執(zhí)醫(yī)歌訣-中醫(yī)外科

11-DATE\@"yyyy-M-d"2017-6-25【中醫(yī)外科】第一單元瘡瘍一、癤熱毒蘊(yùn)結(jié)暑熱淫，陰虛內(nèi)熱脾胃虛。五味黃連清暑湯，仙方增液五神苓。1、熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒——五味消毒飲、黃連解毒湯2、暑熱浸淫：清暑化濕解毒——清暑湯3、體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱：養(yǎng)陰清熱解毒————仙方活命飲合增液湯4、體虛毒戀，脾胃虛弱：健脾和胃，清化濕熱————五神湯合參苓白術(shù)散三、癰1.癰癰火毒仙肉五仙，氣血兩虛托里消。委中氣活濕五活，氣血兩虧八珍湯。臀癰兩濕仙黃仙桃，氣血兩虛八珍湯熬。鎖喉兩熱益胃仙方，痰熱蘊(yùn)結(jié)普濟(jì)來(lái)消。1）火毒凝結(jié)：清熱解毒，行瘀活血——仙方活命飲。2）熱勝肉腐：和營(yíng)清熱，透膿托毒————仙方活命飲合五味消毒飲3）氣血兩虛：益氣養(yǎng)血，托毒生肌——托里消毒散2.頸癰頸癰風(fēng)熱解毒痰，牛蒡解肌銀翹散。風(fēng)熱痰毒：散風(fēng)清熱，化痰消腫——牛蒡解肌湯或銀翹散3.腋癰肝郁痰火：清肝解郁，消腫化毒——柴胡清肝湯。4.臍癰⑴濕熱火毒：清火利濕解毒——黃連解毒湯合四苓散⑵脾氣虛弱：健脾益氣——四君子湯5.委中毒⑴氣滯血瘀：和營(yíng)活血，消腫散結(jié)——活血散瘀湯⑵濕熱蘊(yùn)阻：清利濕熱，和營(yíng)活血——活血散瘀湯合五神湯⑶氣血兩虧：調(diào)補(bǔ)氣血——八珍湯四、發(fā)1.鎖喉癰⑴痰熱蘊(yùn)結(jié)：散風(fēng)清熱，化痰解毒——普濟(jì)消毒飲⑵熱勝肉腐：清熱化痰，和營(yíng)托毒——仙方活命飲⑶熱傷胃陰：清養(yǎng)胃陰——益胃湯2.臀癰⑴濕火蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒，和營(yíng)化濕——黃連解毒湯合仙方活命飲⑵濕痰凝滯：和營(yíng)活血，利濕化痰——桃紅四物湯合仙方活命飲⑶氣血兩虛：調(diào)補(bǔ)氣血——八珍湯五、有頭疽氣虛八仙陰虛竹，火毒黃仙濕熱仙。1、火毒凝結(jié)：清熱瀉火，和營(yíng)托毒——黃連解毒湯合仙方活命飲2、濕熱壅滯：清熱化濕，和營(yíng)托毒——仙方活命飲3、陰虛火熾：滋陰生津，清熱托毒——竹葉黃芪湯4、氣虛毒滯：扶正托毒——八珍湯合仙方活命飲六、流注流注清暑清暑濕，活血散瘀散瘀血，黃連犀角攻余毒。⑴余毒攻竄：清熱解毒，涼血通絡(luò)——黃連解毒湯合犀角地黃湯⑵暑濕交阻：解毒清暑化濕——清暑湯⑶瘀血凝滯：和營(yíng)活血，祛瘀通絡(luò)——活血散瘀湯七、丹毒丹毒風(fēng)熱蘊(yùn)普濟(jì)，肝脾清肝濕五萆，胎火黃連犀角地1、風(fēng)熱毒蘊(yùn)：疏風(fēng)清熱解毒——普濟(jì)消毒飲2、肝脾濕火：清肝瀉火利濕————柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯

3、濕熱毒蘊(yùn)：利濕清熱解毒——五神湯合萆薢滲濕湯4、胎火蘊(yùn)毒：涼血清熱解毒——犀角地黃湯合黃連解毒湯八、走黃與內(nèi)陷【638頁(yè)】第二單元乳房疾病一、乳癰乳癰氣瓜毒透虛托1)氣滯熱壅：疏肝清胃，通乳消腫——瓜蔞牛旁湯2)熱毒熾盛：清熱解毒，托里透膿——透膿散3)正虛毒戀：益氣和營(yíng)托毒——托里消毒散二、乳癖乳癖肝痰蔞貝消，二仙四物沖任調(diào)。1)肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散結(jié)——逍遙蔞貝散2)沖任失調(diào)：調(diào)攝沖任——二仙湯合四物湯三、乳核乳核兩逍遙，氣逍血桃逍。肉癭兩海藻，陰滯加生逍。1、肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，化痰散結(jié)——逍遙散2、血瘀痰凝：疏肝活血，化痰散結(jié)——逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。