婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-專業(yè)知識試卷（一）

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-專業(yè)知識試卷（一）

一、A1

1.觸診時已能區(qū)分胎體的妊娠周數(shù)為

A.燔20周

B.妞^18~20周

C.妞?24周

D.媽辰22周

E.癡23周

【正確答案】C

【答案解析】妊娠24周以后，觸診時已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。

2.可在門診了解胎兒儲備功能，并可作為OCT的篩選試驗的是

A.多普勒測胎心率

B.NST

C.尿E贓

D.胎電圖監(jiān)測

E.B健

【正確答案】B

【答案解析】NST:胎動時應(yīng)伴有T3性胎心率加快。正常為尊記20分鐘，勃有3次

以上胎動伴胎心率加速＞15bpm、擇賣＞15秒。異常是胎般與胎4渤01^妙于前述［靚或

月臺動時死邰渤囑止行去簡單.安全，可乍為縮宮素潴蕊懶前白勺篩選戲僉,

3.下列關(guān)于四步觸診法的步驟正確的是

A.第一步摸宮體，第二步摸宮底,第三部摸胎先露，第四部檢查是否胎盆不稱

B.第一步摸胎先露，第二步摸宮體，第三部摸宮底，第四部檢查是否胎盆不稱

C.第一步摸宮底，第二步摸胎先露，第三部摸胎體，第四部檢查是否胎盆不稱

D.第一步摸宮底，第二步摸宮體，第三部摸胎先露，第四部檢查是否胎盆不稱

E.第一步摸胎先露，第二步摸宮底，第三部摸宮體，第四部檢查是否胎盆不稱

【正確答案】D

【答案解析】四步觸診法的步驟第一步摸宮底，第二步摸宮體，第三部摸胎先露，第四部

檢查是否胎盆不稱。

4.下列對于妊娠期鈣、鐵代謝，不恰當?shù)氖?/p>

A.主張妞版4個月開始口羸翻夜失03gB.

胎兒發(fā)育需大量的鈣、鐵

C.足月胎兒骨骼儲存約30g鈣

D.胎1弼主要在孕末期3個月內(nèi)積累

E.妊娠晚期補鈣會導(dǎo)致胎兒骨骼硬化，影響生產(chǎn)，所以不需補充

【正確答案】E

【答案解析】妞局兔期，身科內(nèi)30g鈣儲存在胎兒內(nèi)，其余大部分鈣在孕婦骨骼中存儲，可

隨時動員結(jié)胎J性長發(fā)育。妞翩增蟀睇攝入，以保?降牖骼中的曲故因艇腌閃幽囂

而妙量虢轆娟田辰16周起每日攝入鈣lOOOmg，于妊娠B嫌腱至1500mgo

5.臨產(chǎn)的特點不包括哪項

A.宮縮持續(xù)時間長

B.宮縮強度不斷增加

C.鎮(zhèn)靜劑可抑制臨產(chǎn)時宮縮

D.宮頸口消失

E.胎先露部下降

【正確答案】C

【答案解析】I威開始的標志為有規(guī)律且逐斬增強的子宮I肥宿，持續(xù)30班以Jz,|'羲5~6分

鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用強鎮(zhèn)靜藥物不能［唏信縮。

6.經(jīng)陰道分娩時，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿應(yīng)在

A.胎盤娩出后

B.胎頭著冠時

C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時

D.胎肩娩出后

E胎頭娩出后

【正確答案】A

【答案解析】若胎盤娩出后出血多時，可經(jīng)下腹部直接注入宮體肌壁內(nèi)或肌注麥角新堿

0.2~04mg,并將縮宮素20U加于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注。

7.下列關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的方法描述錯誤的是

A.連續(xù)硬膜內(nèi)鎮(zhèn)痛

B.微導(dǎo)管連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛

C.氧化亞氮吸入鎮(zhèn)痛

D.腰麻-廁莫外聯(lián)合瞬

E.產(chǎn)婦自控硬膜外鎮(zhèn)痛

【正確答案】A

【答案解析】分娩霞s的方;去包括：謔懶敷rm②產(chǎn)婦自控畫給鎮(zhèn)痛。⑨麟-硬膜

外聯(lián)合阻滯。（W導(dǎo)管遢勰麻讖氤⑤產(chǎn)婦自控靜脈I粉太尼麟。⑥氧化亞氮吸入靄鼠

8.關(guān)于哺乳，下列哪項描述是錯誤的

A.盡量早哺乳

B.母乳喂養(yǎng)

