鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合試題及答案（三）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合試題及答案（三）1、單選

急淋白血病首選治療藥物是（）A.VPB.小劑量阿糖胞苷C.HOAPD.DA或HAE.左旋門冬酰胺正確答案：A2、單選?男性，36歲，因反復(fù)低熱，（江南博哥）左上腹飽脹感2個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸骨有壓痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分類可見(jiàn)中、晚幼中性粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴細(xì)胞25%。該患者為明確診斷，最重要的檢查是（）A.血沉B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肝脾B超D.骨髓檢查E.淋巴結(jié)活檢正確答案：D3、單選

符合MDS的是（）A.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p低C.血間接膽紅素增高、無(wú)貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常D.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低E.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常正確答案：B參考解析：MDS是骨髓增生異常綜合征，骨髓內(nèi)無(wú)效造血和原位溶血，所以出現(xiàn)血間接膽紅素增高、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p低；再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙或衰竭，不伴溶血，故血間接膽紅素正常、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。4、單選

男性，30歲，既往有貧血，2日來(lái)突然高熱、頭痛、呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12，C02-CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其診斷為（）A.慢性腎炎急性發(fā)作B.感染中毒性休克C.感染中毒性腎功不全D.急性溶血性貧血伴腎功不全E.以上均不可能正確答案：D5、單選?男性，30歲，全身乏力、低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm?；?yàn)：血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒細(xì)胞0．02，Ph1染色體陽(yáng)性，正確的治療為（）A.大劑量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化療D.羥基脲口服E.VAP方案化療正確答案：D參考解析：患者脾腫大，骨髓象原始粒細(xì)胞<10％，Ph1染色體陽(yáng)性支持慢性粒細(xì)胞白血病，其化療應(yīng)選用羥基脲口服。6、單選

貧血的診斷步驟不包括（）A.了解貧血的程度B.判斷貧血類型C.先用鐵劑治療D.了解貧血原因E.查明原發(fā)病正確答案：C參考解析：貧血的診斷除了貧血的程度，同時(shí)應(yīng)判斷貧血的病因，貧血由于原發(fā)?。∫虿煌委煼桨覆煌?，故貧血原因未明時(shí)不應(yīng)亂投藥。7、單選

哪種疾病最易引起明顯脾大（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.自身免疫性溶血性貧血C.過(guò)敏性紫癜D.慢性粒細(xì)胞白血病E.急性白血病正確答案：D參考解析：慢性粒細(xì)胞白血病最易引起明顯脾大，其他可能有脾大，但均不明顯。8、單選

肝細(xì)胞性黃疸（）A.膽紅素來(lái)源過(guò)多B.膽紅素?cái)z取障礙C.膽紅素結(jié)合障礙D.膽紅素排泄障礙E.膽紅素?cái)z取、結(jié)合與排泄障礙正確答案：E參考解析：肝細(xì)胞性黃疸由于肝細(xì)胞損傷，故膽紅素?cái)z取、結(jié)合與排泄都有障礙；溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致膽紅素來(lái)源過(guò)多。9、單選

男性，35歲。發(fā)熱、雙頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大1個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)1.5cm×1.5cm左右大的無(wú)觸痛淋巴結(jié)，肝、脾肋下未觸及。血象正常。胸部、腹部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。若淋巴結(jié)活檢示：發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞，該患者的臨床分期（）A.ⅡB期B.ⅠB期C.ⅣA期D.ⅢA期E.Ⅴ期正確答案：A10、單選?男性，36歲，因反復(fù)低熱，左上腹飽脹感2個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸骨有壓痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分類可見(jiàn)中、晚幼中性粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴細(xì)胞25%。該患者首選的化療方案是（）A.VLDPB.HAAC.干擾素+HuD.DAE.CHOP正確答案：A11、單選

貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的（）A.脾功能亢進(jìn)B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.溶血性貧血E.急性白血病正確答案：D12、單選

肝細(xì)胞向毛細(xì)膽管排泄結(jié)合膽紅素障礙，而膽紅素的攝取和結(jié)合正常見(jiàn)于（）A.Gilbert綜合征B.無(wú)效造血C.Dubin-Johnson綜合征D.Crigler-Najjar綜合征E.Rotor綜合征正確答案：C參考解析：無(wú)效造血是骨髓內(nèi)的原位溶血，由于溶血?jiǎng)t可使膽紅素生成過(guò)多；Dubin-Johnson綜合征是肝細(xì)胞向毛細(xì)膽管排泄結(jié)合膽紅素障礙，而膽紅素的攝取和結(jié)合正常：Gilbert綜合征是因肝細(xì)胞攝取游離膽紅素障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足所致；Crigler-Najjar綜合征是由于肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，致不能形成結(jié)合膽紅素，使血中非結(jié)合膽紅素濃度增高；Rotor綜合征是肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷，致血中結(jié)合膽紅素增高為主。13、單選

急性白血病浸潤(rùn)所致體征最多見(jiàn)于（）A.心臟增大B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.胸骨壓痛D.牙齦腫脹，皮膚損害E.淋巴結(jié)及肝、脾腫大正確答案：E14、單選

女性，30歲。四肢皮膚反復(fù)瘀斑一年余，查體：肝、脾未及，血紅蛋白l10g/L，白細(xì)胞總數(shù)5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、紅系統(tǒng)基本正常，巨核細(xì)胞增多，最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.白細(xì)胞不增多性急性白血病正確答案：D15、單選

能同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)源和外源性凝血途徑引起DIC的是（）A.羊水栓塞B.急性早幼粒細(xì)胞性白血病C.廣泛創(chuàng)傷D.大型手術(shù)E.嚴(yán)重感染正確答案：E參考解析：DIC為彌散性血管內(nèi)凝血，是各種原因通過(guò)激活內(nèi)源性和（或）外源性凝血途徑引起的。嚴(yán)重感染能同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性凝血途徑引起DIC。其余僅能啟動(dòng)外源性凝血途徑。16、單選

貧血患者，化驗(yàn)為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵700μg/L，總鐵合力1900μg/L，骨髓外鐵（++）。診斷應(yīng)為（）A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.失血性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.慢性感染性貧血正確答案：E17、單選?女．18歲，兩個(gè)月來(lái)臉色蒼白，月經(jīng)過(guò)多，肝、脾未觸及，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞2.9×109/L．血小板21×109／L，分別在髂前及髂后上髓骨髓穿刺未取得骨髓，胸骨片顯示骨髓增生尚活躍，粒、紅二系成熟停滯于晚期，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。診斷為（）A.缺鐵性貧血B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.脾功能亢進(jìn)癥正確答案：D參考解析：粒、紅二系成熟停滯于晚期，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，全血減少，故是再障。18、單選

治療急性非淋巴細(xì)胞白血?。ǎ〢.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羥基脲正確答案：B19、單選

急性和慢性白血病的最主要區(qū)別是哪項(xiàng)（）A.出血程度B.病程長(zhǎng)短C.貧血程度D.WBC數(shù)目E.白血病細(xì)胞分化程度正確答案：E參考解析：區(qū)別急、慢性白血病的主要根據(jù)是白血病細(xì)胞的分化程度，急性白血病的細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞；慢性白血病的細(xì)胞停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞。20、單選

女性，26歲。10天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診。化驗(yàn)Plt35×10/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)B.血塊收縮良好C.抗核抗體陽(yáng)性D.骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多E.骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多正確答案：E21、單選

正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是（）A.空腸B.十二指腸及空腸上部C.胃D.回腸E.回盲部正確答案：B22、單選

診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.尿膽原排泄增加B.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高C.尿含鐵血黃素陽(yáng)性D.血清結(jié)合珠蛋白降低E.紅細(xì)胞壽命縮短正確答案：E23、單選