月經(jīng)不調(diào)兼以調(diào)攝沖任。四、乳巖乳巖似乳癖，正虛八珍，氣血人參，脾胃理參。1、肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散結(jié)——神效瓜蔞散合開(kāi)郁散2、沖任失調(diào)：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)——二仙湯合開(kāi)郁散3、正虛毒熾：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒——八珍湯4、氣血兩虧：補(bǔ)益氣血，寧心安神——人參養(yǎng)榮湯5、脾虛胃弱：健脾和胃——參苓白術(shù)散或理中湯第三單元癭一.氣癭肝郁氣滯：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)——四海舒郁丸二.肉癭1、氣滯痰凝：理氣解郁，化痰軟堅(jiān)——逍遙散合海藻玉壺湯2、氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)——生脈散合海藻玉壺湯三、癭癰癭癰似頸癰，氣滯疏肝用1、風(fēng)熱痰凝：疏風(fēng)清熱化痰——牛蒡解肌湯2、氣滯痰凝：疏肝理氣，化痰散結(jié)——柴胡疏肝湯四、石癭：第四單元、瘤、巖一、脂瘤脂瘤兩痰，二四龍仙1、痰氣凝結(jié)：理氣化痰散結(jié)——二陳湯合四七湯2、痰濕化熱：清熱化濕，和營(yíng)解毒——龍膽瀉肝湯合仙方活命飲二、血瘤血瘤心肝脾，涼芩丹清與順氣1、心腎火毒：清心瀉火，涼血解毒——芩連二母丸合涼血地黃湯2、肝經(jīng)火旺：清肝瀉火，祛瘀解毒——丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸3、脾統(tǒng)失司：健脾益氣，化濕解毒——順氣歸脾丸三、失榮失榮化痰開(kāi)氣郁，五味化堅(jiān)化毒瘀。氣血八珍四妙勇，陽(yáng)和陰毒來(lái)結(jié)聚。1、氣郁痰結(jié)：理氣解郁，化痰散結(jié)——化痰開(kāi)郁方（經(jīng)驗(yàn)方）2、陰毒結(jié)聚：溫陽(yáng)散寒，化痰散結(jié)——陽(yáng)和湯3、瘀毒化熱：清熱解毒，化痰散瘀——五味消毒飲合化堅(jiān)二陳丸4、氣血兩虧：補(bǔ)益氣血，解毒化瘀——八珍湯合四妙勇安湯第五單元皮膚及性傳播疾病一、熱瘡三熱肺濕陰熱瘡，辛夷竹葉龍?jiān)鲆骸Ｋ幎緹釥I(yíng)濕萆薢，氣陰益胃合增液。白疕火瘟濕毒萆，氣桃燥當(dāng)血熱犀。1、肺胃熱盛：疏風(fēng)清熱——辛夷清肺飲合竹葉石膏湯2、濕熱下注：清熱利濕——龍膽瀉肝湯加板藍(lán)根、紫草、玄胡3、陰虛內(nèi)熱：養(yǎng)陰清熱——增液湯加板藍(lán)根、馬齒莧、紫草、石斛、生薏苡仁二、蛇串瘡蛇串除脾龍瀉肝，氣滯血瘀桃疏肝。1、肝經(jīng)郁熱：清泄肝火，解毒止痛——龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根2、脾虛濕蘊(yùn)：健脾利濕，解毒消腫——除濕胃苓湯3、氣滯血瘀：理氣活血，通絡(luò)止痛——柴胡疏肝散合桃紅四物湯三、疣風(fēng)濕風(fēng)熱，治馬馬桃(逃）（一）尋常疣（疣目）1)風(fēng)熱血燥：養(yǎng)血活血，清熱解毒——治瘊方加板藍(lán)根、夏枯草2)濕熱血瘀：清化濕熱，活血化瘀——馬齒莧合劑加薏苡仁、冬瓜仁（二）扁平疣（扁瘊）1)風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)：疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)——馬齒莧合劑去桃仁、紅花加木賊草、郁金、浙貝母、板藍(lán)根2)熱瘀互結(jié)：活血化瘀，清熱散結(jié)——桃紅四物湯加生黃芪、板藍(lán)根、紫草、馬齒莧、浙貝母、薏苡仁四、癬【656頁(yè)】五、脂溢性皮炎脂溢濕熱苓茵陳，風(fēng)熱當(dāng)歸合消風(fēng)。接觸濕熱化斑龍，血虛當(dāng)風(fēng)風(fēng)熱風(fēng)。