護(hù)士分級(jí)管理

實(shí)施護(hù)士分級(jí)管理

深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部張曉靜護(hù)士分級(jí)管理第1頁落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全方面落實(shí)衛(wèi)生部提出工作布署及精神扎實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，全方面提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)第三方患者滿意度連續(xù)提升/家眷陪住率下降/一線護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定探索長(zhǎng)期有效工作機(jī)制，不停推進(jìn)護(hù)士分級(jí)管理第2頁包干責(zé)任制基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理病情觀察用藥治療健康教育小組責(zé)任制功效制工作模式轉(zhuǎn)變護(hù)士分級(jí)管理第3頁落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分層使用基礎(chǔ)護(hù)理后勤保障簡(jiǎn)化文書合理人力績(jī)效考評(píng)責(zé)任制護(hù)理護(hù)士分級(jí)管理第4頁護(hù)士分級(jí)管理將護(hù)士分成不一樣層級(jí)使用、人力配置、對(duì)應(yīng)職責(zé)、崗位說明書、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)內(nèi)容、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)管理績(jī)效方案到達(dá)有效、科學(xué)管理護(hù)士分級(jí)管理第5頁護(hù)士分級(jí)管理落實(shí)責(zé)任護(hù)理，表達(dá)職責(zé)、能力發(fā)揮護(hù)士潛能、專長(zhǎng)、增加責(zé)任感增加病人安全感、所屬感保障病人安全，提升護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)合作、溝通能力，促進(jìn)醫(yī)患友好提供專業(yè)成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)科進(jìn)步形成合理人才梯隊(duì)，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展促進(jìn)職業(yè)認(rèn)同，穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍護(hù)士分級(jí)管理第6頁護(hù)士分層級(jí)使用骨干

中堅(jiān)基礎(chǔ)高年護(hù)師主管護(hù)師工作≥3年護(hù)士或護(hù)師工作≤3年護(hù)士或輪轉(zhuǎn)護(hù)士高級(jí)職稱?？谱o(hù)士提升N1N2N3N4護(hù)士分級(jí)管理第7頁各層級(jí)工作內(nèi)容

N1:畢業(yè)3年內(nèi)護(hù)士或低年資護(hù)師，側(cè)重輕病人生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、普通?？谱o(hù)理工作N2:工作時(shí)間大于3年護(hù)士或護(hù)師。主要側(cè)重病情相對(duì)穩(wěn)定病人基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等工作N3:高年資護(hù)師及主管護(hù)師，除基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，主要負(fù)擔(dān)負(fù)責(zé)危重癥病人護(hù)理與指導(dǎo)N4:副高職稱以上護(hù)士、?？谱o(hù)士。主要負(fù)擔(dān)疑難病例護(hù)理和指導(dǎo)。護(hù)士分級(jí)管理第8頁護(hù)士分層級(jí)使用分層使用專業(yè)能力工作經(jīng)驗(yàn)工作年限學(xué)歷水平業(yè)務(wù)職稱N4N3N2學(xué)歷、職稱動(dòng)態(tài)調(diào)整人盡其才N1護(hù)士分級(jí)管理第9頁護(hù)士分層級(jí)能力考評(píng)自評(píng)：個(gè)人申請(qǐng)他評(píng)：患者及家眷滿意度及反饋同行評(píng)：醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士考評(píng)周期：定時(shí)考評(píng)考評(píng)內(nèi)容：?？评碚撝R(shí)、操作技能及專科水平、護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、危重患者護(hù)理搶救能力……對(duì)評(píng)議結(jié)果護(hù)士投票表決……護(hù)士分級(jí)管理第10頁各層級(jí)護(hù)士人力配置依據(jù)崗位職責(zé)特點(diǎn),合理配置工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)…配置方法床護(hù)比、醫(yī)護(hù)比、護(hù)患比工作量、工作時(shí)數(shù)…護(hù)士分級(jí)管理第11頁各層級(jí)護(hù)士人力配置符合三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人力要求：臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)≥95%病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比≥1：0.4ICU床護(hù)比1：2.5手術(shù)間與護(hù)理人員比1：3

普通病房每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)不超出8名患者護(hù)士分級(jí)管理第12頁以調(diào)研為基礎(chǔ)病房分類分級(jí)

全院劃分三類病房每類病房分兩級(jí)：A級(jí)B級(jí)分類工作量技術(shù)難度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一類大高高二類中等普通普通三類偏低偏低偏低護(hù)士分級(jí)管理第13頁分類分級(jí)病房名稱一類A級(jí)MICU、ICU…B級(jí)CCU、兒科、心外科、神經(jīng)外科…二類A級(jí)消化內(nèi)科、骨科、胸外科、婦科…B級(jí)免疫內(nèi)科、乳腺外科、耳鼻喉科…三類A級(jí)整形外科、眼科、皮膚科…B級(jí)中醫(yī)科、內(nèi)分泌科…

