外科學(xué)基礎(chǔ)模擬試題及答案

外科學(xué)基礎(chǔ)模擬試題及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、關(guān)于腹膜的解剖生理,錯(cuò)誤的是A、成人腹膜總面積可達(dá)2m2B、正常腹腔可有100ml液體C、腹膜有強(qiáng)大吸收力D、腹膜可分泌大量滲出液E、臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感正確答案：E答案解析：壁層腹膜受體神經(jīng)支配,痛覺敏感,定位準(zhǔn)確。臟層腹膜受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配,對(duì)炎癥、壓迫刺激敏感,定位較差,卻易引發(fā)心率、血壓改變。2、對(duì)肝癌定性診斷有確定意義者為A、超聲檢查B、選擇性肝動(dòng)脈造影檢查C、磁共振成像D、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查E、X線鋇餐檢查正確答案：D答案解析：在肝癌的診斷中,各種檢查方法都具有其特點(diǎn)。超聲檢查以其無創(chuàng)、價(jià)廉快捷的特點(diǎn),適合于肝癌的普查。磁共振檢查因能行橫斷面、矢狀面成像,對(duì)認(rèn)清肝癌與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系有一定幫助。肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查可直接觀察到肝癌細(xì)胞病理形態(tài),有確定診斷意義。3、縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔E、中縱隔正確答案：C答案解析：常見縱隔腫瘤好發(fā)部位：①神經(jīng)源性腫瘤：多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)；②畸胎瘤與皮樣囊腫：多位于前縱隔,接近心底部的心臟大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上縱隔。4、自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征A、腦膜刺激征B、同側(cè)眼瞼下垂C、頭痛D、下肢癱瘓E、意識(shí)障礙正確答案：A答案解析：后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹,上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征為腦膜刺激征。5、男,60歲,間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕,騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是A、腰椎管狹窄癥B、腰椎間盤突出癥C、慢性腰肌勞損D、棘間韌帶損傷E、腰椎結(jié)核正確答案：A答案解析：間歇性跛行6年,下蹲時(shí)疼痛減輕,騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯,應(yīng)該是由于腰椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄,并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或脊神經(jīng)根受壓的病變。診斷應(yīng)該為腰椎管狹窄癥。6、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽診特點(diǎn)A、胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音,P2亢進(jìn),固定分裂B、胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音,外周血管征陽性C、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),P2亢進(jìn)D、骨左緣第3肋間聞及舒張?jiān)缰衅趪@息樣雜音,周圍血管征陽性E、胸胸骨左緣第3肋間Ⅳ級(jí)噴射樣收縮期雜音,P2減弱正確答案：B答案解析：收縮期雜音I～Ⅱ級(jí)有可能是生理性的,房間隔缺損雖然雜音較輕,但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點(diǎn)；肺動(dòng)脈口狄窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的,根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位,判斷二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不難。7、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥主要包括A、手術(shù)中大出血B、喉返神經(jīng)損傷聲嘶C、空氣栓塞D、導(dǎo)管再通和假性動(dòng)脈瘤形成E、其余選項(xiàng)均是正確答案：E答案解析：大出血、喉返神經(jīng)損傷聲嘶、導(dǎo)管再通和假性動(dòng)脈瘤形成等并發(fā)癥主要見于導(dǎo)管結(jié)扎、鉗閉或切斷縫合手術(shù)；空氣栓塞則可能出現(xiàn)在內(nèi)口縫合或介入封堵術(shù)。教科書有明確提及。8、高度惡性的胃癌可超越常規(guī)所屬區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié),并提示手術(shù)已無法根治。這種遠(yuǎn)處淋巴結(jié)一般指A、腹腔淋巴結(jié)B、左鎖骨上淋巴結(jié)C、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D、腸系膜上淋巴結(jié)E、下腔靜脈旁淋巴結(jié)正確答案：B答案解析：終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。9、關(guān)于急性胰腺炎的治療哪項(xiàng)說法正確A、非手術(shù)治療限于癥狀輕的水腫性胰腺炎B、重癥(出血壞死性）病人一經(jīng)確診,應(yīng)立即手術(shù)治療C、伴有膽總管梗阻的重癥病人,應(yīng)早期手術(shù)或內(nèi)鏡括約肌切開取石D、無胰周感染的病人不用抗生素E、未手術(shù)的病人不需要禁食和胃腸減壓正確答案：C答案解析：伴有膽總管梗阻的病人,不早期手術(shù)或內(nèi)鏡解除梗阻將加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性膽源性胰腺炎及其他特殊情況,不論疾病的嚴(yán)重程度均可以行非手術(shù)治療。禁食和胃腸減壓可以減少胰腺分泌、減輕腹脹,是胰腺炎治療的重要措施。預(yù)防性抗生素的應(yīng)用屬于常規(guī)。10、急性股動(dòng)脈栓塞病程4小時(shí)A、取栓術(shù)B、截肢術(shù)C、肌筋膜間隔切開術(shù)D、內(nèi)膜剝脫術(shù)E、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：A答案解析：肢體嚴(yán)重缺血6小時(shí)以內(nèi)一般尚未發(fā)生組織不可逆壞死,故股動(dòng)脈栓塞病程4小時(shí)應(yīng)積極手術(shù)取栓；如因缺血時(shí)間較長(zhǎng),取栓術(shù)后肢體明顯腫脹,壓迫動(dòng)脈,則應(yīng)及時(shí)做肌筋膜間隔切開術(shù)；但缺血時(shí)間長(zhǎng),肢體已出現(xiàn)廣泛壞死時(shí),則需截肢以保全生命。髂總動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞因范圍局限,可行內(nèi)膜剝脫術(shù)；股淺動(dòng)脈閉塞因范圍廣,動(dòng)脈管徑輕小,宜行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。