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文檔簡介
第六條保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人僅承擔(dān)下列其中一項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任,具體由保險(xiǎn)人和投保人主管部門規(guī)定可報(bào)銷的、必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的免賠額及賠付比其中,投保人和保險(xiǎn)人針對以下兩種情況,分別約定免賠額和給付比例,并在保險(xiǎn)單1.有社保:被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(或其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn))身份投保,根據(jù)本附加保險(xiǎn)合同約定扣除保險(xiǎn)單載明的免賠額后按60%予以賠償。(一)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間開始前在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷患有急性腸胃炎并在保險(xiǎn)期(二)保險(xiǎn)單簽發(fā)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)本保險(xiǎn)合同中的免賠額是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,但依照本保險(xiǎn)合同約定仍舊由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān),保險(xiǎn)人不予賠付的金額。被保險(xiǎn)人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額,但通過基本醫(yī)第十三條本保險(xiǎn)合同的等待期由投保人和保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明,最),第十四條投保人可以選擇一次性全額支付保險(xiǎn)費(fèi),第十五條若投保人分期支付保險(xiǎn)費(fèi),在支付首期保投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)第二十六條與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值,其保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值=凈保費(fèi)×[1保險(xiǎn)期間已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))],經(jīng)過天數(shù)不休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒
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