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文檔簡介

中藥灌腸

治療慢性腎衰竭護(hù)理中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第1頁

概念中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第2頁慢性腎衰竭:是指各種慢性腎臟病連續(xù)進(jìn)展,引發(fā)腎單位和腎功效不可逆地喪失,最終出現(xiàn)以代謝廢物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,腎臟內(nèi)分泌功效障礙等為主要表現(xiàn)臨床綜合征。

在原發(fā)性腎病中以慢性腎炎最常見,在繼發(fā)性腎病中則以糖尿病腎病占首位。腎損害病理基礎(chǔ)是腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第3頁慢性腎衰竭臨床分期:

1代償期:Ccr50~80ml/min,Scr133~177umol/l(1.5~2mg/dl)。普通無臨床癥狀。

2失代償期:

Ccr20~50ml/min,Scr186~442umol/l(2.1~5mg/dl)。臨床上可出現(xiàn)輕度貧血、乏力、夜尿增多等表現(xiàn)。

3衰竭期(尿毒癥早期):Ccr10~20ml/min,Scr451~707umol/l(5.1~8mg/dl)。臨床上大多有顯著貧血、消化道癥狀,輕度代謝性酸中毒及鈣磷代謝紊亂,水電解質(zhì)紊亂尚不顯著。

4終末期(尿毒癥晚期):

Ccr<10ml/min,Scr≥707umol/l(8mg/dl)。臨床上出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀:顯著貧血、嚴(yán)重惡心、嘔吐及各種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,水、電解質(zhì)和酸堿平衡顯著紊亂。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第4頁腎衰中醫(yī)治療中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第5頁慢性腎衰竭分期治療

中西醫(yī)結(jié)合延緩腎功效不全進(jìn)程早中期治療終末期治療透析、移植結(jié)合藥品治療與營養(yǎng)支持中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第6頁中醫(yī)藥作用☆中醫(yī)辨證1、GFR↓,由輕轉(zhuǎn)重,腎功效不全由早中期發(fā)展至終末期,中醫(yī)證侯特征是脾腎虧虛為本,濕濁瘀血內(nèi)停為標(biāo)。

2、治療基本標(biāo)準(zhǔn)是健脾益腎祛瘀泄?jié)?

中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第7頁(一)中藥口服1、中藥湯劑2、固定方3、單味藥(生大黃、冬蟲夏草)(二)中藥保留灌腸

中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第8頁※機理:1、腸道粘膜代償作用2、改變給藥路徑,發(fā)揮中醫(yī)藥特色3、治療慢性腎衰竭復(fù)方大都含有生大黃,其性苦寒,輕易損傷胃氣,從直腸給藥能夠減輕對胃刺激,同時其致瀉成份蒽醌甙是在腸道中被酶水解為游離甙元而發(fā)揮瀉下作用。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第9頁4、經(jīng)過中藥保留灌腸,刺激腸道粘膜,使腸道充血,增加毛細(xì)血管通透性,毒素隨腸道分泌液排除體外,也能夠加速排泄,降低腸腔內(nèi)蛋白質(zhì)分解,使腸源性氮質(zhì)吸收降低5、經(jīng)過結(jié)腸粘膜吸收藥品中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第10頁※慣用中藥:生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、附片、肉桂、土茯苓、六月雪等?!椒?濃煎150ml,給予中藥灌腸。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第11頁中藥灌腸操作方法中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第12頁(一)物品準(zhǔn)備

煎制好中藥一包(約150ml)一次性使用吸痰管一次性使用50ml注射器一次性中單、彎盤、治療碗一次性手套、衛(wèi)生紙潤滑劑屏風(fēng)中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第13頁(二)詳細(xì)操作步驟:1、讓病人排凈大便,或用清水灌腸,以利于藥品吸收;2、取側(cè)臥位,雙膝屈曲,褲脫至膝部,臀部移至床沿,上腿彎曲,下腿伸直或微彎,墊一次性中單于臀下,墊小枕于中單下,抬高臀部10cm;3、抽好藥液,連結(jié)一次性吸痰管,石蠟油潤滑肛管前端,排氣,置彎盤于臀邊;4、右手用手指分開臀部,顯露肛門、右手持吸痰管前端輕輕插入20-30cm,遲緩注入藥液。藥液平面不宜高于肛門口25cm,藥液宜15-20分鐘灌入,不宜太快;5、分離注射器,抬高吸痰管,反折或捏緊吸痰管,拔出置彎盤內(nèi);6、用衛(wèi)生紙輕揉肛門,囑患者屈膝仰臥,抬高臀部,保留1小時以上。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第14頁(三)治療時間及療程

天天1-2次,7-10天為1個療程,必要時可休息2-4天,在進(jìn)行下1個療程。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第15頁(四)注意事項

灌腸前讓病人排凈大便,肛管要細(xì),插入要深,液量要少,壓力要小,使灌入藥液能保留較長時間。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第16頁(五)注意事項

肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后患者及排便失禁患者不宜保留灌腸。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第17頁(六)可能意外情況及處理方案

1、患者電解質(zhì)及酸堿平衡出現(xiàn)失衡,需注意糾正,并定時復(fù)查血生化情況。2、藥液保留時間過短,需重新灌液。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第18頁六、不良反應(yīng)/事件部分患者可能造成大便次數(shù)增多。中藥灌腸治療慢性腎衰竭的護(hù)理第19頁中藥灌腸護(hù)理

1灌腸前護(hù)理灌腸前要讓患者了解灌腸目標(biāo)、過程、作用及注意事項,保持良好心態(tài),主動配合治療。2灌腸時護(hù)理灌腸時動作要輕柔,注意觀察患者有沒有心慌、出汗、腹痛等不良反應(yīng),要注意藥液溫

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