醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離技術(shù)規(guī)范

醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離技術(shù)規(guī)范優(yōu)質(zhì)學習文檔

內(nèi)容提要一、清潔、消毒的概念及方法二、醫(yī)院清潔、消毒的應(yīng)用（一）、各類環(huán)境空氣和物體表面清潔消毒、（二）、皮膚與粘膜的消毒、（三）、診療用品、患者生活衛(wèi)生用品及床單元的清潔與消毒（四）朊病毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染物品和環(huán)境的消毒（五）、醫(yī)院污水和污物處理三、隔離的概念、方法及應(yīng)用（一）、隔離的概念和隔離措施分類（二）、醫(yī)院建筑分區(qū)和隔離要求（三）、醫(yī)務(wù)人員的防護用品及使用要求（四）、隔離的原則四、清潔、消毒隔離工作中存在的主要問題：優(yōu)質(zhì)學習文檔一、清潔、消毒的概念及方法（一）、清潔定義：用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。目的：去除和減少微生物，而不能殺滅微生物。

常用方法：水洗、機械去污和清潔劑去污。如用水或清潔劑抹布擦拭，拖把拖地等清潔環(huán)境和物體，用清潔劑、洗滌劑等清洗醫(yī)院各種物品和醫(yī)用器械等。

適用于：地面、墻壁、家具、被服用品、醫(yī)療護理用具等物體表面和一些物品消毒滅菌前的處理。

特殊污染處理：碘酊可用乙醇（酒精）去除；甲紫可用乙醇、草酸去除；陳舊血跡可用過氧乙酸去除；高錳酸鉀可用維生素Ｃ、0.2％～0.5％過氧乙酸去除。優(yōu)質(zhì)學習文檔（二）、消毒定義：消毒是指用物理或化學方法消除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物。只能將有害微生物的數(shù)量減少到不致病的程度，而不能完全殺滅微生物。也就是說只對繁殖體有效，不能殺死細菌的芽孢，有的只起到抑菌的作用。所用的消毒藥物稱消毒液。繁殖體金葡菌鏈球菌大腸桿菌芽胞枯草桿菌方法：1、化學消毒法：利用化學藥物殺滅病原微生物。2、物理消毒法：采用熱消毒、紫外線消毒、電離消毒或微波消毒法等。真菌菌絲及孢子優(yōu)質(zhì)學習文檔1.1常用化學消毒劑按殺微生物效能可分為高效、中效和低效消毒劑三類?！舾咝緞耗軞绨ㄑ堪驼婢趦?nèi)的各種微生物，又稱滅菌劑，如過氧乙酸、甲醛、戊二醛、鄰苯二甲醛和環(huán)氧乙烷等，即高水平消毒；◆中效消毒劑：可殺滅細菌芽胞以外的各種微生物，如含氯消毒劑、含碘消毒劑、乙醇和煤酚皂溶液等，即中水平消毒?！舻托緞褐荒軞缫话慵毦敝丑w、部分真菌和親脂性病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和細菌芽胞，如洗必太和新潔而滅等，即低水平消毒。優(yōu)質(zhì)學習文檔化學分類代表物品殺菌原理殺菌特點醫(yī)學應(yīng)用酸、堿類硝酸、氫氧化鈉、生石灰等使細菌蛋白質(zhì)變性，沉淀或溶解。只能殺死繁殖體。僅用于管道的衛(wèi)生清洗和預(yù)消毒鹵素類漂白粉、碘伏、碘酊、氯胺-T等氧化菌體活性基團，使蛋白質(zhì)變性能殺滅除芽胞以外的所有微生物、部分鹵素如氟化鈉可殺死芽胞和真菌。1-2%的碘酊和0.5%碘伏常用作皮膚消毒；含氯消毒劑用于物表地面消毒。苯酚、魚石脂、甲酚等來蘇爾、煤酚皂溶液、復合酚等。使蛋白質(zhì)變性、沉淀或使酶系統(tǒng)失活。能抑制和殺死大部分細菌的繁殖體。主要用于地面的消毒。表面活性劑新吉爾滅、消毒凈、杜滅芬，雙胍類（如洗必泰，即氯己定）吸附到細菌表面，改變其通透性，溢出重要物質(zhì)從而殺菌。陽離子型作用強，陰離子型作用弱，不能殺死結(jié)核菌用于皮膚、粘膜、手術(shù)器械，污染的工作服的消毒。醇類乙醇（60~80%）、異丙醇（65~80%）使蛋白質(zhì)變性，干擾代謝。對細菌有效，對芽孢、真菌、病毒無效。用于物表和皮膚的消毒。醛類甲醛、戊二醛、鄰苯二甲醛，環(huán)氧乙烷等使蛋白質(zhì)變性或烷基化。對細菌、芽孢、真菌、病毒等均有殺滅效應(yīng)?？上九判刮?、金屬器械，可殺菌并使毒素下降。氧化劑類過氧乙酸、過氧化氫（雙氧水）、高錳酸鉀、二氧化氯等釋放出新生態(tài)原子氧，氧化菌體中的活性基團。殺菌作用快而強，能殺死所有微生物。包括細菌、真菌、芽胞、結(jié)核桿菌、病毒等。廣泛應(yīng)用于醫(yī)療器械消毒、滅菌以及環(huán)境、物表、空氣等疫源地消毒等。1.2消毒劑按化學特性來分類可分為7類，它的作用機制和特點

