北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料專家講座

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第1頁儀診科概況：

儀診科現(xiàn)有工作人員16人，其中中級職稱4人，初級職稱7人。下設(shè)病理科、B超室、心電圖室等三個專業(yè)組，能夠開展技術(shù)項目有：

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第2頁病理科：

（一）常見病活體組織大致和鏡下病理診療。

（二）各種細胞學檢驗，包含痰、尿、胸腹水、腦脊液、乳頭溢液、子宮頸細胞等。

（三）常規(guī)蘇木素伊紅染色法。

（四）快速石蠟切片診療。

（五）石蠟切片診療準確率≥95%。

（六）液基細胞學檢驗。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第3頁B超室：

（一）設(shè)備要求。

黑白超聲診療儀2臺。

彩色超聲診療儀2臺。

經(jīng)顱彩色多普勒診療儀1臺。

（二）超聲波診療學要求。

表淺器官（眼、甲狀腺、乳腺）檢驗及診療。

腹部臟器與泌尿系器官檢驗及診療。

婦產(chǎn)科疾病檢驗及診療。

心臟與周圍血管（頸部血管、四肢血管）檢驗及診療。

漿膜腔超聲波引導穿刺治療。

顱腦超聲波檢驗。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第4頁心電圖室

（一）心功效檢驗。

心電圖檢驗及正確診療。

（二）肺功效檢驗。

普通肺功效檢驗。

（三）電生理檢驗

腦電檢驗、無創(chuàng)心電生理檢驗。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第5頁二、年儀診科工作總結(jié)

年，儀診科在醫(yī)院領(lǐng)導支持下，在全科同志們共同努力下，堅持以“嚴格科室管理，嚴謹工作作風”為指導，結(jié)合管理部門“嚴厲監(jiān)管”精神，以等級醫(yī)院驗收為契機，狠抓管理，嚴格執(zhí)行各項管理辦法和操作規(guī)范，取得了經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收，圓滿完成了醫(yī)院交給各項工作任務(wù)，現(xiàn)將整年主要工作簡單介紹以下：

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第6頁科室管理上：以“二甲”復審為契機，完善各種管理制度、操作規(guī)范，利用業(yè)余時間學習醫(yī)院各項管理制度，模范執(zhí)行醫(yī)院下達各項制度和管理要求，整年沒有違章違紀現(xiàn)象發(fā)生，科內(nèi)同志比著干、比著學，作風端正，紀律嚴明；

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第7頁業(yè)務(wù)收入上：整年完成業(yè)務(wù)收入計340萬元，體檢10.7萬元收入萬元超額完成醫(yī)院下達指標，基本上杜絕了患者投訴事件，交以前有了大幅度改進；

人員結(jié)構(gòu)上：伴隨進修人員歸來，職員隊伍相對穩(wěn)定，各項檢驗技術(shù)日臻完善，技術(shù)水平相對提升，為今后科室發(fā)展和適應(yīng)醫(yī)院整體發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第8頁當然，有收獲也必定存在需要加強和改進地方，其中最主要是：一、心電圖室這些年來一直安于現(xiàn)實狀況，沒有表達出與時俱進精神，職員工作主動性不高，今年將在加大設(shè)備投入、改進工作條件基礎(chǔ)上，下大力氣加強管理，嚴格工作作風，切實改變觀念，使他們能夠與時俱進，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求，更加好地為臨床服務(wù)；二、病理科人才短缺，給臨床帶來了很大麻煩，今年將匯報相關(guān)領(lǐng)導，盡可能引進人才，協(xié)調(diào)并盡力滿足臨床需求。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第9頁年，將繼續(xù)以“二甲”標準為要求，堅持“三嚴”方針不動搖，高標準，嚴要求，穩(wěn)隊伍，保增加，確保安全醫(yī)療，更加好地完成上級布置各項工作。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第10頁三、儀診科年工作計劃

年，儀診科將繼續(xù)堅持以“三嚴”方針為指導，以“二甲”復審為契機，以加強學科建設(shè)為重點，切實做好以下工作：

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第11頁繼續(xù)完善科室各項管理制度和操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，做到操作規(guī)范化，管理科學化；

繼續(xù)以“三嚴”方針為指導，嚴格按照“二甲”要求，完善各種資料搜集和整理，切實保確?？剖腋黜椆ぷ黜樌M行，為醫(yī)院安全醫(yī)療作出應(yīng)有貢獻；

