協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)專(zhuān)家講座

同學(xué)們：新年好！病理學(xué)系全體教職員年2月25日歡迎你們學(xué)習(xí)病理學(xué)!協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第1頁(yè)病理學(xué)

文繼舫年2月25日中南大學(xué)湘雅基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系八、七制全國(guó)規(guī)劃教材協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第2頁(yè)一、病理學(xué)(pathology)概念二、病理學(xué)研究方法（一）人體病理學(xué)thehumanbodypathology1．活體組織檢驗(yàn)biopsy（1）概念conception（2）方法method（3）意義meaning緒論協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第3頁(yè)2．病理尸體解剖,簡(jiǎn)稱(chēng)“尸解”(autopsy)（1）概念conception（2）意義meaning①判斷死因

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第4頁(yè)②發(fā)覺(jué)新疾病，確定傳染病、地方病、中毒③法醫(yī)尸解④大量積累教學(xué)、科研資料*國(guó)內(nèi)、外情況，尸解安排協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第5頁(yè)3．細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)（cytology）（1）概念conception （2）部位和檢驗(yàn)物siteandsample（3）優(yōu)缺點(diǎn)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第6頁(yè)（二）試驗(yàn)病理學(xué)experimentalpathology1.動(dòng)物試驗(yàn)animalexperiment*優(yōu)、缺點(diǎn)2.細(xì)胞、組織培養(yǎng)tissueandcellculture*優(yōu)、缺點(diǎn)（三）其它方法1.組織與細(xì)胞化學(xué)histochemistryandcytochemistry協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第7頁(yè)

2.免疫組織化學(xué)immunohistochemistry3.免疫細(xì)胞化學(xué)immunocytochemistry4.電子顯微鏡electronmicroscope5.生物芯片biochip基因芯片genechip蛋白芯片proteinchip組織芯片tissuechip6.激光顯微切割lasermicrodissection7.原位分子雜交insituhybridization8.流式細(xì)胞術(shù)flowcytometry9.圖像分析imageanalysis協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第8頁(yè)三、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中地位（一）病理學(xué)發(fā)展歷史與醫(yī)學(xué)1.器官病理學(xué)organpathology

*洗冤集錄*沒(méi)有病了解剖學(xué)就沒(méi)有醫(yī)學(xué)2.細(xì)胞病理學(xué)cellularpathology

*沒(méi)有病理學(xué)發(fā)展就沒(méi)有醫(yī)學(xué)發(fā)展協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第9頁(yè)分子病理學(xué)（molecular~ ）遺傳病理學(xué)（genetic~）定量病理學(xué)（quantitative~）法醫(yī)病理學(xué)（forensic~）病理生理學(xué)（pathophysiology） 免疫病理學(xué)（immuno~）3.病理學(xué)發(fā)展器官病理學(xué)（organ~）細(xì)胞病理學(xué)cellularpathology協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第10頁(yè)（二）教學(xué)方面1.病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、橋梁課、臨床醫(yī)學(xué)課2.病理學(xué)課程定位（重點(diǎn)、骨干、必修課程）

*國(guó)家級(jí)精品課程國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)體（三）醫(yī)療方面：病理診療意義（國(guó)內(nèi)、外情況）

*國(guó)家級(jí)病理醫(yī)師培訓(xùn)基地（四）科研方面*國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（五）名人對(duì)病理學(xué)評(píng)價(jià)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第11頁(yè)

Asisourpathology，soisourmedicine（病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本）。doctor’sdoctor（醫(yī)師醫(yī)師）。加拿大著名醫(yī)學(xué)家威廉-奧斯勒爾(WilliamOsler)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第12頁(yè)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課目中與臨床最靠近當(dāng)推病理學(xué)，因?yàn)樗桥R床與基礎(chǔ)之間橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認(rèn)識(shí)這個(gè)道理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資填補(bǔ)，可是沒(méi)能做到，至今引為遺憾。------張孝騫------協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第13頁(yè)四、病理學(xué)課程內(nèi)容、任務(wù)、學(xué)習(xí)方法（一）內(nèi)容和任務(wù)1.教材：教育部八、七年制全國(guó)規(guī)劃教材總論：generalpathology第1-7章各論：systemicpathology第8-19章2.其它教材大同小異協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第14頁(yè)(二）標(biāo)本和切片觀察方法1.肉眼觀察(1)工具:放大鏡、尺、秤、紅藍(lán)鉛筆(2)觀察內(nèi)容：大標(biāo)本+病變特點(diǎn)2.切片觀察（1）肉眼觀察切片（2）低倍鏡觀察（3）高倍鏡觀察協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第15頁(yè)(三)學(xué)習(xí)方法