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2、物理消毒法（1）熱消毒法：利用高溫殺死微生物。（分蒸氣消毒和熱水消毒）、只能用于耐熱的物品。（2）紫外消毒法：利用紫外線燈中產(chǎn)生的波長為2000~3000A的紫外線來殺死微生物。穿透性差，且光照強度隨空間距離加長而降低，且對人體暴露部位有傷害。（3）電離消毒法：應(yīng)用放射性同位素r源或直線加速器發(fā)生的高能量電子束進行滅菌。（4）微波法：利用頻率在100MHz－1011MHz的電磁波殺死細菌。

優(yōu)質(zhì)學習文檔二、醫(yī)院清潔、消毒和滅菌的應(yīng)用（一）、各類環(huán)境空氣和物體表面清潔消毒1、通風換氣和空氣消毒：1.1盡量采用自然通風和（或）器械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)；采用機械通風時，重癥監(jiān)護病房等重點部門宜采用“頂送風，下側(cè)回風”，建立合理的氣流組織。1.2呼吸道發(fā)熱門診及其隔離留觀室、呼吸道傳染病收治區(qū)如采用集中空調(diào)通風系統(tǒng)的，在通風系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。未采用空氣潔凈技術(shù)的手術(shù)室、重癥監(jiān)護病區(qū)、保護性隔離病區(qū)（如血液病區(qū)、燒傷病區(qū)）等場所宜在通風系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。1.3空氣消毒方法應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》.不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。優(yōu)質(zhì)學習文檔

2、環(huán)境物體表面清潔、消毒。2.1

環(huán)境物體表面應(yīng)保持清潔，不應(yīng)有肉眼可見的污染，及時清理。地面無明顯污染時，采用濕式清潔；對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒(用含500mg/L有效氯消毒液)。2.2

當環(huán)境物體被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對于少量（＜10ml）的濺污，可先清潔再消毒；對于大量（＞10ml）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒（用含1000mg/L~2000mg/L有效氯消毒液，作用30min）。。2.3人員流動頻繁、擁擠的診療場所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進行清潔、消毒。感染風險高的科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、血透室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科、重癥監(jiān)護病區(qū)、保護性隔離病區(qū)（如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)）、耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場所等應(yīng)做好隨時消毒和終末消毒（用含400mg/L~700mg/L有效氯消毒液）。2.4拖布清洗后消毒（用500mg/L有效氯消毒劑浸30min），抹布清洗后消毒（250mg/L有效氯消毒劑浸泡30min）、干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。優(yōu)質(zhì)學習文檔3、空氣和物體表面清潔消毒效果的監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的分類如下：Ⅰ類環(huán)境：采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)室和其他潔凈場所如層流病房等。Ⅱ類環(huán)境：非潔凈手術(shù)室（普通手術(shù)室），產(chǎn)房，導管室，血液病病區(qū)，燒傷病區(qū)，重癥監(jiān)護病房（ICU），新生兒室。Ⅲ類環(huán)境：母嬰同室，消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，血液透析中心（室），其他普通病房等。Ⅳ類環(huán)境：普通門診、急診及其檢查室、治療室，感染性疾病門診和病區(qū)。優(yōu)質(zhì)學習文檔◆潔凈手術(shù)室或?qū)恿鳚崈舨》靠諝馕⑸锉O(jiān)測