11、關(guān)于肺轉(zhuǎn)移癌,以下哪項(xiàng)處理方法是不正確的A、由于是從其他腫瘤轉(zhuǎn)移的,因此一律不行手術(shù)治療B、原發(fā)腫瘤已治療無復(fù)發(fā),肺內(nèi)為單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶,身體其他部位無轉(zhuǎn)移,病人一般情況及心肺功能好,可手術(shù)治療C、對(duì)于肺轉(zhuǎn)移瘤,一般多做肺局部切除或葉片切除D、全肺切除應(yīng)特別慎重正確答案：A答案解析：肺轉(zhuǎn)移癌雖是全身其他部位腫瘤的晚期表現(xiàn),但臨床上有一部分病人手術(shù)治療仍能獲得一定的五年生存率,因此不能一律不手術(shù)治療。其手術(shù)適應(yīng)證,有關(guān)章節(jié)講述十分清楚,應(yīng)理解與掌握。12、急性腹痛病人表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇伴有休克者,最大可能是A、輸尿管結(jié)石B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、絞窄性腸梗阻E、急性盆腔炎正確答案：D答案解析：急性腹痛病人表現(xiàn)為腹痛的間歇期不斷縮短,以至成為劇烈的持續(xù)性腹痛,則應(yīng)該警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻因腸系膜血管或腸壁小血管受壓、血管腔栓塞或血栓形成而使相應(yīng)腸段急性缺血,引起腸壞死、穿孔。發(fā)生腹膜炎時(shí),全身中毒尤為嚴(yán)重。最后可引起嚴(yán)重的低血容量性休克和中毒性休克。13、易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、股骨頸骨折D、鎖骨骨折E、Colles骨折正確答案：B答案解析：肱骨髁上骨折以10歲以下兒童為多,伸直型肱骨髁上骨折較常見,容易發(fā)生血管、神經(jīng)損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥,股骨頸骨折是一種常見于老年人的損傷,無論是股骨頭下骨折或經(jīng)股骨頸骨折,使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈或股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支損傷,容易導(dǎo)致股骨頭嚴(yán)重缺、壞死。骨盆主要為松質(zhì)骨,鄰近有許多動(dòng)脈和靜脈叢,血液供應(yīng)豐富。因此,骨折后可引起廣泛出血。14、直疝三角是指A、腹壁下動(dòng)脈、腹直肌內(nèi)側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角B、腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角C、弓狀下緣、腹股溝韌帶與腹壁下動(dòng)脈的三角D、腹橫肌、腹股溝韌帶與腹壁下動(dòng)脈的三角E、髂前上棘至腹直肌連線、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角正確答案：B答案解析：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈,內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣．底邊為腹股溝韌帶。15、清水沖洗前,應(yīng)清除殘余物質(zhì)A、酸燒傷B、堿燒傷C、生石灰D、氫氟酸E、磷燒傷正確答案：C答案解析：某些化學(xué)燒傷具有特殊表現(xiàn),例如磷燒傷在空氣下可發(fā)生自燃現(xiàn)象；酸燒傷不向深部侵蝕；堿燒傷會(huì)繼續(xù)加深組織損害；生石灰遇水會(huì)發(fā)生產(chǎn)熱反應(yīng)而損傷組織,因此應(yīng)在清水沖洗前把殘留物質(zhì)從創(chuàng)面清除；氫氟酸的腐蝕作用有強(qiáng)大的穿透性。16、男性,50歲,胃竇部巨大潰瘍直徑達(dá)2cm,經(jīng)藥物治療6周后,擬行手術(shù),首選手術(shù)方式是A、胃大部切除畢工式吻合B、胃大部切除畢Ⅱ式吻合C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、全胃切除術(shù)E、胃楔形切除術(shù)正確答案：A答案解析：胃潰瘍首選手術(shù)方式是胃大部切除畢工式吻合。17、輸尿管結(jié)石最多見的部位是A、腎盂輸尿管連接處B、輸尿管跨過髂血管處C、輸尿管上1/3段D、輸尿管中1/3段E、輸尿管下1/3段正確答案：E答案解析：結(jié)石進(jìn)入輸尿管時(shí),常停留或嵌頓于生理狹窄處,即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處或輸尿管膀胱壁段。輸尿管內(nèi)徑自上而下由粗變細(xì),結(jié)石停留在輸尿管下1/3段的機(jī)會(huì)山支多。18、肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是A、腹水B、脾大,脾功能亢進(jìn)C、腹壁靜脈曲張D、食管下段、胃底靜脈曲張E、黃疸正確答案：D答案解析：在門靜脈高壓癥擴(kuò)張的交通支中最有臨床意義的是在食管下段、胃底形成的曲張靜脈。它離門靜脈主干和腔靜脈最近,壓力差最大,因而經(jīng)受門靜脈高壓的影響也最早、最顯著。肝硬化病人常有胃酸反流,腐蝕食管下段黏膜引起反流性食管炎,或因堅(jiān)硬粗糙食物的機(jī)械性損傷,以及咳嗽、嘔吐、用力排便、重負(fù)等使腹腔內(nèi)壓突然升高,可引起曲張靜脈的破裂,導(dǎo)致致命性的大出血。19、診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是A、呼吸困難并伴有皮下氣腫B、傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C、傷側(cè)呼吸音消失D、x線所見縱隔向健側(cè)移位E、胸膜腔抽出高壓氣體正確答案：E答案解析：張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺。氣管明顯移向健側(cè),頸靜脈怒張,多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音,呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸腔嚴(yán)重積氣,肺完全萎陷、縱隔移位,并可能有縱隔和皮下氣腫。肺胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出,抽后好轉(zhuǎn),不久加重。20、以介入神經(jīng)放射治療為首選治療方法的是A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形C、顱內(nèi)海綿狀血管瘤D、高血壓腦出血E、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺正確答案：E答案解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤的主嬰治療方法均是外科手術(shù)治療,高血壓腦出血以內(nèi)科或手術(shù)治療為主。唯有頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的主要治療方法是介入治療。21、受鎖骨下動(dòng)脈瘤壓迫而出現(xiàn)上肢感覺異常A、顱內(nèi)B、50歲以上C、交感神經(jīng)D、臂叢E、鎖骨下動(dòng)脈瘤正確答案：D答案解析：周圍動(dòng)脈瘤指發(fā)生于四肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈等主動(dòng)脈以外區(qū)域的動(dòng)脈瘤,故不包括顱內(nèi)。周圍動(dòng)脈瘤發(fā)病以老年人為多,多由動(dòng)脈硬化所致,年齡在50歲以上。周圍動(dòng)脈瘤可以造成壓迫癥狀,壓迫鄰近組織和器官,造成相應(yīng)癥狀。頸動(dòng)脈瘤壓迫交感神經(jīng)可致Horner綜合征；鎖骨下動(dòng)脈瘤壓迫臂叢及腋靜脈引起上肢感覺障礙及肢體水腫。