中醫(yī)學(xué)的正常人體觀專家講座

中醫(yī)學(xué)正常人體觀

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第1頁(yè)第三章中醫(yī)學(xué)正常人體觀

a.人體是以心為主宰，五臟為中心，結(jié)合六腑、奇恒之腑，以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)溝通形體、官竅而共同組成一個(gè)有機(jī)整體，精、氣、血和津液運(yùn)行經(jīng)絡(luò)和臟腑之中。

b.五臟、六腑、精、氣、血、津液等生理功效相互協(xié)調(diào)、相互為用，并伴隨自然環(huán)境寒暑更易，進(jìn)行自我調(diào)整，以維系全內(nèi)外環(huán)境相對(duì)平衡和穩(wěn)定，維持人體正常生命活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第2頁(yè)第一節(jié)臟腑

臟腑，是內(nèi)臟總稱，按其生理功效特點(diǎn)，可分為五臟、六臟、奇恒之腑。

1、A、五臟：心、肝、脾、肺、腎，合為五臟。

B、六腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦和膀胱，合稱六腑。

C、奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。

2、A、五臟：多為實(shí)質(zhì)性臟器，其共同生理功效主要是化生和貯藏精氣。

B、六腑：多為中空管腔性臟器，主要是受盛、傳化水谷和糟粕?！端貑枴の迮K別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！?/p>

C、奇恒之腑：多為中空有腔臟器，形類似于“腑”而不一樣于六腑，其生理功效“藏而不瀉”，類似于臟，故稱為奇恒之腑。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第3頁(yè)

一、五臟主要功效與系統(tǒng)連屬

（一）心心，位于胸腔之間，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，外有心包護(hù)衛(wèi)。心為神之舍，血之主，脈之宗，在五行屬火，在五臟陰陽(yáng)中屬陽(yáng)中之陽(yáng)，起著主宰人體生命活動(dòng)作用。手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相表里。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第4頁(yè)1、心主要生理功效

（1）心主血脈：心主血脈是指心氣推進(jìn)和調(diào)整血液循環(huán)行于脈中，周流全身作用。心和脈直接相連，相互溝通，形成一個(gè)密閉系統(tǒng)。血液在心和脈中不停流動(dòng)，周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，如環(huán)無故。心、脈、血三者共同組成一人循環(huán)于全身系統(tǒng)，心起著主導(dǎo)作用?！端貑枴ゐ粽摗氛f：“心主身之血脈”。

A、指心氣推進(jìn)血流運(yùn)行，形體官竅得到血液濡養(yǎng)，以維持生命活動(dòng)。

B、若心氣衰竭，則血行停頓，心與脈搏動(dòng)亦消失，生命也隨之終止。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第5頁(yè)C、生理功效心主血脈功效正常時(shí)，氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常；心陽(yáng)氣充沛，血液充盈，面色紅潤(rùn)，舌色淡紅，滋潤(rùn)而有光澤，脈道通利，脈和緩有力。D、病理特點(diǎn)①心火旺，則面赤舌紅，尤其舌尖深紅起刺，脈數(shù)。②若心氣不足，則血脈空虛，脈象細(xì)弱無力。③若心脈為瘀血所阻，則面色與舌色均較暗，可出現(xiàn)青紫，舌上有紫色瘀斑，脈象澀而不流利，有時(shí)可有結(jié)、代、脈。

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（2）心主神志：心主神志，即心主神明，或稱心藏神。神，有廣義和狹義之分。A、廣義之神：指人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)，是指心主宰人體五臟六腑、形體官竅一切生理活動(dòng)。B、狹義之神是指人精神、意識(shí)、思維活動(dòng)?！靶恼撸迮K六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》，即為心主神志功效之概括。但必須要認(rèn)識(shí)到心主神志功效，屬大腦生理功效，是大腦對(duì)外界事物反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)一直沿用中國(guó)古代哲學(xué)中心性論心概念，認(rèn)為心既為心臟，又是思維器官，以心為腦代稱。如“心領(lǐng)神會(huì)”、“心神不寧”等等，這些有利于對(duì)心主神志了解。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第7頁(yè)2、系統(tǒng)連屬

（1）心在志為喜：是指心生理功效與情志“喜”相關(guān)?！霸谂K為心……在志為喜?！边@是說五志之中，喜為心志。喜，為人對(duì)外界信息引發(fā)良性反應(yīng)，對(duì)心主血脈等生理功效有益，所以說：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”（《素問·舉痛論》）。若喜樂過分，則可使心神受損，因而有“喜難過”之說。

（2）心在體合脈，其華在面，即是心臟精氣盛衰，能夠從面部色澤改變顯露出來。因?yàn)轭^部血脈極其豐富，全身氣血皆上注于面，故心精氣盛衰及其生理功效正常是否可顯露于面部色澤改變；故《靈樞·血脈臟腑病形》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”。所以心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤(rùn)有光澤；若心氣血不足，則可見面色晄白、晦滯；血瘀則面色青紫。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第8頁(yè)

（3）心在竅為舌：即心開竅于舌，是指經(jīng)過對(duì)舌觀察，能夠了解心主血脈和主神志生理功效狀態(tài)。舌主要生理功效是司味覺和表示語(yǔ)言，故（《靈樞·憂恚無言》）說：“舌者，音聲之機(jī)也”?！靶臍馔ㄓ谏?，心和則舌能知五味矣”（《靈樞·脈度》）。心生理功效正常，則舌體紅潤(rùn)、柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活，語(yǔ)言流利，味覺靈敏。若心有病變，如心陽(yáng)不足，可見舌質(zhì)淡白胖嫩；心陰不足，則可見舌質(zhì)紅絳瘦癟；心血不足，可見舌體瘦薄，舌色少華；心火上炎，可見舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡；心血瘀阻，可見舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；心主神志功效異常，可出現(xiàn)舌卷、舌強(qiáng)、失語(yǔ)等現(xiàn)象。

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（4）心在液為汗：是指心與汗有親密關(guān)系。汗，乃體內(nèi)津液經(jīng)過陽(yáng)氣蒸化后由玄府（汗孔）排出體表之液體，人體出汗有兩種情況：

A、是散熱性出汗，如氣候酷熱，衣被太多，或動(dòng)而生熱，或身熱用發(fā)汗藥，此時(shí)體內(nèi)之熱隨津液外出而解，即屬于這類出汗；

B、是驚慌難過可致出汗，是指人在精神擔(dān)心時(shí)，或受驚時(shí)出汗，“驚而奪精，汗出于心”。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第10頁(yè)心包絡(luò)

心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱心包，又稱“膻中”，

A、是心臟外面包膜，含有保護(hù)心臟作用。心居包絡(luò)之中，包絡(luò)在心之外，所以《內(nèi)經(jīng)》比之為心之宮城，如《靈樞·脹論》說“膻中者，心主之宮城也?！?/p>

B、在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，手厥陰經(jīng)屬于心包絡(luò)，與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相為表里，故心包絡(luò)亦稱為臟。

C、在藏象學(xué)說中，認(rèn)為心包絡(luò)是心之外圍，有保護(hù)心臟作用，故當(dāng)外邪侵犯心臟時(shí)，首先使心包絡(luò)受病。故心包有“代心受邪”之功用。

D、在溫病學(xué)說中，將外感熱病中出現(xiàn)神昏、譫語(yǔ)等癥，稱為“熱入心包”。附：中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第11頁(yè)（二）肺肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右兩肺，

A、在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。

B、因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。

C、肺為魄之處，氣之主，在五行屬金。

D、手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第12頁(yè)1、肺主要生理功效

（1）肺主氣、司呼吸：肺主氣功效，包含主一身之氣和呼吸之氣兩方面。A、①肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)整全身之氣作用。②首先表達(dá)宗氣生成，宗氣是由肺吸入清氣與脾胃運(yùn)化水谷精氣相結(jié)合而成。③另首先表達(dá)對(duì)全身氣機(jī)調(diào)整，肺有節(jié)律呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)整著全身之氣升降出入運(yùn)動(dòng)。B肺主呼吸之氣，是指肺是體內(nèi)外氣體交換場(chǎng)所，經(jīng)過肺呼吸，吸入自然界清氣，呼出體內(nèi)濁氣，實(shí)現(xiàn)了體內(nèi)外氣體交換。經(jīng)過肺不停呼濁吸清，吐故納新，從而確保了人體新陳代謝正常運(yùn)行。肺司呼吸，指肺為人體主司呼吸運(yùn)動(dòng)器官，含有呼吸功效，肺主要是經(jīng)過其呼吸功效完成主氣作用。

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（2）主宣發(fā)和肅降：宣發(fā)，是指肺氣向上升宣和向外周布散作用。肅降，是指肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈作用。肺主宣發(fā)生理作用，有三個(gè)方面：A、是經(jīng)過肺氣化作用，將體內(nèi)濁氣排出體外；B、是因?yàn)榉螝庀蛏舷蛲庵軘U(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺水谷精微布散于全身，外達(dá)于皮毛，以滋潤(rùn)和儒養(yǎng)臟腑器官，四肢百骸，肌腠皮毛，調(diào)整腠理之開合作用。經(jīng)過肺氣向外布散功效，將衛(wèi)氣散至全身體表，衛(wèi)氣則將代謝后津液化為汗液，排出體外。若肺氣失宣，可出現(xiàn)呼氣不利、胸悶、咳喘、鼻塞、無汗、噴嚏等癥。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第14頁(yè)