1.風(fēng)熱血燥：祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤(rùn)燥——消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子2.腸胃濕熱：健脾除濕，清熱止癢——參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯六、油風(fēng)油風(fēng)四合六，七寶八珍通竅湯1.血熱風(fēng)燥：涼血熄風(fēng)，養(yǎng)陰護(hù)發(fā)——四物湯合六味地黃湯2.氣滯血瘀：通竅活血，祛瘀生發(fā)——通竅活血湯3.氣血兩虛：益氣補(bǔ)血——八珍湯4.肝腎不足：滋補(bǔ)肝腎——七寶美髯丹七、黃水瘡清暑利濕（治則）1.暑濕熱蘊(yùn)：清暑利濕解毒——清暑湯加馬齒莧、藿香2.脾虛濕滯：健脾滲濕——參苓白術(shù)散加冬瓜仁、廣藿香八、蟲(chóng)咬皮炎清熱解毒止癢（治則）熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒，消腫止癢——五味消毒飲合黃連解毒湯加地膚子、白鮮皮、紫荊皮九、疥瘡【661頁(yè)】以外治殺蟲(chóng)為主。十、濕瘡濕瘡濕熱蘊(yùn)龍萆，脾虛濕蘊(yùn)除濕苓，血虛風(fēng)當(dāng)歸飲。1、濕熱蘊(yùn)膚：清熱利濕止癢——龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯2、脾虛濕蘊(yùn)：健脾利濕止癢——除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮3、血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇嬰兒濕瘡嬰兒濕瘡有兩濕，消風(fēng)導(dǎo)赤，小兒化濕。尖銳濕疣有兩毒，萆薢化毒，黃連解毒。1.胎火濕熱：涼血清火，利濕止癢——消風(fēng)導(dǎo)赤湯2.脾虛濕蘊(yùn)：健脾利濕——小兒化濕湯加土茯苓、魚(yú)腥草十一、接觸性皮炎1、風(fēng)熱蘊(yùn)膚：疏風(fēng)清熱止癢——消風(fēng)散加紫荊皮（花）、僵蠶2、濕熱毒蘊(yùn)：清熱祛濕，涼血解毒——龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯3、血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散十二、藥毒1)濕毒蘊(yùn)膚：清熱利濕，解毒止癢——萆薢滲濕湯2)熱毒入營(yíng)：清熱涼血，解毒護(hù)陰——清營(yíng)湯3)氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰清熱——增液湯合益胃湯十三、癮疹癮疹血當(dāng)風(fēng)消風(fēng)，風(fēng)寒麻桂濕防風(fēng)。牛皮血當(dāng)風(fēng)消風(fēng)，龍膽專瀉肝經(jīng)火。1)風(fēng)寒束表：疏風(fēng)散寒止癢——麻黃桂枝各半湯2)風(fēng)熱犯表：疏風(fēng)清熱止癢——消風(fēng)散3)胃腸濕熱：疏風(fēng)解表，通腑泄熱——防風(fēng)通圣散4)血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢——當(dāng)歸飲子十四、牛皮癬1)肝經(jīng)化火：疏肝理氣，清肝瀉火——龍膽瀉肝湯

