鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：計(jì)劃生育三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：計(jì)劃生育三1、單選

患者女，42歲。患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)。本例最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?yīng)是（）A.安全期避孕B.口服短效避孕藥C.皮下埋植避孕D.陰莖套（江南博哥）避孕E.行輸卵管結(jié)扎術(shù)正確答案：D參考解析：安全期避孕法并不十分可靠，失敗率達(dá)20%，A不正確?；颊呋悸阅I炎，故不考慮藥物避孕，B、C不正確。陰莖套避孕正確使用有效率可達(dá)93%～95%，D正確。2、單選

輸卵管絕育術(shù)并發(fā)癥不包括（）A.出血與血腫B.月經(jīng)異常C.臟器損傷D.子宮內(nèi)膜異位癥E.腸粘連正確答案：D參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥一般見(jiàn)于炎癥、激素刺激等因素導(dǎo)致，并非輸卵管絕育術(shù)的并發(fā)癥，故本題選D。3、單選

患者人工流產(chǎn)術(shù)后14天，陰道仍流血較多，伴下腹疼痛，體溫38.5℃。雙合診子宮略大，呈球形，壓痛明顯。應(yīng)考慮診斷是（）A.漏吸B.吸宮不全并發(fā)感染C.吸宮不全D.輸卵管妊娠E.人工流產(chǎn)綜合征正確答案：B參考解析：術(shù)時(shí)未吸出胚胎及胎盤(pán)絨毛，考慮漏吸，故A不正確。輸卵管妊娠應(yīng)有停經(jīng)史，且HCG水平較宮內(nèi)妊娠低，故D不正確。人工流產(chǎn)綜合征大多數(shù)停止手術(shù)后逐漸恢復(fù)，故E不正確。術(shù)后陰道流血超過(guò)10日，血量過(guò)多，或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，同時(shí)伴有發(fā)熱者，應(yīng)考慮并發(fā)感染。故B正確。4、單選

短效口服避孕藥含（）A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素正確答案：E參考解析：短效口服避孕藥是由人工合成的雌、孕激素配制而成的，選項(xiàng)E正確。5、單選

患者女，45歲?；饥蚨茸訉m脫垂伴陰道前、后壁明顯膨出。2個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來(lái)院咨詢(xún)避孕方法，應(yīng)選用（）A.宮內(nèi)節(jié)育器B.口服避孕藥C.安全期避孕D.外用避孕藥膜E.男用陰莖套正確答案：E參考解析：宮內(nèi)節(jié)育器禁忌使用于宮頸過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂患者，故A不正確。避孕藥禁忌證之一為急、慢性肝炎患者，故B、D不正確。安全期避孕不可靠，失敗率高，故C不正確。陰莖套具有預(yù)防性傳播疾病的作用，乙肝可通過(guò)性接觸傳播，故選E。6、單選

人工流產(chǎn)術(shù)后10天仍有較多的陰道出血，首先考慮的診斷是（）A.子宮穿孔B.子宮復(fù)舊不良C.吸宮不全D.子宮內(nèi)膜炎E.宮頸裂傷正確答案：C參考解析：人工流產(chǎn)術(shù)后流血超過(guò)10日，血量過(guò)多或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全，故答案為C。子宮穿孔患者可有腹痛、陰道流血和腹腔沒(méi)出血征象，A不正確。子宮復(fù)舊不良見(jiàn)于產(chǎn)后，出現(xiàn)血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，故排除B。子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為體溫升高、下腹疼痛、白帶渾濁或不規(guī)則流血，婦科檢查子宮或附件區(qū)有壓痛，故D與題干不符。宮頸裂多見(jiàn)于孕婦分娩，故排除E。7、單選

避孕方法中，失敗率較高的是（）A.宮內(nèi)節(jié)育器B.VI服避孕藥C.安全期避孕D.陰道隔膜E.避孕套正確答案：C8、單選

口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是（）A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥正確答案：A本題參考解析：口服避孕藥期間出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血，為突破出血，原因多見(jiàn)于漏服，未漏服者如果服藥前半周期出血，為雌激素不足以維持內(nèi)膜的完整性所致，應(yīng)加服少量雌激素。如果服藥后半周期出血，為孕激素不足，應(yīng)加服少量避孕藥。若出血量多如月經(jīng)，應(yīng)立即停藥，待出血第5日再開(kāi)始下一周期用藥。綜上，故本題選A。9、單選