肺主肅降生理作用，有三個(gè)方面：

A、是使肺能充分吸入自然界之清氣；

B、是將肺吸入清氣和脾轉(zhuǎn)輸至肺津液和水谷精微布散全身，并將代謝產(chǎn)物和多出水液下輸于腎和膀胱，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。

C、是肅清肺和呼吸道內(nèi)異物，以保持呼吸道潔凈。

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（3）通調(diào)水道：又稱主行水。通，即疏通；調(diào)，即調(diào)整；水道，是水液運(yùn)行和排泄通道。肺通調(diào)水道功效，是指肺宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)整作用。因?yàn)榉挝挥谏辖?，所以清·唐容川《血證論》說：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！?/p>

（4）朝百脈、主治節(jié)：肺朝百脈，是指全身血液經(jīng)過百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣交換，然后再將富含清氣血液經(jīng)過百脈輸送至全身。

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治節(jié)，即治理調(diào)整，指肺含有治理調(diào)整全身各臟腑組織生理功效作用。肺治節(jié)作用，主要表達(dá)四個(gè)方面：A、是肺司呼吸，人體呼吸運(yùn)動(dòng)是有節(jié)奏地一呼一吸，呼濁吸清，對(duì)完成體內(nèi)外氣體交換，起著主要作用；B、是調(diào)整氣機(jī)，肺呼吸運(yùn)動(dòng)，是氣升降出入詳細(xì)表現(xiàn)，使氣體協(xié)調(diào)通暢；C、是助心行血，肺朝百脈，能輔助心臟，推進(jìn)和調(diào)整血液運(yùn)行；D、是調(diào)整水液代謝，經(jīng)過肺宣發(fā)和肅降，推進(jìn)和調(diào)整水液輸布、運(yùn)行和代謝。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第17頁(yè)2、系統(tǒng)連屬

（1）肺在志為悲憂：是指悲憂這類情志活動(dòng)與肺功效相關(guān)。悲和憂情志改變，雖略有不一樣，但對(duì)人體生理活動(dòng)影響大致相同，因而悲和憂同屬肺志。二者均屬于非良性刺激情緒反應(yīng)，它們對(duì)人體主要影響是耗傷肺氣。

（2）肺在液為涕：涕，是鼻粘膜分泌粘液，有潤(rùn)澤鼻竅作用。鼻為肺竅，故其分泌物亦屬肺。

（3）肺在體合皮，其華在毛：皮毛，包含皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之體表，依賴于肺所宣發(fā)衛(wèi)氣和津液溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，是機(jī)體抵抗外邪第一屏障。故曰：“肺之合皮也，其榮毛也”。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第18頁(yè)

（4）肺在竅為鼻：鼻為肺之竅，鼻與喉相通而聯(lián)于肺。鼻嗅覺與喉部發(fā)音，都是肺氣作用。所以肺氣和、呼吸利，則嗅覺靈敏，聲音能彰。故曰：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣”。

（三）脾脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。脾與胃同居中焦，是人體消化系統(tǒng)主要臟器，在五行屬土，足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相互各屬于脾胃，脾和胃相為表里。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第19頁(yè)1、脾主要生理功效

（1）脾主運(yùn)化：運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，是指脾含有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功效。脾運(yùn)化功效包含：A、運(yùn)化水谷；B、運(yùn)化水液。

A、運(yùn)化水谷：水谷泛指各種飲食物。運(yùn)化水谷，即是對(duì)飲食物消化吸收和輸布作用。飲食入胃后，經(jīng)胃受納和腐熟作用，使其初步消化，并達(dá)于小腸，經(jīng)小腸受盛化物作用。而水谷精微，又是人體維持生命活動(dòng)所需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要起源，也是生成氣血主要物質(zhì)基礎(chǔ)，所以說脾為后天之體，氣血生化之源。所以，脾運(yùn)化水谷功效正常，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠養(yǎng)料，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織得到充分營(yíng)養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第20頁(yè)

B、運(yùn)化水液：是指脾對(duì)水液吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用，是人體水液代謝一個(gè)主要步驟，脾主運(yùn)化一個(gè)組成部分。人體所攝入水液：a、經(jīng)過脾吸收和轉(zhuǎn)化以布散全身而發(fā)揮滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用；b、同時(shí)脾又把各組織器官利用后多出水液，及時(shí)地轉(zhuǎn)輸于肺和腎，經(jīng)過肺宣發(fā)和腎氣化作用，化為汗和尿排出體外。

（2）脾主升清：升，即上升之意，升清是脾運(yùn)化功效特點(diǎn)，即指脾氣以升為順，脾主升清，指水谷精微借脾氣上升而上輸于心、肺、頭目，經(jīng)過心肺作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身，另外，脾氣升清作用，可維持肌體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定，預(yù)防人體內(nèi)臟下垂含有一定作用。脾升清功效正常，水谷精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正常輸布。若脾氣虛不能升清，則水谷不能運(yùn)化，氣血生化無源，可出現(xiàn)神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等癥。脾氣下陷，則可見久泄脫肛，甚或內(nèi)臟下垂等病癥。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第21頁(yè)

（3）脾主統(tǒng)血：統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。脾統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，預(yù)防溢出脈外功效。脾統(tǒng)血作用是經(jīng)過氣攝血來實(shí)現(xiàn)，如沈目南在《金匱要略注》中說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。脾氣健運(yùn)，氣血生化有源，則氣固攝血液功效得以正常發(fā)揮，血液不至于溢出脈外而發(fā)生出血；反之，若脾不統(tǒng)血，脾氣固攝血液功效減弱，則可使血溢出脈外而見各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第22頁(yè)2、系統(tǒng)連屬

（1）在體合肌肉，主四肢：A、脾氣運(yùn)化功效與肌肉、四肢壯實(shí)有為其功效發(fā)揮之間有著親密聯(lián)絡(luò)。脾胃為氣血生化之源，人體肌肉四肢都需要脾所運(yùn)化水谷精微來營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉發(fā)達(dá)，豐滿健壯，四肢輕勁有力。所以人體肌肉健壯是否，與脾胃運(yùn)化功效親密相關(guān)。B、若脾胃功效障礙，必致肌肉消瘦，四肢痿軟，甚至萎廢不用。

（2）在志為思：思，即思索、思慮，是人體精神、意識(shí)、思維活動(dòng)一個(gè)狀態(tài)。普通來說，思對(duì)于機(jī)體正常生埋活動(dòng)無不良影響，但若思慮過分、所思不遂等時(shí)，就會(huì)影響氣升降出入，造成氣體郁結(jié)使脾運(yùn)化、升清功效失調(diào)，可出現(xiàn)不思飲食、脘腹脹悶、眩暈健忘等癥。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第23頁(yè)

（3）在液為涎：涎為口津，唾液中較清稀部分，由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散，故說“脾在液為涎”。涎液含有保護(hù)口腔粘膜、潤(rùn)澤口腔作用，在進(jìn)食時(shí)分泌較多，有利于食物吞咽和消化。

（4）在竅為口，其華在唇：脾開竅于口，是指飲食口味與脾運(yùn)化功效有親密關(guān)系，是謂“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”?？诖缴珴?，與全身氣血是否充分相關(guān)。如脾氣健運(yùn)，氣血充分，營(yíng)養(yǎng)良好，則口唇紅潤(rùn)有光澤；若脾失健運(yùn)，氣血衰少，營(yíng)養(yǎng)不良，口唇淡白無華，或萎黃不澤。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第24頁(yè)（四）肝肝，位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。肝為魂之處，血之藏，筋之宗。肝在五行中屬木，肝與膽關(guān)系親密，足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，肝與膽互為表里。

1、肝主要生理功效

（1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄，是指肝含有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁作用。肝疏泄功效是以肝為剛臟，主升、主動(dòng)、主散生理特征為基礎(chǔ)，其疏泄功效主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第25頁(yè)A、調(diào)暢氣機(jī)：氣體，即氣升降出入運(yùn)動(dòng)。肝主升、主動(dòng)、主散生理特征是氣體疏通、暢達(dá)、升發(fā)主要基礎(chǔ)。①肝疏泄功效正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官功效活動(dòng)正常和調(diào)。②肝疏泄功效失常表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是疏泄功效減退，致氣機(jī)不暢而形成氣機(jī)郁結(jié)病理改變，出現(xiàn)悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不適等癥狀，甚則刺痛或?yàn)榘Y積；二是肝升發(fā)太過，而形成肝氣上逆病理改變，出現(xiàn)頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒等癥狀。三是氣升太過，血隨氣逆，而造成吐血、咯血，甚則可致卒然昏冒不知人事。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第26頁(yè)

B、助脾運(yùn)化：生理脾胃運(yùn)化詳細(xì)表現(xiàn)在脾升清和胃降濁功效，脾胃升降與肝疏泄功效親密相關(guān)。肝疏泄功效正常。a、有利于脾升胃降和二者之間協(xié)調(diào)以及脾胃對(duì)食物消化、吸收。b、另外肝能生成膽汁，膽汁分泌與排泄，實(shí)質(zhì)上有賴于肝疏泄功效正常，膽汁能正常地分泌與排泄才有利于脾胃運(yùn)化功效；c病理上若肝疏泄功效異常，①影響脾升清功效，在上則為眩暈，在下則為飧泄；②影響胃降濁功效，在上則為嘔逆、噯氣，在中則為脘腹脹痛，在下是為便秘；③若肝氣郁結(jié)，影響肝汁分泌與排泄，而出現(xiàn)脅下脹滿，疼痛，口苦，納食不化，甚則黃疸等癥。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第27頁(yè)

