水門汀詳細(xì)版課件

水門汀水門汀通常是指由金屬鹽或其氧化物作為粉劑與水或?qū)Ｓ靡后w調(diào)和后能夠凝固的一類材料，在口腔臨床具有廣泛的應(yīng)用。粘固各種固定修復(fù)體，窩洞襯層或墊底，乳牙和恒前牙的充填修復(fù)，根管充填等。臨床常用水門汀：磷酸鋅水門汀氧化鋅丁香酚水門汀氫氧化鈣水門汀聚羧酸鋅水門汀玻璃離子水門汀

口腔臨床常用水門汀種類和用途水門汀種類主要用途磷酸鋅水門汀粘固修復(fù)體及正畸附件、中層墊底、乳牙修復(fù)氧化鋅丁香酚水門汀深洞墊底，根管充填，粘固臨時(shí)修復(fù)體，暫封，牙周敷料氫氧化鈣水門汀深洞墊底、蓋髓聚羧酸鋅水門汀粘固修復(fù)體及正畸附件、墊底、乳牙修復(fù)、暫時(shí)修復(fù)玻璃離子水門汀粘固修復(fù)體及正畸附件，墊底，乳牙修復(fù)，恒牙充填修復(fù)體第一節(jié)磷酸鋅水門汀

一、組成

粉劑和液劑兩組分構(gòu)成二、凝固反應(yīng)ZnO＋H3PO4→Zn(H2PO4)2＋H2O→Zn3(PO4)2?4H2O＋熱量磷酸鋅水門汀的組成成分作用含量（％質(zhì)量分?jǐn)?shù)）A．粉劑

氧化鋅基質(zhì)材料75－90

氧化鎂提高強(qiáng)度，減小溶解性＜10

二氧化硅增加機(jī)械強(qiáng)度＜2

氧化鉍延緩固化，增加延展性＜1B．液劑

正磷酸基質(zhì)材料，與氧化物反應(yīng)45－63

氧化鋁延緩和調(diào)整固化速度2－10

氧化鋅延緩和調(diào)整固化速度2－10

水調(diào)節(jié)固化速度20－35三、性能1）凝固時(shí)間

一般為2—5分鐘，磷酸鋅水門汀的固化時(shí)間受許多因素的影響，如粉劑組成，燒結(jié)溫度，粉劑粒度，液劑中含水量，調(diào)和時(shí)粉液比，調(diào)和速度，環(huán)境溫度等。2）薄膜厚度

薄膜厚度是指水門汀調(diào)和物在一定壓力下被壓薄后的厚度。薄膜厚度影響固定修復(fù)體的就位和固位。薄膜厚度受下列因素的影響：1、粉劑越細(xì)，薄膜厚度越小，反之亦然；2、調(diào)和物稠度越大，膜厚度越大，降低粉液比能降低調(diào)和物稠度，進(jìn)而降低薄膜厚度，但也會(huì)降低固化后水門汀的強(qiáng)度，同時(shí)增加水門汀在唾液中的溶解性，因此用降低粉液比來(lái)降低薄膜厚度是不可取的；3、修復(fù)體就位時(shí)的壓力越大，薄膜厚度越??；4、修復(fù)體的類型影響粘固過(guò)程中水門汀溢出的難易程度；5、修復(fù)體與牙面間的適合性。3）粘固性能

可滲入牙齒和修復(fù)體表面的微小凹坑結(jié)構(gòu)中，凝固后形成一定的機(jī)械嵌合力，通過(guò)此嵌合力和水門汀自身的強(qiáng)度可將修復(fù)體粘接到牙齒表面，這一作用稱為粘固。4）力學(xué)性能

具有較高的壓縮強(qiáng)度，而且其強(qiáng)度增加很快，1小時(shí)后至少達(dá)到其最終強(qiáng)度的三分之二。在調(diào)和過(guò)程中，若粉液比例不當(dāng)、調(diào)和速度過(guò)快以及被水和雜質(zhì)污染，均會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)度下降。5）體積收縮在凝固初期有輕微的體積膨脹，2－3h后發(fā)生收縮，7天后的線收縮率為0.04%－0.06％。6）溶解性標(biāo)準(zhǔn)粘固用稠度的磷酸鋅水門汀水中24小時(shí)溶解率為0.03%，是水門汀中最小的，長(zhǎng)時(shí)間與水接觸可使磷酸鋅水門汀溶解，唾液略帶酸性，有溶蝕作用，因此在口腔內(nèi)只作為暫時(shí)性表面充填修復(fù)材料。適當(dāng)提高粉液調(diào)和比可以增加耐溶解性和耐崩解性。

