當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題課件

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題

海口市衛(wèi)生局呂傳柱馬維秋?？谑?20急救中心黃航當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題IssuesMayRaiseLegalDisputesInPrehospitalEmergencyMedicalService

Presentedby:Prof.LuChuan-ZhuHaikouMunicipalHealthBureau,China當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題呂傳柱教授、主任醫(yī)師國務院特殊津貼專家碩士生導師?？谑行l(wèi)生局局長兼黨組書記海口市120急救中心主任中國衛(wèi)生部國際緊急救援中心專家委員會委員中國醫(yī)院協(xié)會急救中心（站）管理分會副主任委員中華醫(yī)學會急診學會常委中國急救醫(yī)學雜志編委中國實用外科雜志編委美國急診醫(yī)師學會委員美國危重病學會委員中國急救網總監(jiān)英國威爾士大學工商管理碩士LuChuanzhuMD

Professor,SenionrConsultantDoctor

ExpertanWinnerofSpecialGovernmentAllowanceofStateDepartment

TutorforMasterDegreeStudent

DirectorGeneral&PartySecretaryofHealthBureauofHaiou

DirectorofHaikouEmergencyCenter

MemberofTheInternationalAssistanceCenterofMinistryofHealth,P.R.C

ViceChairmanofTheEmergencyMedicalCenter(FirstAidStation)BranchforChineseHospitalAssociation

BranchofChinaMedicalInstitute

EditorofChinaEmergencyMedicineJournal

EditorofChinaPracticalSurgicalMedicineJournal

MemberofAmericanCollegeofEmergencyPhysicians

MemberofSocietyofCriticalCareMedicine(U.S.A)

ChiefAdvisorofEmergencyMedicalServiceSystem,ChinaBranch

MBAofUniversityofWalesCollege,Newport

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題前言Preface沒有規(guī)矩不成方圓Norulesnostandards當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題前言中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉運

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題PrefacethefirststageinprehospitalemergencydevelopmentinChinaonlytransportingbyambulance當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題前言中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型院前型依托型指揮型當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題PrefacethesecondstageinprehospitalemergencydevelopmentinChinaIndependencemodelPrehospitalmodelDependencemodelCommandmodel當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題前言中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題PrefacethethirdstageinprehospitalemergencydevelopmentinChina

unblockeccommunication,reasonabledistributing,completecovering

.當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題前言Preface可喜的局面Goodsituation

令人尷尬的局面Awkwardsituation當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題前言Preface相關的各種法律規(guī)章的建設的滯后和缺失

急救中心被推上被告席的事件屢屢發(fā)生，并呈上升趨勢。

公眾需求的增加，對院前急救了解的深入，維權意識的增強院前急救的內涵建設水平參差不齊++當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1問題與現象1.1院前急救的可及性和公平性問題1.1.1急救半徑如何設置一個急救半徑才合適，沒有統(tǒng)一的標準!當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1ProblemsandPhenomena

1.1AvailabilityandJusticeInPrehospitalEmergency1.1.1EmergencyRadius

ConsiderWhatWehaveConsiderhowtobestsolvethepatients’problems

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題設置了合理的半徑

政府為達到此半徑而加大投入

運作模式為達到此半徑而進行修改和調整

管理為達到此半徑而強化

內涵建設為達到此半徑而加強

公眾平時就被告知他所居住的城市政府能夠提供的院前急救半徑最大是多少

減少了早到、晚到的爭執(zhí)

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題準則當然是越短越好

但是要考慮到現有的資源水平要考慮到最大限度的為病人解決問題當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1.1.2院前急救電話有限資源與基本需求的平衡點在哪里？

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題電腦排隊人工接聽？取舍和利用要謹慎，要有法律和規(guī)章的依據

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題？1.1.3回車率急救中心是否有權力回絕一個患者的呼救當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題？1％1‰＞當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題目標對于日常的急救消滅回車率