下列臨床表現(xiàn)中，最不常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病的是（）A.乏力、低熱B.體重減輕C.胸骨中下段壓痛D.淋巴結(jié)腫大E.巨脾正確答案：D參考解析：淋巴瘤多表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，慢性粒細(xì)胞白血病不常見(jiàn)淋巴結(jié)腫大。24、單選

完全表達(dá)未成熟的輔助性T細(xì)胞淋巴瘤的類型是（）A.成人T細(xì)胞淋巴瘤B.周圍T細(xì)胞淋巴瘤C.蕈樣肉芽腫／賽塞里綜合征D.血管免疫母細(xì)胞型T細(xì)胞淋巴瘤E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤正確答案：C參考解析：該題中的5種淋巴瘤均為T細(xì)胞淋巴瘤，即表型均為CD3陽(yáng)性，而CD3陽(yáng)性T細(xì)胞又分為成熟的輔助性T細(xì)胞（CD3陽(yáng)性、CD4陽(yáng)性、CD8陰性）和成熟的抑制性T細(xì)胞（ICD3陽(yáng)性、CD4陰性、CD8陽(yáng)性），備選項(xiàng)中只有蕈樣肉芽腫／賽塞里綜合征增生的細(xì)胞為成熟的輔助性T細(xì)胞，其余4種淋巴瘤增生的細(xì)胞雖然均呈CD3陽(yáng)性，而℃D4和CD8的表達(dá)卻不一致。25、單選

造血干細(xì)胞缺陷引起的貧血是（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.慢性失血性貧血E.地中海貧血正確答案：A26、單選

女性，40歲，因反復(fù)雙下肢出血點(diǎn)1年入院，體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及。白細(xì)胞3.3×109/L．紅細(xì)胞2.2×1012/L．血紅蛋白70g/L，血小板16×190/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)19×190/L。骨髓增生尚活躍，粒系占30%，紅系中、晚幼紅細(xì)胞10%，未見(jiàn)巨核細(xì)胞，漿細(xì)胞1%、淋巴細(xì)胞50%，組織細(xì)胞2%．未見(jiàn)病態(tài)造血。如治療得當(dāng)，慢性再生障礙性貧血的預(yù)后（）A.多數(shù)可緩解甚至治愈B.不能治愈C.少數(shù)可緩解D.死亡率達(dá)80%E.多數(shù)發(fā)展為重型再生障礙性貧血正確答案：A27、單選

輸血可傳播以下哪種疾?。ǎ〢.結(jié)核B.傷寒C.瘧疾D.鉤蟲病E.甲型肝炎正確答案：C參考解析：輸血及血制品都可能傳播疾病，瘧疾是其中之一，其他常見(jiàn)的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他幾種疾病分別是經(jīng)呼吸道，消化道傳播的。28、單選

女性。40歲?；既橄侔┻M(jìn)行化療。因血小板計(jì)數(shù)低下進(jìn)行血小板輸注。當(dāng)開(kāi)始輸注15min后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39℃。血壓80／40mmHg。此時(shí)應(yīng)首先考慮的輸血不良反應(yīng)是（）A.輸血相關(guān)移植物抗宿主病B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.過(guò)敏反應(yīng)正確答案：B參考解析：考點(diǎn)：輸血的不良反應(yīng)29、單選

男性，17歲，發(fā)熱，皮膚紫癜、齒齦腫脹1個(gè)月，皮膚散在紫癜，淋巴結(jié)、肝脾大，白細(xì)胞42.0×109/L，分類可見(jiàn)原始細(xì)胞，非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性，能被NaF抑制，過(guò)氧化物酶染色弱陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.急性單核細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.類白血病反應(yīng)E.淋巴瘤正確答案：A參考解析：急性淋巴細(xì)胞白血病非特異性酯酶染色陰性，急性粒細(xì)胞白血病NaF抑制不敏感，只有急性單核細(xì)胞性白血病符合患者特點(diǎn)。30、單選

誘發(fā)DIC最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ〢.惡性腫瘤B.手術(shù)及外傷C.革蘭陰性細(xì)菌感染D.產(chǎn)科意外E.代謝性酸中毒正確答案：C參考解析：彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）病因包括：①感染性疾??；②惡性腫瘤；③病理產(chǎn)科；④手術(shù)及創(chuàng)傷；⑤醫(yī)源性疾??；⑥全身各系統(tǒng)疾病。31、單選

女，18歲，為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，兩下肢紫癜，月經(jīng)過(guò)多，肝脾肋下未及。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞6.9×109/L，血小板12×109/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)（）A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性B.血小板生存時(shí)間縮短C.血小板抗體增高D.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A32、單選

支持CML急變期的檢查結(jié)果是（）A.血中原粒細(xì)胞>5%B.血中原粒+早幼粒細(xì)胞>20%C.骨髓中原粒細(xì)胞>20%D.骨髓中原粒細(xì)胞十早幼粒細(xì)胞>40%E.骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生正確答案：C參考解析：CML急變期是骨髓中原粒細(xì)胞>20%，血中原粒+早幼粒細(xì)胞>30%。33、單選

下列哪項(xiàng)符合M3特點(diǎn)（）A.無(wú)Auer小體B.過(guò)氧化物酶陰性C.非特異酯酶陰性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊或顆粒狀正確答案：C34、單選

不屬于有形成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是（）A.一血多用B.提高療效C.減少輸血反應(yīng)D.降低心臟負(fù)荷E.有效改善血容量正確答案：E參考解析：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好；②使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少；③減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；④便于保存，使用方便；⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。35、單選

最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥是（）A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.出血傾向E.酸中毒正確答案：B36、單選

女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。首選哪項(xiàng)治療措施（）A.長(zhǎng)春新堿B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白正確答案：C37、單選

咽淋巴環(huán)NHL累及的最常見(jiàn)部位是（）A.鼻腔B.鼻竇C.硬腭D.扁桃體E.咽部正確答案：D參考解析：咽淋巴環(huán)是NHL的好發(fā)部位，其中最常發(fā)生在扁桃體和軟腭，而其余部位均相對(duì)較少。38、單選

輸庫(kù)血每超過(guò)800ml后，應(yīng)注射（）A.安乃近2mlB.肝素10UC.5%碳酸氫鈉液200mlD.10%葡萄糖酸鈣10mlE.6-氨基己酸3g正確答案：D參考解析：輸庫(kù)血每超過(guò)800ml后，應(yīng)注射10%葡萄糖酸鈣10ml，可以對(duì)抗抗凝血?jiǎng)╄蹤此猁}。39、單選

下列哪項(xiàng)不是單克隆免疫球蛋白增高的常見(jiàn)原因（）A.原發(fā)性巨球蛋白血癥B.骨髓孤立性漿細(xì)胞瘤C.重鏈病D.慢性活動(dòng)性肝炎E.淋巴瘤正確答案：D40、單選

男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒細(xì)胞0.01，晚幼粒細(xì)胞0.4，桿粒細(xì)胞0.34，分葉粒細(xì)胞0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP（-）。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是（）A.腹部CTB.肝、脾B超C.骨髓檢查和活檢D.血沉E.蛋白電泳正確答案：C41、單選

血清堿性磷酸酶明顯增高，可見(jiàn)于哪種黃疸（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.Roter綜合征引起的黃疸D.Gilbert綜合征引起的黃疸E.阻塞性黃疸正確答案：E參考解析：血清堿性磷酸酶明顯增高是阻塞性黃疸的特點(diǎn)，也是與其他各種黃疸的鑒別要點(diǎn)之一，其余各種黃疸均無(wú)血清堿性磷酸酶增高。42、單選