C.定時哺乳

D.按需哺乳

E.注意哺乳前衛(wèi)生

【正確答案】C

【答案解析】關(guān)于哺乳現(xiàn)提倡：盡量早哺乳、母乳喂養(yǎng)、按需哺乳、注意哺乳前衛(wèi)生。

9.關(guān)于惡露，下列描述哪項是錯誤的

A.血性惡露持續(xù)時間為3日

B.血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織

C.漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織

D.白色惡露中含有細菌

E.白色惡露持續(xù)時間為1周

【正確答案】E

【答案解析】血性惡露持續(xù)3日，逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露，約2周后轉(zhuǎn)為白色惡露，持續(xù)3

周干凈。

10.妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道流血主要考慮

A.胎盤早剝

B.早產(chǎn)

c.流產(chǎn)

D.前置胎盤

E.異位媚辰

【正確答案】D

【答案解析】前置胎盤的特征性表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道

流血時。

11.下列有關(guān)子癇處理不正確是

A.地西泮快速靜推給予鎮(zhèn)靜

B.避免聲㈱激,軀寸安靜

C.控制抽搐，首選硫酸鎂D.

降壓可用月井屈嗪

E.適時終止妊娠

【正確答案】A

【答案解析】地西泮具有較強的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛作用，對胎兒及新生兒的影響較小。

用法:2.5~5mg口服,3次/日或睡前服用；10mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推入（＞2分鐘）可

用于預(yù)防子癇發(fā)作。1小時內(nèi)用藥超過30mg可能發(fā)生呼吸抑制，24小時總量不超

過100mg。

12.下列關(guān)于妊娠期高血壓的敘述不正確的是

A.產(chǎn)前可確診

B.患者可有上腹部不適或者血小板減少，產(chǎn)后方可確診

C.血壓N140/90mmHg,妊娠期出現(xiàn)

D.T殳在產(chǎn)后12周內(nèi)腹正常E.

尿蛋白陰性

【正確答案】A

【答案解析】妊娠期出現(xiàn)高血壓，收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg,于產(chǎn)后

12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；產(chǎn)后方可確診。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。

13.1臨床上B超診斷羊水過多的指標是

A.最大羊水暗區(qū)垂直深度27cm或者羊水指數(shù)2

16cmB.最大羊水暗區(qū)垂直深度27cm或者羊水寸加

>20cmC.最大羊水暗區(qū)垂直深度27cm或者羊水指

數(shù)225cmD.最大羊水暗區(qū)垂直深度28cm或者羊水

寸讖220cmE.最大羊水暗區(qū)垂直深度28cm或者羊

水搔處25cm

【正確答案】E

【答案解析】臨床上B超診斷羊水過多的指標是：最大羊水暗區(qū)垂直深度28cm或者羊

水指數(shù)225cm。

14.對于宮頸妊娠，下列哪項不正確

A.多見于初產(chǎn)婦

B.陰道流血為主要癥狀

C.發(fā)生率較低

D.宮頸膨大明顯

E.有停經(jīng)史

【正確答案】A

【答案解析】宮頸妊娠多見于經(jīng)產(chǎn)婦，有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，由于受精卵著床于以纖維組織為

主的宮頸部，故妊娠一般很少維持至20周。

15.下列明須是異位妞;瞬具特異性的B超特征

A.盆腔積血

B.子宮旁見液性暗區(qū)

C.宮腔外見胎心搏動

D.宮腔外見胚囊樣結(jié)構(gòu)

E.卵巢下方見液性暗區(qū)

【正確答案】C

【答案解析】宮腔外見到胎心搏動，即可確定為異位妊娠。

16.先兆早產(chǎn)時，以下哪種藥物不能抑制宮縮

A.利托君

B.M洛爾

C.硝苯地平

D』引屐辛

E.硫酸鎂

【正確答案】B

【答案解析】抑制宮縮藥目前常用的藥物有利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂、前列腺素合成酶

抑制劑等；鈣拮抗劑可抑制縮宮素和前列腺素的釋放。所以本題選B。

17.早產(chǎn)治療原則錯誤的是

A.應(yīng)臥床休息

B.利托君抑制宮縮

C.未破膜者可繼續(xù)妊娠

D.臨產(chǎn)后用哌替咤鎮(zhèn)痛

E應(yīng)用感染

【正確答案】D

【答案解析】臨產(chǎn)后慎用嗎啡、哌替碇等抑制新生兒呼吸中樞藥物。

18.有關(guān)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，以下哪項是正確的

A.可導(dǎo)致胎JL，在宮內(nèi)缺氧，發(fā)生胎兒窘迫

B.可不處理，等待自然分娩

C.影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

D.可用縮宮素加強宮縮，盡快使胎兒娩出

E.對胎兒無影響

【正確答案】A

【答案解析】不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高漲性宮縮乏力）宮縮極性倒置，宮縮間歇期宮壁不能

完全松弛，懿不協(xié)調(diào)，可出現(xiàn)腌曙迫。檢查T腹旬?S,月的觸不清，胎心不規(guī)律，宮加耀

圜種長,月的釐H藤蛔鬲帶,汽朝員姐S敕堤調(diào)節(jié)宮縮，，短正常節(jié)律性及極性

19.持續(xù)性枕后位的特點是

A.發(fā)生原因之一是胎頭仰伸

B.不易發(fā)生宮頸水腫

c.陰道檢查胎頭前因在骨盆后方

D.初產(chǎn)婦的分娩時間平均增加2〃時,璉改坪均增加1〃時E.