22、為了解腎結(jié)核患者患腎功能及形態(tài)的病理改變,最有價(jià)值的檢查是A、B超B、靜脈尿路造影C、逆行腎盂造影D、CTE、MRI正確答案：B答案解析：靜脈尿路造影(IVU)可以了解分側(cè)腎功能、病變程度與范圍,對(duì)腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少。23、胸壁結(jié)核寒性膿腫病人,自覺高熱伴局部腫塊紅腫、疼痛,已合并化膿性感染時(shí),這時(shí)最適合的治療措施是A、休息、營(yíng)養(yǎng)支持治療B、抗結(jié)核藥物治療C、抗結(jié)核藥物治療,病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D、切開引流E、手術(shù)治療正確答案：D答案解析：對(duì)胸壁結(jié)核首先應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療原發(fā)病灶,改善一般情況。若胸壁結(jié)核病變范圍大,藥物治療效果不明顯,或已形成竇道又反復(fù)繼發(fā)感染,則在原發(fā)結(jié)核病灶穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,行病灶清除術(shù)。寒性膿腫合并化膿性感染時(shí),可先切開引流．待感染控制后再按上述原則處理。對(duì)合并有浸潤(rùn)性肺結(jié)核的胸壁結(jié)核性竇道者,應(yīng)先抗結(jié)核治療,待病情穩(wěn)定后再手術(shù)。24、首例腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是于哪年實(shí)現(xiàn)的A、2cmB、選擇性動(dòng)脈造影C、手術(shù)治療是唯一有效的方法D、5cmE、1991正確答案：E答案解析：動(dòng)脈瘤分為周圍動(dòng)脈瘤、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤。其中,腹主動(dòng)脈瘤和脾動(dòng)脈瘤是發(fā)生率較高、危險(xiǎn)性較大的兩種。臨床上依賴選擇性動(dòng)脈造影對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行確定診斷。治療方法主要分為手術(shù)治療和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。當(dāng)脾動(dòng)脈瘤直徑大于2cm,腹主動(dòng)脈瘤直徑大于5cm時(shí),破裂危險(xiǎn)性較大,應(yīng)手術(shù)治療。肝動(dòng)脈瘤只宜手術(shù)治療。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是1991年P(guān)arodi首創(chuàng)的,由于其微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn),得到了廣泛的應(yīng)用。25、下面哪一項(xiàng)不是硬膜外血腫的來源A、腦膜中動(dòng)脈B、靜脈竇C、腦膜小血管D、橋靜脈E、板障正確答案：D答案解析：橋靜脈出血引起硬膜下血腫。26、腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū),重要原因是A、下腹部腹壓高B、男性腹股溝區(qū)有精索穿出C、女性腹股溝管內(nèi)有子宮圓韌帶通過D、腹股溝內(nèi)側(cè)1/2腹壁薄弱E、其余選項(xiàng)都正確正確答案：D答案解析：在腹股溝內(nèi)側(cè)1/2部分,腹壁強(qiáng)度較為薄弱,因?yàn)樵摬课辉诟箖?nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣與腹股溝韌帶之間有一空隙,這就是腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的重要原因。27、乳腺癌常因A、單發(fā)、無痛、光滑、易于推動(dòng)且生長(zhǎng)緩慢的腫塊就診B、乳頭溢血就診C、乳腺腫塊和疼痛就診D、乳腺腫塊和腋窩淋巴結(jié)腫大就診E、乳腺體積較大、生長(zhǎng)較快的腫塊就診正確答案：D答案解析：乳腺纖維腺瘤是年輕女性的常見腫瘤,最常見的發(fā)生年齡在15~35歲,主要表現(xiàn)為無痛性腫塊,多數(shù)為單發(fā),少數(shù)屬多發(fā),腫塊多呈卵圓形、圓形,質(zhì)實(shí)而不硬,表面光滑,活動(dòng)度大。乳腺囊性增生病發(fā)生與卵巢功能失調(diào)、黃體素分泌減少、雌激素量相對(duì)增多有關(guān)。突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊,脹痛的特點(diǎn)是具有周期性,它常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期,經(jīng)后癥狀可減輕,甚至可消失。乳管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)生在大乳管靠近乳頭的膨大部分,臨床特點(diǎn)是乳頭有時(shí)出現(xiàn)血性溢液,呈鮮紅色。無疼痛,腫塊不易摸到。乳腺癌腫塊的增長(zhǎng)速度較快,常有腋淋巴結(jié)的腫大。乳房肉瘤是較少見的腫瘤,腫塊生長(zhǎng)較快,體積較大,有明顯邊界,腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少,主要以肺、縱隔及骨轉(zhuǎn)移為主。28、脊髓血管畸形最常見的體征A、腦膜刺激征B、同側(cè)眼瞼下垂C、頭痛D、下肢癱瘓E、意識(shí)障礙正確答案：D答案解析：后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹,上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征為腦膜刺激征。29、單純型二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)不包括A、心尖部第一心音增強(qiáng)B、二尖瓣區(qū)舒張期雜音和收縮期雜音C、X線片肺瘀血、梨形心影D、超聲發(fā)現(xiàn)二尖瓣活動(dòng)曲線呈城垛狀,前后口十同向運(yùn)動(dòng),瓣口開放受限E、竇性心律或心房纖顫正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄的典型雜音為心尖部舒張期雜音。30、房間隔缺損聽診特點(diǎn)A、胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音,P2亢進(jìn),固定分裂B、胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音,外周血管征陽性C、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),P2亢進(jìn)D、骨左緣第3肋間聞及舒張?jiān)缰衅趪@息樣雜音,周圍血管征陽性E、胸胸骨左緣第3肋間Ⅳ級(jí)噴射樣收縮期雜音,P2減弱正確答案：A答案解析：收縮期雜音I～Ⅱ級(jí)有可能是生理性的,房間隔缺損雖然雜音較輕,但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點(diǎn)；肺動(dòng)脈口狄窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的,根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位,判斷二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不難。