-------空氣采樣器法采樣時間：可選用平皿暴露法和空氣采樣器法，在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前樣；潔凈系統(tǒng)應(yīng)已運行15min，其他潔凈房間應(yīng)已運行40min，在確認風速、換氣次數(shù)和靜壓差在正常范圍后采樣。（1）選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m～1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。房間面積＞10m2者，每增加10m2增設(shè)一個采樣點。（2）已采樣的平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)(cfu)代表空氣中沉降下來的細菌數(shù)，以個/皿表示。必要時分離致病性微生物，進行鑒定。

空氣采樣器法空氣菌落數(shù)（CFU/m3）

=采樣器各平皿菌落數(shù)之和×1000采樣速率（L/min）×采樣時間（min）報告方式：

0≤計算的數(shù)值＜1cfu/m3時，報告為：空氣細菌菌落數(shù)＜1CFU/m31≤計算的數(shù)值≤150cfu/m3時，報告為：空氣細菌菌落數(shù)：實際計算值CFU/m3

計算的數(shù)值＞150cfu/m3時，報告為:空氣細菌菌落數(shù)＞150CFU/m3

Ⅰ類環(huán)境空氣細菌≤150cfu/m3為消毒合格

優(yōu)質(zhì)學習文檔◆潔凈手術(shù)室或?qū)恿鳚崈舨》靠諝馕⑸锉O(jiān)測

------平皿暴露法

當送風口集中布置時，應(yīng)對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；當送風口分散布置時，按全室統(tǒng)一布點檢測。測點可均勻布置，但應(yīng)避開送風口下方，將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(Ф90mm)放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；當手術(shù)臺已固定時，檢測高度應(yīng)在臺面之上0.25cm。采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，30min后蓋上平皿蓋及時送檢。同時設(shè)培養(yǎng)基對照和操作過程對照。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。已采樣的平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h。

空氣中菌落數(shù)

=房間所有平皿上細菌總數(shù)÷平皿數(shù)

Ⅰ類環(huán)境報告：平均每個平皿的菌落數(shù)CFU/φ90皿·30min（合格者≤4）

級別面積m2多點布控常規(guī)布控平均菌落數(shù)標準(CFU/φ90皿·30min)百級≤30手術(shù)區(qū)5點，周邊區(qū)8點東南西北中（5點）手術(shù)區(qū)＜0.2；周邊區(qū)＜0.4千級≤30手術(shù)區(qū)3點，周邊區(qū)6點東南西北中（5點）手術(shù)區(qū)＜0.75；周邊區(qū)＜1.5萬級＜30手術(shù)區(qū)3點，周邊區(qū)4點里中外（3點）手術(shù)區(qū)＜2；周邊區(qū)＜4優(yōu)質(zhì)學習文檔◆非潔凈手術(shù)室或醫(yī)用房間（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境）微生物監(jiān)測

------平皿暴露法采樣時間：在消毒或規(guī)定的通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣檢測方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處。采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時將普通營養(yǎng)瓊脂平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（Ⅱ類環(huán)境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5min)后蓋上平皿蓋及時送檢，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h。必要時分離致病性微生物，進行鑒定?？諝饩鋽?shù)=房間所有平皿上細菌總數(shù)÷平皿數(shù)

