院感醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

關(guān)于院感醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離的定義、目的和原則隔離的定義：隔離是采用各種方法或技術(shù)，防止感染因子從病人和攜帶者傳播給其他人的一種措施，減少已知和未知的感染源造成醫(yī)院感染的傳播。傳染源隔離通常是將處于傳染期內(nèi)的病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其他病人分開或?qū)魅驹粗糜诓荒軅魅窘o他人的條件下稱為隔離。隔離的目的：a.避免病人之間的交叉感染。b.保護(hù)職工減少職業(yè)暴露。c.有效降低醫(yī)院感染率。d..控制傳染病的傳播擴(kuò)散。隔離的原則：a.傳染病人與健康人嚴(yán)格分開。b.確診病人與未確診病人分別收治。c.清潔物品與污染物品要嚴(yán)格區(qū)分。第2頁,共26頁，星期六，2024年，5月醫(yī)院隔離技術(shù)術(shù)語定義隔離的管理要求醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用隔離的原則醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用第3頁,共26頁，星期六，2024年，5月術(shù)語和定義

感染源：病原體自然生存、繁殖、并排出的宿主或場所。傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。易感人群：對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。第4頁,共26頁，星期六，2024年，5月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。第5頁,共26頁，星期六，2024年，5月隔離種類空氣傳播帶有病原微生物的粒子（≦5μm)通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。飛沫傳播帶有病原微生物的飛沫核（﹥5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。接觸傳播病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。第6頁,共26頁，星期六，2024年，5月感染鏈感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群。第7頁,共26頁，星期六，2024年，5月個(gè)人防護(hù)用品用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。第8頁,共26頁，星期六，2024年，5月外科口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴的口罩。護(hù)目鏡防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。第9頁,共26頁，星期六，2024年，5月手套防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的物品。隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其它感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。第10頁,共26頁，星期六，2024年，5月防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性、穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。第11頁,共26頁，星期六，2024年，5月隔離采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。第12頁,共26頁，星期六，2024年，5月隔離的管理要求在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。第13頁,共26頁，星期六，2024年，5月隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生應(yīng)符合手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。第14頁,共26頁，星期六，2024年，5月（二）隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致的污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中,高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照手衛(wèi)生規(guī)范的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。第15頁,共26頁，星期六，2024年，5月五、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。第16頁,共26頁，星期六，2024年，5月口罩的使用應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。應(yīng)正確佩戴口罩。第17頁,共26頁，星期六，2024年，5月護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。第18頁,共26頁，星期六，2024年，5月手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。正確戴脫無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。第19頁,共26頁，星期六，2024年，5月隔離衣與防護(hù)服的使用應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。第20頁,共26頁，星期六，2024年，5月防水圍裙的使用分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙?？赡苁艿交颊叩难?、體液、分泌物及其它污染物噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。第21頁,共26頁，星期六，2024年，5月帽子的使用分為布制帽子和一次性帽子。進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作時(shí)等應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。第22頁,共26頁，星期六，2024年，5月隔離原則

1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

2、一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。

3、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

4、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。

5、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。

6、建筑布局符合上一節(jié)的要求。第23頁,共26頁，星期六，2024年，5月脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。從前在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。第24頁,共26頁，星期六，2024年，5月穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6-8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)使用。接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)