醫(yī)院感染與感染管理課件

醫(yī)院感染與感染管理

醫(yī)院感染與院感管理

北京東方博大醫(yī)院護(hù)理部

許玉萍

2024/7/13醫(yī)院感染與感染管理分享內(nèi)容：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)的事例警示醫(yī)院感染管理重點(diǎn)：醫(yī)院感染管理依據(jù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素的管理執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療廢物管理2024/7/133醫(yī)院感染與感染管理

醫(yī)院感染

定義:

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)的感染也屬于醫(yī)院感染。2024/7/134醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)院感染診斷的主要依據(jù):（1）病人的臨床癥狀和體征（2）實(shí)驗(yàn)室檢查及其它輔助檢查結(jié)果（3）病人入院至發(fā)病時(shí)間及該感染性疾病的平均潛伏期（4）臨床醫(yī)師與醫(yī)院感染專(zhuān)職監(jiān)控人員的判斷。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求作出病原學(xué)診斷。2024/7/135醫(yī)院感染與感染管理

醫(yī)院感染可發(fā)生于：

門(mén)診病人住院病人醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)人員主要發(fā)生于住院病人醫(yī)院感染與感染管理

最常見(jiàn)的醫(yī)院感染

血液感染肺部感染泌尿道感染手術(shù)部位感染醫(yī)院感染與感染管理

醫(yī)院感染的普遍性：有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染！稍不留神，就發(fā)生在你身邊2024/7/138醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)院感染暴發(fā)

后果更嚴(yán)重?。￡兾餍律鷥核劳鍪录旖蚴兴E縣婦幼保健院事件。。。。。。2024/7/139醫(yī)院感染與感染管理陜西新生兒死亡事件

——給我們帶來(lái)了什么？！醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。醫(yī)院感染與感染管理天津市薊縣婦幼保健院事件

——又給我們帶來(lái)了什么？！天津市薊縣婦幼保健院存在如下問(wèn)題：1、新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底2、該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有更換3、消毒液濃度不合格4、該院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠5、醫(yī)院感染防控措施不到位6、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)7、新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全醫(yī)院感染與感染管理與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)與醫(yī)院效率、效益直接相關(guān)

——院感管理是醫(yī)院管理的重中之重！醫(yī)院感染——2024/7/1312醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)院感染管理是做什么的？消毒？采樣？病案室看病歷？統(tǒng)計(jì)報(bào)表？挑刺？。。。。。。2024/7/1313醫(yī)院感染與感染管理1.根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)，按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；2.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求和醫(yī)院功能任務(wù)，建立完善醫(yī)院感染管理組織體系3.醫(yī)院感染管理部門(mén)實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確；醫(yī)院的建筑布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。4.落實(shí)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)，必要環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染報(bào)告制度。5.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等；“以病人為中心”醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)檢查方案——醫(yī)院感染管理檢查要點(diǎn)管理依據(jù)醫(yī)院感染與感染管理6.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目的管理，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染等。7.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度；手衛(wèi)生規(guī)范，職業(yè)暴露防護(hù)制度。8.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，實(shí)施嚴(yán)格的清洗、消毒或者滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。9.開(kāi)展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理選用抗菌藥物。10.加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障職工安全。“以病人為中心”醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)檢查方案——醫(yī)院感染管理檢查要點(diǎn)管理依據(jù)2024/7/1315醫(yī)院感染與感染管理

我們的院感管理

北京東方博大醫(yī)院建院于2004年，在大家的努力下醫(yī)院感染管理工作逐步走向了正規(guī)；2011年開(kāi)始我院醫(yī)院感染管理達(dá)到

三級(jí)管理。2024/7/1316醫(yī)院感染與感染管理一級(jí)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)主要由院長(zhǎng)和各部門(mén)的主任、護(hù)士長(zhǎng)組成二級(jí)：醫(yī)院感染管理科的兼職人員三級(jí)：監(jiān)控小組