7）傳導(dǎo)性該材料是熱和電的不良導(dǎo)體。8）牙髓刺激性對(duì)于墊底的磷酸鋅水門汀，剛調(diào)和時(shí)呈酸性，pH為1-2，3分鐘后升至pH4.2，1小時(shí)后升至pH6左右，48小時(shí)后接近中性。磷酸鋅水門汀充填入牙齒時(shí)的酸性可能刺激牙髓發(fā)生反應(yīng)，因此，在用磷酸鋅水門汀墊底時(shí)，深洞情況下應(yīng)實(shí)施牙髓保護(hù)措施，例如應(yīng)用氧化鋅丁香酚水門汀，氫氧化鈣水門汀，樹脂成膜性洞襯劑等。四應(yīng)用1適用范圍

可用于牙體缺損的暫時(shí)性和中期充填修復(fù)，粘接嵌體、冠、橋和正畸附件，還可用于深齲洞的間接墊底以及中齲洞的直接襯層及墊底。必須注意，充填深齲洞時(shí)不宜直接用該水門汀襯層及墊底。2應(yīng)用注意事項(xiàng)

通常按每3g粉配1ml液的比例進(jìn)行調(diào)和，作粘接時(shí)要適當(dāng)加大液劑的用量，以獲得較好的流動(dòng)性。第二節(jié)氧化鋅丁香酚水門汀

一、種類與組成氧化鋅丁香酚水門汀是臨床廣泛應(yīng)用的一種水門汀，大多數(shù)以氧化鋅和丁香酚為主要成分，也有一些不含丁香酚的氧化鋅水門汀。

成分作用含量（％質(zhì)量分?jǐn)?shù)）A．粉劑

氧化鋅基質(zhì)，有消毒收斂作用69

松脂增加粘性與韌性29

硬酯酸鋅加速固化1

醋酸鋅加速固化，增加強(qiáng)度1B．液劑

丁香油基質(zhì)材料，與氧化鋅反應(yīng)85

橄欖油增加粘性與韌性15氧化鋅丁香酚水門汀組成種類

1普通型氧化鋅丁香酚水門汀

由粉劑和液劑兩組分構(gòu)成2增強(qiáng)型氧化鋅丁香酚水門汀

屬于Ⅱ型水門汀,具有更高的壓縮強(qiáng)度和更低的溶解率。包括聚合物增強(qiáng)型氧化鋅丁香酚水門汀和乙氧基苯甲酸增強(qiáng)型氧化鋅丁香酚水門汀。3氧化鋅非丁香酚水門汀屬于Ⅰ型水門汀，丁香酚是一種自由基聚合阻聚劑，在復(fù)合樹脂充填物下用含丁香酚的水門汀襯層及墊底時(shí)，將影響樹脂的固化，而氧化鋅非丁香酚水門汀則不影響復(fù)合樹脂的固化。二、凝固反應(yīng)粉劑中的氧化鋅能夠和液劑中的丁香酚發(fā)生螯合反應(yīng)，生成固體的丁香酸鋅螯合物。加入微量水分及強(qiáng)電解質(zhì)醋酸鋅能加速反應(yīng)的進(jìn)行。三、性能1、凝固時(shí)間:3-8分鐘，凝固時(shí)間受下列因素影響：1.少量水分能加速其凝固，因此口腔潮濕的環(huán)境能加快氧化鋅丁香酚水門汀的凝固；2.粉劑的粒度越細(xì)，比表面積越大，凝固越快；3.粉多液少，凝固時(shí)間短；4.環(huán)境溫度越高，凝固越快。2、粘固性能

主要是機(jī)械嵌合力，粘接強(qiáng)度較低。3、強(qiáng)度氧化鋅丁香酚水門汀的強(qiáng)度較低，不足以承擔(dān)咀嚼力，同時(shí)它的彈性模量也較低，因此用它墊底時(shí)不能過(guò)厚，厚度應(yīng)小于0.5mm。4、溶解性：易溶于水和唾液5、傳導(dǎo)性：可阻止熱和電傳導(dǎo)6、牙髓刺激性該水門汀對(duì)牙髓的刺激作用很小，并具有安撫，抗炎，抑菌作用。四應(yīng)用1.適用范圍