病房分類示例護(hù)士分級(jí)管理第14頁不一樣病房各層級(jí)護(hù)士配置百分比不一樣病房

分類病房分級(jí)護(hù)士層級(jí)N1：N2：N3：N4一類A級(jí)1：3：4：2B級(jí)1：4：3.5：1.5二類A級(jí)3：4：2：1B級(jí)3.5：4：2：0.5三類4：3：3：0

護(hù)士分級(jí)管理第15頁護(hù)士人力動(dòng)態(tài)調(diào)整三級(jí)動(dòng)態(tài)管理機(jī)動(dòng)護(hù)士Part-time護(hù)士庫大科內(nèi)調(diào)配、跨科調(diào)配推行彈性排班依據(jù)工作情況安排人力個(gè)性排班：排班意愿調(diào)查，班次公告制度假期輪休制度護(hù)士分級(jí)管理第16頁周一周二周三周四周五周六周日張ⅹ白+夜---------白白+夜---“三天工作制”模式周一周二周三周四周五周六周日

李ⅹ

白

白白+夜---------

白“四天工作制”模式彈性排班護(hù)士分級(jí)管理第17頁護(hù)士分層培訓(xùn)人才培養(yǎng)新護(hù)士不同層級(jí)護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)老師?？谱o(hù)士護(hù)士分級(jí)管理第18頁護(hù)士分層次培訓(xùn)培訓(xùn)形式：現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)+有組織視頻學(xué)習(xí)培訓(xùn)時(shí)間：中午時(shí)間，全院大課培訓(xùn)方式：護(hù)理部、大科、病房共同完成，不一樣側(cè)重培訓(xùn)內(nèi)容：臨床需要、?？瓢l(fā)展、四新理論技能、教授調(diào)研+基層調(diào)研護(hù)士分級(jí)管理第19頁護(hù)士分層次培訓(xùn)在職繼續(xù)教育三基、四新、專業(yè)理論和技能、急救、人文、外語、教學(xué)、科研、管理全院護(hù)士繼教大課、科室講課、護(hù)理查房讀書報(bào)告、專題研討、院外學(xué)習(xí)、出國出境等強(qiáng)調(diào)分層次培訓(xùn)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上不同的學(xué)分要求及培訓(xùn)要求N1\N2\N3\N4不同學(xué)習(xí)計(jì)劃強(qiáng)化專科訓(xùn)練專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)?？谱o(hù)士培養(yǎng)研究生、本科生針對(duì)性護(hù)理部輪轉(zhuǎn)護(hù)士分級(jí)管理第20頁護(hù)士分層培訓(xùn)--新護(hù)士教育入院教育3天為期一年培訓(xùn)（理論、技術(shù)等）（1次/2周）理論及基礎(chǔ)操作考評(píng)/每季度，護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師完成。護(hù)理個(gè)案/每季度考評(píng)表：業(yè)務(wù)考評(píng)和綜合素質(zhì)，護(hù)士長(zhǎng)填寫/每季度量化考評(píng)：工作表現(xiàn)、理論技能考試、培訓(xùn)出勤等護(hù)士分級(jí)管理第21頁每個(gè)月計(jì)劃每七天學(xué)習(xí)季度查房分層需要各有側(cè)重選擇參加簽字刷卡視頻補(bǔ)充考評(píng)檢驗(yàn)護(hù)士分層培訓(xùn)—護(hù)理部與科室協(xié)同

護(hù)士分級(jí)管理第22頁緊密結(jié)合臨床工作需要進(jìn)行培訓(xùn)考評(píng)要求與培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合依據(jù)分層培訓(xùn)進(jìn)行分層考評(píng)加強(qiáng)理論考試信息化平臺(tái)建設(shè)每個(gè)月技能訓(xùn)練與質(zhì)控考評(píng)結(jié)合考評(píng)結(jié)果與績(jī)效、晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤護(hù)士分層培訓(xùn)與考評(píng)緊密結(jié)合護(hù)士分級(jí)管理第23頁分層培訓(xùn)-教學(xué)老師培養(yǎng)全院教學(xué)老師競(jìng)聘上崗重視知識(shí)更新與培養(yǎng)定時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)，出國、出境學(xué)習(xí)提升全員教學(xué)意識(shí)-中英文講課大賽、論文匯報(bào)會(huì)定時(shí)檢驗(yàn)考評(píng)護(hù)士分級(jí)管理第24頁

分層培訓(xùn)--護(hù)理管理人員培訓(xùn)臨床質(zhì)量改進(jìn)/安全管理/風(fēng)險(xiǎn)防范、管理技巧與藝術(shù)/循證護(hù)理/領(lǐng)導(dǎo)能力/流程再造/成本管理/人力管理/創(chuàng)新能力/工作執(zhí)行力/項(xiàng)目管理/等護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)交流國內(nèi)外參觀訪問觀摩培訓(xùn)護(hù)士分級(jí)管理第25頁?？谱o(hù)士培訓(xùn)與發(fā)展