血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A.糞膽原排泄增高B.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯正確答案：C43、單選

再障最主要的診斷依據(jù)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴結(jié)不腫大E.鐵劑、葉酸治療無(wú)效正確答案：C44、單選

下列符合缺鐵性貧血潛伏期的是（）A.血清鐵蛋白減少B.血清鐵減少C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降D.總鐵結(jié)合力下降E.小細(xì)胞低色素性貧血正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血潛伏期是指體內(nèi)貯存鐵已明顯下降，而血清鐵仍在正常范圍，貧血即將發(fā)生而尚未發(fā)生的一段時(shí)間，只有血清鐵蛋白代表貯存鐵，應(yīng)該下降，而血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和總鐵結(jié)合力均應(yīng)正常，并且不應(yīng)有小細(xì)胞低色素性貧血。45、單選?女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白含量B.白細(xì)胞數(shù)量C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.葉酸、維生素B含量E.鐵蛋白濃度正確答案：C46、單選

男性．47歲，因左上腹飽脹感半年，牙齦、皮膚出血、發(fā)熱2周入院，體查：中度貧血貌，胸骨有壓痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改變，血象：WBC250×109/L．原始粒細(xì)胞33%．中性桿狀核、分葉核及嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始粒細(xì)胞35%，紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。該患者宜采用的治療是（）A.DA方案B.VLDP方案C.干擾素D.羥基脲E.白消安正確答案：A47、單選

急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.出血C.貧血D.發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)或肝脾大E.明顯的脾大正確答案：D參考解析：急性白血病由于白血病細(xì)胞在骨髓中無(wú)限制增生并浸潤(rùn)各臟器，使正常造血包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的制造均受抑制，所以臨床同時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱（白細(xì)胞低，感染所致）、貧血、血小板減少引起的出血和臟器浸潤(rùn)可能引起的肝脾大；再生障礙性貧血是多能造血干細(xì)胞受損的疾病，所以紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板制造均減少，同時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血，而不像急性白血病有臟器浸潤(rùn)，所以無(wú)肝脾大。其余幾項(xiàng)僅含一個(gè)臨床表現(xiàn)。48、單選?貧血患者，血紅蛋白50g/L，血細(xì)胞比容0.20，白細(xì)胞4.8×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，血細(xì)胞平均體積76fl．MCHC（血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）0.24，血小板120×109／L。最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.甲狀腺功能減退所致貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：D49、單選

有關(guān)鐵的描述，正確的是（）A.食物中的鐵以二價(jià)鐵為主B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵E.血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵正確答案：B50、單選?男性，26歲，因高熱、下肢淤斑10天入院，體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常。腹平軟，肝、脾肋下未觸及。白細(xì)胞0.3×10/L，中性粒細(xì)胞0.03×109/L．紅細(xì)胞3.4×109/L．血紅蛋白102g/L，血小板6x109/L．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)10×109/L。骨髓象：骨髓增生極度低下，粒系、紅系、巨核系細(xì)胞明顯減少，漿細(xì)胞5%、淋巴細(xì)胞90%，組織細(xì)胞4%。下列哪項(xiàng)治療有可能治愈該?。ǎ〢.異基因造血干細(xì)胞移植B.自體骨髓移植C.雄激素D.造血生長(zhǎng)因子E.腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：A51、單選

某患者輸血后不久。即感心前區(qū)壓迫感。腰背劇痛。寒戰(zhàn)，呼吸急促，血壓下降，創(chuàng)口滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿?？赡苁牵ǎ〢.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.枸櫞酸中毒反應(yīng)正確答案：D參考解析：輸血的不良反應(yīng)分溶血性和非溶血性不良反應(yīng)，溶血性不良反應(yīng)是輸血后紅細(xì)胞受到破壞而引起的一系列反應(yīng)，有急性溶血性輸血反應(yīng)和遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)之分。前者輸血后幾分鐘或幾小時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿等，后者常表現(xiàn)為輸血幾天后出現(xiàn)黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高等。非溶血性不良反應(yīng)有發(fā)熱，過(guò)敏反應(yīng)等。故選D?？键c(diǎn)：輸血的不良反應(yīng)52、單選

男性，35歲。發(fā)熱、雙頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大1個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)1.5cm×1.5cm左右大的無(wú)觸痛淋巴結(jié)，肝、脾肋下未觸及。血象正常。胸部、腹部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。該患者的首選治療為（）A.ABVD方案B.CHOP方案C.ESHAP方案D.MOPP方案E.COP方案正確答案：A53、單選

哪種因子不存在于血漿中（）A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子正確答案：B參考解析：Ⅲ因子是組織因子，血漿中不存在，只要有Ⅲ因子就會(huì)導(dǎo)致凝血。54、單選

女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。首選藥物是（）A.云南白藥B.甲氰咪胍C.大劑量丙種球蛋白D.皮質(zhì)激素E.長(zhǎng)春新堿正確答案：C55、單選

慢?；颊哂心臈l染色體改變（）A.t（8：14）B.t（9：22）（q34：qll）C.t（15：1）D.t（11.8）（q34：qll）E.16號(hào)染色體結(jié)構(gòu)異常正確答案：B56、單選

女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮（）A.改用達(dá)那唑B.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用C.改用免疫抑制劑D.血漿置換E.脾切除正確答案：E57、單選?女性，27歲，發(fā)熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始細(xì)胞0.9、POX（-）、PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性、血清溶菌酶正常，診斷為（）A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性紅白血病正確答案：D58、單選

下列組合哪項(xiàng)正確（）A.急粒白血病-特異性皮膚損害多見(jiàn)B.急性淋巴細(xì)胞白血病-兒童病例綠色瘤常見(jiàn)C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多見(jiàn)急變E.慢粒白血病-多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病正確答案：C59、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢粒白血病急性變有意義（）A.原化療方案無(wú)效B.體重下降，脾臟急劇腫大C.出血、貧血明顯D.胸骨骨痛劇烈E.骨髓中原粒細(xì)胞>30%正確答案：E60、單選?女性．42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下未觸及。血清總膽紅素27μmol/L間接膽紅素19μmol/L，肝功能正常。尿潛血(+++)。Hb55g/L，白細(xì)胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼紅細(xì)胞66%。網(wǎng)織紅細(xì)胞9%。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.巨幼細(xì)胞性貧血E.失血性貧血正確答案：B61、單選

縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.紅白血病D.B細(xì)胞急淋白血病E.T細(xì)胞急淋白血病正確答案：E參考解析：T細(xì)胞急淋白血病常有縱隔淋巴結(jié)腫大；牙齦增生和腫脹常由急性單核細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致。62、單選

男性，56歲，左頸淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱。檢查為彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結(jié)2cm×2cm大小，無(wú)壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.12，診斷屬何期（）A.ⅡAB.ⅠBC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB正確答案：E63、單選

女性，42歲。月經(jīng)量過(guò)多4年。血紅蛋白55g/L，紅細(xì)胞2.1×1012／L，白細(xì)胞4×109/L，血小板90×109/L，血清鐵30μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl，最可能的診斷是（）A.溶血性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性病性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C64、單選

全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少，這樣的血象骨髓象不見(jiàn)于（）A.再障B.低增生性白血病C.溶血性貧血D.PNHE.骨髓纖維化正確答案：B65、單選

哪項(xiàng)不符合缺鐵性貧血（）A.血清鐵蛋白減低B.血清鐵減低C.總鐵結(jié)合力減低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低E.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低正確答案：C參考解析：缺鐵性貧血時(shí)總鐵結(jié)合力應(yīng)該升高，故C不符合，其余各項(xiàng)均正確。66、單選