C、調(diào)達(dá)情志：情志，是屬于人精神、意識(shí)、思維活動(dòng)一個(gè)組成部分，是由心所主，但與肝疏泄功效親密相關(guān)。這是因?yàn)?，一、生理正常情志活?dòng)，主要依賴于氣血正常運(yùn)行，反之，情志異常又干擾正常氣血運(yùn)行，故肝調(diào)暢情志作用是以調(diào)暢氣機(jī)功效為基礎(chǔ)。肝疏泄功效正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，則心情開朗。二、a病理上肝疏泄功效減退，肝氣郁結(jié)，則心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁難解；b肝疏泄太過，陽(yáng)性升騰而上，則心情易急躁、發(fā)怒，這是肝主疏泄功效對(duì)情志影響結(jié)果；c若持久情志異常，亦可影響肝疏泄功效，造成肝氣郁結(jié)，或疏泄不足病理改變。

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D、調(diào)整生殖功效：男子排精、女子排卵和月經(jīng)來潮與肝疏泄功效也親密相關(guān)。生理上男子精液正常排泄，是肝腎二臟相互協(xié)調(diào)結(jié)果。肝疏泄功效正常，則精液排泄通暢有度；病理上肝失疏泄，則排精失常。女子月經(jīng)亦受肝主疏泄功效調(diào)整，肝疏泄功效正常，則月經(jīng)周期正常，經(jīng)行通暢；若肝疏泄功效障礙，則月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第29頁(yè)

（2）肝藏血：肝藏血，是指肝有貯藏血液、調(diào)整血量及預(yù)防出血功效。肝貯藏充分血液，可依據(jù)生理需要以調(diào)整人體各部分血量分配。所以《素問·五臟生成論》王冰注說：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。這充分說明肝臟有貯藏血液和調(diào)整循環(huán)血量作用。肝藏血另一個(gè)含義是收攝血液，生理上即肝有使血液收攝于脈管之中，不使其溢出脈外作用，即有預(yù)防出血功效。病理上若肝藏血功效失常，不但會(huì)引發(fā)血虛或出血，而且也能引發(fā)機(jī)體許多部分血液濡養(yǎng)不足病變。A如肝血不足，不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或?yàn)橐姑?；b若不能濡養(yǎng)于筋，則筋脈拘急，機(jī)體麻木，屈伸不利等。C肝藏血功效瀆職，則易造成各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過多、崩漏等。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第30頁(yè)

2、系統(tǒng)連屬

（1）肝在志為怒：怒是人們?cè)谇榫w激動(dòng)時(shí)一個(gè)情志改變，它是在一定程度內(nèi)情緒發(fā)泄對(duì)維護(hù)機(jī)體生理平衡有主要意義。若大怒或郁怒不解，則是屬于一個(gè)不良刺激，可使氣血上逆，陽(yáng)氣升泄，故《素問·舉痛論》說：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣?！比敉蝗淮笈?，或經(jīng)常發(fā)怒，則又能傷肝。

（2）肝在液為淚：肝開竅于目，淚從目出，故淚為肝之液。A、生理上淚有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)和保護(hù)眼睛功效。B、在病理情況下，則可見淚液分泌異常。①如肝血不足時(shí)，兩目干澀；②如風(fēng)火赤眼、肝經(jīng)濕熱時(shí)，可見目眵增多，迎風(fēng)流淚等癥。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第31頁(yè)

（3）肝在體合筋，其華在爪：筋，包含當(dāng)代所稱肌腱、韌帶和筋膜。筋有連接和約束骨節(jié)、肌肉、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)內(nèi)臟等功效。在五臟中，肝與筋關(guān)系最為親密?！案沃魃碇钅ぁ?，主要是指全身筋膜有賴于肝血滋養(yǎng)。生理只有肝血充盛，才能使筋膜得到充分濡養(yǎng)。若年老體衰，肝血不足，筋膜失養(yǎng)，則表現(xiàn)為筋力不健，動(dòng)作遲緩。在病理情況下所出現(xiàn)肢體無力、動(dòng)作失靈、手足震顫、肢體麻木、抽搐拘攣、屈伸不利等癥，多與肝血不足，筋失所養(yǎng)相關(guān)。爪，即爪甲，包含指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)，故稱“爪為筋之余”。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第32頁(yè)

（4）肝開竅于目：目又稱“精明”，為視覺器官，含有視物功效。目所以能視物，生理有賴于肝氣之疏泄和肝血濡養(yǎng)。因?yàn)楦闻c目標(biāo)關(guān)系親密，所以肝功效正常是否，經(jīng)常反應(yīng)于目系及其視物功效，故說“肝開竅于目”。病理上a、如肝陰不足則兩眼干澀；b、肝血不足，則夜盲，或視物不清；c、肝火上炎，則目赤腫痛；d、肝陽(yáng)上亢，則頭暈?zāi)垦?；e、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則兩眼斜視、兩目上吊等。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第33頁(yè)（五）腎腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一，即“腰者，腎之府”。1、腎主要生理功效

（1）腎藏精：藏，即閉藏，是指腎有貯存、封藏精氣生理功效。腎對(duì)于精氣閉藏，其作用是將精氣藏于腎，促進(jìn)腎中精氣不停充盈，預(yù)防精氣從體內(nèi)無故流失，為精氣能在體內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要條件。精，是組成人體和維持機(jī)體生命活動(dòng)基本物質(zhì)。有廣義狹義之分：廣義之精，是泛指一切精微和生理作用十分主要物質(zhì)，如機(jī)體中氣、血、津液以及從飲食物中吸收“水谷精微”等，均屬于“精”范圍，統(tǒng)稱為“精氣”。狹義之精，是指生殖之精，其中包含稟受父母生殖之精，因其與生俱來，常先身生，故稱為“先天之精”。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第34頁(yè)

其起源有兩個(gè)方面：一是起源于父母生殖之精，即“先天之精”；二是起源于人出生后，機(jī)體從飲食物中攝取營(yíng)養(yǎng)成份和臟腑代謝所化生精微物質(zhì)，稱為“后天之精”。腎藏精，腎中精氣主要生理功效有兩個(gè)方面：

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第35頁(yè)

A、促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖：如《素問·上古天真論》說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！边@段經(jīng)文明確地指出了機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已自然規(guī)律，與腎中精氣盛衰親密相關(guān)。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第36頁(yè)

B、機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功效原動(dòng)力：腎氣即指腎中精氣，包含腎陰、腎陽(yáng)兩種相反相正確功效物質(zhì)，腎陽(yáng)主一身之陽(yáng)，為“命門之火”；腎陰主全身之陰，屬“水”，故腎有“水火之臟”之說。水火相濟(jì)，陰陽(yáng)相制，則全身陰陽(yáng)平衡。腎陽(yáng)，a對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著推進(jìn)和溫煦作用，腎陽(yáng)抵達(dá)全身臟腑組織器官，則轉(zhuǎn)化為該臟腑組織器官之陽(yáng)。腎陽(yáng)旺，則全身之陽(yáng)皆旺；腎陽(yáng)衰，則全身之陽(yáng)皆衰；腎陽(yáng)亡，則全身之陽(yáng)皆滅，人生命便會(huì)終止。這表明腎陽(yáng)對(duì)人生命至關(guān)主要，是人體生命活動(dòng)原動(dòng)力。b假如腎陽(yáng)不足，則全身新陳代謝降低，產(chǎn)熱降低，臨床上可見面色蒼白、畏寒、肢冷、脈無力而遲緩，或見浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍等。另外還可見腰酸、腿軟、陰部清冷、小便清長(zhǎng)、生殖功效減退等腎陽(yáng)虛所特有癥狀。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第37頁(yè)

腎陰，a對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官含有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。腎陰抵達(dá)全身臟腑組織器官，則轉(zhuǎn)變?yōu)樵撆K腑組織器官之陰。腎陰充分，則全身之陰皆充盈；b①腎陰衰，則全身之陰皆衰；腎陰亡，則全身之陰皆亡，人生命亦停頓?？梢娔I陰對(duì)人生命亦至關(guān)主要。②若腎陰不足，則津液分泌降低，而見心煩意亂潮熱、五心煩熱、口干咽燥、脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等癥。③另外還可見腰酸、腿軟、陽(yáng)事易舉和遺精、早泄等腎陰虛表現(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第38頁(yè)

（2）腎主水：是指腎臟有主持和調(diào)整人體水液代謝生理功效。故腎又有“水臟”之稱。腎這一功效，主要是靠腎氣化作用來實(shí)現(xiàn)。代謝所產(chǎn)生水液和廢物，經(jīng)過尿、汗、糞和呼出濁氣而排出體外。對(duì)于津液代謝中每個(gè)步驟，都需在腎陰和腎陽(yáng)調(diào)整下進(jìn)行?！澳I陽(yáng)為開”，“腎陰為合”，“開”則尿液生成而得以排出，“合”則機(jī)體需要水液得以保留而重吸收，開合協(xié)調(diào)平衡，尿液才能正常排出。在病理情況下，腎中精氣虛衰，氣化功效失常，開合失調(diào)，可出現(xiàn)尿少、尿閉、水腫或見小便清長(zhǎng)、尿量顯著增多等癥狀。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第39頁(yè)

