不同中醫(yī)體質(zhì)的睡眠情況調(diào)查

不同中醫(yī)體質(zhì)的睡眠情況調(diào)查1、年級(jí)【填空題】________________________2、性別【單選題】○男○女3、校區(qū)【單選題】○本部○濱江4、學(xué)號(hào)/姓名（二選一）【填空題】________________________5、睡眠延遲（關(guān)燈后到入睡的時(shí)間）【單選題】○沒(méi)有問(wèn)題○輕微○明顯○顯著或基本沒(méi)睡6、夜間睡眠中斷【單選題】○沒(méi)有問(wèn)題○輕微○明顯○顯著或基本沒(méi)睡7、早醒【單選題】○沒(méi)有問(wèn)題○輕微○明顯○顯著或基本沒(méi)睡8、總睡眠時(shí)間【單選題】○沒(méi)有問(wèn)題○輕微不足○明顯不足○顯著不足或基本沒(méi)睡9、對(duì)總體睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)（不論睡眠時(shí)間長(zhǎng)短）【單選題】○沒(méi)有問(wèn)題○輕微不滿(mǎn)○明顯不滿(mǎn)○極度不滿(mǎn)10、對(duì)白天情緒的影響【單選題】○沒(méi)有問(wèn)題○輕微影響○明顯影響○顯著影響11、對(duì)白天功能的影響（身體與心理）【單選題】○沒(méi)有問(wèn)題○輕微影響○明顯影響○顯著影響12、白天睡意情況【單選題】○沒(méi)有問(wèn)題○輕微○明顯○強(qiáng)烈13、陽(yáng)虛質(zhì)【矩陣單選題】沒(méi)有（1分)很少（2分）有時(shí)（3分）經(jīng)常（4分）總是（5分）您手腳發(fā)涼嗎？○○○○○您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？○○○○○您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎？○○○○○您比一般人不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等?！稹稹稹稹鹉葎e人容易患感冒嗎？○○○○○您吃（喝）涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃（喝）涼東西嗎？○○○○○你受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎？○○○○○14、陽(yáng)虛質(zhì)【多項(xiàng)填空】陽(yáng)虛質(zhì)總分=________________________轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=〔(總分-7)/28〕×100=________________________15、氣郁質(zhì)【矩陣單選題】沒(méi)有（1分)很少（2分）有時(shí)（3分）經(jīng)常（4分）總是（5分）您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎？○○○○○您容易精神緊張、焦慮不安嗎？○○○○○您容易感到害怕或受到驚嚇嗎？○○○○○您脅肋部或乳房腹痛嗎？○○○○○您無(wú)緣無(wú)故嘆氣嗎？○○○○○您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？○○○○○您多愁善感、感情脆弱嗎？○○○○○16、氣郁質(zhì)【多項(xiàng)填空】氣郁質(zhì)總分=________________________轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=〔(總分-7)/28〕×100=________________________17、氣虛質(zhì)【矩陣單選題】沒(méi)有（1分)很少（2分）有時(shí)（3分）經(jīng)常（4分）總是（5分）你容易疲乏嗎？○○○○○您容易氣短（呼吸短促，接不上氣）嗎？○○○○○您容易心慌嗎？○○○○○您容易頭暈或站起時(shí)暈眩嗎？○○○○○您比別人容易患感冒嗎？○○○○○您喜歡安靜、懶得說(shuō)話(huà)嗎？○○○○○您說(shuō)話(huà)聲音無(wú)力嗎？○○○○○您活動(dòng)量稍大就容易出虛汗嗎？○○○○○18、氣虛質(zhì)【多項(xiàng)填空】氣虛質(zhì)總分=________________________轉(zhuǎn)化分=（總分-8）×25=________________________19、痰濕質(zhì)【矩陣單選題】沒(méi)有（1分)很少（2分）有時(shí)（3分）經(jīng)常（4分）總是（5分）您感到胸悶或腹部脹滿(mǎn)嗎？○○○○○您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎？○○○○○您腹部肥滿(mǎn)松軟嗎？○○○○○您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？○○○○○您上眼瞼比別人腫（仍輕微隆起的現(xiàn)象）嗎？○○○○○您嘴里有黏黏的感覺(jué)嗎？○○○○○您平時(shí)痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎？○○○○○您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎？○○○○○20、痰濕質(zhì)【多項(xiàng)填空】痰濕質(zhì)總分=________________________轉(zhuǎn)化分=（總分-8）×25=________________________轉(zhuǎn)化分≥40，是