1.科室和教師方面2.學(xué)生方面

（1）掌握“三基”

（2）形態(tài)與機(jī)能、局部與整體、病理與臨床、肉眼與鏡下、內(nèi)因與外因、死標(biāo)本與活體標(biāo)本（靜與動(dòng)）、機(jī)體與環(huán)境、理論與實(shí)踐——相結(jié)合

3.勤奮好問(wèn)、專(zhuān)心聽(tīng)講——及時(shí)復(fù)習(xí)、了解記憶4.參考書(shū)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第16頁(yè)第一章

細(xì)胞、組織適應(yīng)和損傷Adaptationandinjuryofcellandtissue緒言introduction

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第17頁(yè)1.平衡homeostasis*人體、組織、細(xì)胞等受到神經(jīng)、內(nèi)分泌和基因調(diào)控，保持相對(duì)穩(wěn)定。2.適應(yīng)adaptation肥大hypertrophy萎縮atrophy增生hyperplasia化生metaplasia協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第18頁(yè)3.變性和物質(zhì)沉積degenerationandmatterdeoposits

*可逆reversible4.細(xì)胞死亡celldeath壞死necrosis凋亡apoptosis

*不可逆irreversible*為何會(huì)產(chǎn)生上述改變？*本章講授重點(diǎn)

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第19頁(yè)§1.細(xì)胞適應(yīng)和老化

cellularadaptationandaging緒言introduction

*適應(yīng)adaptation機(jī)體對(duì)外界不良刺激應(yīng)答反應(yīng)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第20頁(yè)一、肥大hypertrophy

1、概念conception2、分類(lèi)classification

生理性：代償性、內(nèi)分泌性病理性：代償性、內(nèi)分泌性*①舉例example②說(shuō)明explanation協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第21頁(yè)心肌肥大協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第22頁(yè)心肌肥大協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第23頁(yè)心肌肥大協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第24頁(yè)妊娠期肥大子宮協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第25頁(yè)二、增生（hyperplasia）1、概念conception2、分類(lèi)classification

生理性：修復(fù)、內(nèi)分泌病理性：修復(fù)、炎性、腫瘤性、內(nèi)分泌性*①舉例example②說(shuō)明explanation協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第26頁(yè)前列腺增生協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第27頁(yè)三、萎縮（atrophy）

(一)概念conception

*單純性萎縮、數(shù)量性萎縮

（二)病理改變pathologicalchange1.肉眼觀察macroscopicobservation

*褐色萎縮brownatrophy2.顯微鏡觀察microscope 協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第28頁(yè)（三)幾個(gè)概念severalconceptions

1．假性肥大(pseudohypertrophy）2．發(fā)育不全hypoplasia不發(fā)育aplasia3．退化devolution

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第29頁(yè)(四)分類(lèi)classification1、生理性萎縮physiologicalatrophy(1)全身性萎縮generalatrophy(2)局部性萎縮partialatrophy協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第30頁(yè)2.病理性萎縮pathologicalatrophy(1)全身性萎縮generalatrophy(2)局部性萎縮partialatrophy①營(yíng)養(yǎng)不良性或缺血性萎縮malnutritionorischemicatrophy②去神經(jīng)性萎縮denervationatrophy③廢用性萎縮disuseatrophy協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第31頁(yè)④壓迫性萎縮pressureatrophy⑤內(nèi)分泌性萎縮endocrineatrophy*Simmond′sdisease(五)結(jié)局result協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第32頁(yè)惡病質(zhì)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第33頁(yè)腦萎縮協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第34頁(yè)正常脾臟萎縮脾臟協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第35頁(yè)腎萎縮腎盂積水協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第36頁(yè)四、化生metaplasia(一)概念concept(二)分類(lèi)classification1.上皮細(xì)胞化生epithelialcellularmetaplasia

(1)鱗狀上皮細(xì)胞化生，簡(jiǎn)稱(chēng)“鱗化”

squamousepithelialcellularmetaplasia①概念concept②部位site協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第37頁(yè)(2)腸上皮細(xì)胞化生intestinalepithelialcellularmetaplasia①概念conception②形態(tài)特點(diǎn)morphologicalfeature③部位site2.間葉細(xì)胞化生mesenchymalcellular