31、慢性下肢動(dòng)脈缺血時(shí),鑒別是動(dòng)脈粥樣硬化性還是血栓鼻塞性脈管炎的最主要依據(jù)A、體格檢查B、超聲多普勒測(cè)定C、肢體血流圖D、血樣免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)E、動(dòng)脈造影正確答案：E答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞和血栓閉塞性脈管炎有典型的X線表現(xiàn)：前者可見大中動(dòng)脈廣泛受累,不規(guī)則狹窄和節(jié)段性閉塞,硬化動(dòng)脈擴(kuò)張、扭曲,平片下可見鈣化影；后者主要為中小動(dòng)脈的節(jié)段性閉塞,病變近、遠(yuǎn)側(cè)血管壁光滑。32、在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中,下列哪項(xiàng)最可靠A、膝關(guān)節(jié)腫痛B、病史中有低熱、盜汗C、血沉增快,X線攝片示骨質(zhì)疏松D、核素掃描局部濃聚E、滑膜活組織檢查正確答案：E答案解析：在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中,以滑膜活組織檢查最可靠。33、甲亢術(shù)后,如切口內(nèi)明顯出血,則出現(xiàn)A、呼吸困難和窒息B、音調(diào)降低,飲水嗆咳C、聲音嘶啞D、高熱、脈快以及神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)等嚴(yán)重功能紊亂E、手足抽搐正確答案：A答案解析：掌握甲亢術(shù)后主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),有助于對(duì)其的正確和及時(shí)處理。甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,是因甲狀腺素過量釋放而引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為高代謝和多臟器功能障礙,應(yīng)及時(shí)處理；喉返神經(jīng)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,一側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)分內(nèi)（感覺）、外（運(yùn)動(dòng)）兩支,前者損傷會(huì)發(fā)生飲水嗆咳,后者損傷則可導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺通過分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣磷代謝,損傷后的常見臨床表現(xiàn)是手足抽搐；呼吸困難和窒息是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,主要原因是切口內(nèi)明顯出血。34、在塌方現(xiàn)場(chǎng)挖出一位傷員,煩躁,面部青紫,咳嗽劇烈,吸氣呈三凹征,右胸壁壓痛和反常呼吸,右股骨折斷端外露。首要的緊急處理是A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎,固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧正確答案：C答案解析：病人被塌方砸傷和掩埋,有連枷胸、開放性股骨骨折,但最危急的是上呼吸道梗阻。先應(yīng)清除口腔咽喉分泌物,必要時(shí)氣管插管保持呼吸道通暢,即C。35、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因A、肥胖B、馬尾松毛蟲接觸史C、硒元素缺乏D、甲型鏈球菌感染E、先天性髖關(guān)節(jié)脫位正確答案：E答案解析：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于50歲以上的肥胖病人。先天性髖關(guān)節(jié)脫位會(huì)引起關(guān)節(jié)包容不良,關(guān)節(jié)面對(duì)合不佳,引起關(guān)節(jié)軟骨局部磨損過度而出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和大骨節(jié)病的病因雖不是很清楚,但目前認(rèn)為前者與自身免疫反應(yīng)和甲型鏈球菌的感染有關(guān),后者則被認(rèn)為與低硒、真菌和飲水被腐殖酸污染三者有關(guān)。松毛蟲性關(guān)節(jié)炎與接觸了松毛蟲及其污染物有關(guān)。36、30歲男性,30分鐘前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg,脈搏96次／分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖骨中線4肋間可見3cm長(zhǎng)創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側(cè)與正中間擺動(dòng)E、在左側(cè)與正中間擺動(dòng)正確答案：E答案解析：開放性氣胸的病理生理是傷側(cè)肺萎陷,吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失,肺被壓縮而萎陷,兩側(cè)胸膜腔壓力不等而使縱隔移位,因而健側(cè)肺擴(kuò)張受限。吸氣時(shí),健側(cè)胸膜腔負(fù)壓增高,與傷側(cè)壓力差增大,縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí),兩側(cè)胸膜腔壓力差減少,縱隔移回傷側(cè),這種反常運(yùn)動(dòng)稱為縱隔撲動(dòng)。37、后尿道損傷時(shí),尿外滲常出現(xiàn)在A、陰莖部B、陰囊部C、會(huì)陰部皮下組織D、腹膜外膀胱周圍E、下腹部皮下組織正確答案：D答案解析：后尿道斷裂后,尿液沿前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。38、治療尿路感染應(yīng)遵循的原則是A、確定感染部位B、根據(jù)致病菌選擇有效的抗菌藥C、提高機(jī)體抵抗力D、除去引起感染的各種誘因E、其余選項(xiàng)都是正確答案：E答案解析：治療尿路感染應(yīng)遵循：明確感染的性質(zhì),有針對(duì)性地用藥,這是治療的關(guān)鍵；鑒別上尿路感染還是下尿路感染；明確血行感染還是上行感染；查明泌尿系有無梗阻因素；檢查有無泌尿系感染的誘發(fā)因素,并加以糾正；測(cè)定尿液pH,若為酸性宜用堿性藥物,尿液為堿性則宜用酸性藥物；抗菌藥物的正確使用。39、急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)為A、發(fā)熱B、腰痛C、膀胱刺激癥狀D、尿檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞E、其余選項(xiàng)都對(duì)正確答案：E答案解析：急性腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征。尿液檢查有白細(xì)胞,可培養(yǎng)出致病菌。40、傷后有垂腕表現(xiàn),可能是A、肌損傷B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷E、缺血性肌攣縮正確答案：C答案解析：橈神經(jīng)損傷：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。皮支主要布于手背橈側(cè)兩個(gè)半指及相應(yīng)手背皮膚。損傷后表現(xiàn)為"垂腕41、下列敘述中,哪一項(xiàng)是正確的A、殘胃癌是指胃癌手術(shù)5年后發(fā)生的胃癌B、胃癌根治術(shù)要求切緣距癌邊緣10cm以上C、胃癌的好發(fā)部位依次是賁門胃底、胃竇、胃大彎D、目前國(guó)內(nèi)早期胃癌占胃癌住院病人的比例超過30%E、早期胃癌病人往往無明顯癥狀正確答案：E答案解析：前4項(xiàng)都不正確。殘胃癌是指因良性疾病行胃大部切除術(shù)后5年以上,在殘胃內(nèi)發(fā)生的原發(fā)癌,而不是胃癌術(shù)后。胃癌根治術(shù)要求幽門下3～4cm處切斷十二指腸,胃的上切緣距癌邊緣5cm以上。胃癌的好發(fā)部位應(yīng)該是胃竇,而不是其他部位。目前國(guó)內(nèi)早期胃癌占胃癌住院病人的比例還比較低,不超過10%。早期胃癌病人往往無明顯癥狀,這是對(duì)的。