鐵缺乏引起的貧血是（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.慢性失血性貧血E.地中海貧血正確答案：C67、單選

哪一種是正常紅細(xì)胞性貧血（）A.再生障礙性貧血B.海洋性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血E.慢性疾病貧血正確答案：A參考解析：海洋性貧血是由于遺傳性珠蛋白異常使紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的溶血性貧血，而其他幾種貧血均為紅細(xì)胞生成減少引起的貧血；再生障礙性貧血是正常紅細(xì)胞性貧血，而其他均有血紅蛋白合成減少，所以表現(xiàn)為小細(xì)胞或低色素小細(xì)胞貧血。68、單選?男性，40歲，痔瘡出血1年，乏力、面色蒼白3個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。血象：白細(xì)胞4.6×109/L．紅細(xì)胞3.9×1012/L．Hb65g/L。血小板330×109/L。下列哪項(xiàng)檢查準(zhǔn)確性和敏感性最高（）A.血清鐵總鐵結(jié)合力B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定E.血清鐵飽和度正確答案：C69、單選

糖皮質(zhì)激素治療最有效的是（）A.再生障礙性貧血B.淋巴瘤C.地中海貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.蠶豆病正確答案：D70、單選

多發(fā)性骨髓瘤治療首選（）A.α干擾素B.羥基脲C.馬法侖D.白消安（馬利蘭）E.丙卡巴肼（甲基芐肼）正確答案：C參考解析：為使慢性粒細(xì)胞性白血病達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，即Ph染色體轉(zhuǎn)陰，應(yīng)首選α-干擾素，其余四種藥物單獨(dú)應(yīng)用均不能使Ph染色體轉(zhuǎn)陰；多發(fā)性骨髓瘤治療應(yīng)首選馬法侖。其他4種藥物雖然有效，但均較差。71、單選

再生障礙性貧血的主要原因是（）A.骨髓造血功能衰竭B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多C.紅細(xì)胞壽命縮短D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷正確答案：A參考解析：再生障礙性貧血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。故A項(xiàng)為最佳。72、單選

女性，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，哪項(xiàng)意義最大（）A.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.鐵粒幼血細(xì)胞消失E.巨核細(xì)胞增多正確答案：B73、單選

女性，54歲。因瘧疾抗瘧治療后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、乏力、黃疸、尿色如醬油樣。查體：貧血貌，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃疸，腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及。肝功能正常．G-6PD活性下降。下列哪項(xiàng)處理不合理（）A.用阿司匹林退熱B.停用抗瘧治療C.大量補(bǔ)液D.堿化尿液E.用阿司匹林退熱正確答案：A74、單選

男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白細(xì)胞分類：淋巴細(xì)胞0.80、中性粒細(xì)胞0.20，骨髓增生低下，診斷為（）A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纖維化D.脾功能亢進(jìn)E.白血病正確答案：B75、單選

骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見(jiàn)于（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：再障骨髓細(xì)胞增生低下；粒細(xì)胞減少，以分葉核及晚幼粒細(xì)胞為主，中幼粒細(xì)胞極少；紅細(xì)胞減少，以中幼及晚幼紅細(xì)胞較明顯，但成熟紅細(xì)胞大小、染色、形態(tài)正常；巨核細(xì)胞數(shù)減少（故B為正確答案），淋巴細(xì)胞增多，漿細(xì)胞亦增多。76、單選

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。下列哪項(xiàng)不符合（）A.氮質(zhì)血癥B.高鈣血癥C.蛋白尿D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白E.血黏滯度顯著降低正確答案：E77、單選

女性，40歲，因反復(fù)雙下肢出血點(diǎn)1年入院，體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及。白細(xì)胞3.3×109/L．紅細(xì)胞2.2×1012/L．血紅蛋白70g/L，血小板16×190/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)19×190/L。骨髓增生尚活躍，粒系占30%，紅系中、晚幼紅細(xì)胞10%，未見(jiàn)巨核細(xì)胞，漿細(xì)胞1%、淋巴細(xì)胞50%，組織細(xì)胞2%．未見(jiàn)病態(tài)造血。該患者的初步診斷為（）A.慢性ITPB.非重型再生障礙性貧血C.急性再生障礙性貧血D.純巨核細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜E.骨髓增生異常綜合征正確答案：B78、單選

急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮（）A.補(bǔ)充水與電解質(zhì)B.應(yīng)用抗血小板藥物C.積極抗纖溶治療D.及早應(yīng)用肝素E.輸注全血或血漿正確答案：D參考解析：急性型DIC高凝期的患者應(yīng)首選及盡早應(yīng)用肝素，目的是及時(shí)阻斷凝血因子及血小板形成的高凝狀態(tài)并阻斷其消耗性出血。在高凝狀態(tài)下，提供凝血因子（全血或血漿），會(huì)加重DIC的發(fā)展，使病情更加惡化。79、單選

女。49歲。因子宮肌瘤，陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血2次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備作子宮切除需要輸血。最好選擇下列何種血制品（）A.保存全血B.紅細(xì)胞懸液C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.新鮮全血正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)80、單選

女性，44歲。面部、雙下肢水腫3個(gè)月伴有乏力，食欲正常，無(wú)黑便，月經(jīng)量正常。查體：面色蒼白、皮膚粗糙，無(wú)反甲，臉部、雙下肢非凹陷性水腫、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸骨無(wú)壓痛，心率60次1分，肝、脾肋下未觸及。血象：WBC5.5×109/L，Hb80g/L，RBC2.51012/L，PLT245×109/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。進(jìn)一步詢問(wèn)病史及檢查：患者怕冷、無(wú)慢性感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病史。肝功能、腎功能正常，抗dsDNA陰性、C3、C4正常，為明確診斷，下一步最好進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A.T細(xì)胞亞群B.維生素B水平測(cè)定C.骨髓細(xì)胞抗體D.甲狀腺功能檢查E.葉酸測(cè)定正確答案：D81、單選

最易發(fā)生DIC的急性非淋巴細(xì)胞白血病的亞型是（）A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5正確答案：C參考解析：M3為急性早幼粒細(xì)胞白血病，大量增生的腫瘤性早幼粒細(xì)胞內(nèi)含有大量白細(xì)胞溶酶體顆粒。能釋放促凝物質(zhì)，引起彌散性血管內(nèi)凝血，即DIC。82、單選?女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。明確診斷需做（）A.骨髓檢查B.Coombs試驗(yàn)C.出血時(shí)間測(cè)定D.鐵蛋白測(cè)定E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查正確答案：A83、單選

用糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性血小板減少，性紫癜，下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.血小板上升前出血癥狀即可改善B.停藥后不易復(fù)發(fā)C.復(fù)發(fā)時(shí)再用無(wú)效D.主要作用是抑制抗體生成E.妊娠初期病人可以應(yīng)用正確答案：A參考解析：因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可減低原發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)毛細(xì)血管的脆性，因而血小板上升前出血癥狀就可改善，停藥后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)再用仍有效，其作用機(jī)制主要是抑制巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板，妊娠初期不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)在中期應(yīng)用。84、單選

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是（）A.淋巴瘤B.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.漿細(xì)胞白血病E.急性溶血性貧血正確答案：C85、單選

下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜（）A.血塊回縮不良B.脾臟輕度腫大C.出血時(shí)間延長(zhǎng)D.巨核細(xì)胞增加E.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：E參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜一般不會(huì)有Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，除非合并自身免疫性溶血性貧血時(shí)的Evans綜合征可陽(yáng)性，其余各項(xiàng)均符合。86、單選