肛查盆腔前部空虛

【正確答案】D

【答案解析】分娩發(fā)動后胎頭枕后位銜接導(dǎo)致胎頭俯屈不良及下降緩慢，宮頸不能有謝張

及反射性刺激內(nèi)源性縮宮素釋放，易致協(xié)調(diào)性宮縮乏力，第力噂延長。當出噓續(xù)性枕后位時,

初產(chǎn)女王勺分嫂時間平均增加2/」的,而經(jīng)產(chǎn)婦W曾加14W寸。止的卜，由于胎J㈤郭壓迫直腸,產(chǎn)

婦自覺犯,皙儂質(zhì)感,宮口觸開領(lǐng)I■過早運蛹腹S,河咻星酷女，散前孰中,?？誯

下股麋聘滯,百題E萄5陰道該邨線,經(jīng)過笏欠宮縮屏氣襁斛繼蝦P箱,謂最寺

續(xù)性枕后位可能

20.胎兒娩出后，胎盤因素引起的出血處理不恰當?shù)氖?/p>

A.胎盤已剝離未排出者，按壓子宮協(xié)助胎盤娩出

B.胎盤未全剝離出血多時，應(yīng)行手取胎盤術(shù)

C.胎盤或胎膜殘留者，可行清宮術(shù)

D.胎盤嵌頓時，麻醉后用手取出胎盤

E.胎盤植入者，盡量剝離胎盤

【正確答案】E

【答案解析】胎盤植入出血切忌強行剝離，一般行手術(shù)切除子宮。

21.過期妊娠時，需立即終止妊娠的項目為

A.B6cmB.

尿E/C比魴16

c.m度羊水糞染

D.NST為有反型

E.12小時內(nèi)胎動15次

【正確答案】C

【答案解析】田度羊水糞染相上匕其他選項而言很有可能提示胎兒可能已經(jīng)在宮內(nèi)窘迫，所

以需要立即終止妊娠。

22.預(yù)防羊水栓塞，以下哪項是錯誤的

A.行人工破膜時應(yīng)避開子宮收縮

B.大月份流產(chǎn)鉗刮術(shù)時,應(yīng)先破水再給予催產(chǎn)素

C.中期引產(chǎn)羊膜腔穿刺術(shù)不會發(fā)生羊水栓塞

D.靜脈點滴縮宮素時應(yīng)避免宮縮過強

E.剖宮產(chǎn)時先破膜，迅速吸凈羊水后再娩出胎兒

【正確答案】C

【答案解析】羊水栓塞與宮縮過強、子宮存在開放血管，羊水渾濁等有關(guān)。中期引產(chǎn)羊膜

腔穿刺術(shù)中，外拔穿刺針時應(yīng)帶針芯一同拔出，避免將羊水帶入子宮的血管。故選C。

23.搶救羊水栓塞的首要措施是

A.糾正DIC班叫纖溶

B.切除子宮

C.終止?辰

D糾正腎功衰竭

E.糾正呼吸循環(huán)衰竭

【正確答案】E

【答案解析】羊水栓塞發(fā)生時，可引起急性呼吸循環(huán)衰竭，可致命。一旦出現(xiàn)羊水栓塞，應(yīng)

立即進行搶救，重點是針對過敏和急性肺動脈高壓所致低氧血癥及急性呼吸循環(huán)衰竭。

24.下列關(guān)于先兆子宮破裂的敘述不正確是

A.做性縮復(fù)環(huán)

B血尿

C.子宮的下段變薄

D.子宮瘢痕破裂多在于妊娠后期

E.子宮下段壓痛

【正確答案】D

【答案解析】子宮破裂發(fā)生為先兆子宮破裂和子宮破裂，先兆子宮破裂可出現(xiàn)子宮的下段變

薄，子宮旗m,施里里馥環(huán),W，子獺S螺是？都媛的介段，多見璜娩M

25.誘發(fā)產(chǎn)褥感染的因素中不包括哪項

A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

B.妊娠合并貧血

C.胎膜早破

D.早產(chǎn)

E.妊娠期糖尿病

【正確答案】D

【答案解析】誘發(fā)產(chǎn)褥感染的因素包括產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血、營養(yǎng)不良、妊娠晚期性生舌