Ⅱ類環(huán)境報告：平均每個平皿的菌落數(shù)CFU/φ90皿·15min（合格者≤4）

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境報告：平均每個平皿的菌落數(shù)CFU/φ90皿·5min（合格者≤4）優(yōu)質(zhì)學習文檔◆物體表面消毒效果的監(jiān)測采樣時間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣。采樣方法：用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。剪去或用酒精燈燒去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10mlPBS或生理鹽水的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。檢測方法：充分振蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.ml接種空的平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h后，計數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進行目標微生物的檢測，加種羊血哥侖比亞瓊脂平皿和麥康凱平皿等。結(jié)果計算：物體表面菌落總數(shù)（CFU/cm2）=（平皿菌落數(shù)×10）÷100=平皿菌落數(shù)÷10

或=（平皿菌落數(shù)×10）÷實際采樣面積0≤計算的數(shù)值＜1時，報告為：物表細菌菌落數(shù)＜1CFU/cm21≤計算的數(shù)值≤10時，報告為：物表細菌菌落數(shù)：實際計算值CFU/cm2

計算的數(shù)值＞10時，報告為:物表細菌菌落數(shù)＞10CFU/cm2如是滅菌物品物表無細菌生長時，則報告：無菌生長小型物體表面的結(jié)果計算，用CFU/件表示：=（平皿菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)）/件優(yōu)質(zhì)學習文檔環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)物體表面平均菌落數(shù)CFU/cm2

平板暴露法空氣采樣器法Ⅰ類環(huán)境：潔凈手術(shù)室符合GB50333要求≤150CFU/m3其他潔凈區(qū)≤4CFU/φ9cm平皿·30min≤5Ⅱ類環(huán)境：非潔凈手術(shù)室（普通手術(shù)室），產(chǎn)房，導管室，血液病病區(qū)，燒傷病區(qū)，重癥監(jiān)護病房（ICU），新生兒室?！?CFU/φ9cm平皿·15min---≤5Ⅲ類環(huán)境：母嬰同室，消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，血液透析中心（室），其他普通病房等?！?CFU/φ9cm平皿·5min---≤10Ⅳ類環(huán)境：普通門診、急診及其檢查室、治療室，感染性疾病門診和病區(qū)?！?CFU/φ9cm平皿·5min---≤10各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標準

(GB15982-2012)優(yōu)質(zhì)學習文檔4、治療用水的清潔和消毒血液透析治療用水應(yīng)符合YY0572要求（1）處理水（即透析用水）所含細菌總數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml（2）在水處理裝置的輸出端水細菌內(nèi)毒素應(yīng)≤1EU/ml（3）在血液透析裝置入口的輸送點上水的細菌內(nèi)毒素應(yīng)≤5EU/ml5、消毒劑（均不得檢出致病性微生物）清潔要求（1）滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為0CFU/ml（2）皮膚粘膜消毒液細菌菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/ml

。（3）其他使用中消毒液的細菌總數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml優(yōu)質(zhì)學習文檔（二）、皮膚與粘膜的消毒1、皮膚消毒1.1穿刺部位皮膚消毒:◆常用的消毒方法（1）用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間按產(chǎn)品說明書。（2）用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min~3min，待干后再用75%乙醇（體積比）脫碘。（3）用有效含量≥2g/L的氯己定-乙醇（70%）溶液局部擦拭2~3遍，作用時間按產(chǎn)品說明書。（4）用75%酒精（體積比）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。（5）用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min~5min。◆消毒范圍（1）肌肉、皮下及靜脈注射、針炙部位，各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。（2）中心靜脈導管如如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直＞15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）。優(yōu)質(zhì)學習文檔1.2手術(shù)切口部位的皮膚消毒◆清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔，對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或2%（即20g/L）葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚?！舫Ｓ孟痉椒?/p>

※

用浸有0.5%碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間≥2min。

※

用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min~3min，待干后再用75%乙醇（體積比）脫碘。

※

用有效含量≥0.2%（即2g/L）氯己定-乙醇（70%）溶液局部擦拭2~3遍，作用時間按產(chǎn)品說明書?！粝痉秶簯?yīng)在手術(shù)野及其外擴展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。1.3病原微生物污染皮膚的消毒◆徹底沖洗：沖洗液有3%（即30g/L）過氧化氫溶液，生理鹽水等。◆消毒：采用碘伏原液擦拭作用3min~5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min~5min。優(yōu)質(zhì)學習文檔2、粘膜、傷口、創(chuàng)面消毒2.1擦拭法