最容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血液制品是（）A.濃縮紅細(xì)胞B.白蛋白C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀E.濃縮血小板正確答案：E參考解析：最容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血制品是必須在體外室溫保存的血小板制品。室溫條件下細(xì)菌易生長(zhǎng)。細(xì)菌來(lái)自：穿刺時(shí)帶菌皮膚碎片隨血流進(jìn)入輸血袋；獻(xiàn)血者處于菌血癥狀態(tài)。這種帶有少量細(xì)菌的血制品在體外保存期間，如條件適宜，細(xì)菌大量繁殖，輸入人體后導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)。87、單選

診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜最有意義的是（）A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.血塊回縮不佳C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常E.骨髓巨核細(xì)胞增加正確答案：E88、單選

傳播病毒危險(xiǎn)性最大的血液成分是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀正確答案：B參考解析：傳播病毒危險(xiǎn)性最大的血液成分是白細(xì)胞。其次為血漿。89、單選?男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×109/L．血小板20×109/L，骨髓：原始細(xì)胞0.90，POX（-）、PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀、非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為（）A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白細(xì)胞C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性紅白血病正確答案：D90、單選?女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A.51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定B.婦科檢查C.放射性核素骨掃描D.鋇劑灌腸E.葉酸、維生素B12測(cè)定正確答案：B91、單選

急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選下列哪種（）A.十三順式維A酸B.全反式維A酸C.羅鈣全D.α-D3E.小劑量阿糖胞苷正確答案：B參考解析：急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選全反式維A酸，緩解率可達(dá)85%，其余4種雖然均可有效，但均較差。92、單選

下列哪項(xiàng)不符合再障（）A.骨髓增生低下B.發(fā)熱，貧血，出血傾向C.紅系、白系、血小板有二系以上減少D.無(wú)淋巴結(jié)腫大E.偶見(jiàn)局灶巨核細(xì)胞增多正確答案：E93、單選

男性，46歲，因頭暈、發(fā)熱、下肢淤斑一個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，牙齦增生腫脹，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下均可觸及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿結(jié)果：骨髓增生極度活躍，阜幼粒細(xì)胞5%．紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。該患者治療應(yīng)首選（）A.維A酸B.DAC.VLDPD.HAAE.以上均不對(duì)正確答案：A94、單選

女性，10歲，陣發(fā)性腹痛、黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0~3個(gè)/HP。如上述治療無(wú)效可合用（）A.環(huán)磷酰胺B.輸血C.維生素CD.甲氰咪胍E.阿托品正確答案：A95、單選

骨髓增生異常綜合征病人的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體，見(jiàn)于（）A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型正確答案：D參考解析：骨髓增生異常綜合征病人的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體見(jiàn)于RAEB-T型，其余各型均不出現(xiàn)。96、單選

男性，30歲，因頭暈、乏力，伴皮膚出血點(diǎn)1周入院，既往體健。查體見(jiàn)牙齦增生，腫脹，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb866g／L。WBC5．0×109／L，血小板24×109／L。骨髓中原始細(xì)胞占45％。POX染色弱陽(yáng)性。非特異性酯酶（NSE）染色陽(yáng)性，NaF可抑制。診斷急性白血病，最可能的類型是（）A.淋巴細(xì)胞B.粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.粒單核細(xì)胞E.巨核細(xì)胞正確答案：C參考解析：考點(diǎn)：急性白血病的診斷97、單選

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。與診斷不符的血液學(xué)改變是（）A.無(wú)幼粒、幼紅細(xì)胞B.血沉顯著增快C.血片中見(jiàn)紅細(xì)胞排成錢串狀D.漿細(xì)胞增多E.全血細(xì)胞減少正確答案：A98、單選

女性，29歲。因長(zhǎng)期乏力就診。血紅蛋白77g/L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%，平均紅細(xì)胞體積63fl。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2．0%，血清鐵5μmol／L（280μg/L），總鐵結(jié)合力4980μg/L。治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ〢.糖皮質(zhì)激素B.雄激素C.肌肉注射鐵劑D.口服鐵劑E.口服葉酸，肌肉注射維生素B12正確答案：D99、單選

男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒細(xì)胞0.01，晚幼粒細(xì)胞0.4，桿粒細(xì)胞0.34，分葉粒細(xì)胞0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP（-）。其常見(jiàn)的病因中除了（）A.食物，如魚、牛奶B.細(xì)菌、病毒C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質(zhì)正確答案：E100、單選

自身免疫性溶血性貧血患者，長(zhǎng)期以來(lái)反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞o．001，白細(xì)胞28×10/L，分類：中性粒細(xì)胞0.52、淋巴細(xì)胞0.48，骨髓三系細(xì)胞增生減低，網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞多見(jiàn)，最可能是（）A.脾功能亢進(jìn)B.急性溶血狀態(tài)C.再障危象D.骨髓纖維化E.以上均不是正確答案：C101、單選

血小板消耗過(guò)多導(dǎo)致的血小板減少性疾病（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.白血病D.病毒感染E.再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：血小板消耗過(guò)多導(dǎo)致的血小板減少性疾病是彌散性血管內(nèi)凝血。102、單選

男性，22歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。血紅蛋白83g/L，血清鐵50μg/dl，骨髓細(xì)胞外鐵++～+++。主要處理是（）A.注射維生素B12B.鐵劑C.注射丙酸睪酮D.輸血E.治療原發(fā)病正確答案：E103、單選

等滲性缺水引起體液容量的變化為（）A.以血液濃縮為主B.只有組織間液減少C.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以血漿減少為主D.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主E.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以組織間液減少為主正確答案：A參考解析：低滲性缺水時(shí)，水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，尿量增多，細(xì)胞外液量減少。組織間液進(jìn)入血循環(huán)，使組織間液的減少超過(guò)血漿的減少。而當(dāng)?shù)葷B性缺水時(shí)，水和鈉成比例地喪失，細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液量變化不大，血液濃縮表現(xiàn)明顯，故低滲性缺水時(shí)的變化為血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少。等滲性缺水時(shí)的變化為A。104、單選

女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。最可能的診斷是（）A.急性黃疸性肝炎B.急性白血病C.肝癌骨髓轉(zhuǎn)移D.溶血性貧血E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D105、單選

治療缺鐵性貧血的主要目的是（）A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.血清鐵水平恢復(fù)正常C.補(bǔ)足貯存鐵D.紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復(fù)正常正確答案：C106、單選

急性再障感染最多見(jiàn)于（）A.顱內(nèi)B.呼吸道C.皮膚黏膜D.肛周感染E.腸道正確答案：B107、單選

CD19陽(yáng)性見(jiàn)于（）A.急性B淋巴細(xì)胞白血病B.急性T淋巴細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性紅血病E.急性巨核細(xì)胞白血病正確答案：A參考解析：CD19是B淋巴細(xì)胞的標(biāo)志，所以見(jiàn)于B淋巴細(xì)胞白血病；CD13是粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的標(biāo)志，所以見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病。108、單選

女性，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長(zhǎng)期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。如果患者已絕經(jīng)，且無(wú)不良飲食習(xí)慣，那么引起貧血的主要原因可能是（）A.鐵失利用B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多C.骨髓紅細(xì)胞增生受抑D.慢性失血E.鐵攝入不足正確答案：D109、單選?女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×109/L，血塊收縮不良。其血小板減少與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）A.病毒感染B.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等C.電離輻射D.自身免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等E.大量出血如月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等正確答案：E110、單選