主要由全院各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組成。各級(jí)有他的職責(zé)我院院感的組織管理2024/7/1317醫(yī)院感染與感染管理2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查要點(diǎn)（一、二級(jí)醫(yī)院院感專(zhuān)業(yè)）建立醫(yī)院感染管理組織，并有工作制度；獨(dú)立設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職人員；院感染的監(jiān)測(cè)、控制與管理工作符合《院感染管理辦法》的要求。有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管。手術(shù)室布局、流程合理，手術(shù)器械的清洗、滅菌、包裝等過(guò)程符合規(guī)范。手術(shù)病例應(yīng)有目標(biāo)性監(jiān)測(cè)?？谇豢频尼t(yī)院感染管理，診療器械用品的使用管理情況，應(yīng)符合感染控制措施等要求。消毒供應(yīng)室，環(huán)境整潔、基本設(shè)施設(shè)備及人員滿足工作需要，消毒隔離情況等符合要求。醫(yī)療廢物、污水的管理符合管理規(guī)范。管理依據(jù)2024/7/1318醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)院感染組織管理2024/7/1319醫(yī)院感染與感染管理各級(jí)人員職責(zé)明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)醫(yī)院感染管理兼職人員職責(zé)臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)。。。。。。共計(jì)19項(xiàng)2024/7/1320醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)院感染質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)及登記報(bào)告2024/7/1321醫(yī)院感染與感染管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的管理依據(jù)醫(yī)院《手術(shù)室規(guī)范管理辦法》建筑布局合理，符合《手術(shù)室規(guī)范管理辦法》的要求；嚴(yán)格劃分區(qū)域、分區(qū)合理、有明顯標(biāo)識(shí)；人流、物流、潔污分開(kāi)?！ǖ?，兩區(qū)域，流向合理。醫(yī)務(wù)人員通道手術(shù)患者通道2024/7/1322醫(yī)院感染與感染管理標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域劃分2024/7/1323醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、消毒用品的管理（三證齊全）2024/7/1324醫(yī)院感染與感染管理層流手術(shù)間的空氣監(jiān)測(cè)消毒劑監(jiān)測(cè)手術(shù)切口感染預(yù)防與控制措施手術(shù)器械、腔鏡清洗、消毒流程重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的管理依據(jù)醫(yī)院《手術(shù)室規(guī)范管理辦法》2024/7/1325醫(yī)院感染與感染管理2024/7/1326醫(yī)院感染與感染管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的管理消毒供應(yīng)室----依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》管理規(guī)范消毒供應(yīng)室布局流程合理，環(huán)境衛(wèi)生整潔。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)落實(shí)到位。

壓力蒸汽滅菌器需進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)、并做記錄。

滅菌包外表面指示膠帶（使用標(biāo)準(zhǔn)的六項(xiàng)信息指示卡），每鍋內(nèi)放置一張132指示卡，用生物（嗜熱脂肪桿菌芽孢）指示卡（管），判斷滅菌效果，需每月監(jiān)測(cè)或每次維修后監(jiān)測(cè)。2024/7/1327醫(yī)院感染與感染管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的管理口腔科----依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》管理口腔科布局合理，診療區(qū)、清洗消毒區(qū)、候診區(qū)、生活區(qū)合理劃分；區(qū)域功能按照“污染物品回收—清潔—包裝—消毒滅菌”順行流程。診療器械用品的使用管理符合感染控制要求。2024/7/1328醫(yī)院感染與感染管理

執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管

手衛(wèi)生是所有手部清潔行為的通稱(chēng)。洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒

2024/7/1329醫(yī)院感染與感染管理手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生是控制感染擴(kuò)散最好的方法之一，在你的日常工作中，應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間用正確的方法洗手。手衛(wèi)生是我們每一個(gè)人的事，如果你不做，你將把感染傳播給病人、你的同事、你的家人和朋友。醫(yī)院感染與感染管理手衛(wèi)生設(shè)施天津和睦家兒科病房治療室我院診療區(qū)域的洗手設(shè)施2024/7/1331醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)療廢物的管理五大類(lèi)感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物2024/7/1332醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)療廢物的管理回收、暫存、登記專(zhuān)人回收暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)科室和回收工人的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集登記本回收人員的個(gè)人防護(hù)集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心（二清公司）。2024/7/1333醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)療廢物暫存地管理2024/7/1334醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》2024/7/1335醫(yī)院感染與感染管理醫(yī)院感染管理工作是你我共同的職責(zé)關(guān)愛(ài)您的病人

關(guān)愛(ài)您自己

做好