（3）腎主內(nèi)氣：納，有受納和攝取之意。腎主納氣，是指腎含有攝納肺吸入自然界之清氣。人體呼吸運(yùn)動(dòng)，雖為肺所主，但必須依賴于腎納氣作用，才能保持呼吸均勻，氣道通暢。腎主納氣，實(shí)際上就是腎封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中詳細(xì)表達(dá)。肺所吸入之清氣，必須敷布全身并下達(dá)于腎，以發(fā)揮其生理效應(yīng)?！额愖C治裁·喘證》說：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主呼氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和，若出納升降失常，則喘作矣”。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第40頁(yè)

2、系統(tǒng)連屬

（1）腎在志為恐：恐，是人們對(duì)事物恐懼、害怕一個(gè)精神狀態(tài)，與腎關(guān)系親密，恐，對(duì)機(jī)體生理活動(dòng)來說，是一個(gè)不良刺激。“恐則氣下”，是指人在恐懼狀態(tài)中，上焦氣機(jī)閉塞不暢，氣迫于下焦，則下焦脹滿，甚至遺尿。

（2）腎在液為唾：唾為口津，唾液中較稠厚部分稱作唾，能潤(rùn)澤口腔，古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，唾為腎精所化。故古代導(dǎo)引家主張咽而不吐，以養(yǎng)腎精。方法是以舌抵上腭，則津唾滿口，然后漸漸咽下。故多唾或久唾可耗傷腎精。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第41頁(yè)

（3）腎主骨生髓，其華在發(fā)：腎主骨生髓，是指腎精含有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和資生骨髓、腦髓和脊髓作用?！澳I生骨髓”是指腎藏精，精生髓，髓居于骨腔中，以滋養(yǎng)骨骼。

“齒為骨之余”，齒與骨同出一源，A、生理上也由腎中精氣所充養(yǎng)。腎中精氣充沛，則牙齒堅(jiān)固而不易脫落；B、病理上腎中精氣不足，則牙齒易于松動(dòng)，甚至早期脫落。腎藏精，精又有化血，血以養(yǎng)發(fā)。腎精足則血旺，血旺則毛發(fā)黑而潤(rùn)澤，故曰“其華在發(fā)”。又稱“發(fā)為血之余”。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第42頁(yè)

（4）腎開竅于耳和二陰：耳是聽覺器官。腎開竅于耳，A、生理是指耳聽覺功效依賴于腎中精氣充養(yǎng)，腎中精氣充盛，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏。B病理上若腎中精氣不足，髓?？仗?，耳失所養(yǎng)，則出現(xiàn)耳鳴，聽力減退，甚至耳聾等癥。老年人因?yàn)槟I中精氣虛衰，故多聽力減退。二陰，指前陰（外生殖器）和后陰（肛門）。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第43頁(yè)命門

命門作為內(nèi)臟提出，始見于《難經(jīng)》，它有生命之門含義。綜合前人敘述，對(duì)于命門功效有以下四種認(rèn)識(shí)；（1）命門為精神之所舍、原氣之所系、腎間動(dòng)氣，是人體生命活動(dòng)原動(dòng)力。（2）命門“藏精”“系胞”，與生殖功效有親密關(guān)系?！峨y經(jīng)·三十九難》說：“命門者……男子以藏精女子以系胞，其氣與腎通”。說明命門與男女生殖功效親密相關(guān)。

附：中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第44頁(yè)

（3）命門內(nèi)寓真火，是全身陽(yáng)氣根本。命門真火，通行敷布周身，起著“溫百骸，養(yǎng)臟腑，育九竅”作用，是各臟腑功效活動(dòng)根本。命門真火，就是腎陽(yáng)。（4）命門為元?dú)庵?，水火之宅，包含腎陰、腎陽(yáng)功效。腎陽(yáng)即“命門之火”，腎陰即“命門之水”。其所以稱之為命門，無非強(qiáng)調(diào)腎中陰陽(yáng)主要性而已?？傊?，命門學(xué)說看法頗多，但均認(rèn)為命門為元?dú)庵?/p>

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第45頁(yè)

二、六腑主要功效

（一）膽膽為六腑之一，又屬奇恒之腑。膽呈囊形，附于肝之短葉間，與肝相連。肝與膽又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，互為表里。膽主要生理功效是：

1、貯存和排泄膽汁在消化食物過程中向小腸排泄，以促進(jìn)飲食水谷消化和吸收。膽汁排泄有賴于肝疏泄功效所控制和調(diào)整。若肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，則膽汁排泄不利，從而出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛、食欲不振、厭食油膩、腹脹、便溏等癥；膽汁上逆，可見口苦、嘔吐黃綠苦水；若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，以致膽汁外溢于肌膚，可出現(xiàn)目黃、身黃，小便黃黃疸癥。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第46頁(yè)

2、主決斷決斷是指膽在精神意識(shí)活動(dòng)過程中含有判斷事物、作出決定作用，其決斷意義有二：一是指正常決斷能力，亦即能夠完全控制自己意識(shí)和動(dòng)作；二是指準(zhǔn)確，恰如其分，不偏不倚。所以《素問·靈蘭秘典論》說：“膽者，中正之官，決斷出焉”。

（二）胃胃，又稱為胃脘，分上、中、下三部。胃上部稱上脘，包含賁門：胃中部稱中脘，即胃體部分；胃下部稱下脘，包含幽門。脾與胃經(jīng)過經(jīng)脈絡(luò)屬，相為表里。胃主要生理功效是：

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第47頁(yè)1、主受納、腐熟水谷受納，是接收和容納意思。腐熟，是飲食物經(jīng)過胃初步消化，變成食糜意思。故胃有“水谷之?！?、“太倉(cāng)”之稱。

2、主通降，以降為和通降是指胃氣通暢下降為順。胃通降是受納前提條件，若胃失通降，不但影響食欲，而且因濁氣上蒸而出現(xiàn)口臭；若胃氣上逆，可見惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等癥。

（三）小腸小腸位于腹中，包含十二指腸、空腸和回腸，上端接幽門與胃相通，下端經(jīng)過闌門與大腸相連。小腸與心經(jīng)過經(jīng)脈絡(luò)屬互為表里。其主要生理功效是：中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第48頁(yè)

1、主受盛和化物受盛，即接收，以器盛物之意?；?，含有徹底消化、化生精微之意。若小腸受盛化物功效失調(diào)，可出現(xiàn)腹脹、腹痛、便溏等癥。

2、泌別清濁泌，即分泌；別，即分別。清，指水谷精微；濁，指食物糟粕。小腸泌別清濁功效，是指小腸將經(jīng)過消化后飲食物，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?。一是將水谷精微吸收，再?jīng)脾運(yùn)化輸送至全身；二是把食物殘?jiān)滤痛竽c。小腸吸收水谷精微同時(shí)，也吸收大量水液，如小腸泌別清濁異常，則水走大腸，可見小便短少、泄瀉、便溏等癥。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第49頁(yè)

（四）大腸大腸包含結(jié)腸和直腸，其上口闌門處緊接小腸，其下端緊接肛門。大腸與肺經(jīng)過經(jīng)脈絡(luò)屬，互為表里。大腸主要生理功效是傳化糟粕。大腸功效失調(diào)，主要表現(xiàn)傳導(dǎo)失常和糞便改變。大腸濕熱，氣機(jī)阻滯，可見腹痛下痢、里急后重；大腸實(shí)熱，腸液干枯，可見便結(jié)；大腸虛寒，水谷雜下，可見腹痛、腸鳴、泄瀉。

（五）膀胱膀胱是一個(gè)中空囊狀器官，膀胱與腎經(jīng)過經(jīng)脈絡(luò)屬互表里。膀胱主要生理功效是貯尿和排尿。膀胱貯尿和排尿功效失常，可見尿頻、尿急、尿痛，或小便不利、尿少、尿閉，或尿失禁、遺尿等癥。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第50頁(yè)

（六）三焦三焦是上焦、中焦、下焦合稱，為六腑之一。三焦一些詳細(xì)概念還未明確，如在三焦形態(tài)方面，《難經(jīng)》提出“有名而無形”說法。

三焦主要生理功效是：

1、通行原氣原氣是人體生命活動(dòng)原動(dòng)力，它發(fā)源于腎，藏于丹田，必須以三焦為通道，才能抵達(dá)和作用于全身。

2、運(yùn)行水液

《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”這說明三焦有疏通水道、運(yùn)行水液作用，是水液升降出入通路。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第51頁(yè)

3、三焦部位劃分及其各自生理功效特點(diǎn)

（1）上焦：普通將膈以上胸部，包含心、肺兩臟和頭面部稱作上焦。上焦主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身作用。故稱上焦如霧。

（2）中焦：普通認(rèn)為中焦是指膈以下至臍腹部，包含脾與胃。中焦含有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血，如釀酒一樣，故稱“中焦如漚”。

