人體幾個重要階段的生理特征專家講座

第十三章人體幾個主要階段生理特征第一節(jié)青春期

第三節(jié)老年期第四節(jié)衰老與死亡第二節(jié)更年期

人體幾個重要階段的生理特征第1頁本章要求掌握：

1．男女兩性青春期、更年期生理特征2．青春期性成熟調(diào)整3．老年期循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)改變4．衰老遺傳決定學(xué)說人體幾個重要階段的生理特征第2頁第一節(jié)青春期概念：青春期（adolescence）是從青春發(fā)育征象開始出現(xiàn)，到生殖功效發(fā)育成熟為止一段時期稱為青春期。一、男性青春期（一）男性性器官發(fā)育:男性普通青春期發(fā)育過程分為三個時期：

第一期：為青春期開始，大約在9～12歲。此期睪丸支持細胞、間質(zhì)細胞數(shù)目稍有增加，睪丸開始增大，曲細精管量少而細微，生精細胞僅有精原細胞和精母細胞，間質(zhì)細胞開始分泌少許睪酮，從屬性器官開始遲緩生長，但仍處于幼稚狀態(tài)。

第二期：為快速發(fā)育階段，大約在12～15歲。此期睪丸體積快速增大，曲細精管顯著發(fā)育，出現(xiàn)精子細胞和精子，但精子數(shù)低于成人，間質(zhì)細胞分泌睪酮增加。陰囊、陰莖、前列腺等從屬性器官快速生長。

第三期：為進入成熟階段，大約15歲以后。此期生殖器官逐步發(fā)育成,睪丸發(fā)育逐步靠近成人大小，精子數(shù)量和睪酮分泌量已到達成人水平。（圖13-1）人體幾個重要階段的生理特征第3頁（二）男性第二性征發(fā)育：青春期在性激素作用下，開始出現(xiàn)第二性征（或副性征）。男性第二性征主要表現(xiàn)為：聲音低沉、變粗，喉節(jié)突出、長出胡須、腋毛和陰毛（呈菱形），骨骼粗壯、肌肉發(fā)達健壯，臉和背部皮質(zhì)腺分泌活躍，常出現(xiàn)痤瘡，并出現(xiàn)男人特有氣味。人體幾個重要階段的生理特征第4頁二、女性青春期：

女性從月經(jīng)初潮到性器官發(fā)育成熟時期為青春期。女性青春期主要特征之一就是性發(fā)育。女性性發(fā)育包含：月經(jīng)初潮、生殖器官發(fā)育、第二性征發(fā)育。

（一）月經(jīng)初朝：第一次月經(jīng)來潮稱為月經(jīng)初潮。這是青春期到來特征，是女性性功效成熟一項生理標(biāo)志。

（二）生殖器官發(fā)育：進入青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育漸趨成熟，女性體內(nèi)雌激素、孕激素與少許雄激素三種性激素水平增高。在性激素作用下，生殖器官發(fā)育增大，逐步趨于成熟。

（三）女性第二性征發(fā)育：第二性征（副性征）是指除生殖器官外女性所特有外部特征。如聲調(diào)變高，乳房發(fā)育并逐步豐滿而隆起、乳頭增大。骨盆發(fā)育在10歲以前男女之間幾乎無差異。青春期女性骨盆發(fā)育顯著較男性快，骨盆愈加寬大，骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑發(fā)育，腋毛、陰毛(呈倒三角形)出現(xiàn)。脂肪分布于肩、胸、臀部而形成女性特有體態(tài)，并出現(xiàn)女性特有氣味。

人體幾個重要階段的生理特征第5頁三、青春期體格形態(tài)改變1．身高進入青春期后，生長發(fā)育顯著增快，是出身后體格發(fā)育第二高峰，又稱為青春期突長。女性平均長高約25cm，男性平均長高約28cm。2．機體組成比男性骨量和肌肉為女性1.5倍；女性脂肪含量為男性2倍。人體幾個重要階段的生理特征第6頁