常用作接近牙髓的深洞洞襯及墊底材料，墊底是其上還需墊一層磷酸鋅水門汀，還可用于窩洞的暫封，根管充填及牙周術(shù)后的敷料。粘固型水門汀用于粘固固定修復(fù)體。必須注意，當(dāng)采用復(fù)合樹脂充填修復(fù)窩洞時(shí)，以及準(zhǔn)備用粘接劑粘接修復(fù)或粘固固定修復(fù)體時(shí)，不宜用含丁香酚的水門汀襯層。2、使用注意事項(xiàng)

臨床使用時(shí)首先按需要量將粉和液分別放于清潔消毒的玻璃板，然后用水門汀調(diào)拌刀將粉加入液中，采有旋轉(zhuǎn)調(diào)和法加入粉劑調(diào)和，直至呈膏狀或所需的稠度為止?；瘜W(xué)式:Ca(OH)2pH=12氫氧化鈣

（化學(xué)自固化型）第三節(jié)氫氧化鈣水門汀

一、組成雙糊劑型，由基質(zhì)糊劑和催化糊劑構(gòu)成?；|(zhì)糊劑：氫氧化鈣50.0g，氧化鋅19.0g，硬脂酸鋅0.3g，N-乙基對(duì)甲苯磺酰胺39g。催化糊劑：二氧化鈦45.0g，鎢酸鈣15.0g，水楊酸單乙二醇酯39.1g。氫氧化鈣水門汀組成(calciumhydroxidecement)

成分作用含量（質(zhì)量分?jǐn)?shù)％）A．糊劑

氫氧化鈣主要基質(zhì)，促進(jìn)繼發(fā)性5

氧化鋅牙本質(zhì)生長(zhǎng)10硬脂酸鋅加速劑0.5

N－乙基鄰、對(duì)賦型載體39.5

甲苯磺酰胺

B．糊劑

水楊酸乙二醇酯螯合劑40

二氧化鈦惰性材料

硫酸鈣阻射X線，顏料60

烏酸鈣遮光劑

氫氧化鈣是材料的活性成分，為堿性，具有殺菌和促進(jìn)牙本質(zhì)中鈣沉積作用，氧化鋅具有弱收斂和消毒作用，二氧化鈦為惰性填料，硬脂酸鋅是固化反應(yīng)加速劑，鎢酸鈣具有X射線阻射能力。N-乙基對(duì)甲苯磺酰胺是基質(zhì)糊劑的賦形劑，水楊酸單乙二醇酯是反應(yīng)螯合劑。二凝固反應(yīng)當(dāng)基質(zhì)糊劑與催化糊劑混合后，Ca(OH)2解離出Ca2＋，一個(gè)Ca2＋能與兩個(gè)水楊酸單乙二醇酯形成螯合鍵，形成不溶性螯合物而凝固。反應(yīng)速度極慢，加入微量硬脂鋅或水分能使其在數(shù)分鐘內(nèi)凝固。三、性能1．凝固時(shí)間

一般為3-5分鐘，微量水分及潮濕環(huán)境能加速其固化。2．強(qiáng)度

強(qiáng)度較低3．溶解性

口腔水環(huán)境中有較大的溶解性4．抗菌性

使材料周圍呈堿性，對(duì)齲壞牙本質(zhì)細(xì)菌有一定的殺菌及抑菌作用。5．對(duì)牙髓的影響

呈較強(qiáng)的堿性，進(jìn)行深洞墊底和蓋髓時(shí)，最終形成修復(fù)性牙本質(zhì)。四、應(yīng)用

1.適于作間接蓋髓，直接蓋髓及根管充填。2.應(yīng)用注意事項(xiàng)

雙糊劑型調(diào)和比（體積）為1：1為提高凝固速度，可事先將調(diào)刀弄潮，但不要有過(guò)多的水，以免凝固太快。應(yīng)用技術(shù)——牙髓保護(hù)剩余牙本質(zhì)厚度<1mm，洞底發(fā)紅。可硬化氫氧化鈣水門汀-僅局限于需保護(hù)處。再用光固化玻璃離子水門汀(墊底型)