（3）下焦：普通以臍以下至二陰部位為下焦，包含小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、陰部等。其中肝臟按其部位而言，應(yīng)屬中焦，但應(yīng)其生理功效與腎關(guān)系親密，故將肝與腎一并列為下焦。其主要功效是泌別清濁，排泄糟粕和尿液，有如水濁不停向下疏通、向外排泄一樣，故稱“下焦如瀆”。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第52頁(yè)

三、奇恒之腑主要功效奇恒之腑包含腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們?cè)谛螒B(tài)上多屬中空而與腑相同，在功效上則“藏精氣而不瀉”而與臟相同，既區(qū)分于臟，又不一樣于腑，故把它們稱作奇恒之腑。髓、骨、脈、膽前已敘述，本節(jié)僅介紹腦與女子胞。

（一）腦腦居顱內(nèi)，由髓聚集而成?！澳X為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)腑”。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第53頁(yè)腦主要生理功效是：

1、主宰生命及精神活動(dòng)腦為元神之府，是生命樞機(jī)，是產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、情感、意志和行為器官，主宰著人體生命活動(dòng)，故《素問·脈要精微論》說：“頭者，精明之府”?！侗静菥V目》說：“腦為元神之府?！蹦X主宰生命及精神活動(dòng)正常。

2、主感覺運(yùn)動(dòng)指人視、聽、臭、觸感等，皆與腦有親密關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第54頁(yè)

（二）女子胞女子胞，又稱胞宮、子宮，位于小腹，是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒器官。其主要生理功效有兩方面：

1、主月經(jīng)

2、主孕育胎兒

四、臟腑之間相互聯(lián)絡(luò)人體是一個(gè)有機(jī)整體，必須從臟腑之間相互關(guān)系上來研究整體生命活動(dòng)。這對(duì)于認(rèn)識(shí)人體生理功效、病理改變和辨證施治都有主要意義。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第55頁(yè)

（一）臟與臟之間相互聯(lián)絡(luò)

1、心與肺氣和血關(guān)系，“氣為血帥”，“血為氣母”，氣和血相互依存、相互為用。若血無氣推進(jìn)，則血凝而不行，成為瘀血；如氣無血運(yùn)載，則氣無所附，渙散消亡。

2、心與脾心主血，脾統(tǒng)血，為氣血生化之源，A、生理心血靠脾氣轉(zhuǎn)輸水谷精微化生，而脾轉(zhuǎn)輸功效又賴心血來滋養(yǎng)。脾氣健運(yùn)，化源充分，心血充盈；心血充分，脾得濡養(yǎng)，脾氣健運(yùn)。血液在脈中運(yùn)行，現(xiàn)有賴于心氣推進(jìn)而不致遲緩，又依靠脾氣統(tǒng)攝不致逸出脈外，心脾協(xié)同，血液運(yùn)行正常。B、病理若脾失健運(yùn)，則氣血生化無源，致心血不足，臨床可見心悸、失眠、多夢(mèng)、腹脹、食少、乏力、面色無華等癥。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第56頁(yè)

3、心與腎心在五行屬火，位居于上而屬陽(yáng)；腎在五行屬水，位居于下而屬陰，A、生理①?gòu)年庩?yáng)、水火升降理論來說，在下者以上升為順，在上者以下降為和。心火必須下降于腎，與腎陽(yáng)共同溫煦腎陰，使腎水不寒；②腎水必須上濟(jì)于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽(yáng)，使心火不亢。這種心腎陰陽(yáng)升降動(dòng)態(tài)平衡，使心腎功效協(xié)調(diào)，稱為“心腎相交”或“水火既濟(jì)”。B、病理這種平衡遭到破壞時(shí)，常出現(xiàn)心腎不交，而可見心煩失眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精夢(mèng)交等癥。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第57頁(yè)

4、肝與脾肝與脾關(guān)系主要表現(xiàn)在兩臟對(duì)消化吸收功效協(xié)調(diào)和血液調(diào)控兩方面：A、生理：脾主運(yùn)化，肝主疏泄，脾運(yùn)化功效有賴于肝疏泄來幫助。肝疏泄功效正常，則脾運(yùn)化功效健旺。B、病理：若肝失疏泄，致脾失健運(yùn)，形成肝脾不和證，臨床出現(xiàn)精神抑郁或急躁易怒、兩脅脹痛、納差、腹脹、便溏等癥。

5、肝與腎肝與腎關(guān)系，主要表現(xiàn)在“精血同源”和“疏泄”與“封藏”相互關(guān)系兩方面。A、生理：精和血之間存在著相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。血化生，有賴于腎中精氣氣化；腎中精氣充盛，有賴于血滋養(yǎng)，精能生血，血能化精，精血相互滋生，相互轉(zhuǎn)化，稱為“精血同源”，亦稱“肝腎同源”。B、病理：①若腎精虧損，可造成肝血不足；肝血不足，亦可造成腎精虧損；②如腎陰不足可致肝陰不足，陰不制陽(yáng)而致肝陽(yáng)上亢，稱為“水不涵木”。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第58頁(yè)

6、脾與腎脾為后天之本，腎為先天之本。A、生理：脾與腎在生埋上是后天與先天關(guān)系，后天與先天相互資生，相互促進(jìn)，脾腎二者生埋功效相互為用。脾之健運(yùn)，化生精微，有賴于腎陽(yáng)溫煦和推進(jìn)作用，故有“脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)”之說。B、病理：二者在病理上亦相互影響，若腎陽(yáng)不能溫煦脾陽(yáng)，可形成脾腎陽(yáng)虛證，證見：腹部冷痛、下利清谷或五更泄瀉、水腫等。

（二）腑與腑之間相互關(guān)系六腑是以化水谷、行津液為其生理特點(diǎn)。六腑之間相互關(guān)系，主要表達(dá)于飲食物消化吸收、津液輸布、廢物排泄等一系列過程中相互聯(lián)絡(luò)和親密配合。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第59頁(yè)

六腑之間在病理上亦相互影響，如胃有實(shí)熱，灼耗津液，可使大腸傳導(dǎo)不利，大便燥結(jié)；大腸傳導(dǎo)失司，亦可犯胃，胃失和降，出現(xiàn)嘔吐苦水；脾胃濕熱，熏蒸肝膽，可使膽汁外溢，出現(xiàn)黃疸。

（三）臟與腑之間相互關(guān)系臟與腑關(guān)系，實(shí)際上就是臟腑陰陽(yáng)表里關(guān)系。臟屬陰，腑屬陽(yáng)；臟為里，腑為表。一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一里一表，相互配合，其間有經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，從而組成了臟腑之間親密聯(lián)絡(luò)。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第60頁(yè)第二節(jié)精、氣、血、津液

精、氣、血、津液是組成人體和維持人體生命活動(dòng)基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑生理活動(dòng)產(chǎn)物。機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)，其能量起源于精、氣、血、津液；同時(shí)，精、氣、血、津液等生成和代謝，又依賴于臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官正常生理活動(dòng)。所以，精、氣、血、津液與臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官之間，一直存在著相互為用親密關(guān)系，以維持人體正常生理功效活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第61頁(yè)一、精精，是指組成人體和維持人體生命活動(dòng)精微物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各臟腑器官生理功效活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)，精有廣義和狹義之分：A、廣義之精，是泛指一切精微和生理作用十分主要物質(zhì)，如機(jī)體中氣、血、津液以及從飲食物中吸收“水谷精微”等。B、狹義之精是指生殖之精，故稱為“先天之精”。人體之精，稟(丙)受于先天，長(zhǎng)養(yǎng)于后天，先天之精促使胚胎形成、胎兒發(fā)育及促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第62頁(yè)

人體先后天之精氣即使起源有異，但二者相互依存，相互為用?！跋忍熘毙枰筇熘煌Ｅ嘤统漯B(yǎng)，才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng)，“后天之精”則必需“先天之精”活力資助。二、氣

（一）氣基本概念是組成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)。氣既是人體賴以生存詳細(xì)物質(zhì)，又是人體臟腑組織功效活動(dòng)總稱。

（二）氣生成人體之氣，起源于父母先天之精氣、飲食物中水谷精氣和存在于自然界清氣，經(jīng)過肺、脾胃和腎等臟腑生理功效綜合作用而生成。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第63頁(yè)

（三）氣功效

1、推進(jìn)作用氣推進(jìn)作用，是指氣含有激發(fā)和促進(jìn)作用。A、氣是功效極強(qiáng)精微物質(zhì)，能激發(fā)和促進(jìn)人體生殖、生長(zhǎng)與發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功效；B、血液生成、運(yùn)行，津液生成、輸布和排泄等都有賴于氣推進(jìn)作用。

2、溫煦作用是指氣通氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除嚴(yán)寒。

3、防御作用是指氣有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵作用。若防御功效正常，能驅(qū)邪外出，則身體康復(fù)。正如《素問·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。若氣防御作用減弱，人體抗病能力下降，則易罹患疾病。故有“邪之所湊，其氣必虛”之說。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第64頁(yè)

4、固攝作用氣固攝作用，A、生理：主要是指對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)含有預(yù)防其無故流失作用和對(duì)臟器位置固護(hù)作用。B、病理：若氣固攝功效減弱，可致出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶下以及胃、腎、子宮下垂、脫肛等。

5、氣化作用氣化是指經(jīng)過氣運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生各種生理功效效應(yīng)。詳細(xì)表現(xiàn)在精、氣、血、津液各自新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第65頁(yè)（四）氣運(yùn)動(dòng)