四、青春期心理特征

人體進入青春期后，在心理和精神狀態(tài)方面也是一個飛躍發(fā)展過程。內(nèi)分泌系統(tǒng)功效要發(fā)生一系列改變，自主神經(jīng)功效也很不穩(wěn)定。不論在性生理及其心理活動，行為、興趣方面都會發(fā)生很大程度改變。在智力、心理（邏輯思維、道德觀、世界觀等）上都會到達新水平。青春期既是身體發(fā)育主要階段，又是心剪發(fā)育、智力發(fā)展關(guān)鍵時期。在青春期人精力充沛、追求新奇、對周圍事物有強烈興趣，富于想象力、有很強獨立意向和求知欲。此期人情緒改變大，往往是處于半獨立、半依賴、半成熟，充滿迷惑和幻想心理狀態(tài)。

人體幾個重要階段的生理特征第7頁五、青春期性成熟調(diào)整①下丘腦-腺垂體分泌活動②松果體分泌褪黑素濃度驟降③腎上腺皮質(zhì)功效初現(xiàn)（adrenarche）六、青春期異常

概念：青春期異常是指青春期生殖內(nèi)分泌功效紊亂所致病理生理學(xué)改變及臨床特征，包含性早熟和青春期延遲兩種。

人體幾個重要階段的生理特征第8頁1．性早熟：女性性早熟是指8歲前（其中約50%出現(xiàn)于6歲前）出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰毛、腋毛生長，大陰唇、小陰唇增大，月經(jīng)來潮等情況。男性在9歲以前若出現(xiàn)生殖器官顯著發(fā)育和第二性征者，也應(yīng)考慮為性早熟。

2．青春期延遲:女性到13歲仍無乳房發(fā)育，18歲尚無月經(jīng)來潮；男性年紀超出14歲仍無任何青春期發(fā)育表現(xiàn)，稱為青春期延遲。正常男子從副性征出現(xiàn)到含有成人性特征，普通需要4～5年，假如從軀體發(fā)育到生殖器官發(fā)育成熟超出5年以上者也屬于青春期延遲。

人體幾個重要階段的生理特征第9頁第二節(jié)更年期更年期（climacteric）：是指由生育能力旺盛和性活動正常逐步衰退到老年一個過渡時期。

更年期綜合征(climactericsyndrome)：女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，男性出現(xiàn)性功效減退同時伴隨一系列生理、心理改變，并出現(xiàn)精神、神經(jīng)一系列癥狀，稱為更年期綜合征。

人體幾個重要階段的生理特征第10頁一、男性更年期

男性更年期：普通認為男性進入50歲以后，男性性腺結(jié)構(gòu)和功效也會出現(xiàn)一個由強到弱演變過程，稱為男性更年期。（一）男性更年期性腺結(jié)構(gòu)與功效改變睪丸改變：重量下降，體積縮小。性激素改變：含量降低，活性降低。（二）男性更年期綜合征癥狀1．精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：2．全身癥狀3．性功效和生殖器官方面癥狀人體幾個重要階段的生理特征第11頁

二、女性更年期（一）圍絕經(jīng)期(peri-menopause)

圍絕經(jīng)期是指從絕經(jīng)前一段時間出現(xiàn)與絕經(jīng)相關(guān)內(nèi)分泌、生物學(xué)改變及臨床特征時到絕經(jīng)后12個月內(nèi)。其中包含絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期(圖13-2)。

絕經(jīng)期

絕經(jīng)前期

絕經(jīng)后期

12個月

圍絕經(jīng)期

圖13—2女性圍絕經(jīng)期分期

人體幾個重要階段的生理特征第12頁（二）圍絕經(jīng)期癥狀特點

1994年WHO就將與絕經(jīng)相關(guān)癥狀概括為以下四個方面:

①血管舒縮癥潮熱、夜間出汗。

②泌尿生殖器官萎縮性交困難、排尿困難、尿痛、尿急或應(yīng)力性尿失禁。

③圍絕經(jīng)期月經(jīng)不規(guī)律。

④其它癥狀抑郁、精神擔(dān)心、心慌、頭痛、失眠乏力，液體潴留、背痛、注意力不集中和頭暈、皮膚感覺異常等。人體幾個重要階段的生理特征第13頁第三節(jié)老年期

