腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理課件

腹部腫瘤手術(shù)后各種管道的護(hù)理主講人：科室：腹部二科腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

引言introduction

腹部腫瘤消化系統(tǒng)腫瘤腹壁腫瘤、胃癌、大腸癌、小腸腫瘤、肝癌、膽系腫瘤、胰腺腫瘤、脾腫瘤、腹膜及腹膜后腫瘤、胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤

婦科腫瘤子宮，卵巢，輸卵管泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱、尿道、腎臟的腫瘤腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

引言introduction

良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別1、生長速度

2、質(zhì)地、邊界3、是否伴有全身癥狀對(duì)人體沒有太大危害，是否會(huì)轉(zhuǎn)移會(huì)擴(kuò)散

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

胃癌早期癥狀晚期癥狀診斷方法發(fā)病因素腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

大腸癌大腸癌結(jié)腸癌直腸癌腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理大腸癌早期癥狀晚期癥狀診斷方法直腸癌與痔瘡相區(qū)別腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

小腸腫瘤

腹痛

腸道出血腸梗阻

腸穿孔類癌綜合征

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

肝癌

肝區(qū)疼痛肝腫大黃疸肝硬化常見癥狀全身性表現(xiàn)

轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

胰腺癌

分類

癥狀治療方法常見癥狀腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理腹科常見引流管道胃管腹部引流管T管營養(yǎng)管骶前引流管腹部術(shù)后引流

胰管腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理腹部腫瘤術(shù)后引流的護(hù)理引流管的護(hù)理飲食指導(dǎo)早期功能鍛煉的指導(dǎo)增強(qiáng)從醫(yī)性腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

胃管的護(hù)理1

胃管的固定固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換另加口罩帶固定于耳部

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理胃管的護(hù)理判定胃管在胃內(nèi)的方法:1

用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物2

用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。3

將胃管插入水中無氣泡溢出。

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理胃管的護(hù)理

插管前的護(hù)理插管前病人最容易緊張、恐懼，針對(duì)病人存在的心理問題，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。插管前先清潔鼻腔，觀察有無息肉、腫瘤、鼻粘膜有無充血、水腫、狹窄等，詢問有無出血性疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施，給予對(duì)癥處理。

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理胃管的護(hù)理

插管時(shí)的護(hù)理鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，激發(fā)能動(dòng)性，插管時(shí)若遇到阻力不可強(qiáng)行置入，應(yīng)查明原因，特別是食管，賁門癌的病人，若管腔內(nèi)有腫塊堵塞，不可強(qiáng)入。腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理胃管的護(hù)理插管后的護(hù)理

1

病人清醒時(shí)多與病人溝通，加強(qiáng)健康教育及胃管護(hù)理知識(shí)的宣教；

2定時(shí)翻身、按摩背部、肩頸部；

3

定期用鹽水棉簽擦拭口唇，涂以甘油等潤唇劑，以減輕口渴，口唇干燥

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理胃管的護(hù)理4

更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼並注意勿貼于同一皮膚部位5

每日以生理鹽水沖洗胃管，觀察引流液色、質(zhì)、量，并做好記錄6

胃腸減壓期間禁食禁水，須注藥時(shí)，注藥后需夾管30min；咽干、喉痛可用涼開水漱口，痰液難咳出者，囑其每日做深呼吸，可預(yù)防肺部并發(fā)癥

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理胃管的護(hù)理7每日注意鼻胃管刻度，若有脫出應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理

8給予口腔護(hù)理9意識(shí)不清或躁動(dòng)不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)10

并發(fā)癥及不良反應(yīng)的護(hù)理腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

鼻飼的護(hù)理

1.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹脹、胃潴留后，再行鼻飼

2.鼻飼量每次不超過200ml，鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入

3.鼻飼溫度要適宜，及時(shí)清理口、鼻腔分泌物4．鼻飼開始時(shí)量宜少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理腹腔引流管和T管腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

腹腔引流的護(hù)理病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn)，最好根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)記再接引流袋分別觀察記錄引流物質(zhì)的性質(zhì)和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，觀察引流液的變化病人翻身、下床、排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理腹腔引流的護(hù)理紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若已穩(wěn)定應(yīng)在48—72小時(shí)拔除，或換新的紗布再填塞腹腔內(nèi)引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷觀察并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼發(fā)感染，疼痛等應(yīng)通知醫(yī)生，及時(shí)拔除或換管，處理并發(fā)癥腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

T

管引流的觀察1量2色3味4質(zhì)腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

1引流管脫出

2膽道出血

3引流管阻塞4

膽總管反流及化膿性膽管炎

5拔出導(dǎo)管所致膽汁性腹膜炎

6疼痛的護(hù)理

7皮膚的護(hù)理

T管引流并發(fā)癥腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

胰管的護(hù)理

1

妥善固定

2

保持引流通暢

3

觀察及記錄引流物的性狀、色澤和量

4定時(shí)更換引流袋,注意嚴(yán)格無菌操作及妥善處理污物.

5

臥位:生命體征平穩(wěn)后取半臥位,并經(jīng)常更換體位,以利引流.

6

每天定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖.

7

遵醫(yī)囑及時(shí)用抑制胰液分泌的藥物,減少胰液分泌

腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理

胰管并發(fā)癥1.胰瘺2.感染3.假性胰腺囊腫腹部腫瘤術(shù)后各種管道的護(hù)理