1、氣機(jī)概念氣運(yùn)動(dòng)稱為氣肌。

2、氣運(yùn)動(dòng)形式

（1）氣運(yùn)動(dòng)基本規(guī)律：氣運(yùn)動(dòng)形式，以升、降、出、入四種基本形式來說明氣運(yùn)動(dòng)規(guī)律。升者升其陽(yáng)，降者降其陰，出者吐其故，入者納其新。升降出入是機(jī)體生命活動(dòng)基本過程。

（2）臟腑之氣運(yùn)動(dòng)普通規(guī)律：氣升降出入運(yùn)動(dòng)，只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅生理活動(dòng)中，才能得到詳細(xì)表達(dá)。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第66頁(yè)

五臟中，心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾胃位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸樞紐。以六腑而總論之，六腑傳化物而不藏，以通為用，以降為順。以臟腑之間關(guān)系而言，如肺主出氣、腎主納氣，肝主升發(fā)、肺主肅降，脾主升清、胃主降濁等等。

（五）氣分布與分類人體之氣循環(huán)于全身，無處不到。

1、元?dú)庠獨(dú)?，又名“原氣”、“真氣”，是人體最基本、最主要?dú)?，是人體生命活動(dòng)原動(dòng)力。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第67頁(yè)

（1）生成與分布：元?dú)庵饕赡I所藏先天之精化生，經(jīng)過三焦而循環(huán)全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，無處不在。

（2）主要功效：元?dú)庵饕πВ峭聘腥梭w生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動(dòng)，因而認(rèn)為，元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)原動(dòng)力，是維持生命活動(dòng)最基本物質(zhì)。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第68頁(yè)

2、宗氣宗氣是積于胸中之氣，屬后天之氣范圍。宗氣在胸中集聚之處，稱為“氣?！保置麨殡?。

（1）生成與分布：宗氣是以肺從自然界吸入清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成水谷精氣相互結(jié)合化生而成。

（2）主要功效：宗氣主要功效有兩個(gè)方面：一是走息道以司呼吸。凡語(yǔ)言、聲音、呼吸強(qiáng)弱，都與宗氣盛衰相關(guān)。二是貫心脈以行氣血。凡氣血運(yùn)行、肢體寒溫和活動(dòng)能力、視聽感覺能力、心搏強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗氣盛衰相關(guān)。若宗氣不足，臨床可見語(yǔ)聲低微、呼吸微弱、脈軟無力等癥。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第69頁(yè)3、營(yíng)氣營(yíng)氣是行脈中而含有營(yíng)養(yǎng)作用之氣。因其富有營(yíng)養(yǎng)，于脈中營(yíng)運(yùn)不休，故稱之為營(yíng)氣。

（1）生成與分布：營(yíng)氣主要來自脾胃運(yùn)化水谷精氣，由水谷精氣中精華部分，即最富有營(yíng)養(yǎng)部分所生化；

（2）主要功效：營(yíng)氣生理功效，主要有兩個(gè)方面，一是化生血液，營(yíng)氣經(jīng)肺注入脈中，成為血液組成成份之一；二是營(yíng)養(yǎng)全身，營(yíng)氣循脈流注全身，為臟腑、經(jīng)絡(luò)等全身器官生理功效活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第70頁(yè)4、衛(wèi)氣衛(wèi)氣是含有防御作用而行于脈外之氣。因其有衛(wèi)護(hù)人體，防止外邪入侵作用，故稱之為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽(yáng)，故又稱“衛(wèi)陽(yáng)”。

（1）生成與分布：衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生，衛(wèi)氣經(jīng)肺宣發(fā)，行于經(jīng)脈之外，皮膚、分肉之間，熏于盲膜，散于胸膜。

（2）主要功效：表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)整三個(gè)方面：①護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；②溫煦臟腑、肌肉、皮毛等；③調(diào)整肌腠開合、汗液排泄。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第71頁(yè)三、血

（一）血基本概念血，即血液，血主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾，布于肺，根于腎。

（二）血生成血，主要由營(yíng)氣和津液所組成。營(yíng)氣和津液都來自脾胃化生水谷精微，所以說脾胃是氣血生化之源。血液生成過程，是飲食物經(jīng)胃腐熟和脾運(yùn)化，轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微再經(jīng)脾氣升清上輸于肺，與肺吸入之清氣相結(jié)合，經(jīng)過心肺氣化作用，注之于脈，化而為血。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第72頁(yè)

（三）血功效

1、營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨，為全身各臟腑組織器官功效活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，以維持正常生理活動(dòng)。故曰：“肝受血再能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”。

2、神志活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)血富有營(yíng)養(yǎng)，能充養(yǎng)臟腑。人精力充沛，神志清楚，感覺靈活，活動(dòng)自如，都有賴于血?dú)獬漯B(yǎng)。

（四）血運(yùn)行血液正常運(yùn)行必須具備兩個(gè)條件：一是脈管系統(tǒng)完整性和保持通暢；二是全身各臟腑發(fā)揮正常生理功效，尤其是心、肺、肝、脾四臟功效尤為主要。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第73頁(yè)

心主血脈：肺朝百脈和主宗氣：肺司呼吸而主一身之氣，調(diào)整全身氣機(jī)，輔助心臟，推進(jìn)和調(diào)整血液運(yùn)行。

脾主統(tǒng)血：肝主藏血：四、津液

（一）津液基本概念津液，是機(jī)體一切正常水液總稱。

（二）津液生成、輸布與排泄津液生成、輸布和排泄，是一個(gè)復(fù)雜生理過程。“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”《素問·經(jīng)脈別論》，這是對(duì)津液生成、輸布與排泄過程簡(jiǎn)明概括。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第74頁(yè)（三）津液功效

1、滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用津液既含有滋潤(rùn)作用，又有濡養(yǎng)作用。內(nèi)至臟腑筋骨，外至皮膚毫毛，都有賴于津液濡養(yǎng)。

2、化生血液津液為化生血液基本成份之一。

3、調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡人體陰陽(yáng)之間處于相正確平衡狀態(tài)。津液作為陰液一部分。能有效調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡，從而維持人體正常生命活動(dòng)。

4、排泄代謝產(chǎn)物能把機(jī)體代謝產(chǎn)物經(jīng)過汗、尿等方式不停地排出體外，以維持機(jī)體臟腑組織器官正常生理功效。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第75頁(yè)

五、精、氣、血、津液之間相互聯(lián)絡(luò)

（一）精與氣、血關(guān)系精能化氣，氣能生精，精與氣相互滋生、相互依存。腎精和腎氣互生互化，互為體用，常合稱為腎中精氣。腎精化生元?dú)?，水谷精微化生宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣。精能生血，血能化精，精與血相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，稱為“精血同源”。

（二）氣與血關(guān)系氣屬陽(yáng)，血屬陰。“氣主煦之，血主濡之”但氣和血之間，又有相互依存、相互滋生，概括為“氣為血之帥，血為氣之母”。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第76頁(yè)

1、氣為血之帥

（1）氣能生血：是指氣運(yùn)動(dòng)改變是血液生成動(dòng)力。

（2）氣能行血：血運(yùn)行，有賴于氣推進(jìn)，主要是依靠心氣推進(jìn)。所以說，氣行則血行，氣滯則血瘀。在病理上，如氣虛推進(jìn)無力，或氣滯，均可形成血瘀。若氣機(jī)逆亂，血行失序，血隨氣升，則出現(xiàn)面紅、目亦，甚至吐血、衄血；或血隨氣陷，出現(xiàn)下腹墜脹，甚至下血、崩漏等。

（3）氣能攝血：是指氣對(duì)血液含有統(tǒng)攝和固攝作用，使血循行于脈中而不致外溢。氣這種功效，實(shí)質(zhì)上是經(jīng)過脾統(tǒng)血功效來實(shí)現(xiàn)。若氣虛，氣不攝血，可造成各種出血病證。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第77頁(yè)2、血為氣之母

（1）血能載氣：血是氣載體，氣存于血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。

（2）血能生氣：血為氣功效活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，使氣保持充盛，若血虛時(shí)，氣亦衰，治宜補(bǔ)血以生氣。

（三）氣與津液關(guān)系氣屬陽(yáng)，津液屬陰。津液生成、輸布和排泄，有賴于氣升降出入運(yùn)動(dòng)和氣氣化、溫煦、推進(jìn)和固攝作用。

1、氣對(duì)津液作用

（1）氣能生津：氣是津液生成物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力。津液是飲食物經(jīng)脾胃運(yùn)化，經(jīng)過一系列氣化過程而生成。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第78頁(yè)

（2）氣能行津：是指津液輸布、改變和排泄，有賴于氣推進(jìn)和氣化作用。

（3）氣能攝津：氣固攝作用控制著津液排泄，使體內(nèi)津液保持一定量，以維持津液代謝平衡。若氣虛，固攝無力時(shí)，可致多汗、漏汗、多尿、遺尿等。

2、津液對(duì)氣作用水谷化生津液，在元陽(yáng)之氣蒸騰下，化而為氣，敷布于臟腑，發(fā)揮其滋養(yǎng)作用，以確保臟腑組織正常生理活動(dòng)。