※

用含有效碘0.1%~0.2%(即1g/L~2g/L)的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。

※

用有效含量≥0.2%（即2g/L）氯己定-乙醇（70%，V/V）溶液局部擦拭2~3遍，作用時間按產(chǎn)品說明書。

※

用0.1%~0.2%（即1g/L~2g/L)季銨鹽，作用到規(guī)定時間。2.2沖洗法

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用有效含量≥0.2%（即2g/L）氯己定水溶液沖洗或漱洗，至洗液變清為止。

※

用3%（即30g/L）過氧化氫沖洗傷口中、口腔含漱、作用到規(guī)定時間。

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用含有效碘0.5%（即500mg/L）的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。

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用0.025%碘伏溶液沖洗陰道粘膜和及傷口粘膜3~5分鐘。優(yōu)質(zhì)學習文檔（三）診療用品、患者生活衛(wèi)生用品及床單元的清潔與消毒1、診療用品：如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效消毒劑消毒，如75%乙醇擦拭。2、患者生活用品：如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒，消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。（主要使用含氯消毒劑）3、患者床單元：定期對床單元（含床欄和床頭柜等）表面進行清潔和消毒?；颊叱鲈簳r進行終末消毒；床上用品如床單、被套、枕套等應(yīng)一人一更換，患者住院時間長，應(yīng)每周更換，遇污染應(yīng)及時更換，清潔消毒；間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等應(yīng)定期消毒；這些物品廢棄后按醫(yī)療廢物處理。優(yōu)質(zhì)學習文檔（四）朊病毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染物品和環(huán)境的消毒◆朊病毒：又稱蛋白質(zhì)侵染因子（或稱毒朊或感染性蛋白質(zhì)）。朊病毒是一類能侵染動物并在宿主細胞內(nèi)復制的小分子無免疫性疏水蛋白質(zhì)。引起哺乳動物和人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎縮病變等。

朊毒體污染的處理：此類病原體感染的病人宜選用一次性診療器械和用品，使用后進行雙層密封裝焚燒處理。重復使用的器械和物品，應(yīng)浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)浸泡60min，再按照通用的清潔、消毒和滅菌程序處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134~138℃、18min；或132℃、30min，或121℃、60min?！魵庑詨木遥菏怯僧a(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌等梭狀芽胞厭氧菌引起的感染。24小時內(nèi)出現(xiàn)嚴重疼痛，快速進展，合并發(fā)熱、休克、溶血、腎功能衰竭。傷口表現(xiàn)為張力性水腫，并伴有皮膚顏色變化：白色到青色，最后發(fā)展到伴有水泡的黑色。

氣性壞疽污染處理：先用含氯消毒劑1000mg/L~2000mg/L浸泡30~45min，如有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L~10000mg/L浸泡60min后，再按照通用的清潔、消毒和滅菌程序處理?！敉话l(fā)原因不明的傳染病病原體如禽流感病毒等污染：應(yīng)按照當時國家發(fā)布的相應(yīng)規(guī)范來處理。優(yōu)質(zhì)學習文檔（五）、醫(yī)院污水和污物處理1、醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計、建設(shè)和管理應(yīng)符合GB18466-2005《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》和《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》