42、下列關(guān)于肺動(dòng)脈口狹窄的說法中錯(cuò)誤的是A、右室一肺動(dòng)脈壓力階差40～100mmHg為中度狹窄B、肺動(dòng)脈一右室連續(xù)測(cè)壓在漏斗部出現(xiàn)壓力移行曲線C、右心室一肺動(dòng)脈壓力階差>50mmHg即有手術(shù)指征D、漏斗部狹窄分為彌漫性管狀狹窄和隔膜性環(huán)狀狹窄E、瓣環(huán)一主干一分支狹窄需要補(bǔ)片擴(kuò)大正確答案：B答案解析：肺動(dòng)脈口狹窄按照右心室一肺動(dòng)脈壓力階差分為三種程度：100mmHg為重度狹窄。此壓力階差在各型肺動(dòng)脈口狹窄不同,其中只有右室流出道狹窄型才會(huì)出現(xiàn)漏斗部壓力移行曲線。43、污染傷口是指A、已化膿的傷口B、有細(xì)菌存在,但尚未發(fā)生感染的傷口C、有細(xì)菌存在,并已發(fā)生感染的傷口D、局部紅腫,并有分泌物的傷口E、手術(shù)切口正確答案：B答案解析：明確傷口性質(zhì)對(duì)傷口的正確處理有重要作用。污染傷口是指有細(xì)菌存在,但尚未形成感染的傷口,一般行清創(chuàng)術(shù)后可直接或延期縫合。已化膿、已發(fā)生感染及局部紅腫并有分泌物的傷口均為感染傷口。此時(shí)應(yīng)充分引流,不宜做過多的處理。手術(shù)切口是清潔傷口,可直接縫合。44、處理骨盆骨折合并膀胱損傷及失血性休克的正確順序是A、骨盆骨折→休克→膀胱損傷B、膀胱損傷→休克→骨盆骨折C、休克→膀胱損傷→骨盆骨折D、同時(shí)處理骨盆骨折和膀胱損傷→休克E、同時(shí)處理骨盆骨折和休克→膀胱損傷正確答案：C答案解析：骨盆骨折是一種嚴(yán)重的復(fù)合傷,危及生命的往往不是骨折本身,而是并發(fā)癥,最嚴(yán)重的是休克。因此首先要抗休克處理,然后處理其他的并發(fā)癥,最后處理骨折。45、水皰明顯、痛劇、創(chuàng)底濕潤(rùn)A、I。燒傷B、淺Ⅱ。燒傷C、深Ⅱ度。燒傷D、Ⅲ。燒傷正確答案：B答案解析：疼痛程度和創(chuàng)面色澤對(duì)判斷燒傷深度有重要價(jià)值。僅有紅斑、表面干燥為I。燒傷；有水皰及劇痛為淺Ⅱ。燒傷；痛不劇但創(chuàng)底為紅白相間為深Ⅱ。燒傷；不痛、創(chuàng)面呈蠟白色為Ⅲ。燒傷。46、Tietze病多發(fā)生于第幾肋軟骨A、1～3B、2～4C、3～5D、4～6E、5～7正確答案：B答案解析：Tietze病多發(fā)生于第2~4肋軟骨。47、關(guān)于骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、成人下肢骨折縮短不超過lcmB、成人骨折成角移位不超過10。,兒童不超過15。C、成人骨折分離移位不超過2cmD、長(zhǎng)骨干橫行骨折對(duì)位應(yīng)達(dá)1/3以上E、兒童下肢骨折縮短不超過2cm正確答案：C答案解析：功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正（而不是移位超過2cm）。②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨骺損傷,下肢縮短在2cm以內(nèi)在生長(zhǎng)發(fā)育過程中可自行矯正。③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致,日后可在塑形期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,必須完全復(fù)位。④長(zhǎng)骨干橫行骨折,骨折端對(duì)位應(yīng)達(dá)1/3以上,干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。48、關(guān)于原發(fā)性硬化性膽管炎下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、以肝內(nèi)和肝外膽管進(jìn)行性纖維化狹窄為特點(diǎn)B、男性比女性多見C、膽囊常受侵犯D、主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤滯E、病人常伴有潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：C答案解析：原發(fā)性硬化性膽管炎以肝內(nèi)和肝外膽管進(jìn)行性纖維化狹窄為特點(diǎn)。主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤滯。膽囊一般不受侵犯。約70%的病人為男性,病人常伴有潰瘍性結(jié)腸炎。49、關(guān)于腸梗阻,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、回腸梗阻屬高位腸梗阻B、梗阻腸管有血運(yùn)障礙者就是絞窄性腸梗阻C、如無機(jī)械性因素存在者,多為動(dòng)力性腸梗阻D、慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E、絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻正確答案：A答案解析："高位梗阻（如空腸上段）,低位梗阻（如回腸末端和結(jié)腸）,另外也可以通過X線判斷：低位小腸梗阻,擴(kuò)張的腸袢在腹中部,呈"階梯狀"。"50、原發(fā)性腦損傷不包括A、腦震蕩B、腦挫傷C、腦裂傷D、腦水腫E、彌散性軸索損傷正確答案：D答案解析：腦水腫繼發(fā)于腦挫裂傷,屬繼發(fā)性腦損傷。51、原發(fā)性惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要有A、邊緣不清楚,骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)明顯B、邊緣清楚,骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)明顯C、邊緣不清楚,骨質(zhì)破壞,無骨膜反應(yīng)D、邊緣不清楚,骨質(zhì)增生,無骨膜反應(yīng)E、邊緣清楚,骨質(zhì)增生,無骨膜反應(yīng)正確答案：A答案解析：原發(fā)性惡性骨腫瘤的x線表現(xiàn)主要是病灶邊緣不清楚,有骨質(zhì)破壞,以及有明顯骨膜反應(yīng)。52、女,54歲,急剎車至右髖關(guān)節(jié)劇痛3小時(shí)。查體：右髖關(guān)節(jié)彈性固定,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,最可能的損傷是A、髖關(guān)節(jié)骨折B、髖關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷正確答案：E答案解析：踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,說明脛神經(jīng)及腓總神經(jīng)都有損傷,而脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)為坐骨神經(jīng)的終末支,而且髖關(guān)節(jié)彈性固定,說明髖關(guān)節(jié)有脫位可能。53、治療閉合性骨折時(shí),下列哪項(xiàng)不應(yīng)作為切開復(fù)位的指征A、骨折端有軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對(duì)位不好C、全身多處骨折D、骨折并發(fā)主要血管損傷E、手法復(fù)位未達(dá)到解剖復(fù)位要求正確答案：E答案解析：對(duì)于骨折的復(fù)位,應(yīng)爭(zhēng)取達(dá)到解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位,不能為了追求解剖復(fù)位麗反復(fù)進(jìn)行多次手法復(fù)位或予手術(shù)復(fù)位．達(dá)到功能復(fù)位即可。54、胃十二指腸潰瘍出血可應(yīng)用A、內(nèi)鏡電凝B、根治性胃大部切除術(shù)C、介入治療D、奧美拉唑E、TIPS正確答案：D答案解析：消化性潰瘍出血的藥物治療包括抑酸藥物、冷鹽水洗胃、止血及血管收縮藥物等。食管胃底靜脈破裂出血,應(yīng)視肝功能情況決定處理方法。