（四）血與津液關(guān)系血與津液，起源相近，二者均屬于陰，又能相互滲透轉(zhuǎn)化，所以二者關(guān)系是非常親密。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第79頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第80頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第81頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第82頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第83頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第84頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第85頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第86頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第87頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第88頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第89頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第90頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第91頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第92頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第93頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第94頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第95頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第96頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第97頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第98頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第99頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第100頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第101頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第102頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第103頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第104頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第105頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第106頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第107頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第108頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第109頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第110頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第111頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第112頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第113頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第114頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第115頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第116頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第117頁(yè)中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第118頁(yè)第三節(jié)經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系主要組成部分，是針炙學(xué)理論關(guān)鍵。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)生理功效、病理改變及其與臟腑相互關(guān)系學(xué)說。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是古代醫(yī)學(xué)家在長(zhǎng)久生產(chǎn)、醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來，它不但是針炙、推拿、氣功等學(xué)科理論基礎(chǔ)，而且對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)臨床各科，都有十分主要意義；所以《靈樞·經(jīng)脈篇》說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第119頁(yè)

一、經(jīng)絡(luò)意義和經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要內(nèi)容

（一）經(jīng)絡(luò)意義經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外通路。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈總稱。經(jīng)，有路徑意思，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主干；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)意思，是經(jīng)脈分支，縱橫交織，網(wǎng)絡(luò)全身。經(jīng)絡(luò)把人體全部五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一有機(jī)整體，使人體內(nèi)機(jī)能活動(dòng)保持相正確協(xié)調(diào)和平衡。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第120頁(yè)

（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要內(nèi)容經(jīng)脈分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類：正經(jīng)有十二，即手足三陰經(jīng)和手足三陽(yáng)經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是氣血運(yùn)行主要通道，十二經(jīng)脈有一定起止、一定循行部位和交接次序，在肢體分布和走向有一定規(guī)律，同臟腑有直接絡(luò)屬關(guān)系。奇經(jīng)有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維，合稱“奇經(jīng)八脈”，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)整十二經(jīng)脈作用。十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈別出經(jīng)脈，含有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里兩經(jīng)之間在體內(nèi)聯(lián)絡(luò)，并通達(dá)一些正經(jīng)末循行到器官和形體部位，以補(bǔ)正經(jīng)之不足。另外，還有十二經(jīng)筋、十二皮部。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)體系，有約束骨骼，主司關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)作用。十二皮部是十二經(jīng)脈功效活動(dòng)反應(yīng)于體表部位。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第121頁(yè)

絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。別絡(luò)是較大主要絡(luò)脈。共15條。其中十二經(jīng)脈與督脈、任脈各有一條別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)”。A別絡(luò)主要功效是加強(qiáng)相為表里兩條經(jīng)脈之間在體表聯(lián)絡(luò)。B浮絡(luò)是出現(xiàn)在體表絡(luò)脈，孫絡(luò)是最細(xì)小絡(luò)脈，二者難以計(jì)數(shù)，遍布全身。

二、經(jīng)絡(luò)功效與作用

（一）經(jīng)絡(luò)生理功效經(jīng)絡(luò)功效活動(dòng)，稱之為“經(jīng)氣”。其生理功效主要在以下四個(gè)方面：中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第122頁(yè)

1、溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官因?yàn)槭?jīng)脈及其分支縱橫交織，通達(dá)上下，入里出表，相互絡(luò)屬于臟腑，奇經(jīng)對(duì)十二正經(jīng)貫通聯(lián)絡(luò)，以及其它諸經(jīng)對(duì)全身各組織聯(lián)絡(luò)，從而使機(jī)體五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織有機(jī)地聯(lián)絡(luò)起來，組成一個(gè)彼此之間緊密聯(lián)絡(luò)統(tǒng)一整體。

2、通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織人體各個(gè)組織器官均需氣血以濡養(yǎng)，才能維持其正常生理活動(dòng)，所以《靈樞·本臟》說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第123頁(yè)3、調(diào)整機(jī)能平衡人體各臟腑組織器官之間，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)相互溝通，以維持機(jī)體活動(dòng)協(xié)調(diào)平衡。

4、感應(yīng)傳導(dǎo)作用感應(yīng)傳導(dǎo)是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)于針刺或其它刺激感覺傳遞和通導(dǎo)作用，針刺中“得氣”現(xiàn)象和“行氣”現(xiàn)象就是經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)作用表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第124頁(yè)手太陰肺經(jīng)脈手厥陰心包經(jīng)脈手少陰心經(jīng)脈手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈足陽(yáng)明胃經(jīng)脈足少陽(yáng)膽經(jīng)脈足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈足太陰脾經(jīng)脈足太陰脾經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈

任脈、督脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈十二經(jīng)別——?jiǎng)e行于十二正經(jīng)十二經(jīng)筋、十二皮部——十二經(jīng)脈外聯(lián)屬部分十五絡(luò)脈——十二經(jīng)脈及任、督脈各分出一支別絡(luò)，加上脾之大絡(luò)浮絡(luò)——浮再于體表絡(luò)脈孫絡(luò)細(xì)小絡(luò)脈氣血運(yùn)行主通道十二經(jīng)脈（十二正經(jīng)）奇經(jīng)八脈不拘于正經(jīng)經(jīng)脈絡(luò)脈經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)簡(jiǎn)表中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第125頁(yè)

（二）闡釋病理改變?cè)谡Ｉ頎顟B(tài)下，經(jīng)絡(luò)含有運(yùn)行氣血和感應(yīng)傳導(dǎo)作用，而在發(fā)生病變時(shí)，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反應(yīng)病變路徑。《素問·繆刺論》說：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃?！边@就指出了經(jīng)絡(luò)是外邪從皮毛腠理內(nèi)傳入臟腑傳注路徑。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第126頁(yè)（三）指導(dǎo)疾病診療因?yàn)榻?jīng)絡(luò)有一定循行部位和絡(luò)屬臟腑，能夠反應(yīng)所屬臟腑病證，因而在臨床上，就可依據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行走向及所聯(lián)絡(luò)臟腑，作為疾病診療依據(jù)。A、如兩脅痛，多是肝膽病變；B、前額部疼痛，多與陽(yáng)明經(jīng)病相關(guān)等。C、如肺臟有病時(shí)可肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；D、腸癰可在闌尾穴有壓痛等。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第127頁(yè)

（四）指導(dǎo)疾病治療與預(yù)防經(jīng)絡(luò)學(xué)被廣泛地用于臨床各科治療。如針炙、按摩治療。經(jīng)過針炙或按摩，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血功效活動(dòng)，從而到達(dá)治療目標(biāo)。經(jīng)絡(luò)治療是以經(jīng)絡(luò)為渠道，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳遞輸送，才能使藥品達(dá)病所，發(fā)揮其治療作用。臨床可依據(jù)藥品歸經(jīng)，選擇對(duì)應(yīng)藥品。如太陽(yáng)經(jīng)頭痛選羌活、藁本等。臨床上還能夠用調(diào)理經(jīng)絡(luò)方法預(yù)防疾病。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第128頁(yè)三、十二經(jīng)脈

（一）十二經(jīng)脈命名十二經(jīng)脈對(duì)稱地分布于人體兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢內(nèi)側(cè)或外側(cè)，每一經(jīng)脈分別屬于一個(gè)臟或一個(gè)腑，所以，十二經(jīng)脈中生一經(jīng)脈名稱，包含手或足、陰或陽(yáng)、臟或腑三個(gè)部分。手經(jīng)行于上肢，足經(jīng)行于下肢；陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)，屬臟，陽(yáng)經(jīng)行于四肢外側(cè)，屬腑，見下表3-2。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第129頁(yè)表3-2：十二經(jīng)脈名稱分類表陰經(jīng)（屬臟）陽(yáng)經(jīng)（屬腑）循行部位（陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽(yáng)經(jīng)行于外側(cè)）手太陰肺經(jīng)陽(yáng)明大腸經(jīng)上肢前部厥陰心包經(jīng)少陽(yáng)三焦經(jīng)中部少陰心經(jīng)太陽(yáng)小腸經(jīng)后部足太陽(yáng)脾經(jīng)陽(yáng)明胃經(jīng)下肢前部厥陰肝經(jīng)少陽(yáng)膽經(jīng)中部少陰腎經(jīng)太陽(yáng)膀胱經(jīng)后部

注：在小腿下半部和足背部，肝經(jīng)在前部、脾經(jīng)在中部，至內(nèi)踝上8寸處交叉之后，脾經(jīng)在前部、肝經(jīng)在中部。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第130頁(yè)