~舉例①骨化性肌炎myositisossificans②腫瘤骨化生tumor’sOsseous~

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第38頁(yè)③脂肪化生fattymetaplasia④子宮內(nèi)膜骨化生osseousmetaplasia

ofendometrium(三)說(shuō)明1、細(xì)胞化生受基因調(diào)控2、干細(xì)胞多向分化※間葉細(xì)胞多向分化3、相同性質(zhì)細(xì)胞化生協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第39頁(yè)正常支氣管上皮協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第40頁(yè)支氣管上皮鱗狀化生協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第41頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第42頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第43頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第44頁(yè)五、老化aging1、概念conception機(jī)體成熟后，隨年紀(jì)增大，一些細(xì)胞、組織、器官或機(jī)體生理性代謝、功效、形態(tài)逐步發(fā)生退行性改變。2、表現(xiàn)manifestation（1）全身器官功效下降（2）出現(xiàn)老化性疾病如糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等（3）免疫功效下降，易于感染協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第45頁(yè)§2、細(xì)胞、組織損傷原因和機(jī)制cellandtissueinjuredcauseandmechanism一、原因

1、缺O(jiān)2；2、化學(xué)物質(zhì)、藥品；3、物理性原因；4、生物性原因；5、營(yíng)養(yǎng)失衡；6、免疫反應(yīng)；7、遺傳變異；8、內(nèi)分泌；協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第46頁(yè)9、醫(yī)源性疾?。涸趯?duì)患者原有疾病進(jìn)行診療時(shí)，因?yàn)樵\治過(guò)程本身繼發(fā)傷害。10、社會(huì)—心理—精神原因（1）心身疾病psychosomaticdisease因?yàn)樗枷搿⑶楦?、理念障礙所引發(fā)疾?。?）醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式→生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(二)損傷機(jī)制：（自學(xué)）P11-12協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第47頁(yè)§3細(xì)胞、組織損傷形態(tài)學(xué)改變morphologicalchangesofinjuredcellandtissue一、變性和物質(zhì)沉積degenerationandmatterdeposits①變性和物質(zhì)沉積概念conception一些損傷因子引發(fā)細(xì)胞物質(zhì)代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或外出現(xiàn)了異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)目顯著增多形態(tài)學(xué)改變，稱(chēng)變性或物質(zhì)沉積。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第48頁(yè)②變性結(jié)局degenerativeresult可逆→不可逆→細(xì)胞死亡reversible→irreversible→celldeath③常見(jiàn)變性或物質(zhì)沉積細(xì)胞水變性cellularhydropicdegeneration脂肪變性fattydegeneration玻璃樣變性hyalinedegeneration粘液樣變性mucoiddegeneration淀粉樣變amyloiddegeneration病理性色素沉積pathologicalpigmention*膽固醇和膽固醇酯、蛋白質(zhì)沉積（略）協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第49頁(yè)

（一）細(xì)胞水變性cellularhydropic~

或細(xì)胞水腫cellularswelling1、概念和發(fā)病機(jī)制conceptionandpathogenesis協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第50頁(yè)2、病變pathologicalchange(1)部位site(2)肉眼觀察macroscopicobservation*濁腫cloudyswelling(3)顯微鏡觀察microscopeobservation(4)電鏡觀察electronmicroscope協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第51頁(yè)肝水變性協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第52頁(yè)（腎小管上皮）細(xì)胞水變性協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第53頁(yè)（二）脂肪變性fattydegeneration脂變fattychange脂肪沉積fattydeposit1.概念conception2.部位site3.肝脂肪變性fattydegenerationofliver（1）肉眼macroscope*黃腫（2）顯微鏡microscope協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第54頁(yè)①空泡成因②特殊染色③脂質(zhì)小體liposome④脂囊adiposecapsule脂肪肝fattyliver(3)肝脂變機(jī)制fattydegenerativemechanismofliver協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第55頁(yè)a、病因→線粒體受損→ATP↓→脂肪酸β氧化↓→脂質(zhì)蓄積b、病因→細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)破壞→脂蛋白崩解→脂質(zhì)析出、蓄積c、原料不足、細(xì)胞受損→脂蛋白合成↓→脂質(zhì)蓄積d、中性脂肪合成過(guò)多→脂質(zhì)蓄積協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第56頁(yè)肝脂肪變性協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第57頁(yè)肝脂肪變性（切面）協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第58頁(yè)肝脂肪變性協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第59頁(yè)肝脂肪變性協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第60頁(yè)蘇丹Ⅲ染色協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第61頁(yè)4.心肌脂變myocardialfattydegeneration(1)虎斑心tigroidheart(2)心肌脂肪浸潤(rùn)myocardialfattyinfiltration）(3)脂肪心fattyheart5.腎脂變kidney’sfattydegeneration協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第62頁(yè)虎斑心協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第63頁(yè)心肌脂肪浸潤(rùn)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第64頁(yè)（三）玻璃樣變性=透明變性=“玻變”