對(duì)于肝功能差者,應(yīng)采用內(nèi)鏡止血,并配合血管收縮藥物,或選擇經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)；對(duì)肝功能較好、無黃疸、無大量腹水者,應(yīng)積極手術(shù)治療。出血性胃炎多可由非手術(shù)治療,包括介入治療止血。胃癌出血可采用胃大部切除或胃全切除等手術(shù)治療。結(jié)腸血管發(fā)育異?？蛇x用內(nèi)鏡電凝。55、預(yù)防傷口感染的主要措施是A、充分引流B、及時(shí)、徹底清創(chuàng)C、傷口內(nèi)用碘酒、酒精消毒D、傷口盡量縫合E、主要依靠大劑量抗生素正確答案：B答案解析：開放性傷口未感染時(shí)（即污染傷口）,應(yīng)爭(zhēng)取盡早清創(chuàng),使之變成清潔傷口,一方面有利于預(yù)防傷口感染,另一方面也有利傷口愈合。但對(duì)已感染的傷口,則應(yīng)充分引流,不宜做過多的操作,以免破壞局部已形成的抗炎反應(yīng),造成感染的擴(kuò)散。56、一腹壁靜脈曲張患者,臍以上血流方向由下至上,臍以下血流由上至下?；颊邞?yīng)考慮為A、上腔靜脈阻塞B、下腔靜脈阻塞C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞D、髂內(nèi)靜脈阻塞E、髂外靜脈阻塞正確答案：C答案解析：門靜脈高壓癥時(shí)由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻,門靜脈又無靜脈瓣,交通支大量開放,并擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。前腹壁交通支是門靜脈血流經(jīng)臍旁靜脈與腹上深靜脈、腹下深靜脈吻合,分別流人上、下腔靜脈,可以引起前腹壁靜脈曲張。57、下列哪一種腫瘤對(duì)放射治療最為敏感A、淋巴瘤B、胃腺癌C、肺癌D、肝癌E、黑色素瘤正確答案：A答案解析：對(duì)放射治療高度敏感的腫瘤有：淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。該題中只有淋巴瘤是屬于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤,故選擇A。58、關(guān)于吸入性損傷A、損害程度相當(dāng)于6%體表燒傷B、主要損害是喉頭水腫C、無聲音嘶啞可否定吸人性損傷D、致傷因素是高熱力E、致傷因素是熱力加上吸人有害氣體正確答案：E答案解析：吸人性損傷不單純是高熱所致,除熱力外還因燃燒時(shí)大量煙霧中含有多種腐蝕性物質(zhì),可隨氣體吸人到下呼吸道,后果嚴(yán)重,其損害程度不能以體表燒傷面積計(jì)算。單純熱力損害很少傷及喉頭以下,所以其主要損害不只限于喉頭水腫,無聲音嘶啞者也不能否定存在吸人性損傷。59、適于年老體弱或有重要臟器功能不全的十二指腸潰瘍出血者A、胃大部切除術(shù)B、根治性胃大部切除術(shù)C、出血點(diǎn)縫扎,迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)D、縫扎出血點(diǎn),潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)E、斷流術(shù)正確答案：C答案解析：慢性潰瘍難以自止,需早期手術(shù)。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)等。出血點(diǎn)縫扎、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)適用于年老體弱或有重要臟器功能不全的十二指腸潰瘍病人。已穿透入胰頭的十二指腸潰瘍,可切開十二指腸球部前壁縫扎出血點(diǎn),再做潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)。食管胃底靜脈破裂出血病人多數(shù)能耐受斷流術(shù)。胃癌出血?jiǎng)t應(yīng)力爭(zhēng)行胃癌根治術(shù)或全胃切除術(shù)。60、急性腹膜炎早期最主要的體征是A、腹脹B、壓痛和反跳痛C、腹式呼吸減弱或消失D、移動(dòng)性濁音E、腸鳴音減弱或消失正確答案：B答案解析：腹膜受急性炎癥的刺激,最先表現(xiàn)的體征是壓痛和反跳痛。隨著炎癥的加重和時(shí)間的延長(zhǎng),腹腔內(nèi)滲出增多,膈肌受刺激及腸麻痹,才出現(xiàn)移動(dòng)性濁音、腹式呼吸及腸鳴音減弱或消失。61、6歲男孩,摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,最可能的診斷是A、橈骨頭半脫位B、橈坩頭骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鷹嘴骨折正確答案：C答案解析：兒童有手著地受傷史,肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹,橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱可診斷為肱骨髁上骨折。62、腎損傷的并發(fā)癥處理,下面哪項(xiàng)不正確A、腹膜后尿囊腫或腎周膿腫要切開引流B、輸尿管狹窄、腎積水需施行成形術(shù)或腎切除術(shù)C、惡性高血壓要做血管修復(fù)或腎切除術(shù)D、動(dòng)靜脈瘺和假性腎動(dòng)脈瘤應(yīng)予以修補(bǔ),如在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)則可行部分腎切除術(shù)或可施行選擇性腎動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)E、直接行腎切除術(shù)正確答案：E答案解析：腎損傷的并發(fā)癥多種多樣,需按具體情況采用不同的處理方案。不應(yīng)一概行腎切除。63、手外傷的術(shù)后處理不正確的是A、抬高患肢防止腫脹B、注射破傷風(fēng)抗毒血清C、將橈莖突部的敷料剪開D、術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位E、包扎時(shí)用紗布隔開手指同時(shí)露出指尖正確答案：D答案解析：手外傷處理原則：①早期徹底清創(chuàng)：手部創(chuàng)口應(yīng)爭(zhēng)取在傷后盡快進(jìn)行清創(chuàng)處理,清創(chuàng)越早,感染機(jī)會(huì)就越少,療效越好,一般不遲于6～8小時(shí)。②有骨折和脫位者必須復(fù)位固定。術(shù)后用石膏托將手固定于功能位。包扎時(shí)用紗布隔開手指,同時(shí)露出指尖,以便觀察指端血液循環(huán)。將橈骨莖突部的敷料剪開,定期檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)。抬高患肢,防止腫脹,若術(shù)后腫脹明顯,要放松繃帶減壓。肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒血清,并應(yīng)用抗生素。64、胃癌出血可應(yīng)用A、內(nèi)鏡電凝B、根治性胃大部切除術(shù)C、介入治療D、奧美拉唑E、TIPS正確答案：B答案解析：慢性潰瘍難以自止,需早期手術(shù)。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)等。出血點(diǎn)縫扎、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)適用于年老體弱或有重要臟器功能不全的十二指腸潰瘍病人。已穿透入胰頭的十二指腸潰瘍,可切開十二指腸球部前壁縫扎出血點(diǎn),再做潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)。食管胃底靜脈破裂出血病人多數(shù)能耐受斷流術(shù)。胃癌出血?jiǎng)t應(yīng)力爭(zhēng)行胃癌根治術(shù)或全胃切除術(shù)。