或流動(dòng)性流動(dòng)性復(fù)合體墊底。第四節(jié)聚羧酸鋅水門汀

聚羧酸鋅水門汀是由含氧化鋅的粉劑與含聚丙烯酸的液劑反應(yīng)而成的水門汀。一、種類與組成聚羧酸鋅水門汀有粉液型和單粉型兩種。二．凝固反應(yīng)當(dāng)粉液調(diào)和后，堿性的氧化鋅與酸性的聚丙烯酸發(fā)生中和反應(yīng)，通過(guò)Zn2+與聚丙烯酸分子鏈上的－COOH反應(yīng)生成聚丙烯酸鋅，形成交聯(lián)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而凝固。

聚羧酸鋅水門?。▃incpolycarboxylatecement）

成分作用含量（質(zhì)量分?jǐn)?shù)％）粉劑氧化鋅主要基質(zhì)90－95

氧化鎂增加強(qiáng)度5－10氟化鈣防齲

氟化亞錫防齲微量

氧化鋁增加強(qiáng)度

液劑聚丙烯酸主要基質(zhì)32－42

水

余量三．性能1.凝固時(shí)間

為2-8分鐘2.粘接性能

能與牙和修復(fù)體形成機(jī)械嵌合力，－COOH還可與牙表面的－OH形成氫鍵，并與牙中的Ca2＋發(fā)生一定程度的絡(luò)合反應(yīng)，離解的COO－陰離子Ca2＋陽(yáng)離子產(chǎn)生一定的異性離子吸引力。聚羧酸鋅水門汀還可與金屬修復(fù)體表面的金屬離子產(chǎn)生化學(xué)作用，因此它對(duì)金屬修復(fù)體也有較強(qiáng)的粘接作用。3.強(qiáng)度

早期強(qiáng)度較高，凝固后15分鐘其壓縮強(qiáng)度相當(dāng)于24小時(shí)的75%。4.薄膜厚度

粉劑的粒度和調(diào)和物的稠度影響薄膜厚度粒度越細(xì)，薄膜厚度越小增加調(diào)和物稠度會(huì)增加薄膜厚度5.傳導(dǎo)性

聚羧酸鋅水門汀是熱和電的不良導(dǎo)體有效隔絕熱和電對(duì)牙髓的刺激

6.溶解性

水中24小時(shí)的溶解率為0.12%-0.25%1個(gè)月的溶解率為0.60%7.牙髓刺激性

溶出的酸較少對(duì)牙髓及牙齦的刺激很輕四、應(yīng)用

具有較好的粘接性能和生物學(xué)性能用于固定修復(fù)體如冠、嵌體、橋的粘接固位?？勺鳛樯铨x和銀汞合金充填時(shí)的直接襯層不能直接用于蓋髓或保髓適宜作為兒童齲洞的充填治療粉液比2.5:1（質(zhì)量比）進(jìn)行調(diào)和，玻璃板或?qū)Ｓ谜{(diào)和紙上進(jìn)行。

備牙后的情況冠外固位體戴入口內(nèi)的情況，箭頭所指為冠外精密附著體的陰性附件

戴入前的組合情況

戴入后正面觀戴入前附著體的分解情況第五節(jié)玻璃離子水門汀

玻璃離子水門汀（glassionomercement），是通過(guò)玻璃粉與聚丙烯酸反應(yīng)，生成以離子交聯(lián)的聚合體為基質(zhì)的一類水門汀。該類水門汀固化后具有較好的強(qiáng)度，氟釋放能力，半透明性及對(duì)牙體組織良好的粘接性，是齲洞充填修復(fù)治療中常用的材料之一。一、種類與組成（一）種類根據(jù)組成分為:傳統(tǒng)玻璃離子水門汀銀粉增強(qiáng)玻璃離子水門汀樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀根據(jù)用途分為:粘固用水門汀充填修復(fù)用水門汀洞襯墊底用水門汀樁核用水門汀粘接正畸附件的水門汀