hyalinedegeneration1.概念conception細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)了HE染色呈紅染、均質(zhì)、半透明、含有折光性蛋白性物質(zhì)；肉眼為灰白、半透明、含有折光性、質(zhì)堅(jiān)韌，似毛玻璃樣，這種形態(tài)學(xué)改變，稱(chēng)玻璃樣變性。2.部位或分類(lèi)siteorclassification協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第65頁(yè)結(jié)締組織玻變hyalinedegenerationofconnectivetissue①機(jī)制mechanism②部位site③病變pathologicalchange協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第66頁(yè)結(jié)締組織玻璃樣變性協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第67頁(yè)結(jié)締組織玻璃樣變性（中倍）協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第68頁(yè)結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍）協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第69頁(yè)（2）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變intracellularhyalinedegeneration

①概念conception②舉例exampleMallorybody,Russellbody協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第70頁(yè)細(xì)胞內(nèi)玻變Mallory小體協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第71頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第72頁(yè)(3)血管壁玻璃樣變

hyalinedegenerationofvesselwall*細(xì)動(dòng)脈硬化arteriolosclerosis

高血壓等細(xì)動(dòng)脈連續(xù)痙攣缺血缺氧內(nèi)膜通透性增高血漿蛋白滲透內(nèi)膜下凝集成玻璃樣物質(zhì)+內(nèi)膜下增多基膜樣物質(zhì)細(xì)動(dòng)脈壁變厚、變硬，管腔變小或閉塞。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第73頁(yè)脾小動(dòng)脈玻璃樣變性協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第74頁(yè)

(四)、粘液樣變性(mucoiddegeneration)或稱(chēng)粘液樣變(mucoidchange)1.概念：指間質(zhì)內(nèi)有粘多糖（透明質(zhì)酸等）和蛋白質(zhì)蓄積或沉積。2.常見(jiàn)部位：間葉腫瘤、風(fēng)濕病、A粥樣硬化、甲低粘液水腫等3.病變?nèi)庋郏航M織腫脹、切面灰白、透明，似膠凍狀。鏡下：HE灰藍(lán)色粘液樣基質(zhì)中散在多突星芒狀纖維細(xì)胞。4.后果：可逆；CT個(gè)→組織器官、硬化協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第75頁(yè)粘液樣型惡性纖維組織細(xì)胞瘤內(nèi)粘液基質(zhì)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第76頁(yè)粘液型多形性脂肪肉瘤內(nèi)粘液基質(zhì)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第77頁(yè)（五）淀粉樣變性（amyloiddegeneration）1.概念：組織內(nèi)（細(xì)胞內(nèi)、外）有淀粉樣蛋白異常沉積。2.淀粉樣物質(zhì)：蛋白質(zhì)+粘多糖復(fù)合物3.染色：①顯示淀粉樣呈色反應(yīng)：+碘→棕褐色+稀硫酸→變藍(lán)色。②剛果紅染成桔紅色，甲基紫染成紫紅色，③HE呈粉紅或淡紅色。

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第78頁(yè)

4.病變：肉眼：灰白色、質(zhì)地較硬，富有彈性。光鏡：HE呈淡伊紅染色，均勻一致，云霧狀、無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)。電鏡：淀粉樣物質(zhì)為纖細(xì)無(wú)分支和絲狀纖維結(jié)構(gòu)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第79頁(yè)