關(guān)于輸血技術(shù)和注意的問(wèn)題中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.我國(guó)目前的抗凝血一般可保存14天B.一般速度下輸入1~2L冷藏血時(shí)不需要預(yù)熱C.不應(yīng)向輸入的血液中加任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血D.一次輸血不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，以避免室溫下引起細(xì)菌繁殖E.應(yīng)使用帶有過(guò)濾器的輸血器，以便濾出細(xì)胞聚集物和纖維蛋白塊正確答案：A參考解析：我國(guó)目前常用的抗凝劑有枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖和酸性枸櫞酸鹽葡萄糖。在2~8度環(huán)境中，這二者的抗凝血可保存21天。111、單選?女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血皰，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2．0×109/L，中性粒細(xì)胞0.24，淋巴細(xì)胞0.75，嗜堿粒細(xì)胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。治療應(yīng)積極考慮使用（）A.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵B.葉酸、維生素BC.維生素C、雄激素D.同種異基因骨髓干細(xì)胞移植E.促紅細(xì)胞生成素正確答案：D112、單選?女性，24歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年，聞?dòng)兴闹P(guān)節(jié)痛、低熱、皮疹。既往有乙肝病史。重度貧血貌，鞏膜黃染。肝、脾肋下2指。血清總膽紅素47μmol/L，間接膽紅素39μmol/L，肝功能正常。Hb55g/L，白細(xì)胞6.5×109/L，分類正常，血小板17×109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞19%。Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，類風(fēng)濕因子陰性。該患者的疾病要注意繼發(fā)下列哪種情況（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.乙型肝炎E.以上都不是正確答案：A113、單選

原位溶血見(jiàn)于（）A.自身免疫性溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.血型不合輸血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥正確答案：B參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血由于葉酸或維生素B缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙，紅細(xì)胞進(jìn)入分裂期前，便在骨髓內(nèi)衰亡（原位溶血）。114、單選?男20歲，頭昏、乏力、全身痛、皮膚出現(xiàn)紫癜半月余，胸骨明顯壓痛，肝1.5cm，脾1cm。血紅蛋白60g/L白細(xì)胞2×109/L，血小板20×109L，診斷最可能是（）A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.急性白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：D參考解析：是急性白血病的表現(xiàn)．再障沒(méi)有脾大。115、單選?男性，19歲，頭暈、乏力3個(gè)月，Hb58g/L，WBC3.8×109／L，血小板50×109/L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形成正常，需再做哪項(xiàng)檢查（）A.髂骨穿刺B.骨髓染色C.復(fù)查血常規(guī)D.脊髓穿刺E.紅細(xì)胞鐵染色正確答案：A116、單選

原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療多長(zhǎng)時(shí)間未見(jiàn)效，才考慮切脾（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4~6個(gè)月E.>6個(gè)月正確答案：E參考解析：臨床經(jīng)驗(yàn)和教科書均提出一般于6個(gè)月以上糖皮質(zhì)激素治療未見(jiàn)效才考慮切脾。117、單選

急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的基因改變是（）A.PML/RARaB.MLL/ENLC.CBFB/MYH11D.bcr/ablE.AMLl/ETO正確答案：E參考解析：這是道記憶題，急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的基因改變是AMLl/ETO，而其他所列出的基因改變中，PMIURARa見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病M3型，MLL/ENL見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病M5型，CBFB/MYH11見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病M4EO型，bcr/abl主要見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病。118、單選

對(duì)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B.血清鐵一般是亞鐵離子C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合正確答案：E參考解析：正常被吸收入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白，所以E是正確的。而正常腸黏膜只吸收二價(jià)鐵，血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價(jià)鐵變成二價(jià)，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，故其余各項(xiàng)均不正確。119、單選

女性，42歲，月經(jīng)增多2年，乏力、面色蒼白5個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，肝脾不大。既往體健，血象：白細(xì)胞3.6×109/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×109/L。為查病因，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（）A.婦科檢查B.Coombs試驗(yàn)C.尿常規(guī)D.大便常規(guī)E.血小板功能正確答案：A120、單選

女性，35歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，淋巴瘤分期為（）A.Ⅱ期BB.Ⅱ期AC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期A正確答案：D121、單選

女性，26歲。產(chǎn)后10天感頭暈、乏力、尿黃。查體：貧血貌，鞏膜黃染，脾肋下1指。Hb60g/L，白細(xì)胞、血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞15%。尿膽原++，尿潛血陰性。血清總膽紅素37μmol/L，間接膽紅素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：紅系增生明顯活躍，中+晚幼紅細(xì)胞59%。該患者首選的治療（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.輸濃縮紅細(xì)胞D.血漿置換E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A122、單選

急性白血病引起貧血最重要的原因是（）A.出血B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾C.無(wú)效紅細(xì)胞形成D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞壽命縮短正確答案：B參考解析：急性白血病白細(xì)胞克隆能抑制正常紅系使紅系祖細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞生成素反應(yīng)性降低。123、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于凝血疾病典型表現(xiàn)的是（）A.皮膚出血點(diǎn)B.關(guān)節(jié)出血C.束臂試驗(yàn)陰性D.輕度損傷時(shí)出血增多E.深部血腫正確答案：A124、單選

準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移植的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為（）A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.濃縮紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：少白細(xì)胞的紅細(xì)胞適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血患者，還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有變態(tài)反應(yīng)的貧血。125、單選?男性，40歲，痔瘡出血1年，乏力、面色蒼白3個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。血象：白細(xì)胞4.6×109/L．紅細(xì)胞3.9×1012/L．Hb65g/L。血小板330×109/L。該患者可能的診斷（）A.失血性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.慢性疾病性貧血正確答案：B126、單選

男性，60歲，因面色蒼白、牙齦出血2個(gè)月伴發(fā)熱一周入院，體查：中度貧血貌，全身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，牙齦無(wú)腫脹，胸骨無(wú)壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核細(xì)胞增生低下，原始粒細(xì)胞占15%．紅系，巨核細(xì)胞系受抑制。該患者診斷為（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.骨髓增生異常綜合征（RAEB.C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征（RAEB-T）E.急性粒細(xì)胞白血病正確答案：B127、單選

運(yùn)用鐵劑治療缺鐵性貧血，療效觀察最早出現(xiàn)的是（）A.骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)B.血紅蛋白升高C.紅細(xì)胞升高D.平均紅細(xì)胞體積（MCV）增大E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加正確答案：E參考解析：用鐵劑治療缺鐵性貧血，5～10天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始止升，7～12天達(dá)高峰，其后開(kāi)始下降；2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)。因此鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，最先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。128、單選

Auer小體不見(jiàn)于（）A.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病正確答案：D參考解析：骨髓象Auer小體僅見(jiàn)于ANLL（急性非淋巴細(xì)胞白血?。?，有獨(dú)立診斷意義。不會(huì)見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病。129、單選

男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用（）A.反復(fù)多次少量輸血B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.酌情應(yīng)用免疫抑制劑E.可不必治療正確答案：C130、單選

下列最能引起缺鐵性貧血的是（）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血正確答案：E131、單選

符合再生障礙性貧血的是（）A.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p低C.血間接膽紅素增高、無(wú)貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常D.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低E.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常正確答案：D參考解析：MDS是骨髓增生異常綜合征，骨髓內(nèi)無(wú)效造血和原位溶血，所以出現(xiàn)血間接膽紅素增高、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p低；再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙或衰竭，不伴溶血，故血間接膽紅素正常、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。132、單選

男性，38歲，發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下2.5cm，尿膽原陽(yáng)性，尿鏡下無(wú)紅細(xì)胞，尿隱血陽(yáng)性，過(guò)去有肝炎史，診斷為（）A.膽石癥B.慢性肝炎急性發(fā)作C.急性黃疸型肝炎D.溶血性貧血E.以上全不是正確答案：D133、單選?女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)（）A.血清鐵和總鐵結(jié)合力B.骨髓檢查C.染色體檢查D.白清鐵蛋白檢查E.MCV、MCH、MCHC正確答案：C134、單選