65、L2水平處輸尿管上段有1.2cm大小的結(jié)石,結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻,首選哪種治療A、開放手術(shù)或腹腔鏡下手術(shù)取石B、體外震波碎石C、輸尿管鏡下碎石D、經(jīng)皮腎鏡下碎石E、都可以正確答案：B答案解析：L2水平處輸尿管上段有1.2cm大小的結(jié)石,治療有多種方法,可視各醫(yī)療單位擁有的設(shè)備和主管醫(yī)師的技術(shù)熟練程度而定,但是還應(yīng)首先考慮無創(chuàng)或微創(chuàng)的治療方法,給病人帶來痛苦最小,恢復(fù)最快,而又達(dá)到治療目的。因此,首選治療是體外震波碎石。66、外傷性脫位,哪些是正確的A、肩關(guān)節(jié)最常見前脫位,肘關(guān)節(jié)最常見后脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率比肩關(guān)節(jié)脫位高C、肩關(guān)節(jié)脫位容易引起前臂缺血性肌攣縮D、橈骨小頭半脫位常需切開復(fù)位E、全部都不對(duì)正確答案：A答案解析：肩關(guān)節(jié)以前脫位為多,肘關(guān)節(jié)以后脫位為多。肩關(guān)節(jié)脫位比肘關(guān)節(jié)脫位更常見。肘關(guān)節(jié)脫位可引起前臂缺血性攣縮,而肩關(guān)節(jié)脫位則很少引起。橈骨小頭半脫位多發(fā)生在小兒,因韌帶松弛而脫位,一般手法都可復(fù)位。脫位的肘關(guān)節(jié)在復(fù)位后需用石膏托固定肘關(guān)節(jié)屈曲90。位2～3周。67、腎感染,需行手術(shù)治療的是A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎C、腎皮質(zhì)炎D、腎周圍炎E、腎積膿正確答案：E答案解析：腎臟感染一般以抗感染治療為主,但腎積膿一般保守治療療效較差,需要手術(shù)引流。68、肝右葉棘球幼病A、定期B超復(fù)查觀察B、內(nèi)囊摘除術(shù)C、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D、射頻消融治療E、肝部分切除術(shù)正確答案：B答案解析：肝棘球幼病最常用、簡(jiǎn)便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應(yīng)于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤．又無癥狀,可B超定期每隔3～6個(gè)月復(fù)查,觀察其變化,不需治療。對(duì)原發(fā)性肝癌病變廣泛不能切除者,采用結(jié)扎肝動(dòng)脈術(shù)可使其瘤體縮小。對(duì)直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌,可選用多種方法,射頻消融治療效果較好。69、關(guān)于下肢深靜脈血栓形成后綜合征,下列描述不正確的是A、淺靜脈曲張B、常規(guī)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)效果顯著C、足靴區(qū)潰瘍D、長(zhǎng)時(shí)間站立后下肢腫脹E、需要長(zhǎng)期彈力襪支持正確答案：B答案解析：下肢深靜脈血栓形成后綜合征是下肢深靜脈血栓形成部分或完全再通后因靜脈逆流產(chǎn)生的靜脈高壓所致的臨床綜合征。對(duì)于深靜脈完全再通的病人雖然可以剝脫曲張淺靜脈,但由于深靜脈瓣膜功能的損害,站立時(shí)下肢遠(yuǎn)端靜脈高壓依然存在,其效果遠(yuǎn)不及單純淺靜脈曲張者；對(duì)于深靜脈僅部分再通的病人,淺靜脈是其有效的回流通路,不能剝脫,需要依靠彈力襪的支持。70、關(guān)于精索靜脈曲張的治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、無癥狀或癥狀較輕者,可僅用陰囊托或穿緊身內(nèi)褲B、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈C、切除陰囊內(nèi)的部分?jǐn)U張的靜脈D、精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合E、行精索內(nèi)靜脈栓塞正確答案：C答案解析：對(duì)嚴(yán)重精索靜脈曲張的手術(shù)治療,目的是阻斷血液逆流,解決血液淤積于陰囊、睪丸。僅切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈是不夠的,必須采用其他手術(shù)方法,如精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。71、膽囊動(dòng)脈主要源自A、肝右動(dòng)脈B、肝左動(dòng)脈C、肝總動(dòng)脈D、胃十二指腸動(dòng)脈E、肝固有動(dòng)脈正確答案：A答案解析：膽囊動(dòng)脈正常時(shí)源自肝右動(dòng)脈(約占85%),少數(shù)可能起自肝固有動(dòng)脈,或肝左動(dòng)脈,或胃十二指腸動(dòng)脈。72、關(guān)于甲狀腺腺瘤,下列哪項(xiàng)不正確A、40歲以下女性多見B、按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種C、乳頭狀囊性腺瘤多見D、常無臨床癥狀,單發(fā)結(jié)節(jié)多見E、手術(shù)是治療本病唯一有效的方法正確答案：C答案解析：甲狀腺腺瘤按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。濾泡狀腺瘤和40歲以下女性多見,常表現(xiàn)為無臨床癥狀的單發(fā)結(jié)節(jié)。由于甲狀腺腺瘤有引起甲亢或惡變可能,應(yīng)早期手術(shù)。73、確診前列腺癌最可靠的方法是A、直腸指檢B、穿刺活檢C、MRID、核素掃描E、CT正確答案：B答案解析：B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌可靠的方法。74、一般主張脾切除的年齡要求是A、>2歲B、>4歲C、>6歲D、青春期之后E、沒有限制正確答案：B答案解析：由于幼兒脾切除后易發(fā)生感染,故一般在4歲以下的兒童不宜施行脾切除術(shù)。75、食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛多表示A、癌腫部位有炎癥B、癌腫已侵犯食管外組織C、癌腫侵犯交感神經(jīng)節(jié)D、有食管氣管瘺E、癌腫較大正確答案：B答案解析：中晚期食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難,逐漸消瘦、脫水、乏力。持續(xù)胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外組織。若癌腫侵犯喉返神經(jīng),可出現(xiàn)聲音嘶?。蝗魤浩阮i交感神經(jīng)節(jié),可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管支氣管,可形成食管氣管瘺或食管支氣管瘺；若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等狀態(tài)。76、甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后A、6小時(shí)以內(nèi)B、12小時(shí)以內(nèi)C、24小時(shí)以內(nèi)D、48小時(shí)以內(nèi)E、72小時(shí)以內(nèi)正確答案：D答案解析：術(shù)后呼吸困難和窒息是甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi),常見原因?yàn)椋孩俪鲅把[壓迫氣管；②喉頭水腫,主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致,也可因氣管插管引起；③氣管塌陷,是氣管壁長(zhǎng)期受腫大甲狀腺壓迫,發(fā)生軟化,切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。因此,臨床上甲亢術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人的呼吸狀況。