5.淀粉樣沉積癥（amyloidosis):由淀粉樣物質(zhì)沉積引發(fā)疾病。分原發(fā)性與繼發(fā)性、全身性和局灶性。(1).全身性：①原發(fā)性：免疫球蛋白輕鏈，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤和B細(xì)胞腫瘤；②繼發(fā)性：常見(jiàn)于慢性炎癥：慢性TB、慢性化膿性骨髓炎等。(2).局灶性：繼發(fā)性：如甲狀腺髓樣癌組織、Ⅱ型糖尿病胰島內(nèi)、慢性炎癥時(shí)，常見(jiàn)于瞼結(jié)膜、舌、喉、上呼吸道、肺、膀胱和皮膚等處有淀粉樣物質(zhì)沉積及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第80頁(yè)支氣管粘膜下淀粉樣物質(zhì)沉積。剛果紅染色在偏光顯微鏡明視野下為橘紅色協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第81頁(yè)（六）病理性色素從容（pathologicalpigmentation）*概念：有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)、外異常蓄積現(xiàn)象。內(nèi)源性：如含鐵血黃色素、脂褐素、黑色素等。外源性：碳未、灰塵、紋身。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第82頁(yè)1.含鐵血黃素（hemosiderin）(1)概念：巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞和血漿蛋白后，經(jīng)過(guò)溶酶體消化，血紅蛋白鐵與蛋白形成HE染色呈金黃色或棕黃色、大小、形狀不一顆粒，含有折光性。(2)常見(jiàn)部位：骨髓、肝和肺等凡有局部淤血、出血部位均可見(jiàn)到。心衰C（heartfailurecell）:左心衰肺淤血、出血，巨噬C吞噬紅細(xì)胞，使血紅蛋白變成含鐵血黃素，這種含有含鐵血黃素巨噬C稱(chēng)心力衰竭C。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第83頁(yè)肺淤血、出血及心衰細(xì)胞（可見(jiàn)棕黃色、大小不一含鐵血黃素顆粒）協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第84頁(yè)

2.脂褐色(lipofuscin)(1).概念（起源）：細(xì)胞質(zhì)自噬溶酶體內(nèi)不能消化殘余（細(xì)胞器碎片）小體。(2)常見(jiàn)部位：老年性、營(yíng)養(yǎng)不良性和慢性消耗性疾病病人肝、心和N、C內(nèi)，故又稱(chēng)老年性色素或消耗性色素。

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第85頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第86頁(yè)3.黑色素（melanin）(1)概念和起源：由黑色素細(xì)胞合成一個(gè)內(nèi)源性黑褐色色素。正常時(shí)存在于皮膚、毛發(fā)、虹膜、脈絡(luò)膜、腎上腺髓質(zhì)等處。人體黑色素合成受垂體、腎上腺和性腺等激素調(diào)控。(2)病理表現(xiàn)：①全身：如Addison綜合征——皮膚色素↑←腎上腺皮質(zhì)功效。②局部：色素痣、惡黑等。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第87頁(yè)惡性黑色素瘤內(nèi)黑色素協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第88頁(yè)（七）病理性鈣化pathologicalcalcification1.概念concept2.形態(tài)特點(diǎn)morphologicalfeatures3.本質(zhì)nature主為磷酸鈣，次為碳酸鈣4.分類(lèi)classification①營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化dystrophiccalcification②轉(zhuǎn)移性鈣化metastaticcalcification5.影響effect①少許②大量協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第89頁(yè)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第90頁(yè)二、細(xì)胞死亡celldeath*分類(lèi)：壞死necrosis凋亡apoptosis（一）、壞死necrosis1.概念conception

*失活組織devitalizedtissue2.形態(tài)學(xué)改變morphologicalchange①肉眼nakedeyeobservation污穢色、無(wú)光澤、無(wú)正常體溫、無(wú)血管搏動(dòng)，切開(kāi)無(wú)鮮血流出、無(wú)感覺(jué)、無(wú)運(yùn)動(dòng)。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第91頁(yè)(2)鏡下microscope

