建立起有效監(jiān)督管理機制。農村衛(wèi)生基本政策第60頁（九）推進鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務管理一體化。村衛(wèi)生室負擔要求疾病預防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復等工作，提供常見病、多發(fā)病普通診治和轉診服務。村衛(wèi)生室標準上按一村一室設置，鄰近行政村也能夠聯(lián)合設置；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設服務網(wǎng)點所在村不另設村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室能夠由村委會舉行，也能夠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉行，還能夠由含有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格人員承接。農村衛(wèi)生基本政策第61頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織村衛(wèi)生室完成本鄉(xiāng)村預防接種、孕產婦和兒童系統(tǒng)管理、健康教育、指導村民改水改廁、環(huán)境衛(wèi)生治理等公共衛(wèi)生任務，加強對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務監(jiān)督與管理。主動推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實施人員統(tǒng)一聘用，任務統(tǒng)一布置，業(yè)務統(tǒng)一管理，藥品統(tǒng)一調購，規(guī)范村衛(wèi)生室服務行為，提升服務質量。農村衛(wèi)生基本政策第62頁

（十）優(yōu)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院發(fā)展環(huán)境。衛(wèi)生部門加強醫(yī)療服務市場監(jiān)管，嚴格三項準入，打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序。藥監(jiān)部門嚴厲查處無證無照經(jīng)營藥品行為，取締各種非法藥品集貿市場。物價管部門加強價格監(jiān)督。認真落實國家和省相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院稅費優(yōu)惠政策，禁止違反要求向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院征收稅費，切實減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負擔。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要對衛(wèi)生院建設和發(fā)展繼續(xù)給予支持。農村衛(wèi)生基本政策第63頁五、《關于加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作意見》解讀

（一）總體要求農村公共衛(wèi)生工作重點在鄉(xiāng)、基礎在村。健全以縣級公共衛(wèi)生機構為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生室為基礎農村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善目標詳細、責任明確、操作規(guī)范農村公共衛(wèi)生工作機制，把農村公共衛(wèi)生各項任務辦法落實到鄉(xiāng)、村。農村衛(wèi)生基本政策第64頁（二）健全鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡

按規(guī)范設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務與管理辦公室，配置專干，負擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務與管理職能。公衛(wèi)辦人員應具備醫(yī)學中專以上學歷、初級以上衛(wèi)生技術職稱或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦主任由衛(wèi)生院長兼任。

村衛(wèi)生室應該以公共衛(wèi)生服務為重點，由村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）與經(jīng)培訓婦幼保健員詳細負擔本村公共衛(wèi)生工作。農村衛(wèi)生基本政策第65頁（三）明確鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生機構工作職責

●鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦：

制訂實施公共衛(wèi)生工作計劃和突發(fā)事件應急預案；提供預防接種等疾病預防控制服務，監(jiān)測、匯報、處理疫情等公共衛(wèi)生事件；做好孕產婦和兒童系統(tǒng)保健，促進住院分娩，推行婚前保健、產前篩查和新生兒疾病篩查；開展健康教育，指導鄉(xiāng)村愛國衛(wèi)生工作；受縣衛(wèi)生局委托實施公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督；管理村衛(wèi)生室，培訓指導鄉(xiāng)村醫(yī)生；做好公共衛(wèi)生信息工作；負擔所在疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)血吸蟲病預防控制工作；負擔上級交辦其它公共衛(wèi)生工作。農村衛(wèi)生基本政策第66頁●村衛(wèi)生室：依法匯報并幫助處理傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件；幫助做好預防接種工作；幫助開展婦幼保健服務，及時掌握、匯報孕情，動員孕婦早孕檢驗、定時產前檢驗和住院分娩，做好產后訪視，搞好體弱兒管理；幫助衛(wèi)生監(jiān)督，及時