府籌破郛^^染，鼬鎮(zhèn)闞手椿f乍、氏喳詬出ma繞,鏟借褥穌鐫

a

26.外陰硬化性苔葬治療的標準方法是

A.焦距超聲治療

B.手術(shù)

C.激光治療

D.液氮冷凍治療

E.2%丙酸睪酮

【正確答案】E

【答案解析】使2%丙酸睪酮睇酸睪酮油膏或水劑，或丙酸睪酮制劑與或1%或2.5%fi

化可的松軟膏混合，或03%黃體酶蜻，或0.05%氯倍他索軟膏涂擦患部治療至瘙癢緩解，

然后連續(xù)減少用藥頻率。

27.關(guān)于前庭大腺囊腫的說法不正確的

A.囊腫多為單側(cè)

B.可無癥狀

C.囊腫多成橢圓形

D.囊腫位于外陰部后上方

E.治療上行前庭大腺囊腫造口術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】前庭大腺囊B中多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，若囊腫小且無感染，患者可無自覺癥狀，

往往于婦科m時方被發(fā)現(xiàn)；若翻帙，患者可有外陰墜0阿或性交不適.醺見翻中多翱酈,大

擇D。

28.對于診斷女性生殖器結(jié)核，下列哪項描述是正確的

A.宮腔小無組織刮出者可排除診斷

B.胸部透視未見結(jié)核灶,可排除診斷

C.舊結(jié)核菌素試驗陰性表示病灶靜止

D.子宮內(nèi)膜病理檢查陰性，不應(yīng)排除診斷

E.ESR正常者可除外結(jié)核病變

【正確答案】D

【答案解析】子宮內(nèi)膜結(jié)核多有輸卵管結(jié)核蔓延而來，刮宮時應(yīng)注意刮取子宮角部，病理

切片找到結(jié)核結(jié)節(jié)，即可確診，但陰性結(jié)果不能排除結(jié)核的可能。

29.細菌性陰道病的描述中，不恰當?shù)氖?/p>

A.最常見的是金葡菌

B陰道分泌物有腥臭味

C.胺臭味試驗陽性

D.性伴侶不需常規(guī)治療

E.可見線索細胞

【正確答案】A

【答案解析】細菌性陰道病主要以加德納爾菌為主的多種細菌混合感染。

3().放療效果和手術(shù)效果類似的腫瘤是

A.卵巢無性細胞瘤

B.子宮頸鱗癌

C.卵巢哪細M瘤

D.子宮頸腺癌

E.子宮內(nèi)膜癌

【正確答案】B

【答案解析】卵巢腫瘤中，無性細胞瘤對放療最敏感,顆粒細胞瘤中度敏感,上皮性癌也有

一定敏感，適用于術(shù)后殘余灶直徑＜1cm,無腹水，無肝、腎轉(zhuǎn)移者。但卵巢惡性腫瘤以手術(shù)為

主，化療為輔，放療僅對錨；子宮內(nèi)膜昌也是以手術(shù)為主,存曲襟總由的可

盼，?子都躁勵體亞搦，手櫛瞰抑結(jié)酸以,HB以出廨!屐化療.

31.病灶局限、年輕的VIN普通型患者，適用的治療為

A.激光氣化的物理治療

B.外陰局部切除術(shù)

C.外陰擴大切除

D.單純外陰切除術(shù)

E.廣泛性外陰切除術(shù)

【正確答案】A

【答案解析】病灶局限、年輕的普通型VIN患者，可采用藥物治療和物理治療。

32.下列哪項疾病不會出現(xiàn)高雄激素血癥

A.卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤

B.多囊卵巢綜合征

C.腎上腺皮質(zhì)增生癥

D.Krukenberg瘤

E.卵巢門細胞瘤

【正確答案】D

【答案解析】Krukenberg瘤是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，與分泌雄激素無關(guān)。

33.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的隨訪情況，描述不正確的是

A.

B.隨訪內(nèi)容包括病史、盆腔檢查、陰道涂片等

C.必要時可行CT50VIRI嘴

D.術(shù)后2~3例每3個月隨次

E.燧訪5年

【正確答案】E

【答案解析】子宮內(nèi)膜癌治療后應(yīng)藕隨訪,75%~95%復(fù)發(fā)在術(shù)后2~3年內(nèi)。隨訪內(nèi)容應(yīng)

包括i翔詢'礁史、盆腔解吟涂片、WX維片、血骸CA125檢測等，必要

時可作CT及MRI檢宜逃祐2~3年內(nèi)每3個月隨訪1次3年后每6個月1次，5年

后每年1次。

34.子宮肉瘤晚期的臨床表現(xiàn)為

A.陰道不規(guī)則流血

B.陰道排液

C.腰腹治南

D.盆腔包塊

E.子宮固定不能活動

【正確答案】E

【答案解析】子宮肉瘤晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁，子

宮固定不能活動。

35.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，下列哪項是錯誤的

A.少數(shù)絨癌可發(fā)生于異位妊娠后

B.絨癌可繼發(fā)流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

C.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤是一種特殊細胞形態(tài)的滋養(yǎng)細胞腫瘤