新婚夫婦欲婚后半年要孩子，最恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ㄊ牵ǎ〢.安全期避孕法B.口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.陰莖套E.皮下埋植NorplantⅡ正確答案：D參考解析：目前常用的避孕方法有口服避孕藥，外用避孕藥、工具避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法、絕育術(shù)等，雖然在避孕方面各有長(zhǎng)處，但同時(shí)也存在著缺陷。對(duì)新婚夫婦擬婚后半年后再考慮妊娠的話，此時(shí)避孕套避孕為其最恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ǎ时绢}選D。10、單選

人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于（）A.妊娠14周B.急性生殖道炎癥C.各種慢性疾病的急性期D.手術(shù)當(dāng)天體溫兩次超過(guò)37.5℃E.妊娠劇吐正確答案：E參考解析：人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于妊娠6～10周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者，不選A。禁忌急性生殖道炎及各種慢性病急性期，手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5℃以上者為吸宮術(shù)的禁忌證，不選B、C、D。妊娠劇吐是其適應(yīng)證。選E。11、單選

患者女，25歲。初產(chǎn)婦，孕50天，行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心率50次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，嘔吐，應(yīng)考慮為（）A.子宮穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.吸宮不全D.羊水栓塞E.人工流產(chǎn)綜合征正確答案：E參考解析：受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或者手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至昏厥和抽搐，稱(chēng)為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，故該題選E。子宮穿孔后患者會(huì)有腹痛、陰道流血和腹腔內(nèi)出血征象，故排除A;腹腔內(nèi)出血患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛，內(nèi)出血量大時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克征象，婦科檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道后穹隆飽滿(mǎn)、宮頸舉痛或搖擺痛等癥狀，故排除B；吸宮不全后患者會(huì)術(shù)后流血時(shí)間延長(zhǎng)、流血增多，故排除C;羊水栓塞患者會(huì)出現(xiàn)休克癥狀，繼之DIC，后期會(huì)造成急性腎衰竭等癥狀，故排除D。12、單選

妊娠9周行吸宮流產(chǎn)術(shù)時(shí)出血量多，首要的處理是（）A.輸液輸血B.按摩子宮C.肌內(nèi)注射止血?jiǎng)〥.靜脈注射止血?jiǎng)〦.排空宮腔內(nèi)容物正確答案：E參考解析：人流手術(shù)出血量多在30ml以下。若出血量多，則除給子宮收縮藥外，還應(yīng)迅速清除宮腔內(nèi)殘留胚胎組織。故選E。13、單選

不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的是（）A.陰道炎治療中B.月經(jīng)干凈后3～7天C.哺乳期已排除早孕D.刮宮術(shù)后半個(gè)月，月經(jīng)已復(fù)潮E.人工流產(chǎn)術(shù)后正確答案：A參考解析：陰道炎屬宮內(nèi)節(jié)育器放置的禁忌證，故此題選A。14、單選

經(jīng)產(chǎn)婦，33歲。平時(shí)月經(jīng)周期稍縮短，經(jīng)量多。檢查宮頸糜爛Ⅱ度，宮口松，最合適的避孕方法應(yīng)是（）A.安全期避孕B.陰莖套避孕C.陰道隔膜避孕D.宮內(nèi)節(jié)育器避孕E.口服避孕藥避孕正確答案：B參考解析：安全期避孕法并不十分可靠，A不正確。宮頸過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂禁忌用宮內(nèi)節(jié)育器，D不正確。惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊者禁忌藥物避孕，故E不正確。陰道隔膜避孕我國(guó)正在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，排除C。本題選B。15、單選