①細(xì)胞核cellnucleusA、核固縮pyknosis特點(diǎn)原因B、核碎裂karyorrhexis特點(diǎn)原因C、核溶解karyolysis特點(diǎn)原因協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第92頁(yè)②細(xì)胞漿cytoplasm③間質(zhì)mesenchyma④壞死組織necrotictissue(3)說(shuō)明explanation①壞死病理診療依據(jù)②壞死和死亡后自溶區(qū)分協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第93頁(yè)細(xì)胞壞死核與胞漿改變協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第94頁(yè)核固縮核碎裂協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第95頁(yè)核溶解消失協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第96頁(yè)3、壞死類(lèi)型necroticclassification(1)、凝固性壞死coagulativenecrosis①概念conception②部位site③病變特點(diǎn)pathologicalchangefeatureA、肉眼nakedeyeB、鏡下microscope協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第97頁(yè)新鮮腎梗死表面灰黃色微隆起協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第98頁(yè)陳舊性腎梗死疤痕表面凹陷協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第99頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第100頁(yè)脾梗死區(qū)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第101頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第102頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第103頁(yè)（2）、液化性壞死（liquefactive～）①、概念conception②、部位site腦、脊髓壞死，膿腫，阿米巴壞死、脂肪壞死協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第104頁(yè)腦液化性壞死協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第105頁(yè)腦液化性壞死空洞形成空洞形成空洞形成協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第106頁(yè)阿米巴肝膿腫協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第107頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第108頁(yè)(3)、特殊類(lèi)型壞死necrosisofspecialtypes①干酪樣壞死caseousnecrosis是一個(gè)特殊類(lèi)型凝固性壞死，常見(jiàn)于TB壞死，壞死組織分解徹底，結(jié)構(gòu)消失，肉眼色黃質(zhì)松軟，似奶酪樣，故稱(chēng)干酪樣壞死。

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第109頁(yè)干酪樣壞死協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第110頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第111頁(yè)干酪樣壞死協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第112頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第113頁(yè)脂肪壞死fattynecrosis是液化性壞死一個(gè)特殊類(lèi)型，主要有酶解性和外傷性?xún)煞N。前者見(jiàn)于急性胰腺炎，胰液外溢，并被激活而使胰腺本身消化和胰周脂肪組織分解液化；后者見(jiàn)于乳腺外傷，脂肪細(xì)胞破裂，脂肪外溢壞死。*鈣皂calciumsaponification泡沫細(xì)胞foamycell協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第114頁(yè)脂肪壞死協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第115頁(yè)③纖維素樣壞死fibrinoidnecrosis纖維素樣變性fibrinoiddegeneration是指間質(zhì)、膠原纖維和小血管壁一個(gè)局灶性壞死，常見(jiàn)于免疫反應(yīng)性疾??；病變處組織結(jié)構(gòu)消失，邊界不清，呈顆粒、小條、小塊狀物質(zhì)，HE染色強(qiáng)嗜酸性，似纖維素，故稱(chēng)纖維素樣壞死。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第116頁(yè)脂肪液化性壞死協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第117頁(yè)Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第118頁(yè)Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第119頁(yè)④、壞疽gangreneA、概念conceptionB、機(jī)制mechanismC、分類(lèi)classificationa.干性壞疽drygangrene形成原因、特點(diǎn)、部位

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第120頁(yè)b.濕性壞疽moistgangrene形成原因：壞疽+回流不暢+感染重特點(diǎn)：淤血、腫脹、質(zhì)軟、濕潤(rùn)、深藍(lán)綠色，分界不清，臭，進(jìn)展快，中毒癥狀重部位sitec.氣性壞疽gasgangrene原因、特點(diǎn)、部位協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第121頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第122頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第123頁(yè)濕性壞疽協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第124頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第125頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第126頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第127頁(yè)4、壞死結(jié)局necroticresult(1)溶解、消散、吸收absorption(2)分離排出sloughing糜爛erosion、潰瘍ulcer、竇道sinus、瘺管fistula、空洞cavity(3)機(jī)化organization協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第128頁(yè)(4)纖維包裹encapsulationbyfibroustissue(5)鈣化calcification5、壞死影響及后果與以下原因相關(guān)①主要組織或器官壞死②壞死細(xì)胞數(shù)量③周?chē)?xì)胞或組織再生、代償能力協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第129頁(yè)（二）凋亡apoptosis1.概念conception