人體進入到老年期（senility），是生命最終階段。我國劃分老年人標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上為老年人；45～59歲為老年前期；60～89歲為老年期；90歲以上為長壽期。

人體幾個重要階段的生理特征第14頁一、老年期生理特點（一）形體改變：展現(xiàn)老年人外貌特征。（二）身體組成成份改變：①水分降低②細胞數(shù)量降低③脂肪組織增加（三）神經(jīng)系統(tǒng)改變大腦、脊髓及周圍神經(jīng)都有衰老改變。（四）循環(huán)系統(tǒng)退行性改變和適應(yīng)性改變。

四大特點：心房增大；心室容積降低；瓣環(huán)擴大；瓣尖增厚；心臟功效、血管功效、心血管活動調(diào)整功效均減弱。

人體幾個重要階段的生理特征第15頁二、老年期心理特點

心理能力和心理特征改變：智力、記憶力、思維、人格、情感和意志改變。

特點以下：身心改變不一樣時；心剪發(fā)展仍含有潛能和可塑性；心理改變表達出取得和喪失統(tǒng)一。人體幾個重要階段的生理特征第16頁第四節(jié)衰老與死亡

一、衰老相關(guān)學(xué)說（一）遺傳決定學(xué)說在一定環(huán)境條件下，每一個生物種類個體壽命非常一致。這些都是由其遺傳基礎(chǔ)所決定。也就是說每個生物種類從出生、發(fā)育、成熟、衰老、死亡有其固定時間表。這個時間表由類似“生物鐘”基因控制著，按要求時間依次完成。有些基因控制著機體衰老過程，控制衰老過程基因稱為“衰老相關(guān)基因”。在遺傳決定學(xué)說基礎(chǔ)上，從基因組水平上又有各種學(xué)說對此進行補充和加強。(1)體細胞突變學(xué)說；(2)“差誤”學(xué)說；(3)密碼子限制學(xué)說；(4)氧化-損傷學(xué)說；人體幾個重要階段的生理特征第17頁（二）自由基學(xué)說

自由基含有較強氧化作用，它與其它物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)時會奪取電子，可能引發(fā)一些極主要生物分子失活，細胞在代謝過程中會連續(xù)不停產(chǎn)生自由基，并對機體產(chǎn)生毒性作用。自由基在體內(nèi)積累，使細胞生物膜受損，尤其是對線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、溶酶體膜系統(tǒng)造成嚴重損害，最終造成細胞衰老死亡。

人體幾個重要階段的生理特征第18頁（三）神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說該學(xué)說認為，下丘腦是人體“衰老生物鐘”，伴隨年紀增加，因為下丘腦—垂體—內(nèi)分泌腺系統(tǒng)功效衰退，造成或調(diào)控著全身功效退行性改變，引發(fā)內(nèi)環(huán)境破壞、平衡功效紊亂、代謝失調(diào)、最終造成衰老死亡。人體幾個重要階段的生理特征第19頁（四）免疫學(xué)說機體免疫系統(tǒng)含有免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)和免疫防御等各種功效，是體內(nèi)主要調(diào)整系統(tǒng)之一。伴隨年紀增加，免疫器官逐步退化，機體免疫功效下降，造成細胞功效失調(diào)，代謝障礙，引發(fā)機體衰老和死亡。（五）有害物質(zhì)蓄積學(xué)說有些人認為，在代謝過程中會產(chǎn)生很多對機體健康有害物質(zhì)，這些物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，就會引發(fā)代謝紊亂，功效失常，引發(fā)衰老和死亡。近年來，多數(shù)學(xué)者認為衰老主要與脂褐素相關(guān)。所以有些人把有害物質(zhì)蓄積學(xué)說又稱之為脂褐素蓄積學(xué)說。人體幾個重要階段的生理特征第20頁

二、死亡臨床死亡是指作為統(tǒng)一人體生命活動完全停頓，是生命個體死亡。生物學(xué)死亡是指人體全部器官、組織、細胞結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞、功效完全喪失。判斷臨床死亡標(biāo)準(zhǔn)