處理要求：（1）采用含氯消毒劑進行消毒的醫(yī)療機構(gòu)污水，若直接排入地表水體或海域，應(yīng)進行脫氯處理，使用總余氯＜0.5mg/L。（2）帶傳染病房的綜合醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他污水合并脫氯處理。2、醫(yī)療廢物的管理，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進行醫(yī)療廢物的分類收集（感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物和化學性廢物）存放，轉(zhuǎn)運和處理。3、疫點（區(qū)）消毒，依據(jù)“GB19193疫源地消毒總則”優(yōu)質(zhì)學習文檔醫(yī)療污水處理接觸氧化+二氧化氯消毒+脫氯三環(huán)節(jié)：污水經(jīng)總渠匯集后，自流到格柵井中，通過格柵去除大顆粒懸浮物，然后由提升泵提升到水解調(diào)節(jié)池中，經(jīng)過水解酸化工藝，初步降解NH3-N、COD、BOD等污染物指標，再由污水提升泵提升到接觸氧化池中，在風機供氧條件下通過好氧微生物的新陳代謝作用降解污水中的污染物，經(jīng)接觸氧化處理后的污水再流入二沉池中進行泥水分離，沉降下來的污泥由污泥泵抽至污泥池，上清液則流至消毒池中，再投入二氧化氯進行消毒處理，最后經(jīng)脫氯后可達標排放。污泥池中污泥經(jīng)濃縮消毒后定期外運處理，上清液回流至水解調(diào)節(jié)池進行處理。為保護周圍環(huán)境，防止有害病菌在環(huán)境中擴散，對接觸氧化池和水解調(diào)節(jié)池中產(chǎn)生的有害氣體進行收集并經(jīng)脫臭裝置處理后排放。NH3-N：氨氮含量；COD：處理污水所消耗的強氧化劑量。是水中還原性物質(zhì)如有機物、亞硝酸鹽等含量指標BOD：生化需氧量（一般指5日總量），表示水中有機物、微生物等需氧物質(zhì)總量。優(yōu)質(zhì)學習文檔三、隔離的概念及方法（一）、隔離的概念定義：是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)：

感染源、傳播途徑、易感人群。要控制感染必須控制感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群；隔離就是從這三個環(huán)節(jié)入手、盡量減少病原體的擴散和傳播。隔離措施分類：接觸隔離、空氣隔離和微粒(飛沫）隔離，分別采用藍色、黃色、粉紅色

標識。優(yōu)質(zhì)學習文檔（二）、醫(yī)院建筑分區(qū)和隔離要求1、醫(yī)院建筑感染危險性分區(qū)：四個區(qū)域（1）低危險區(qū)域：行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。（2）中等危險區(qū)域：普通門診、普通病房等。（3）高度危險區(qū)域：感染性疾病科（門診、病房）等。（4）極高危險區(qū)域：手術(shù)室，重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。2、隔離要求：（1）應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致感染。（2）同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。（3）通風系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。（4）配備符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施。3、重點科室建筑布局和隔離要求：

（1）感染性疾病科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護房（ICU）、血液透析室、新生兒室、內(nèi)鏡室和口腔科等重點部門的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。（2）Ⅱ類環(huán)境和門診、急診、病區(qū)等診療場所應(yīng)配置合適的手衛(wèi)生設(shè)施（非手觸式水龍頭和較深的水池），提供洗手清潔劑、手消毒劑及干手設(shè)施（建議使用專用干手紙）。優(yōu)質(zhì)學習文檔病區(qū)布局分區(qū)隔離要求呼吸道傳染病區(qū)區(qū)域相對獨立，分為：清潔區(qū)、潛在污當染區(qū)、分污染區(qū)。設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間（其兩側(cè)門不應(yīng)同時開啟）；負壓病室氣室宜為－30Pa，采用上送風，下排風，排風口位于床頭附近，并高于地面10cm。門窗保持關(guān)閉。各區(qū)間界限清楚，標識明顯，病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風設(shè)備，非手觸式開關(guān)的流動水洗手池；不同種傳染病患者分室安置，兩床間距不小于1.1米；負壓病室應(yīng)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，洗手池和衛(wèi)浴設(shè)施，配室內(nèi)對講設(shè)備。負壓病室應(yīng)設(shè)病區(qū)與緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連，負壓通風，上送風，下排風，兩者風口應(yīng)遠離，排風口靠近床頭、并高于地面10cm；有單獨衛(wèi)生間及洗手設(shè)施送風應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每小時換氣6次以上；有壓差傳感器檢測負壓值；病室氣壓應(yīng)為－30kPa，緩沖間為－15kPa；每間應(yīng)安排一個患者，或同種呼吸道病患者。感染性疾病病區(qū)等區(qū)域相對獨立，潔污分開，遠離兒科病房和生活區(qū)；設(shè)單獨入、出口，和入、出院處理室。分區(qū)明確，標識清楚，不同種感染性疾病患者應(yīng)分開放置，每室不超4人，床間距不小于1.1米。病房通風良好。普通病區(qū)在病區(qū)末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離室。同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，床間距大于0.8米。重癥患者宜置單人間，每間病室單排不超3床，雙排不超過6床。門診部普通門診應(yīng)設(shè)單獨出、入口。設(shè)置部訊、預(yù)檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清楚。兒科門診和感染性疾病科門診見相關(guān)衛(wèi)生部規(guī)范。普通門診、兒科門診和感染性疾病科門診宜分開掛號候診。診室應(yīng)通風良好，有流動洗手池，非手觸開關(guān)和干手紙，或配有速干手消毒劑。門診部應(yīng)設(shè)立預(yù)檢分診制度。急診科應(yīng)設(shè)單獨出入口、預(yù)檢分診、診察室、隔離診察室、搶救室、治療室、觀察室等。有條件者應(yīng)設(shè)掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查】、手術(shù)室等。嚴格預(yù)檢分診制度，對傳染病患者及可疑者及時采取隔離措施；各診室須配非手觸式開關(guān)的流動洗水池、干手紙及速干手消毒劑。優(yōu)質(zhì)學習文檔（三）、醫(yī)務(wù)人員的防護用品及使用要求1、防護用品及使用要求：