2)風(fēng)濕蘊(yùn)膚：祛風(fēng)利濕，清熱止癢——消風(fēng)散3)血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血潤(rùn)燥，熄風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子十五、白疕1)血熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱涼血，解毒消斑——犀角地黃湯2)血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)膚息風(fēng)——當(dāng)歸飲子3)氣血瘀滯：活血化瘀，解毒通絡(luò)——桃紅四物湯4)濕毒蘊(yùn)阻：清利濕熱，解毒通絡(luò)——萆薢滲濕湯5)火毒熾盛：清熱瀉火，涼血解毒——清瘟敗毒飲十六、淋病淋病濕毒用龍肝，陰毒知柏地黃丸1、濕熱毒蘊(yùn)（急性淋?。呵鍩崂麧?，解毒化濁——龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、紅藤、萆薢2、陰虛毒戀（慢性淋?。鹤剃幗祷穑麧耢顫帷氐攸S丸酌加土茯苓、萆薢十七、梅毒梅毒龍肝五虎筋，血熱桃紅與清營(yíng)。心腎苓桂術(shù)甘湯，肝腎虧損地黃飲。1、肝經(jīng)濕熱：清熱利濕，解毒驅(qū)梅—龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖2、血熱蘊(yùn)毒：涼血解毒，瀉熱散瘀——清營(yíng)湯合桃紅四物湯3、毒結(jié)筋骨：活血解毒，通絡(luò)止痛——五虎湯4、肝腎虧損：滋補(bǔ)肝腎，填髓熄風(fēng)——地黃飲子5、心腎虧虛：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽(yáng)——苓桂術(shù)甘湯十八、尖銳濕疣1、濕毒下注：利濕化濁，清熱解毒——萆薢化毒湯酌加黃柏、土茯苓、大青葉2、濕熱毒蘊(yùn)：清熱解毒，化濁利濕——黃連解毒湯加苦參、萆薢、土茯苓、大青葉、馬齒莧第六單元.肛門直腸疾病一.痔痔傷腸絡(luò)涼血地，濕熱下注臟連倚。氣滯血瘀止痛如，脾虛氣陷補(bǔ)中益。1)風(fēng)傷腸絡(luò)：清熱涼血祛風(fēng)——涼血地黃湯或槐花散2)濕熱下注：清熱滲濕止血——臟連丸3)氣滯血瘀：清熱利濕，祛風(fēng)活血——止痛如神湯4)脾虛氣陷：補(bǔ)氣升提——補(bǔ)中益氣湯二、息肉痔【682頁(yè)】三、肛隱窩炎【683頁(yè)】四、肛癰肛癰火透熱仙方，陰虛鱉甲三妙丸。肛裂麻仁涼血熱，陰虛潤(rùn)腸氣六磨。脫肛濕萆虛補(bǔ)益，子癰枸橘濕核氣。1)熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒——仙方活命飲、黃連解毒湯。若有濕熱之象，如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等，可合用萆薢滲濕湯2)火毒熾盛：清熱解毒透膿——透膿散3)陰虛毒戀：養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒——青蒿鱉甲湯合三妙丸。肺虛者，加沙參、麥冬；脾虛者，加白術(shù)、山藥、扁豆；腎虛者，加龜板、玄參，生地改熟地。五、肛漏：手術(shù)治療為主六、肛裂1、血熱腸燥：清熱潤(rùn)腸通便——涼血地黃湯合脾約麻仁丸2、陰虛津虧：養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸——潤(rùn)腸湯3、氣滯血瘀：理氣活血，潤(rùn)腸通便——六磨湯加紅花、桃仁、赤芍七、脫肛1、脾虛氣陷：補(bǔ)氣升提，收斂固澀——補(bǔ)中益氣湯2、濕熱下注：清熱利濕——萆薢滲濕湯。八、鎖肛痔【692頁(yè)】第七單元.泌尿男性疾病一、子癰1、濕熱下注：清熱利濕，解毒消腫——枸橘湯或龍膽瀉肝湯疼痛劇烈者，加延胡索、金鈴子2、氣滯痰凝：疏肝理氣，化痰散結(jié)——橘核丸二、子痰（附睪結(jié)核）子痰濁痰陽(yáng)和湯，內(nèi)熱滋陰透膿散。氣血十全大補(bǔ)湯，前后都有小金丹。