（二）十二經(jīng)脈在體表分布規(guī)律十二經(jīng)脈在體表分布也有一定規(guī)律。A、在四肢部，陽(yáng)經(jīng)分布于四肢外側(cè)面，陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)面。外側(cè)分三陽(yáng)，內(nèi)側(cè)分三陰，大致上，陽(yáng)明、太陰前緣，太陽(yáng)、少陰在后緣，少陽(yáng)、厥陰在中線。B、在頭面部，陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部；太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部；少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部。C、在軀干部，手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部；足三陽(yáng)經(jīng)則陽(yáng)明經(jīng)行于前（胸腹部），太陽(yáng)經(jīng)行于后（背要部），少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)面。手三陰經(jīng)均從腋下走出，足三陰經(jīng)均行于腹部。循行于腹部經(jīng)脈，自內(nèi)向外次序?yàn)樽闵訇?、足?yáng)明、足太陰、足厥陰。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第131頁(yè)（三）十二經(jīng)脈走向和交接規(guī)律十二經(jīng)脈走向和交接是有一定規(guī)律。《靈樞·逆順肥瘦》說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹?！奔矗菏秩幗?jīng)從胸腔走向手指末端，交手三陽(yáng)經(jīng)；手三陽(yáng)經(jīng)從胸腔走向手脂末端，交手三陽(yáng)經(jīng)；手三陽(yáng)經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽(yáng)經(jīng)；足三陽(yáng)經(jīng)從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾走向腹、胸腔，交手三陰經(jīng)，這么就組成一個(gè)“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無故”循環(huán)徑路（如圖3-1）。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第132頁(yè)頭手三陽(yáng)經(jīng)手足三陽(yáng)經(jīng)足足三陰經(jīng)手三陰經(jīng)胸腹圖3-1：手足三陰三陽(yáng)經(jīng)走向交接示意圖中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第133頁(yè)

（四）十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬規(guī)律手足三陰、三陽(yáng)，經(jīng)過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，組合成六對(duì)“表里相合”關(guān)系。手陽(yáng)明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里；手少陽(yáng)三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里；手太陽(yáng)小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)為表里；足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里；足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表里；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里。

（五）流注次序十二經(jīng)脈分布在人體內(nèi)外，經(jīng)脈中氣血運(yùn)行是循環(huán)貫注，從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無故。其流注次序如表3-3。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第134頁(yè)表3-3：十二經(jīng)脈流注次序表手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手食指端鼻翼旁足大趾端中心手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手小指端目?jī)?nèi)眥足小趾端胸中手厥陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)手無名指端目外眥足大趾肺中中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第135頁(yè)

四、奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈總稱。奇是奇異意思，奇經(jīng)八脈分布和作用有異于十二正經(jīng)；又因其與臟腑沒有直接相互絡(luò)屬，相互之間也沒有表里關(guān)系，故稱“奇經(jīng)”。奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，含有加強(qiáng)十二經(jīng)脈之間聯(lián)絡(luò)，調(diào)整正經(jīng)氣血作用。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第136頁(yè)五、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

（一）經(jīng)別就是十二經(jīng)脈別出經(jīng)脈。其循行特點(diǎn)，可用“離、合、出、入”來概括，即從十二經(jīng)脈四肢部分（多為肘、膝以上）別出（稱為“離”），走入體腔臟腑深部（稱為“入”），然后淺出體表（稱為“出”）而上頭面部，陰經(jīng)經(jīng)別合入陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別而分別注入六陽(yáng)經(jīng)脈（稱為“合”）。經(jīng)別主要生理作用：A、含有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里兩經(jīng)之間在體內(nèi)聯(lián)絡(luò)，并通達(dá)一些正經(jīng)未循行到器官和形體部位，以補(bǔ)正經(jīng)之不足；B加強(qiáng)了十二經(jīng)脈在頭面原聯(lián)絡(luò)及體表與體內(nèi)、四肢與軀干向心性聯(lián)絡(luò)；擴(kuò)大了十二經(jīng)脈主治范圍。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第137頁(yè)

（二）別絡(luò)別絡(luò)亦為經(jīng)脈分出支脈，大多分布于體表。是較大和主要絡(luò)脈，共15條，其中十二經(jīng)脈與督脈、任脈各有一條別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)”。別絡(luò)主要功效A、是加強(qiáng)相為表里兩條經(jīng)脈之間在體表聯(lián)絡(luò)；B、對(duì)全身無數(shù)細(xì)小經(jīng)脈起著主導(dǎo)作用和統(tǒng)率作用；灌滲氣血以濡養(yǎng)全身。

（三）經(jīng)筋十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)體系，有約束骨絡(luò)，主司關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)作用。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第138頁(yè)（四）皮部皮部就是指十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣散布所在。即十二皮部是十二經(jīng)脈功效活動(dòng)反應(yīng)于體表部位。如《素問·皮部論》所說：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)”；“凡十二經(jīng)脈絡(luò)脈者，皮之部也?！?/p>

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第139頁(yè)第四節(jié)體質(zhì)（自學(xué)）

中醫(yī)學(xué)對(duì)于體責(zé)問題認(rèn)識(shí)由來已久，始創(chuàng)于《內(nèi)經(jīng)》，基本成熟于明清時(shí)期。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說融生物學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)科于一體，以研究人類體質(zhì)形成、體質(zhì)特征、體質(zhì)類型、體質(zhì)差異及其與疾病發(fā)生、發(fā)展和影響關(guān)系等為主要內(nèi)容。

一、體質(zhì)基本概念

（一）體質(zhì)含義體質(zhì)“體”，指形體、身體

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第140頁(yè)

（二）體質(zhì)形成

1、先天原因

2、后天原因

二、體質(zhì)分類

（一）體質(zhì)分類方法詳細(xì)分類方法有陰陽(yáng)分類法、五行分類法、臟腑分類法、體型肥瘦分類法以及稟性勇怯分類法等。

（二）慣用體質(zhì)分類及其特征人體正常體質(zhì)大致可分為陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第141頁(yè)

1、陰陽(yáng)平和體質(zhì)功效較為協(xié)調(diào)體質(zhì)類型。其體質(zhì)特征為：身體強(qiáng)壯，胖瘦適度，面色與膚色雖有五色之偏，但都明潤(rùn)含蓄；目光有神，性格開朗、隨和；食量適中，二便通暢；舌質(zhì)紅潤(rùn)，脈象緩勻有力；夜眠安和，精力充沛，反應(yīng)靈敏，本身調(diào)整和對(duì)外適應(yīng)能力強(qiáng)。這種體質(zhì)人，不易感受外邪，極少生病。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第142頁(yè)

2、偏陽(yáng)體質(zhì)是指含有偏于亢奮、偏熱、多動(dòng)等特征體質(zhì)。其特征為：形體消瘦，但較堅(jiān)固；面色多略偏紅，或呈油性皮膚；性格外向，喜動(dòng)好強(qiáng)，易急躁，自制力較差；食量較大，消化吸收功效健旺；平時(shí)畏熱喜冷，或體溫略偏高，動(dòng)則出汗，喜飲水；唇、舌偏紅，脈多偏陽(yáng)；精力旺盛，動(dòng)作靈敏，反應(yīng)快，性欲強(qiáng)。這種體質(zhì)人，多動(dòng)少靜，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為熱證、實(shí)證。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第143頁(yè)

3、偏陰體質(zhì)是指含有偏于抑制、偏寒、多靜等特征體質(zhì)。其特征為：形體偏胖，但較弱，易疲勞；面色偏白而無華；性格內(nèi)向，喜靜少動(dòng)，或膽小易驚；食量較少，消化吸收功效普通；平時(shí)畏寒喜熱，或體溫偏低；精力偏弱，反應(yīng)較慢，性欲偏弱。這種體質(zhì)人受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證。

三、體質(zhì)學(xué)說應(yīng)用（自學(xué)）中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第144頁(yè)第五章四診

四診，是指中醫(yī)診察和搜集疾病相關(guān)資料基本方法，主要包含望、聞、問、切四法，簡(jiǎn)稱“四診”。人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體皮肉筋骨脈、經(jīng)絡(luò)與臟腑息息相關(guān)，且以臟腑為中心，以經(jīng)絡(luò)相通聯(lián)，外部征象與內(nèi)臟功效關(guān)系親密，因而局部病變可影響及全身，內(nèi)臟病變也可從神色、形態(tài)及五官、四肢、體表等各個(gè)方面反應(yīng)出來?！兜は姆ā氛f：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者必形諸外?！彼?，經(jīng)過望、聞、問、切四診來搜集相關(guān)疾病全部資料，進(jìn)行科學(xué)整理和歸納，并進(jìn)行分析、綜合、推理、判斷，以探求疾病本質(zhì)，從而為辨證論治提供充分依據(jù)。中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第145頁(yè)第一節(jié)望診

望診，觀察病人神色、形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物色質(zhì)改變來診察病情方法。普通分全身望診和局部望診。

一、全身望診全身望診主要是望病人精神、面色、形體、姿態(tài)等整體表現(xiàn)，從而對(duì)病性寒熱虛實(shí)，病情輕重緩急形成總體認(rèn)識(shí)。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第146頁(yè)

（一）望神神，廣義是指高度概括人體生命活動(dòng)外在表現(xiàn)，狹義是指神志、意識(shí)、思維活動(dòng)。望神即是經(jīng)過觀察人體生命活動(dòng)整體表現(xiàn)來判斷病情。經(jīng)過觀察神之改變，可知正氣存亡，臟腑盛衰，病情輕重，預(yù)后善惡。

1、得神多見神志清楚，表情自然，言語(yǔ)正常，反應(yīng)靈敏，精力充沛，面色明潤(rùn)含蓄，兩目靈活明亮，呼吸順暢，形體壯實(shí)，肌肉豐滿等。提醒正氣充盛，臟腑功效未衰，或病情較輕，預(yù)后良好。

2、少神多見神氣不足，精神倦怠，動(dòng)作遲緩，氣短懶言，反應(yīng)遲鈍，面色少華等。提醒正氣已傷，臟腑功效不足，多見