中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期專家講座

卵巢周期廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握卵巢功效掌握卵巢周期性改變中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第2頁(yè)卵巢解剖中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第3頁(yè)卵巢性狀改變青春期前，表面光滑青春期開(kāi)始排卵后，表面逐步凹凸不平，成年女子卵巢約4x3x1cm，重約5-6g，呈灰白色絕經(jīng)后，卵巢萎縮變小、變硬中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第4頁(yè)卵巢結(jié)構(gòu)生發(fā)上皮（單層立方上皮）卵巢白膜（致密纖維組織）卵巢實(shí)質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第5頁(yè)卵巢結(jié)構(gòu)－實(shí)質(zhì)皮質(zhì)――外層，其中有數(shù)以萬(wàn)計(jì)始基卵泡及致密結(jié)締組織。髓質(zhì)――在卵巢中心部分，含有疏松結(jié)締組織及豐富血管、神經(jīng)、淋巴管及少許與卵巢懸韌帶相連續(xù)平滑肌纖維。平滑肌纖維對(duì)卵巢運(yùn)動(dòng)含有作用，髓質(zhì)內(nèi)無(wú)卵泡。中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第6頁(yè)卵巢結(jié)構(gòu)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第7頁(yè)卵巢功效生殖功效――提供卵子并排卵每個(gè)月在適當(dāng)時(shí)候排出一個(gè)攜帶著遺傳信息，并有受精能力卵細(xì)胞。中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第8頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第9頁(yè)P(yáng)CO中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第10頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第11頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第12頁(yè)卵巢功效內(nèi)分泌功效――合成并分泌甾體激素和多肽激素甾體激素雌激素孕激素雄激素中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第13頁(yè)卵巢功效－內(nèi)分泌功效雌激素促使第二性征及生殖道發(fā)育調(diào)整卵泡及卵母細(xì)胞發(fā)育與成熟孕激素為受精及孕卵著床作生殖道準(zhǔn)備支持早期胚胎發(fā)育雄激素刺激腋毛、陰毛生長(zhǎng)促進(jìn)蛋白合成及骨髓造血可能與性欲相關(guān)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第14頁(yè)卵巢周期定義:從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前，卵巢在結(jié)構(gòu)和功效上發(fā)生周期性改變。依據(jù)卵巢結(jié)構(gòu)形態(tài)改變，分為卵泡期排卵期黃體期中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第15頁(yè)卵巢周期卵巢內(nèi)各種結(jié)構(gòu)一直經(jīng)歷著每個(gè)月一次周期性改變，在女性生殖軸中起著“盆腔鐘”（pelvicclock）作用。依據(jù)卵巢結(jié)構(gòu)形態(tài)改變，分為卵泡期、排卵期、黃體期三期。中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第16頁(yè)卵巢周期性改變

卵泡發(fā)育和成熟（卵泡期）排卵（排卵期）黃體形成與退化（黃體期）中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第17頁(yè)卵泡發(fā)育和成熟（卵泡期）發(fā)生在月經(jīng)第1-13天中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第18頁(yè)卵泡發(fā)育和成熟（卵泡期）新生兒卵巢含15-50萬(wàn)個(gè)卵泡－－兒童期多數(shù)卵泡退化――近青春期只剩下30萬(wàn)個(gè)卵泡－－生育期每個(gè)月發(fā)育一批卵泡，但發(fā)育成熟且能排卵普通每個(gè)月只有一個(gè)。婦女一生中總共約有300-400個(gè)卵泡發(fā)育成熟，并經(jīng)排卵過(guò)程排出，其余卵泡發(fā)育到一定程度自行退化，這個(gè)退化過(guò)程稱卵泡閉鎖。月經(jīng)周期第11-13天，優(yōu)勢(shì)卵泡快速增大，直徑可達(dá)18-25mm,形成成熟卵泡。卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞能產(chǎn)生雌激素。中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第19頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第20頁(yè)發(fā)育成熟卵泡中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第21頁(yè)排卵（排卵期）普通排卵是在下次月經(jīng)前14天左右中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第22頁(yè)排卵（排卵期）當(dāng)成熟卵泡體積到達(dá)18-25mm左右，卵泡壁破裂，卵母細(xì)胞和其周圍顆粒細(xì)胞從卵泡內(nèi)遲緩地?cái)D出稱排卵（ovulation）。中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第23頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第24頁(yè)

排卵（排卵期）卵子可由兩側(cè)卵巢輪番排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出，卵子排出后，經(jīng)輸卵管傘部撿拾、輸卵管壁蠕動(dòng)以及輸卵管粘膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用進(jìn)入輸卵管，并循管腔向子宮側(cè)運(yùn)行。中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第25頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第26頁(yè)生命如此奇妙！卵子自卵巢排出后可存活1日，而受精能力最強(qiáng)時(shí)間是排卵后24±6小時(shí)內(nèi)；精子進(jìn)入女性生殖道可存活2-3日。精子必須穿過(guò)20-40cm長(zhǎng)男女生殖道（是精子本身長(zhǎng)度7萬(wàn)倍），方能抵達(dá)輸卵管壺腹部。能完成這段旅程精子不到百萬(wàn)分之一。我們每一個(gè)人都是獨(dú)一無(wú)二！中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第27頁(yè)黃體形成與退化（黃體期）月經(jīng)第15-28天中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第28頁(yè)黃體形成與退化（黃體期）排卵后，因卵泡膜內(nèi)血管破裂，胞腔有很多血液且形成血塊，此稱血體。破口被纖維蛋白封閉而修復(fù)，血體被吸收變成黃體。大約在排卵后7~8天，黃體發(fā)育成熟，稱成熟黃體。成熟黃體能分泌大量孕激素。中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第29頁(yè)如卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體，10周后妊娠黃體開(kāi)始退化，由胎盤(pán)逐步取代其功效。如卵子未受精，則黃體約于排卵后9－10天開(kāi)始萎縮，黃色減退，細(xì)胞變性，普通黃體壽命為12－16天，平均14天。黃體衰退后月經(jīng)來(lái)潮，卵巢中又有新卵泡發(fā)育，開(kāi)始新周期。前一個(gè)周期黃體需經(jīng)過(guò)8－10周才能完成退化全過(guò)程，組織逐步纖維化而呈疤痕狀，外觀白色，此時(shí)稱白體。中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第30頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第31頁(yè)黃體形成與退化（黃體期）血體黃體排卵后7-8天卵子受精10周后－－－－－妊娠黃體－－－－退化，胎盤(pán)取代功效成熟黃體排卵后9-10天－－－－－－黃體萎縮－－－月經(jīng)來(lái)潮（平均壽命14天）白體（8-10周后）中西醫(yī)結(jié)合卵巢周期第32頁(yè)黃體破裂一位24歲已婚女性在月經(jīng)來(lái)潮前幾天，突然出現(xiàn)右下腹劇痛，接著腹部脹感，并出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，最終休克。家眷