77、誘發(fā)尿路感染的因素主要有A、梗阻因素,引起尿液滯留,降低尿路及生殖道上皮防御細(xì)菌的能力B、機(jī)體抗病能力減弱C、醫(yī)源性因素,易引入致病菌而誘發(fā)或擴(kuò)散感染D、女性尿道較短,容易招致上行感染,經(jīng)期、更年期、性交時(shí)更易發(fā)生E、其余選項(xiàng)都是正確答案：E答案解析：由于泌尿、生殖系統(tǒng)在解剖、生理方面的特點(diǎn),使致病菌在正常情況下不易停留、繁殖,故不易引起感染。但是,一旦泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生病理改變．感染的防御功能被破壞,致病菌乘虛而入,從而誘發(fā)感染。78、肝內(nèi)膽管結(jié)石并肝門部膽管狹窄A、非手術(shù)治療B、膽囊造口術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、膽總管切開減壓,T管引流術(shù)E、膽腸內(nèi)引流術(shù)正確答案：E答案解析：急性化膿性膽囊炎有進(jìn)一步發(fā)展成壞疽性膽囊炎或穿孔的可能,需急診行膽囊切除術(shù)；對(duì)不伴結(jié)石的慢性膽囊炎、癥狀較輕者,手術(shù)治療應(yīng)慎重,尤其對(duì)年輕女性病人可先行非手術(shù)治療；對(duì)肝門部膽管有狹窄的肝內(nèi)膽管結(jié)石病人,為取盡結(jié)石、解除狹窄,多需行高位肝膽管切開取石、整形,膽腸內(nèi)引流術(shù)是必要的；AOSC最簡(jiǎn)單有效的方法就是膽總管切開減壓,T管引流術(shù)。79、男70歲,排尿困難3年,逐漸加重,近兩周夜間尿液不自主流出,該尿失禁為A、真性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、混合性尿失禁正確答案：D答案解析：尿失禁是指各種原因使膀胱內(nèi)的尿液不能控制而自行流出。因此,尿失禁有四種類型即真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力性尿失禁。前列腺增生癥可引起尿潴留,當(dāng)膀胱過度充盈時(shí),尿液就會(huì)從膀胱內(nèi)溢出,應(yīng)屬充盈性尿失禁。80、甲狀腺濾泡狀癌A、如腫瘤位于腺體內(nèi),頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體加峽部全切,對(duì)側(cè)腺體大部切除B、患側(cè)腺體大部分切除C、積極手術(shù)切除或同時(shí)清除頸部淋巴結(jié)D、一般不用手術(shù)治療,而采用外放射治療E、早期行患側(cè)腺體加峽部全切,對(duì)側(cè)腺體大部切除；有轉(zhuǎn)移者甲狀腺全切除加內(nèi)放射治療正確答案：E答案解析：手術(shù)切除是除未分化癌以外各型甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤的主要治療方式,由于生物學(xué)特性不同,手術(shù)方式也不同。甲狀腺未分化癌一般不用手術(shù)治療,而采用外放射治療；甲狀腺髓樣癌手術(shù)應(yīng)積極,手術(shù)范圍宜大,應(yīng)采用同時(shí)清除頸部淋巴結(jié)的方式,以提高生存率；甲狀腺乳頭狀癌惡性程度低,如腫瘤位于甲狀腺腺體內(nèi),頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體、連同峽部全部切除,對(duì)側(cè)腺體大部切除；甲狀腺濾泡狀癌如發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則往往出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,擴(kuò)大手術(shù)范圍一般不增加療效,因此早期則行患側(cè)腺體加峽部全切,對(duì)側(cè)腺體大部切除,有轉(zhuǎn)移者甲狀腺全切除加內(nèi)放射治療；甲狀腺腺瘤行患側(cè)腺體大部分切除。81、上肢麻木、無力A、先天性肌斜頸B、骨性斜頸C、頸部炎癥D、眼性斜頸E、頸椎病正確答案：E答案解析：先天性肌斜頸常有異常分娩史及患側(cè)胸鎖乳突肌呈纖維性攣縮,并較對(duì)側(cè)變短。骨性斜頸胸鎖乳突肌不攣縮,X線檢查可發(fā)現(xiàn)寰樞椎半脫位。頸部炎癥時(shí)有淋巴結(jié)腫大,有壓痛及全身癥狀,胸鎖乳突肌無攣縮。眼性斜頸者眼外肌的肌力不平衡,病人以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物。頸椎病可引起脊髓或脊神經(jīng)受損,導(dǎo)致上肢麻木。82、有關(guān)尿道器械檢查,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、金屬尿道探條可檢查和治療尿道狹窄B、金屬導(dǎo)尿管除導(dǎo)尿外可試探尿道、膀胱內(nèi)有無結(jié)石C、急性尿道炎時(shí)應(yīng)禁止一切經(jīng)尿道的器械檢查D、12F普通導(dǎo)尿管的直徑是6mmE、18FFoley導(dǎo)尿管的直徑是6mm正確答案：D答案解析：我國(guó)沿用國(guó)際上的導(dǎo)尿管、尿道探條、膀胱鏡等器械的粗細(xì)編號(hào),按法制(F)標(biāo)記,即導(dǎo)尿管等器械的粗細(xì)以其周徑長(zhǎng)的毫米數(shù)標(biāo)記,12F導(dǎo)尿管,其周徑為12mm,直徑為周徑的1/3,故應(yīng)為4mm而不是6mm。83、下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)與腰5骶1椎椎間盤后突無關(guān)A、腰腿痛B、直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C、膝反射異常D、外踝部和足背外側(cè)痛覺減退E、踝反射異常正確答案：C答案解析：腰5骶1椎間盤突出癥致骶1神經(jīng)根受壓時(shí),其神經(jīng)系統(tǒng)體征為：外踝附近及足內(nèi)側(cè)痛、觸覺減退；趾及足跖屈力減弱；踝反射減弱或消失。膝反射減弱或消失為腰4～5椎間盤突出征的體征。84、椎管內(nèi)腫瘤最常發(fā)生于A、頸段B、胸段C、腰段D、骶尾段E、圓錐馬尾正確答案：B答案解析：椎管內(nèi)腫瘤約半數(shù)發(fā)生于胸段。85、化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于A、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)B、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)E、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)正確答案：A答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童,好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。86、引起慢性顱內(nèi)壓增高的常見疾病,不包括下列哪種疾病A、腦膜瘤B、高血壓腦出血C、膠質(zhì)瘤D、聽神經(jīng)瘤E、慢性硬膜下血腫正確答案：B答案解析：高血壓腦出血往往為急性出血,引起急性顱內(nèi)壓升高。87、開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有A、疼痛刺激B、感染C、休克D、失血E、組織液丟失正確答案：B答案解析：一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折,體溫略有升高,但通常不超過38。C。開放性骨折如有體溫升高時(shí),應(yīng)考慮可能有感染。88、脾切除可使全血細(xì)胞減少迅速得到改善,生存期延長(zhǎng)A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、多毛細(xì)胞白血病D、自體免疫性溶血性貧血E、慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：C答案解析：脾切除對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的巨脾和脾功能亢進(jìn)有效,但僅能緩解病情,并不能延緩白血病的急變發(fā)生和延長(zhǎng)生存期。自