（二）組成傳統(tǒng)玻璃離子水門汀

（1）粉液型

粉劑：早期的粉劑由SiO2-Al2O3-CaF2-AlPO4-Na3AlF6構(gòu)成，其中氟化物和Al2O3不宜過(guò)多，可加入少量鋯或鍶的氧化物來(lái)提高固化后材料的強(qiáng)度，同時(shí)還能改善材料的半透明性。液劑：液劑是聚丙烯酸水溶液，或者丙烯酸與衣康酸或馬來(lái)酸的共聚物水溶液。（2）單粉劑型玻璃粉和丙烯酸均聚物或共聚粉構(gòu)成，使用時(shí)僅需用水或酒石酸溶液調(diào)和即可，獲得較好的理化性能和操作性能。銀粉增強(qiáng)玻璃離子水門汀組成與傳統(tǒng)玻璃離子水門汀相似加入一定量的銀粉來(lái)提高水門汀固化后的強(qiáng)度和耐磨性樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀光固化的玻璃離子水門汀化學(xué)固化玻璃離子水門汀二．凝固反應(yīng)（一）傳統(tǒng)玻璃離子水門汀當(dāng)水門汀兩組份調(diào)和后，聚丙烯酸及酒石酸中的－COOH基團(tuán)與玻璃粉中所含的Al3＋、Ca2＋等離子進(jìn)行配位絡(luò)合，形成交聯(lián)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并將未反應(yīng)的玻璃粉結(jié)合在一起，逐漸由糊狀變?yōu)槟z而固化。（二）樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀

1.光固化玻璃離子水門汀固化機(jī)制涉及傳統(tǒng)玻璃離子水門汀的酸堿反應(yīng)和光固化樹脂的自由基聚合反應(yīng)，但是酸堿反應(yīng)速度較慢。

2.化學(xué)固化玻璃離子水門汀該水門汀也是雙重固化材料固化機(jī)制涉及傳統(tǒng)玻璃離子水門汀的酸堿反應(yīng)和氧化還原引發(fā)樹脂的自由基聚合反應(yīng)。三.性能1.固化性能傳統(tǒng)玻璃離子水門汀：初步固化時(shí)間為2-6分鐘，受粉液比影響。24小時(shí)后基本固化，7天接近完全固化，3個(gè)月后完全固化。光固化玻璃離子水門汀：丙烯酸樹脂在光照后迅速聚合具有較高的早期強(qiáng)度和固化的可控性光固化的深度有限，通常為1mm。化學(xué)固化玻璃離子水門?。汗袒瘯r(shí)間為2-5分鐘具有較高的早期強(qiáng)度水對(duì)該類水門汀的凝固影響亦較小3.粘接性能玻璃離子水門汀對(duì)釉質(zhì)和牙本質(zhì)均具有一定的粘接強(qiáng)度。玻璃離子水門汀粘接力來(lái)源于三個(gè)方面:機(jī)械嵌合作用聚丙烯酸分子鏈上的羧基與牙硬組織中Ca2+的螯合作用聚丙烯酸分子鏈上的羧基與牙本質(zhì)中的膠原蛋白形成氫鍵樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀對(duì)牙體組織及復(fù)合樹脂的粘接強(qiáng)度高于傳統(tǒng)玻璃離子水門汀。

2.色澤色澤與天然牙色接近，呈半透明狀。粘接性能

水門汀與牙釉質(zhì)的粘接拉伸強(qiáng)度較好，粘接邊緣封閉性優(yōu)于其他齒科水門汀，但不如銀汞合金。4.力學(xué)性能玻璃離子水門汀的強(qiáng)度隨著初步固化后時(shí)間的延長(zhǎng)，強(qiáng)度逐步增加，固化后3個(gè)月其強(qiáng)度還在增加。5.凝固收縮玻璃離子水門汀凝固過(guò)程中伴隨著體積收縮在口腔環(huán)境中，凝固后的玻璃離子水門汀具有吸水性，吸水后體積膨脹，能補(bǔ)償其凝固收縮。6.薄膜厚度

