住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,,,,

醫(yī)院名稱：__________________________患者姓名：__________________病案號(hào)：__________________,,,,,

檢查項(xiàng)目,項(xiàng)目類別,項(xiàng)目數(shù),評(píng)分項(xiàng),分值,減分

"患者基本信息

（18分）",A類,2,新生兒入院體重,4,

,,,新生兒出生體重,4,

,B類,1,病案號(hào),2,

,C類,4,性別,1,

,,,出生日期,1,

,,,年齡,1,

,,,醫(yī)療付費(fèi)方式,1,

,D類,20,健康卡號(hào)、患者姓名、出生地、籍貫、民族、身份證號(hào)、職業(yè)、婚姻狀況、現(xiàn)住址、電話號(hào)碼、郵編、戶口地址及郵編、工作單位及地址、單位電話及郵編、聯(lián)系人姓名、關(guān)系、地址、電話號(hào)碼。,0.5分/項(xiàng)，減至4分為止,

"住院過程信息

（26分）",A類,1,離院方式,4,

,B類,5,入院時(shí)間,2,

,,,出院時(shí)間,2,

,,,實(shí)際住院天數(shù),2,

,,,出院科別,2,

,,,是否有31天內(nèi)再住院計(jì)劃,2,

,C類,3,入院途徑,1,

,,,入院科別,1,

,,,轉(zhuǎn)科科別,1,

"診療信息

（50分）",A類,6,出院主要診斷,4,

,,,主要診斷編碼,4,

,,,其他診斷,1分/項(xiàng)，減至4分為止,

,,,其他診斷編碼,1分/項(xiàng)，減至4分為止,

,,,主要手術(shù)或操作名稱,4,

,,,主要手術(shù)或操作編碼,4,

,B類,8,入院病情,2,

,,,病理診斷,2,

,,,病理診斷編碼,2,

,,,切口愈合等級(jí),2,

,,,顱腦損傷患者昏迷時(shí)間,2,

,,,其他手術(shù)或操作名稱,0.5分/項(xiàng)，減至2分為止,

,,,其他手術(shù)或操作編碼,0.5分/項(xiàng)，減至2分為止,

,,,手術(shù)及操作日期,2,

,C類,3,門（急）診診斷,1,

,,,門（急）診診斷疾病編碼,1,

,,,麻醉方式,1,

,D類,12,損傷（中毒）外部原因及疾病編碼、病理診斷及編碼和病歷號(hào)、藥物過敏史、尸檢記錄、血型及Rh標(biāo)識(shí)、手術(shù)級(jí)別、術(shù)者、第一助手。,0.5/項(xiàng)，減至3分為止,

"費(fèi)用信息

（6分）",A類,1,總費(fèi)用,4,

,D類,10,綜合醫(yī)療服務(wù)類、診斷類、治療類、康復(fù)類、中醫(yī)類、西藥類、中藥類、血液和血制品類、耗材類其他類。,每項(xiàng)0.5分，減至2分為止,

總分100分,,,,減分,

,,,,實(shí)際得分,