中醫(yī)治療面癱案（周圍性面癱）

中醫(yī)治療面癱案（周圍性面癱）任某，女，26歲，經濟業(yè)務人員。初診（2009年10月26日）患者因“右側口眼歪斜5天”前來就診。訴5天前晨起風吹后出現右側口眼歪斜，漱口時右側口角漏水，吃飯時食物塞于右頰部，并感覺右耳根部輕微疼痛。曾在重醫(yī)附二院檢查診斷為“面神經麻痹”，給予甲鈷胺、強的松片等藥物治療后未見明顯好轉。今日經人介紹來我處就診，查體：一般情況可，右側面部肌肉僵硬，右側口角歪向健側，右側額紋消失，右眼瞼不能閉合，右側鼻唇溝變淺，口角下垂，不能做皺眉、閉眼、鼓腮、吹氣等動作，右側面部時有痙攣，舌紅苔白，脈細緊。診斷為：周圍性面癱（風邪中絡）。治療給予針刺右側頰車、地倉、下關、陽白、太陽、四白，雙側風池、牽正、合谷，采用捻轉瀉法，得氣后配合電針治療儀疏密波刺激，每次20分鐘，日1次；內服牽正散加減，以“祛風通絡、化痰止痙”，藥用：白附子6克、僵蠶10克、全蟲粉6克、丹參12克、當歸尾12克、防風12克、葛根15克、鉤藤12克、白芍12克、炙甘草6克，水煎取汁分3次服，每日1劑。二診（2009年10月29日）患者訴右側口眼歪斜明顯改善，漱口時右側口角漏水及吃飯時食物塞于右頰部等現象消失，右耳根部疼痛及右側面部痙攣癥狀消失，做皺眉、閉眼、鼓腮、吹氣等動作明顯改善，但右眼瞼不能完全閉合。治療針刺取穴及治法同前，繼續(xù)牽正散加減，藥用：白附子6克、僵蠶10克、全蟲粉6克、丹參12克、當歸尾12克、地龍10克、蜈蚣2條、黃芪20克，水煎取汁分3次服，每日1劑。并配合梅花針叩刺下關、頰車、地倉、陽白、太陽、牽正，中度刺激，以局部皮膚發(fā)紅、見少許血點為度。三診（2009年11月2日）患者復診體征消失，面部功能恢復正常，隨訪半年未復發(fā)。按：周圍性面癱屬中醫(yī)“口眼歪斜”“口僻”“口?”范疇，本病可見于任何年齡，以20-50歲者多見，發(fā)病急速，為單純性的一側面頰肌肉弛緩，無半身不遂、神志不清等癥狀?！秲冉洝罚骸白汴柮髦睢洳　淇谄В闭吣坎缓?，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱緩，不勝收故僻。”本病多由絡脈空虛，風寒之邪乘虛侵襲面部陽明、少陽、太陽手足三陽經脈，氣血阻滯，經筋失于濡養(yǎng)，肌肉弛緩不收所致。針刺選用手足三陽在頭面部的穴位及鄰近穴位治療，其主要以手足陽明經為主，因為陽明經多氣多血，為三陽之長，地倉為足陽明經穴，并為手足陽明、任脈、陽蹻脈四脈之會；頰車為足陽明經脈脈氣所發(fā)，治療以此二穴為主，對于病程較長者時可以采取透刺此兩穴的方法，效果較佳；針刺風池、陽白、合谷等穴，并配合皮膚針叩刺，具有祛風散寒、通絡解痙、引邪外出的作用。相關研究證明，通過針刺以上諸穴，可以改善面部血液循環(huán)，減輕面部組織水腫，促進面神經功能恢復。配合內服中藥牽正散加減，則可以達到祛風解痙、化痰通絡之功，針藥并用，藥證相合，取效快速。臨床中還應叮囑患者避風寒、忌涼水漱口、洗臉，注意生活起居，忌食生冷辛辣食物，調理情志，保持愉快的心情，積極加強面部肌肉鍛煉