薄膜厚度受粉液比，粉劑粒度的影響。粉液比增大，粉劑粒度粗將導(dǎo)致薄膜厚度增加。7.吸水性和溶解性傳統(tǒng)玻璃離子水門汀在固化初期（10小時(shí)內(nèi)）對(duì)水敏感，吸水后材料表面呈白堊狀，溶解性顯著增加，容易被侵蝕。完全固化的玻璃離子水門汀溶解率大幅降低。8.防齲性能水門汀固化后持續(xù)地釋放氟，隨時(shí)間的延長(zhǎng)其釋放率將逐漸降低，具有防齲作用。具有再充氟能力，可以攝取含氟溶液中的氟離子，使固化體中的氟得到一定補(bǔ)充。具有較持久的防齲性能。9.牙髓刺激性固化時(shí)和固化后，溶出一定數(shù)量的游離H＋，造成對(duì)牙髓的刺激。對(duì)牙髓所產(chǎn)生的刺激性略強(qiáng)于改進(jìn)的氧化鋅丁香酚水門汀和聚羧酸鋅水門汀，而明顯低于磷酸鋅水門汀。四．應(yīng)用1.適用范圍充填修復(fù)、固定修復(fù)體及正畸附件的粘固、墊底及襯層。封閉窩溝點(diǎn)隙傳統(tǒng)型機(jī)械強(qiáng)度較低，可用于乳牙所有洞型的修復(fù)，及恒牙Ⅲ、Ⅴ類洞和楔狀缺損的修復(fù)。光固化玻璃離子水門汀具有較佳的美學(xué)性能銀粉增強(qiáng)玻璃離子水門汀強(qiáng)度耐磨性高于傳統(tǒng)型，用于制作樁核及‖類洞修復(fù)。2.應(yīng)用注意事項(xiàng)按產(chǎn)品說(shuō)明準(zhǔn)確取量粉液進(jìn)行調(diào)和，通常作充填修復(fù)按粉液比3:1（質(zhì)量比），作粘接按粉液比1.25－1.5:1（質(zhì)量比），在45Sec內(nèi)完成調(diào)和。傳統(tǒng)玻璃離子水門汀充填后表面需要涂防護(hù)漆或凡士林。樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀光照固化后可打磨拋光，再涂保護(hù)劑。該水門汀在粉液混合后5min左右凝固，光固化型則在光照時(shí)才凝固，在凝固的早期階段，生成聚羧酸鈣凝膠，進(jìn)一步反應(yīng)生成聚羧酸鋁后，水門汀才變得堅(jiān)硬和不易溶解，這一過(guò)程至少需要30min。PermaCemDual雙固化粘劑可用于冠、橋、嵌體、高嵌體和貼面可用于金屬、金-瓷冠和所有全瓷冠

修復(fù)體樹脂水門汀雙糊劑樹脂水門汀用于美容的高樹脂水門汀

雙固化自動(dòng)混合系統(tǒng)1:3混合比可最小程度的減小顏色變化的可能專配光固化貼面混合頭8色完美匹配的試帶糊劑

匹配雙固化方式不含甘油完全水溶試帶糊劑混合頭貼面混合頭催化劑注射器(2流度)Vitique(8色)理想的粘固用水門汀特點(diǎn)容易去除非常好的顏色穩(wěn)定性匹配試帶糊劑較薄的膜厚度粘度適宜，便于就位不易彈起通用性(光固化/雙固化)出色的美觀性粘度可選擇Vitique特點(diǎn)填料比:67%重量,46%體積填料直徑0.02～4μm阻射度:150%Al彈性系數(shù):6.6GPa抗壓強(qiáng)度:230MPa膜厚度<19μm操作Vitique′固化前非常容易去除涂在毛刷上的Vitique可以很容易清洗干凈其他的水門汀會(huì)使毛刷顯得很污濁試帶糊劑涂布去除非常方便操作特別設(shè)計(jì)貼面頭合適的用量非常適合醫(yī)生操作的流度操作獨(dú)一無(wú)二的雙固化混合系統(tǒng)專利混合系統(tǒng)(Patents:EP1208919,US6499630,US6824016)雙固化和光固化可根據(jù)需要自由轉(zhuǎn)換顏色選擇使用簡(jiǎn)便特殊鎖扣注射器專利混合系統(tǒng)易于組裝示例清潔牙面Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-試戴,清潔,硅烷化Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-酸蝕

粘結(jié)Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-水門汀粘結(jié)，固化Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-去除多余材料Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-拋光Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-四環(huán)素牙貼面治療/stained-teeth.php去除臨時(shí)貼面WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA去除殘余物WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA試帶WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA粘結(jié)準(zhǔn)備WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA酸蝕WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA涂布粘結(jié)劑WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA去凈試帶糊劑WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA用磷酸清洗貼面WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA硅烷化WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA涂布VitiqueWithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA就位WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA去除多余材料WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USAWithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USAWithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA結(jié)束WithfriendlypermissionbyDr.GaryRadz,Denver,CO,USA取出臨時(shí)嵌體Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-修復(fù)體硅烷化Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-酸蝕粘結(jié)Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-酸蝕粘結(jié)Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-酸蝕粘結(jié)Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-就位Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-光固化Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,SchrittweiseBeschreibungderadh?sivenFüllungstherapie,sowiederInlay-,Overlay,undVeneerversorgung,PCLempertAB,Step-by-StepDentalEducationPrograms-如果需要調(diào)整咬合Ehrnford,L.E.M.,Scholander,S.A.T.,Schrit