D.侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

E.絨癌易發(fā)郅市轉(zhuǎn)移

【正確答案】D

【答案解析】侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，絨毛膜癌繼發(fā)于正?；虍惓Ｈ焉镏?。

36.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，下列說法哪項恰當

A.葡萄胎不繼發(fā)絨毛膜癌

B.絨毛膜癌轉(zhuǎn)移最常見的是陰道轉(zhuǎn)移

C.侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)后

D.絨毛膜癌可發(fā)生在足月妊娠之后

E.絕經(jīng)后不再發(fā)生絨毛膜癌

【正確答案】D

【答案解析】絨癌可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)、足月妊娠和異位妊娠，侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡

萄胎術(shù)后6個月內(nèi)。絨毛膜癌常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。

37.屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的項目，下列錯誤的是

A胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤是一種特殊類型的滋養(yǎng)細胞腫瘤

B.少數(shù)絨毛膜癌可發(fā)生于異位妊娠后

C.侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

D.絨毛膜癌可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

E.絨毛膜癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)葡萄胎清宮后或流產(chǎn)、分娩、異位妊娠后出現(xiàn)陰道流血和（或）轉(zhuǎn)移灶及

郢葩癥掰口體征，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細胞腫瘤可能，結(jié)合血清HCG測定等輔助檢查，臨床診斷可

以確立。名跋于葡萄胎1年I壯發(fā)房者,T媯絨S；半年以內(nèi)蜴者，多為侵蝕性葡

萄胎；半=1年者，絨酷眼蝕性葡萄胎均有可能，但講，間『窗響越長，緘基可能性越

尢而名蝮于流產(chǎn)、分娩異位妞者則為施

38.下列可出現(xiàn)黑棘皮癥的是哪種疾病

A.無排卵型功血

B.雄激素不敏感綜合征

C.閉經(jīng)

D.多囊卵巢綜合征

E.高催乳激素血癥

【正確答案】D

【答案解析】多囊卵巢綜合征癥狀和體征有：月經(jīng)改變，不孕及卵巢黃體功能不全、座瘡

和多毛、肥胖、黑棘皮癥、卵巢增大等。

39.下列哪項不是原發(fā)性痛經(jīng)，腹痛的特點的是

A頻多來自月經(jīng)來潮后開始

B.疼痛最早出現(xiàn)名葡I12山寸

C.疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上

D.可放射至腰能部和大腿內(nèi)側(cè)

E.月經(jīng)來潮第1日疼痛最劇烈，持續(xù)到月經(jīng)期結(jié)束

【正確答案】E

【答案解析】月經(jīng)來潮第1日疼痛最劇烈，持續(xù)到2~3日后緩解。

40.下列關(guān)于無排卵性異常子宮出血的描述哪項正確

A.凝血功能障礙

B.有雌激素與孕激素刺激

C.缺乏雌激素及孕激素刺激

D.缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激

E.單一雌激素刺激，晚孕激素刺激

【正確答案】E

【答案解析】各種原因引起無排卵均可導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激且無孕酮對抗,

而發(fā)生雌激素突破出血或撤退出血。

41.子宮內(nèi)膜異位癥最好的檢查方法是

A.診刮

B.血清CA125隨

C.p-hCG

D.腹腔鏡檢查

E.影像學(xué)檢查

【正確答案】D

【答案解析】腹腔鏡檢查是目前國際公認的子宮內(nèi)異位癥診斷的最佳方法。

42.下列關(guān)于子宮腺肌瘤病理的描述，正確的是

A.其周圍有假包膜

B.異彳遍體^?1^泌期

C.與周圍肌層分界清楚

D.病灶內(nèi)有子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)

E.為子宮平滑肌細胞局限性生長形成結(jié)節(jié)

【正確答案】D

【答案解析】少數(shù)腺肌病病灶呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團塊，似肌壁間肌瘤，稱為子宮腺

腑i，因局部反復(fù)出血導(dǎo)致病灶JU圍纖維組織增生所^，故與周圍肌層無明顯界限手術(shù)時難以剝出。

鏡檢郎Ewrn有呈島狀分布a蟒位兩躺體及間質(zhì).