女性，44歲。面部、雙下肢水腫3個(gè)月伴有乏力，食欲正常，無(wú)黑便，月經(jīng)量正常。查體：面色蒼白、皮膚粗糙，無(wú)反甲，臉部、雙下肢非凹陷性水腫、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸骨無(wú)壓痛，心率60次1分，肝、脾肋下未觸及。血象：WBC5.5×109/L，Hb80g/L，RBC2.51012/L，PLT245×109/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。如果骨髓細(xì)胞學(xué)檢查顯示：正常骨髓象，則基本可以排除（）A.純紅再生障礙性貧血B.腎性貧血C.慢性炎癥性貧血D.甲狀腺功能減退貧血E.肝性貧血正確答案：A135、單選

下列哪項(xiàng)組合不正確（）A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可見(jiàn)Auer小體C.急淋白血病一過(guò)氧化物酶陽(yáng)性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主正確答案：C136、單選

缺鐵性貧血病人發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時(shí)的臨床特點(diǎn)是（）A.兒童發(fā)育遲緩B.智商低C.煩躁、易怒D.吞咽困難E.異食癖正確答案：D參考解析：全是缺鐵性貧血病人組織缺鐵的臨床表現(xiàn)，其中吞咽困難是缺鐵性貧血病人發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時(shí)的臨床特點(diǎn)，其余各項(xiàng)均不是。137、單選

牙齦增生、腫脹多見(jiàn)于（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.紅白血病D.B細(xì)胞急淋白血病E.T細(xì)胞急淋白血病正確答案：B參考解析：T細(xì)胞急淋白血病常有縱隔淋巴結(jié)腫大；牙齦增生和腫脹常由急性單核細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致。138、單選

導(dǎo)致低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪種（）A.急性重癥胰腺炎B.骨轉(zhuǎn)移性癌C.甲狀旁腺功能低下D.小腸瘺E.急性腎衰竭正確答案：B參考解析：外科疾病中引起低鈣血癥的可有重癥胰腺炎、甲狀旁腺功能低下、腎衰竭和小腸瘺的病人，而骨轉(zhuǎn)移性癌的病人常是發(fā)生高鈣血癥，故B項(xiàng)是不被包括的。139、單選

小細(xì)胞低色素性貧血見(jiàn)于（）A.維生素B缺乏所致貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜伴急性出血C.再生障礙性貧血D.慢性失血性貧血E.急性白血病所致貧血正確答案：D參考解析：慢性失血性貧血是因長(zhǎng)期慢性失血致體內(nèi)鐵缺乏所致貧血，所以為小細(xì)胞低色素，而其他均不是。140、單選

女性，20歲。反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多1年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb80g/L，白細(xì)胞正常，血小板30×109/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是（）A.慢性ITPB.慢性再障C.缺鐵性貧血D.慢性ITP并缺鐵性貧血E.溶血性貧血正確答案：D141、單選

下列有關(guān)鐵的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵C.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵D.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵E.血紅蛋白中的鐵是三價(jià)鐵正確答案：E參考解析：血紅蛋白中的鐵應(yīng)該是二價(jià)鐵，而不是三價(jià)鐵，所以有關(guān)鐵的描述E是錯(cuò)誤的，而其余各項(xiàng)均是正確的。142、單選

骨髓中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾?。ǎ〢.急性失血后貧血B.溶血性貧血C.骨髓纖維化D.低增生性白血病E.再障正確答案：E143、單選

凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)見(jiàn)于（）A.纖維蛋白原降低B.凝血酶原降低C.凝血因子Ⅶ降低D.凝血因子Ⅷ降低E.凝血因子Ⅹ降低正確答案：A參考解析：凝血酶原是由肝臟合成的一種蛋白質(zhì)，凝血酶原時(shí)間（PT）是外源性途徑凝血因子異常的重要篩選試驗(yàn)，體內(nèi)多種凝血因子減低均可導(dǎo)致PT延長(zhǎng)，還可以反映肝臟的凝血功能。凝血酶時(shí)間反映的體內(nèi)抗凝物質(zhì)，延長(zhǎng)說(shuō)明纖溶亢進(jìn)，在低（無(wú)）纖維蛋白原癥，DIC以及類肝素物質(zhì)存在時(shí)出現(xiàn)延長(zhǎng)。144、單選?男性，40歲，痔瘡出血1年，乏力、面色蒼白3個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。血象：白細(xì)胞4.6×109/L．紅細(xì)胞3.9×1012/L．Hb65g/L。血小板330×109/L。該患者為何種細(xì)胞形態(tài)學(xué)貧血（）A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.小細(xì)胞性貧血正確答案：C145、單選

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查不包括（）A.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類B.有核細(xì)胞增生程度C.細(xì)胞數(shù)量分析D.骨髓染色體分析E.細(xì)胞形態(tài)變化正確答案：D146、單選

下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是由體內(nèi)［HCO-3］減少引起的B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C.呼氣中可有酮味D.血清pH降低E.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒是臨床最常見(jiàn)的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)聚集過(guò)多或HCO丟失過(guò)多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測(cè)血液pH和HCO可有明顯下降。但只要消除病因，補(bǔ)充液體，較輕的?？勺孕屑m正，不必使用堿性藥物。147、單選

女性，30歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，血紅蛋白70g/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，血清鐵1200μg/L，肝功正常，Ham試驗(yàn)陰性，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮為（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C.自身免疫性溶血性貧血D.肝炎后合并繼發(fā)性貧血E.Evans綜合征正確答案：C148、單選

男性，23歲。反復(fù)高熱3個(gè)月，經(jīng)抗生素治療無(wú)效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分類不明細(xì)胞為5%．余未見(jiàn)異常。Hams試驗(yàn)陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。該患者不能排除下列哪項(xiàng)疾?。ǎ〢.急性白血病B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.淋巴瘤E.脾功能亢進(jìn)正確答案：D149、單選

男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍，化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力210μg/L，骨髓儲(chǔ)存鐵（++）。應(yīng)診斷為（）A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.慢性感染性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血正確答案：B150、單選

下述不符合急性造血停滯特點(diǎn)的是（）A.均發(fā)生于無(wú)血液病的患者B.突然全血細(xì)胞減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞可降至零D.骨髓中可見(jiàn)巨大原紅細(xì)胞E.病程常呈自限性正確答案：A參考解析：急性造血停滯與重型再生障礙性貧血Ⅰ型相似，突然全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞可降至零，但骨髓涂片尾部可見(jiàn)巨大原紅細(xì)胞，常呈自限病程，約經(jīng)1個(gè)月可自然恢復(fù)，本病常在溶血性貧血、接觸某些危險(xiǎn)因素或感染發(fā)熱的患者中發(fā)生，因此不是均發(fā)生于無(wú)血液病的患者。151、單選

男性，60歲，因面色蒼白、牙齦出血2個(gè)月伴發(fā)熱一周入院，體查：中度貧血貌，全身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，牙齦無(wú)腫脹，胸骨無(wú)壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核細(xì)胞增生低下，原始粒細(xì)胞占15%．紅系，巨核細(xì)胞系受抑制。該患者可以向以下疾病轉(zhuǎn)化（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.淋巴瘤C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：A152、單選

關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）概念，描述錯(cuò)誤的是（）A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見(jiàn)的一種出血性疾病E.急性型ITP多見(jiàn)于兒童正確答案：C參考解析：骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少是錯(cuò)誤的，其他干擾答案A、B、D、E都是正確的。故應(yīng)選C。153、單選