1、濁痰凝結(jié)：溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)——陽(yáng)和湯加減，配服小金丹2、陰虛內(nèi)熱：養(yǎng)陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒——滋陰除濕湯合透膿散3、氣血兩虧：益氣養(yǎng)血，化痰消腫—十全大補(bǔ)湯加減，兼服小金丹三、陰莖痰核痰濁凝結(jié)：溫陽(yáng)通脈，化痰散結(jié)——陽(yáng)和湯合化堅(jiān)二陳丸四、尿石癥記住金石二字1、濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，通淋排石——三金排石湯2、氣血瘀滯：理氣活血，通淋排石——金鈴子散合石葦散3、腎氣不足：補(bǔ)腎益氣，通淋排石——濟(jì)生腎氣丸五、慢性前列腺炎比精癃少脾腎氣虛證，沉香散換前列腺湯1、濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕——八正散或龍膽瀉肝湯2、氣滯血瘀：活血祛瘀，行氣止痛——前列腺湯3、陰虛火旺：滋陰降火——知柏地黃湯4、腎陽(yáng)虛損：補(bǔ)腎助陽(yáng)——濟(jì)生腎氣丸六、前列腺增生癥精癃濕熱下八正，脾腎補(bǔ)中氣滯沉。腎陰虧虛知柏加，腎陽(yáng)不足濟(jì)生腎。1、濕熱下注：清熱利濕，消癃通閉——八正散2、脾腎氣虛：補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿—補(bǔ)中益氣湯加菟絲子、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、車前子3、氣滯血瘀：行氣活血，通竅利尿——沉香散。伴血尿者，酌加大薊、小薊、參三七；瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂蟲(chóng)4、腎陰虧虛：滋補(bǔ)腎陰，通竅利尿——知柏地黃丸加丹參、琥珀、王不留行、地龍5、腎陽(yáng)不足：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通竅利尿——濟(jì)生腎氣丸第八單元.外科其他疾病一、凍瘡【701頁(yè)】二、燒傷【大綱細(xì)則只有證型，方藥是根據(jù)綠皮的中醫(yī)外科補(bǔ)上去的】1、火毒傷津：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰—黃連解毒湯、銀花甘草湯2、陰傷陽(yáng)脫：回陽(yáng)救逆，益氣護(hù)陰—參附湯合生脈散3、火毒內(nèi)陷：清營(yíng)涼血解毒—清營(yíng)湯或犀角地黃湯神昏譫語(yǔ)者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹4、氣血兩虛：補(bǔ)氣養(yǎng)血，兼清余毒—托里消毒散或八珍湯

5、脾虛陰傷：補(bǔ)氣健脾，益胃養(yǎng)陰—益胃湯合參苓白術(shù)散三、毒蛇咬傷：【證和方是根據(jù)綠皮的中醫(yī)外科補(bǔ)上去的】1、風(fēng)毒證：活血通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)解毒—活血驅(qū)風(fēng)解毒湯（經(jīng)驗(yàn)方）2、火毒證：瀉火解毒，涼血活血—龍膽瀉肝湯合五味消毒飲3、風(fēng)火毒：清熱解毒，涼血熄風(fēng)—黃連解毒湯合五虎追風(fēng)散4、蛇毒內(nèi)陷：清營(yíng)、涼血、解毒—清營(yíng)湯神昏譫語(yǔ)、痙厥抽搐，加服安宮牛黃丸或紫雪丹。四、破傷風(fēng)【704頁(yè)】五、腸癰：瘀滯大紅，濕熱大柴，熱毒大透1、瘀滯證：行氣活血，通腑瀉熱——大黃牡丹湯合紅藤煎劑2、濕熱證：通腑瀉熱，解毒利濕透膿——復(fù)方大柴胡湯3、熱毒證：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱——大黃牡丹湯合透膿散第九單元周圍血管疾病血栓濕熱血與肝，二茵通脈與清肝。股腫濕熱血與氣，勇安通脈白術(shù)散。（白術(shù)補(bǔ)氣）筋瘤勞寒與外傷，補(bǔ)中歸暖活血散。（寒與暖）臁瘡濕熱與氣虛，二妙五神四妙補(bǔ)陽(yáng)還。一、股腫1濕熱下注：清熱利濕，活血化瘀——四妙勇安湯2血脈瘀阻：活血化瘀，通絡(luò)止痛——活血通脈湯3氣虛濕阻：益氣健脾，祛濕通絡(luò)——參苓白術(shù)散二、血栓性淺靜脈炎1、濕熱瘀阻：清熱利濕，解毒通絡(luò)——二妙散合茵陳赤豆湯2、血瘀濕阻：活血化瘀，行氣散結(jié)——活血通脈湯3、肝郁蘊(yùn)結(jié)：疏肝解郁