43.引起男性不育的因素中不包括下列哪項

A.逆向射精

B.垂體、甲狀腺功能障礙

C.腹股溝直疝

D.精索靜脈曲張

E.附睪結(jié)核

【正確答案】C

【答案解析】直疝不會影響男性的精子質(zhì)量，所以不會引起不育。

44.最適于進行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間是

A.大訴3?4天

B.月經(jīng)后3~4天

C天

D.月經(jīng)來朝前3~4天

E.足月產(chǎn)后4天

【正確答案】B

【答案解析】三四3女在月經(jīng)干凈后3~4日.人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。哺

乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

二、A2

1.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10/」的,宮的大5cm，胎JIZ率120次/分。產(chǎn)婦疼痛要求給予

鎮(zhèn)痛藥,醫(yī)師給予芬太尼鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛的原理是

A.解除盆底組織受壓

B.將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸10~tS4X.

減少子宮收縮

D.加速產(chǎn)程

E.吸入鎮(zhèn)痛

【正確答案】B

［答案解析］醒的分娩鎮(zhèn)防淮：①對產(chǎn)婦R胎JLI!作用?。徽b娘^決，作用可靠，便于給

藥；③M免現(xiàn)O帶，禧響宮僦內(nèi)瑕］;④產(chǎn)后醯,曜哈分娩過程;醺緯建行福腦

辣分娩圖叫辣自子宮愉顫廣張盆吸度受壓阻射張會陰伸展，其主要感覺神紹尋

至胸10~154背神經(jīng)后，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺中樞，因此陰道分娩鎮(zhèn)痛需?各神經(jīng)阻滯范圍

控制在胸10~舐4之間。

2.初孕婦，27歲。妞I辰39周，枕右前,無原因無痛性陰道流血已3天，流血量達400ml,

胎心良好，140次/分，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。本病例恰當?shù)奶幚響?yīng)是

A.絕對臥床，給鎮(zhèn)靜藥物觀察病情變化

B.立即行人工破膜

C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

D彳茄焙產(chǎn)術(shù)

E.應(yīng)用宮縮抑制劑

【正確答案】D

【答案解析】剖宮產(chǎn)指征：完全性前置胎盤，持續(xù)大量陰道流血；部分性和邊緣性前置胎盤

出血量較多，先露高浮，胎齡達妊娠36周以上,短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，有胎心、胎位異

常。

3次痂37周，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓90/60mmHg,解120

次/分，裨青，雷37cm,野整,高學(xué),胎心音100次/分，骨盆正常，陰道少量活性的

選S頤處理W合當

A.臀位牽引術(shù)

B.縮宮套商注引產(chǎn)

C.人工破膜

D.期待療法

E.在輸血輸液同時行剖宮產(chǎn)

【正確答案】E

【答案解析】本題考慮前置胎盤。前置胎盤剖宮產(chǎn)指征：完全性前置胎盤，援賣大量陰道流

血；部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多，先露高浮，胎齡達妊娠36周以上，短時間內(nèi)不能

結(jié)束分娩，有胎心、胎位異常。

4.初產(chǎn)婦確^為前置胎盤，出血多，血壓70/50mmHg，宮口開大4cm,S-2cm，胎心尚好，

哪項處理適宜

A.人工破膜術(shù)

B.頭皮鉗術(shù)

C.胎頭吸引術(shù)

D.剖宮產(chǎn)術(shù)

E.產(chǎn)鉗術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】出現(xiàn)休克血壓、宮口未開全、胎頭在坐骨棘上,所以應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5.女，23歲。有習(xí)慣性府哽，均發(fā)生在孕5~6個月，目解4個月，昨日起有陰道流血,查

宮掰療儂2cm,并可觸及羊膜囊，胎心好，無腹痛及陰道流血，處理應(yīng)為

A.臥床休息

B.禁性生活

C.口服維生素E

D.肌注黃體酮

E.保胎+宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

【正確答案】E

【答案解析】此病例不難診斷為因?qū)m頸內(nèi)口松弛^致胎膜早破而發(fā)生的晚期自然流產(chǎn)。應(yīng)在

女班前行宮頸內(nèi)口修補術(shù)，或于孕14-18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診，提前住院，

待分娩發(fā)動前拆除縫線。

6.女，25歲/辮68天，陣發(fā)倒牖伴多量陰道流血1天汝評I檢查:子宮6周妊娠大小，宮

口開，有血液不斷流出，處理首選

A.剖腹探查

B.輸血

D.按摩子宮

E.立即清宮

【正確答案】E

【答案解析】流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。婦科檢查見宮頸口已擴張，宮

頸口有妞翩堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，為不全流產(chǎn)。喳確診,應(yīng)及時那宮術(shù)

幽聒舔，以蹄腔維凡淑哆有休克都洞口蒯1翩，時間造,座留前生藏

7.初孕婦，29歲。妞I辰33周，近6日水?明顯，血壓150/90mmHg,并出現(xiàn)腹水，尿蛋

白^5.5g/24小時。此時恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

B.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

C.解痙降壓治療，綢寺妊娠至36周

D.經(jīng)治療后水腫明顯減輕,維檄礁至37周

E.解痙、降壓、促胎兒肺成熟,24-48〃的后無好轉(zhuǎn)及時終止妊娠

【正確答案】E

【答案解析】i錚由帝旗娜重麟靖者，妊娠33周汝咽春德定，結(jié)序治療24~48小

時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早

產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。

8.妒婦26歲/里39周，泡腌硒厥附陶徽484時，而膈時院，體曷37.8℃,普頁

Bishop評分5分，陰道分泌物有異常臭味，宮體輕壓痛。入院后處理正確的是

A.羊膜腔穿刺，胎肺成熟情況

B.排除頭盆不稱后，給予催產(chǎn)素引產(chǎn)C.