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第12頁加強學科建設(shè)，B超室要繼續(xù)保持前進良好勢頭，在科內(nèi)業(yè)務(wù)學習、學術(shù)講座、新老人員傳幫帶上加強引導，尤其是優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)上，爭取更大進步；心電圖室要在加大投入基礎(chǔ)上，加強職員工作主動性、主觀能動性教育，努力學習，要求責任人應(yīng)樹立大局意識，與時俱進，主動開展或引進新技術(shù)、新項目，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求；

努力工作，確保完成上級主管部門和醫(yī)院交給各項工作任務(wù)，團結(jié)協(xié)作，為醫(yī)院發(fā)展作出最大貢獻！

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第13頁四、病理科醫(yī)生人才培養(yǎng)計劃

病理診療主要性不言而喻，然而，人才貯備與培養(yǎng)卻是一個漫長過程。為了更加好地工作，特制訂北方醫(yī)院病理科人才培養(yǎng)計劃：

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第14頁1.學歷要求：大專以上學歷，臨床專業(yè)畢業(yè)；

2.責任心強，有鉆研及吃苦耐勞精神；

3.前幾年，老同志傳幫帶，新同志自覺學習，努力考證；

4.有證以后，主動聯(lián)絡(luò)上級醫(yī)院，選派去進修學習；

5.主動參加各類培訓，提升業(yè)務(wù)能力。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第15頁五、儀診科全員培訓計劃

按PDCA循環(huán)原理，全方面推進醫(yī)療質(zhì)量與安全連續(xù)改進；

1.每個月組織2次業(yè)務(wù)學習；

2.每季度組織一次討論，學習新技術(shù)、新進展；

3.組織人員上級醫(yī)院輪訓；

4.年底總結(jié)，表彰先進，改進不足。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第16頁六、各項規(guī)章制度、崗位職責及服務(wù)流程等：

病理科工作制度、病理科繼續(xù)教育與技能培訓、病理科質(zhì)量主管職責、病理科主治醫(yī)師職責、病理申請書書寫規(guī)范、病理消毒及核查制度、不合格標本處理程序、臨床病例（病理）討論制度及流程、手術(shù)標本管理制度與流程、術(shù)中快速冰凍切片病理診療使用指征及程序、術(shù)中快速病理術(shù)中快速病理診療操作要求與程序、北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第17頁術(shù)中快速病理診療合操作程序、術(shù)中快速石蠟切片操作規(guī)范、病理匯報（腫瘤）與術(shù)中快速冰凍切片檢驗及術(shù)后診療不一致追蹤討論要求與程序、病理標本檢驗和取材制度、病理標本采集制度、病理科服務(wù)流程、病理科診療匯報補充制度、細胞學篩查與細胞學診療有相關(guān)制度與流程、縮短患者診療等候時間辦法、北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第18頁危急值及其管理制度、儀診科質(zhì)量與安全管理制度、儀診科醫(yī)療不良事件匯報制度、儀診科質(zhì)量安全管理與連續(xù)改進方案、醫(yī)療安全（不良事故）匯報制度及規(guī)程、心電圖室工作制度、心電圖室醫(yī)師職責、心電圖室主治醫(yī)師職責、醫(yī)學影像主治醫(yī)師職責、醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃、儀診科醫(yī)療質(zhì)量管理小組及日常管理制度、易燃易爆化學品安全管理要求等

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第19頁七、落實崗位職責，嚴格執(zhí)行各類操作規(guī)程

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第20頁科室日常管理

（一）分級管理、責任明確

1）科室各項診療活動在科主任領(lǐng)導下完成，并實施分級管理。

2）依據(jù)工作量、醫(yī)師資質(zhì)層次分成診療小組。

3）各診療小組組長對本組收治患者診療活動負擔責任，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

4）對各級各類人員有明確崗位職責與技能要求。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第21頁（二）多學科協(xié)作

科內(nèi)加強業(yè)務(wù)學習并定時進行疑難病例討論，及時聯(lián)絡(luò)臨床，有疑難危重患者、惡性腫

瘤患者多學科綜合診療患者進行隨訪

（三）加強設(shè)備管理，并定時幫助主管部門督查。

北方醫(yī)院儀診科二甲匯報材料第22頁醫(yī)療質(zhì)量控制

1）有臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南（適用）。

2）有相關(guān)制度、規(guī)范和指南培訓，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵照本崗位相關(guān)制度、規(guī)范和指南。

3）落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點是關(guān)鍵制度。

4）對新制訂與更新后臨床診療工作指南/規(guī)范，培訓相關(guān)人員，新指南/規(guī)范是先培訓、后執(zhí)行。

北方