1.１口罩，分三種類型：（1）一次性口罩或紗布口罩：保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害。（2）外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。（3）醫(yī)用防護口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離（＜1mm）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓、型號的選擇、醫(yī)學處理和維護?！龈鞣N口罩的使用時機：◆一般診療活動可佩帶一次性口罩或外科口罩；◆手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員、護理免疫功能低下患者時、體腔穿刺操作時應(yīng)戴外科口罩；◆接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時戴防護口罩；優(yōu)質(zhì)學習文檔■防護口罩佩戴方法：a、一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外。b、將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。c、用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。d、再將上方系帶拉至頭頂中部。ｅ、將雙手指尖放在金屬鼻夾上，ｆ、將雙手指尖放在鼻夾上，從中間開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，塑造鼻夾。■摘口罩方法優(yōu)質(zhì)學習文檔1.2護目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入眼部。1.3防護面罩（面屏）：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部。

使用時機：◆診療、護理操作可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時?！艚嚯x接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時?！魹楹粑纻魅静』颊哌M行氣管切開、氣管插管等近距離操作時。優(yōu)質(zhì)學習文檔1.4手套：防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境?！羟鍧嵤痔祝河糜诮佑|患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時?！魺o菌手套：用于手術(shù)等無菌操作時和接觸患者破損皮膚、粘膜時。

戴法：打開手套包，一手掀起口袋的開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上，再掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好，最后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。如下圖：脫手套方法：用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，并握在戴手套的手里。再用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。最后用手捏住手套的內(nèi)面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。如右圖：優(yōu)質(zhì)學習文檔1.5隔離衣：用于保護醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護患者避免感染。使用時機：◆接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時?！魧颊邔嵭斜Ｗo性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等的診療、護理時?！艨赡苁艿交颊哐骸Ⅲw液、分泌物、排泄物噴濺時。（1）穿隔離衣方法：①右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手。②換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部。③兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。④再扎好袖口。⑤將隔離衣一邊(約在腰下5cm)漸向前拉，見到邊緣捏住。⑥同法捏住另一側(cè)邊緣。⑦雙手在背后將衣邊對齊。⑧向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。⑨將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。優(yōu)質(zhì)學習文檔①解開腰帶，在前面打一活結(jié)。②解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進行手消毒。。③解開頸后帶子。④右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手。⑤用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。⑥雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。。⑦左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸持污染區(qū)外，則污染面向里。⑧不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟到醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中。。（2）脫隔離衣方法：優(yōu)質(zhì)學習文檔1.6防護服：應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性、穿脫方便，結(jié)合部嚴密、袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。使用時機：◆在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。