急性溶血的開(kāi)始癥狀是（）A.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等B.昏迷C.休克D.血紅蛋白尿E.腎功能衰竭正確答案：A154、單選?男性，35歲，胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便。檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×109/L，白細(xì)胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者貧血的最大可能的診斷是（）A.慢性肝病貧血B.缺鐵性貧血C.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血D.巨幼紅細(xì)胞性貧血E.溶血性貧血正確答案：B155、單選

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見(jiàn)于（）A.再生障礙性貧血B.類白血病反應(yīng)C.慢粒白血病D.脾功能亢進(jìn)E.骨髓纖維化正確答案：C156、單選

女性，10歲，陣發(fā)性腹痛、黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0~3個(gè)/HP。首選治療措施是（）A.抗生素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.急診手術(shù)D.撲爾敏E.雷尼替丁正確答案：B157、單選?男性，26歲，因高熱、下肢淤斑10天入院，體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常。腹平軟，肝、脾肋下未觸及。白細(xì)胞0.3×10/L，中性粒細(xì)胞0.03×109/L．紅細(xì)胞3.4×109/L．血紅蛋白102g/L，血小板6x109/L．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)10×109/L。骨髓象：骨髓增生極度低下，粒系、紅系、巨核系細(xì)胞明顯減少，漿細(xì)胞5%、淋巴細(xì)胞90%，組織細(xì)胞4%。該患者初步診斷為（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.惡性組織細(xì)胞病D.多發(fā)性骨髓瘤E.急性造血功能停滯正確答案：B158、單選

男性，60歲，因面色蒼白、牙齦出血2個(gè)月伴發(fā)熱一周入院，體查：中度貧血貌，全身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，牙齦無(wú)腫脹，胸骨無(wú)壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核細(xì)胞增生低下，原始粒細(xì)胞占15%．紅系，巨核細(xì)胞系受抑制。該患者首選以下治療（）A.小劑量阿糖胞苷B.VLDPC.干擾素D.HUE.小劑量阿糖胞苷正確答案：A159、單選

男性，28歲。低熱，乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗(yàn)：血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞100×109/L，骨髓象：原始粒細(xì)胞3%，Ph染色體陽(yáng)性，正確治療應(yīng)為（）A.DA方案B.CHOF方案C.羥基脲D.VP方案E.脾切除正確答案：C參考解析：患者有低熱，肝脾大，白細(xì)胞數(shù)明顯增高，血紅蛋白降低，骨髓原始細(xì)胞<10%，有特征性的Ph染色體陽(yáng)性，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治療應(yīng)選擇羥基脲，可以特異性抑制DNA合成，降低白細(xì)胞數(shù)量。160、單選

男性，20歲，3年來(lái)在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，排醬油色尿，鞏膜無(wú)黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065，血紅蛋白78g/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)診斷為（）A.運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C.自身免疫性溶血性貧血D.冷凝集素血癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B161、單選

含鐵量最少的食物是（）A.蛋黃B.豬肝C.牛乳D.豬肉E.牛肉正確答案：C參考解析：肉、蛋類食物中均含有較多鐵，而乳制品則少，故牛乳中含鐵量最少。162、單選

輸血后，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因是（）A.污染B.感染C.過(guò)敏反應(yīng)D.致熱原E.血液疑集正確答案：D參考解析：輸血后發(fā)熱應(yīng)警惕溶血，若不是溶血，最常見(jiàn)原因?yàn)橹聼嵩掳l(fā)熱，污染少見(jiàn)。163、單選

檢查纖溶異常的化驗(yàn)是（）A.出血時(shí)間B.纖維蛋白原定量C.血塊收縮試驗(yàn)D.3P試驗(yàn)E.血小板計(jì)數(shù)正確答案：D參考解析：纖維蛋白原定量可檢查凝血功能。3P試驗(yàn)是檢查纖溶異常與否的化驗(yàn)。164、單選

女性，26歲。10天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診?；?yàn)Plt35×10/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。該患者的首選治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.血小板輸注D.長(zhǎng)春新堿E.達(dá)那唑正確答案：A165、單選?男性，29歲，低熱、醬油色尿2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。最可能的診斷是（）A.急性紅白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DICC.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.缺鐵性貧血E.慢性感染性貧血正確答案：C166、單選

下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是（）A.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞B.外周血淋巴細(xì)胞比例減低C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低D.骨髓中巨核細(xì)胞減低E.骨髓中非造血細(xì)胞減低正確答案：D參考解析：再障全血細(xì)胞減少，三系減少的程度不一定平行，重型再障的血象降低更為嚴(yán)重。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。骨髓象：骨髓穿刺物中骨髓小粒很少，脂肪滴增多。一般多部位穿刺呈增生不良，非造血細(xì)胞相對(duì)增多。巨核細(xì)胞減少或缺如。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高。167、單選?男性，29歲，低熱、醬油色尿2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。如需治療，哪項(xiàng)治療不宜（）A.皮質(zhì)激素短期應(yīng)用B.全血或補(bǔ)鐵C.洗滌紅細(xì)胞懸液D.維生素EE.雄激素正確答案：B168、單選

周圍血反應(yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)B.血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E.出現(xiàn)染色質(zhì)小體正確答案：C169、單選

男性，46歲，因頭暈、發(fā)熱、下肢淤斑一個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，牙齦增生腫脹，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下均可觸及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿結(jié)果：骨髓增生極度活躍，阜幼粒細(xì)胞5%．紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。如果患者化療過(guò)程出現(xiàn)，針口穿刺部位出血不止，輸注血小板后仍無(wú)效，應(yīng)高度懷疑（）A.白細(xì)胞過(guò)高B.血小板減少C.紅細(xì)胞，血紅蛋白太低D.DICE.感染正確答案：D170、單選

用于胃切除后引起的缺鐵性貧血（）A.糖皮質(zhì)激素B.切脾術(shù)C.雄激素D.右旋糖酐鐵注射E.輸血正確答案：D171、單選?女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血皰，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2．0×109/L，中性粒細(xì)胞0.24，淋巴細(xì)胞0.75，嗜堿粒細(xì)胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A.CTB.Coombs試驗(yàn)C.肝功能D.免疫球蛋白E.骨髓檢查正確答案：B172、單選

女性，10歲，陣發(fā)性腹痛、黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0~3個(gè)/HP。診斷可能是（）A.腸套疊B.急性闌尾炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.過(guò)敏性紫癜E.急性腎小球腎炎正確答案：D173、單選?女性．42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下未觸及。血清總膽紅素27μmol/L間接膽紅素19μmol/L，肝功能正常。尿潛血(+++)。Hb55g/L，白細(xì)胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼紅細(xì)胞66%。網(wǎng)織紅細(xì)胞9%。下列哪項(xiàng)處理不合理（）A.糖皮質(zhì)激素B.右旋糖酐C.輸洗滌紅細(xì)胞D.補(bǔ)充足夠的鐵劑E.雄激素正確答案：D174、單選

女性，18歲，頭暈、乏力、月經(jīng)過(guò)多1個(gè)月。白細(xì)胞2.9×109/L，紅細(xì)胞2.1×109/L，Hb69g/L，血小板。12×109/L。骨髓符合再生障礙性貧血。予對(duì)癥治療、司坦唑醇、環(huán)孢菌素A治療。關(guān)于環(huán)孢素、司坦唑醇治療的療程（）A.3個(gè)月B.2個(gè)月C.半年以上D.用藥5個(gè)月無(wú)效可停用E.4個(gè)月正確答案：C175、單選

關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項(xiàng)是正確的（）A.紅細(xì)胞破壞增加B.紅細(xì)胞壽命縮短C.骨髓造血功能亢進(jìn)D.紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償E.紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力正確答案：E176、單選?女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×