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題？1ProblemsandPhenomena

DoTheEmergencyCentershaverightstorefuseapatient’scalling?1.1AvailabilityandJusticeInPrehospitalEmergency1.1.3Non-ambulancesRate當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1.2從業(yè)人員的資格執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)范圍重要要素當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題普通外科醫(yī)生泌尿外科醫(yī)生骨科醫(yī)生心內科醫(yī)生神經內科醫(yī)生呼吸內科醫(yī)生婦產科醫(yī)生…………急診科輪轉？院前急救當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1ProblemsandPhenomena1.2QualificationSurgeonsurologistsOrthopaedicsdoctorscardiologistsneurologistsRespiratoryspecialistsObstetriciansandGynaecologists…………ERRotations？PrehospitalEmergency當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題非常不利于急救中心的專業(yè)化建設和正常的業(yè)務開展分區(qū)劃片

非急救專業(yè)的醫(yī)生當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1.3院前急救的技術規(guī)范1.3.1急救措施時間短變化快缺乏預見性信息不完整病情重缺乏資源和技術力量支持單兵作戰(zhàn)院前急救的特點當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題規(guī)范、合理、有效、快速、正確、盡可能完美的現場處置行為顯得格外重要。而遺憾的是，目前很難做到這一點。當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1ProblemsandPhenomena1.3TechnicalCriteriainPrehospitalEmergency1.3.1EmergencyMeasuresCriteria，Rationality，effectiveness，Speedinessandexactnessareimportantinon-spotmanagement.

Regretfully,it’sdifficulttodothesenow.

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1.3.2急救文書社會形象和公信力令人堪憂！

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題客觀？真實？憑證？當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1ProblemsandPhenomena1.3TechnicalCreterionsinPrehospitalEmergency1.3.2EmergencydocumentationImpersonality?Truthfulness?Proof?當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1.4信息對稱醫(yī)療措施的緊急性和患者病情的復雜性、多變性患者或其家屬無法實時的、全面的了解所有的細節(jié)盲目的附和或拒絕醫(yī)生的建議

知情同意難以進行或實質性地進行

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1ProblemsandPhenomena1.4SymmetricalinformationUrgencyofmedicalmanagementandthecomplexityandlevityofthepatientsThepatientsortheirrealtivescan’tknowallthedetailswithrealtime

EyelessagreementorrefusalofDoctor’sadvice

Beinginformedtogetagreementsishardtoimplement

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1.5院前急救中的公正性患者的權力和義務醫(yī)生的權力和義務當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1ProblemsandPhenomena1.5JusticePatients’rightsandResponsibilitiesDoctors’srightsandResponsibilities當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題惡意欠費成為諸多問題的始發(fā)因素

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1.6急救中心（站）的

建設標準和急救裝備的配置標準當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題尚無一個權威、統(tǒng)一的標準！

急救中心（站）的建設標準占地和建筑面積指揮系統(tǒng)的完善程度人員的配備急救分中心、急救站的設置規(guī)模急救值班車和備用車的設定數量急救車輛類型車內人員數量和資質設備、器械、消耗品的配備

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題1ProblemsandPhenomena1.6EnergencyCenters’ConstructionstandardsandEquipments’standards.當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題2解決途徑和方向

2.1當務之急應是從根本上解決專業(yè)化問題當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題2SolutionsandDirections2.1ThemostimportantthingisSolvingtheissueofspecialization當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題模式之爭

專業(yè)化與非專業(yè)化之爭

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題EMSS應該建立完整職能的社會急救醫(yī)療服務體系

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題不要僅僅看作是一個醫(yī)療單位的生存和發(fā)展的問題，它已完全成為體現政府職責和任務的一個保障和完善社會發(fā)展的問題，是政府為納稅人和整個社會應履行的一項義不容辭的職責。

SARS期間，北京急救中心的趙立強、王景琪車組表現突出。當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題2.2盡快完善急救立法和行業(yè)規(guī)章制度EmergencylegislationandRulesmakingASAP《急救法》《院前急救特服號碼的有關規(guī)定》《急救中心（站）建設指導意見》《急救中心（站）管理辦法》《急救呼叫系統(tǒng)的建設標準》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援細則》《急救網絡建設和規(guī)劃原則》《急救中心（站）建設標準》《急救中心（站）等級評審標準》《中華人民共和國救護車生產標準》

有法可依有章可循

當前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題2.3加強專業(yè)教育和培訓解除從業(yè)人員后顧之