給予抗生素預(yù)防感染，等待自然臨產(chǎn)D.

抗生素控制感染，準備剖宮產(chǎn)

F.B超檢查，如有羊水量過少可以給予羊膜腔注液

【正確答案】D

【答案解析】胎膜早破者破膜時間＞48寸，羊水污染、宮內(nèi)購嚼的發(fā)生率增加。該患者

堿莫48小時仍未臨產(chǎn)，且宮頸不成熟，已有發(fā)熱表現(xiàn)，陰道分泌物有異常臭味，宮體輕壓

痛，可疑子宮內(nèi)膜感染。為減少母兒并發(fā)癥，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

9.孕1產(chǎn)0,翅辰35周，因夕臨后持續(xù)腹S，伴少許陰道出血，胎心變快，B超擬診為胎盤早

剝，正確處理是

A.立即內(nèi)診，根據(jù)宮口開大情況，進一步?jīng)Q定分娩方式

B.因孕月小，有胎心，盡量等待，保守觀察

C.進行肛查宮口開大情況

D.給止痛鎮(zhèn)靜劑以減輕癥狀

E.立即剖宮產(chǎn)

【正確答案】E

【答案解析】胎盤早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象,需搶救胎兒，所以應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。

10.30歲已敢性，結(jié)婚2的喙以窗經(jīng)規(guī)?,現(xiàn)季空45天，少量歸S流血5無婦科檢

查：子宮頸口閉，有舉痛,子宮中位，正常大小，左根曲'以約3cm直倒中塊，明顯觸痛，右側(cè)

輕度增厚。尿妊娠試驗可疑陽性。其最大可能的診斷是

A.月經(jīng)失調(diào)

B.先兆流產(chǎn)

C.異位妊娠

D.卵巢腫瘤

E.漿膜下子宮肌瘤

【正確答案】C

【答案解析】停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血、附件區(qū)不規(guī)則包塊、腹痛、尿妊娠可疑陽性，高

度懷疑異位妊娠。

11.33歲已瞰孜，緇2個月，突發(fā)下0第睡痛2/」的，查體：血壓90/60mmHg，心率90

次/分，婦科檢查：后穹窿飽滿、觸痛，宮頸舉痛，盆腔觸診不滿意。此時最恰當?shù)臋z查方

法是

A.確辰滕

B.診斷曲U宮

C.B超檢

查D.宮腔鏡

隨

E.陰道后穹窿穿刺

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮異位妊娠破裂的可能性大，此時可行阻道后穹

窿穿刺，抽出不凝血可診斷。

12.孵40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分,頭位，雙頂徑10cm,先露浮，宮口2cm,對

角徑11.5cm,正確處理是

A.杜冷丁

B.葡萄糖靜注

C.觀察經(jīng)過

D.稀釋催產(chǎn)素靜點

E.剖宮產(chǎn)

【正確答案】E

【答案解析】對角徑E常值為12.5~13cm,本例為11.5cm,故存在骨盆入口狹窄，而胎雙頂

徑i10cm,且胎頭高浮，考慮存在頭盆不稱，故需行剖宮產(chǎn)術(shù)。

13.初產(chǎn)婦，25歲。胎兒娩出后無陰道流血，但胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，1小

時內(nèi)陰道流量超過血壓蝌次/分。本例正確的處理是

HD600mlo80/50mmHg,120

A.靜注麥角新堿加強宮縮

B.手入宮腔探查

C.為宮頸裂傷，立即健合

D.為陰道血腫，立即處理

E.查凝血功能，輸纖維蛋白原

【正確答案】A

【答案解析】胎兒娩出后無陰道流血,胎盤娩出后陰道流血，考慮是宮縮乏力，加強宮縮株

俄的1g法,螭崎前擷汨敏?雕素，隨即擊謂雌,但凱腳闔睡

髓A。

14.初產(chǎn)婦，足月妊娠，6時開姆見律性子宮收縮,宮口開始擴張，下午19時檢查，宮口擴

弓梃勺1.5cm,B趾24時短:宮口擴張2cm,目前可診斷為

A.活躍期停滯

B.第二產(chǎn)程延長

C.正常產(chǎn)程

D.潛伏期延長

E.活躍期延長

【正確答案】D

【答案解析】潛伏期為宮口擴張的緩慢階段，初產(chǎn)婦一般不超過20小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過