短效避孕藥的禁忌證不包括（）A.慢性肝炎B.哺乳期C.月經(jīng)稀少D.血栓性疾病E.宮頸糜爛正確答案：E參考解析：凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用口服避孕藥，但有下列情況者應(yīng)禁用或慎用：1.患有急、慢性肝炎的婦女不宜服用避孕藥。2.患有急、慢性腎炎的婦女不宜服用避孕藥。3.月經(jīng)不規(guī)則的婦女不能服用。4.高血壓病人不宜服用避孕藥。5.心臟功能不全的婦女不宜使用。6.凡患有糖尿病或家族有糖尿病史或生過(guò)巨大嬰兒（4000g以上）的婦女，最好不使用避孕藥。7.乳房上長(zhǎng)有腫塊，或患有子宮肌瘤的婦女，不宜使用避孕藥。8.精神病患者或呆傻婦女不宜服用。9.患有血栓栓塞性疾病的婦女（如腦血栓、心肌梗死、脈管炎等）不宜使用避孕藥。10.吸煙的婦女，在戒煙前不能服用避孕藥。11.年齡在40歲以上的婦女不宜使用。12.甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，在沒(méi)有治愈前，最好不要使用避孕藥。13.哺乳期婦女不宜服用避孕藥。14患有慢性頭痛，特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用。15.婦女在手術(shù)前、后各1個(gè)月以?xún)?nèi)不宜使用避孕藥。選項(xiàng)A、B、C、D是禁忌證，故本題選E。16、單選

非妊娠期輸卵管結(jié)扎最適宜的時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后3～7天B.月經(jīng)來(lái)潮前3～7天C.月經(jīng)來(lái)潮3～7天D.月經(jīng)干凈后8～10天E.月經(jīng)干凈后11～12天正確答案：A17、單選

患者女，30歲。平時(shí)月經(jīng)周期25～35天，經(jīng)量多，檢查：宮頸重度糜爛，最適合該婦女的避孕方法是（）A.安全期B.陰莖套C.陰道隔膜D.宮內(nèi)節(jié)育器E.口服短效避孕藥正確答案：E參考解析：月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻者不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器?；颊邔m頸重度糜爛，不適合用陰莖套及陰道隔膜避孕。安全期避孕不可靠，亦不宜選擇，該女只能選擇E。18、單選

無(wú)防護(hù)性交，欲采取緊急避孕措施，采用藥物避孕應(yīng)在（）A.48小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.120小時(shí)內(nèi)D.56小時(shí)內(nèi)E.6小時(shí)內(nèi)正確答案：B參考解析：無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法，稱(chēng)為緊急避孕。其包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。緊急避孕藥種類(lèi)及用法：主要有雌孕激素復(fù)方制劑，單孕激素制劑及抗孕激素制劑3大類(lèi)。服用方法：在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用。故選B。19、單選

我國(guó)現(xiàn)在最常用的避孕措施為（）A.避孕套B.陰道隔膜C.宮內(nèi)節(jié)育器D.口服避孕藥E.安全期避孕正確答案：C20、單選

關(guān)于口服短效避孕藥的反應(yīng)，正確的是（）A.類(lèi)早孕反應(yīng)是孕激素刺激胃黏膜所致B.服藥期間出現(xiàn)陰道流血，是由于撤退性出血所致C.經(jīng)量增多D.白帶增多是孕激素作用的結(jié)果E.體重增加正確答案：E參考解析：類(lèi)早孕反應(yīng)是由于雌激素刺激胃黏膜所致，而不是孕激素，故A錯(cuò)誤。服藥期間出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血，為突破出血，原因多見(jiàn)于漏服，未漏服者如果服藥前半周期出血，為雌激素不足以維持內(nèi)膜的完整性所致。如果服藥后半周期出血，為孕激素不足，故B錯(cuò)誤。一般服用避孕藥物后月經(jīng)會(huì)變規(guī)則、經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少、痛經(jīng)減輕或者消失，故C不正確。白帶受孕激素影響應(yīng)該減少，黏稠度增加，拉絲度減小，D也不正確。此題答案是E體重增加，這可能是由于避孕藥中孕激素成分的弱雄激素活性和雌激素水鈉潴留所致。21、單選

患者女，24歲。因妊娠8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過(guò)慢、面色蒼白、出汗、胸悶，正確處置應(yīng)是（）A.立即輸液輸血B.肌注腎上腺素C.靜脈注射阿托品D.靜脈滴注間羥胺E.終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行正確答案：E參考解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律失常等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏厥、抽搐、休克等一系列癥狀，將其稱(chēng)之為"人流綜合征"。人流綜合征的發(fā)生，是神經(jīng)、精神綜合作用的結(jié)果，同心理因素有很大關(guān)系，應(yīng)及時(shí)終止手術(shù)，給予硫酸阿托品0.5mg肌內(nèi)注射或654-2山莨菪堿20mg肌內(nèi)注射，吸氧，10分鐘后可自行恢復(fù)，由此可知選項(xiàng)E正確。22、單選

患者女，28歲。已婚，生育1子。兩地分居，丈夫最近