指活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞生理性（衰老）或病理性死亡，不引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，死亡細(xì)胞質(zhì)膜完整不破裂，細(xì)胞不自溶，漿濃縮、嗜酸性，核固縮（故又稱(chēng)固縮性死亡）；因?yàn)槭菃蝹€(gè)或小團(tuán)細(xì)胞死亡，似樹(shù)葉枯萎凋謝，故稱(chēng)為凋謝或凋謝；這種細(xì)胞死亡與基因調(diào)控相關(guān)，也稱(chēng)為程序性細(xì)胞死亡（programmedcelldeath）。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第130頁(yè)2.形態(tài)學(xué)改變：morphologicalchange(1)顯微鏡觀察microscopeobservation(2)電鏡觀察electronmicroscopeobservation(3)凋亡小體apoptosisbody凋亡細(xì)胞漿膜可呈泡狀隆起（芽突）、脫落形成小體，小體有胞膜，內(nèi)可含細(xì)胞器、核碎片等，小體呈圓形或卵圓形，大小不一，漿嗜酸性。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第131頁(yè)(4)嗜酸性小體acidophilicbody凋亡細(xì)胞深入發(fā)展，核濃縮、降解、消失，胞漿濃縮，強(qiáng)嗜酸性，使整個(gè)凋亡細(xì)胞變成深紅染圓形小體，稱(chēng)之為嗜酸性小體。有些人認(rèn)為嗜酸性小體和凋亡小體有時(shí)極難區(qū)分，混為一談。協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第132頁(yè)3.細(xì)胞凋亡意義meaningofcellularapoptosis(1)維護(hù)胚胎發(fā)育、形態(tài)發(fā)生、正常組織穩(wěn)定(2)有利機(jī)體防護(hù)和免疫反應(yīng)(3)對(duì)細(xì)胞損傷、老化和腫瘤發(fā)生、發(fā)展起主要作用(4)凋亡過(guò)多或過(guò)少均可引發(fā)疾病協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第133頁(yè)凋亡協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第134頁(yè)凋亡細(xì)胞嗜酸性小體、核固縮協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第135頁(yè)（鼻咽癌）細(xì)胞凋亡協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第136頁(yè)4.凋亡與壞死形態(tài)學(xué)區(qū)分項(xiàng)目 壞死 凋亡 基因調(diào)控 無(wú)有細(xì)胞數(shù)目 成群細(xì)胞死亡單個(gè)細(xì)胞丟失細(xì)胞體積腫脹固縮，與周?chē)?xì)胞分離質(zhì)膜通透性增強(qiáng)、破裂通透性正常，不破裂細(xì)胞器損傷、紅染、消散完整或致密溶酶體裂解完整線粒體受損、腫脹、破裂濃縮基因組DNA 隨機(jī)降解有控降解細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解先濃縮，后降解間質(zhì) 膠原腫脹、崩解、液化無(wú)顯著改變凋亡小體無(wú)有細(xì)胞自溶有無(wú)急性炎癥反應(yīng)有無(wú)

協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第137頁(yè)第二章?lián)p傷修復(fù)injuredrepair緒言introduction*①修復(fù)概念②修復(fù)形式協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第138頁(yè)

§1.再生性修復(fù)regeneraterepair一、再生概念regenerateconception二、再生類(lèi)型：thetypeofregeneration生理性再生完全再生病理性不完全再生協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第139頁(yè)（一）生理性再生physiologicalregeneration(一次性、周期性、連續(xù)性)（二）病理性再生pathologicalregeneration1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration三、不一樣細(xì)胞再生能力Regenerateabilityofdifferentcells協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第140頁(yè)（一）不穩(wěn)定細(xì)胞labilecells(再生能力最強(qiáng))1.復(fù)蓋上皮細(xì)胞coveringepithelialcell2.淋巴造血細(xì)胞lymphhemopoieticcell3.間皮細(xì)胞mesothelialcell（二）穩(wěn)定細(xì)胞stablecell(再生能力較強(qiáng))1.腺體glandularbody2.結(jié)締組織connectivetissue神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞3.骨組織osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第141頁(yè)（三）永久細(xì)胞permanentcell(無(wú)再生能力)1.神經(jīng)細(xì)胞nervecell(神經(jīng)元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle四、各種組織再生過(guò)程（自學(xué)P28-31）協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第142頁(yè)§2.纖維性修復(fù)repairoffibroidscar一、肉芽組織granulationtissue(一)概念conception(二)形態(tài)特點(diǎn)morphologiccharacteristics*肌纖維母細(xì)胞myofibroblast(三)肉芽組織作用functionofgranulationtissue1．抗感染，保護(hù)創(chuàng)面2.填補(bǔ)創(chuàng)口或缺損3.機(jī)化或包裹協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第143頁(yè)肉芽組織協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第144頁(yè)協(xié)和病理學(xué)細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)第145頁(yè)（四）肉芽組織結(jié)局resultofgranulationtissue二、瘢痕組織scartis