護(hù)士?？朴?xùn)練:大科內(nèi)輪轉(zhuǎn)、大科間輪轉(zhuǎn)、重點(diǎn)科室專業(yè)護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)中華、北京護(hù)理學(xué)會(huì)專科護(hù)士培訓(xùn)國外、境外醫(yī)院進(jìn)行專科培訓(xùn)每年選送30-50名護(hù)士骨干參加培訓(xùn)全院?？谱o(hù)士：10余個(gè)專業(yè)，100余人

中華/北京護(hù)理學(xué)會(huì)?？婆嘤?xùn)基地：8個(gè)重癥監(jiān)護(hù)\手術(shù)室\急診搶救\靜脈治療\糖尿病健康教育\造口\腫瘤化療\血透腹透\艾滋病\血友病\疼痛\康復(fù)等護(hù)士分級(jí)管理第26頁?？谱o(hù)士培訓(xùn)與發(fā)展提供機(jī)會(huì)，拓展空間崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向設(shè)置?？谱o(hù)師崗位建立標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證、待遇明確工作職責(zé)與崗位任務(wù)成立?？谱o(hù)理小組（壓瘡、PICC、血栓預(yù)防等）開設(shè)?？谱o(hù)士門診等護(hù)士分級(jí)管理第27頁護(hù)士分層培訓(xùn)---各種方式與投入醫(yī)院百人計(jì)劃，國外進(jìn)修醫(yī)院全員培訓(xùn)項(xiàng)目，護(hù)理部獲100余萬元醫(yī)院示教培訓(xùn)中心，資源共享建設(shè)護(hù)理示教培訓(xùn)中心/信息化考評(píng)醫(yī)院投入護(hù)理科研專題資金護(hù)理長(zhǎng)久出國出境培訓(xùn)項(xiàng)目護(hù)士分級(jí)管理第28頁護(hù)理員使用、培訓(xùn)及管理在護(hù)士指導(dǎo)下輔助基礎(chǔ)護(hù)理按照一定百分比增加（10：1），大科統(tǒng)一調(diào)整醫(yī)院聘用護(hù)理部與人事處協(xié)同管理細(xì)化護(hù)理員崗位職責(zé)及工作內(nèi)容合理排班用好護(hù)理員

全員培訓(xùn)、持證上崗（院/市）實(shí)施病房考評(píng)績(jī)效管理護(hù)士分級(jí)管理第29頁護(hù)理員管理護(hù)理員考評(píng)表工作量統(tǒng)計(jì)表滿意度調(diào)查表護(hù)士分級(jí)管理第30頁護(hù)士層級(jí)與績(jī)效考評(píng)分層-績(jī)效考評(píng)依據(jù)制訂考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：科學(xué)、民主、透明護(hù)理部指導(dǎo)意見，科室有詳細(xì)方案表達(dá)多勞多得，獎(jiǎng)懲分明民主\透明\可量化\可操作\全方面護(hù)士分級(jí)管理第31頁

護(hù)士層級(jí)與績(jī)效考評(píng)工作量(個(gè)人工作量)工作表現(xiàn)（加班、外派集體活動(dòng)、班次預(yù)約頻率）工作質(zhì)量(各級(jí)質(zhì)控結(jié)果\工作考評(píng)\工作態(tài)度\患者滿意度\投訴差錯(cuò)等不良事件)崗位風(fēng)險(xiǎn)及所屬能級(jí)(崗位責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)程度\所在能級(jí)層次)、工作能力勞動(dòng)紀(jì)律及考勤護(hù)士分級(jí)管理第32頁

護(hù)士層級(jí)與績(jī)效考評(píng)

（科室及護(hù)士長(zhǎng)）工作量(科室護(hù)理工作量估算)工作質(zhì)量(質(zhì)量考評(píng)\護(hù)理缺點(diǎn)\患者滿意度\投訴差錯(cuò)等不良事件)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任(人力配置\風(fēng)險(xiǎn)防范辦法及效果\收治患者性質(zhì)及影響程度\患者危急程度\特殊藥品應(yīng)用等)團(tuán)體執(zhí)行力(工作落實(shí)及時(shí)性\工作態(tài)度\管理能力\以身作則等)教學(xué)科研管理(帶教人數(shù)\學(xué)生滿意度\教學(xué)質(zhì)量\文章發(fā)表\科研項(xiàng)目\護(hù)理查房講課等)考勤(落實(shí)請(qǐng)假制度)護(hù)士分級(jí)管理第33頁分層考評(píng)醫(yī)院每六個(gè)月考評(píng)護(hù)理部逐層考評(píng)，量化考評(píng)，重視能力，動(dòng)態(tài)考評(píng)護(hù)理部給總護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)打分護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)：總護(hù)士長(zhǎng)打分占50%護(hù)理部打分占50%護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)護(hù)士護(hù)士分級(jí)管理第34頁護(hù)士分級(jí)與績(jī)效考評(píng)示例30%能級(jí)崗位工作能力績(jī)效考評(píng)護(hù)士護(hù)理員工作量考勤40%護(hù)理質(zhì)量滿意度20%工作量10%考勤滿意度