14〃附。40寸移言MS14/W寸g□^大4~6cm

起始。

6初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，于早晨6:00出現(xiàn)規(guī)律腹痛，下午5:00宮口?F大9cm,自

然破膜，羊水清,量20ml,胎心110次/分，陰道檢查，先露S+1,胎頭小因在7點處，矢

狀縫與右斜徑一致，觸不到前因。最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.靜滴縮宮素

B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

C.剖宮產(chǎn)術(shù)

D.手轉(zhuǎn)胎頭，持續(xù)胎心監(jiān)測

E.胎頭吸引術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】月的'因在7點處，矢狀縫與右斜徑一致，胎兒是右枕后位，胎頭下降較順

利，宮口已近開全且未出現(xiàn)宮縮乏力，所以可以手轉(zhuǎn)胎頭試產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦，38歲，既往多次

流產(chǎn)史，本次妞I辰經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出30分鐘胎盤未娩出，陰道持續(xù)出血，量多色懶,有

血塊,按摩子歌果不佳，陰道檢查胎盤少部分剝^,徒手錄幅困難,下列明喉8野合適

A.估計出血量，必要時輸血

B.完善檢查,必要時行子宮切除術(shù)

C.開放通道輸液，糾正休克

D.盡可能鉗夾出大塊胎盤組織

E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)該產(chǎn)婦病史及檢查考慮為胎盤植入,胎盤剝離困難時不可強行剝離。鉗

夾出大塊胎盤組織會導(dǎo)致胎盤斷面出血，陰道流血增加。

16.初產(chǎn)婦，24歲，孕28胤因合并再障I的11行依如艇弓產(chǎn)，胎盤娩出局至瑚靛血,有血

凝塊,止時姐野倒齷

A.立即行子宮次全切除術(shù)

B檢查軟產(chǎn)道有無裂傷

C.檢查胎盤胎膜是否完整

D輸液、輸血、輸血＜］做

E.靜滴縮宮素加強宮縮

【正確答案】A

【答案解析】該叼遨初產(chǎn)婦，有生育鰥，酶出血早期應(yīng)胸物及輸血改善融1功能，只有當出

血難以褥!1@危及產(chǎn)婦^觥寸,橫居具體情兄齷子宮切除

17.初孕婦，29歲，姆辰37周，春田讖穗疑，胎D100次/分，戶NST無反應(yīng)型。

首先采用的處置是

A.人工破膜了解羊水性狀

B行B型超聲生物物理評分

C.行NST

D.立即剖宮產(chǎn)

E.3B^gNST

【正確答案】D

【答案解析】有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，產(chǎn)前監(jiān)護NST無反應(yīng)型。說明胎兒發(fā)

生了窘迫，要立即剖宮產(chǎn)。

18.女，26歲。G1P0,宮內(nèi)孕41周，宮口開大4~5cm,胎心120次/分，胎心監(jiān)測示"晚

期減速"，胎J送皮血pH7.15,最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

B.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

C.面罩吸氧提高胎兒血氧濃度

D.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

【正確答案】A

【答案解析】病例中給出的資料提示已經(jīng)存在胎兒窘迫,酸中毒，此時宮口開大4~5cm,

短時間內(nèi)陰道分娩困難，應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。

19.初產(chǎn)婦，25歲，妞眼39周，宮口已開全，胎位LOA,先露位置在坐骨棘下3cm，胎心

率100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。應(yīng)如何處理

A.加腹壓

B.靜點縮宮素

C.產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)

D.剖宮產(chǎn)

E.等待自然分娩

【正確答案】C

【答案解析】急性胎J庭迫時若宮口開全，胎先露已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時盡

快助產(chǎn)經(jīng)陽道娩出胎兒。

20.初產(chǎn)婦，28歲。臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困

難、發(fā)絹,數(shù)分鐘后死亡。本例最可能的診斷是

A.子宮破裂

B.羊水栓塞

C.重度子癇前期

D.DI度胎盤早剝

E.前置胎盤

【正確答案】B

【答案解析】羊水栓塞端四孟，常來不及作許多親僉室檢查患者已經(jīng)死亡，因此為及早t漸

必獺嬲病卿端球舞嫡「峰海墉觥捌磁煩鼾安吻款、至朗口期等

定女祥水侵入量極少,貝酬轉(zhuǎn),有時可自行?如羊水混蛾入鰲哆時梅融覬螞野1臨床

君見

21.經(jīng)產(chǎn)婦，36歲,姆辰40周，規(guī)蝌下蛹4/」的入院，B超融單胎頭位，雙頂徑9.8cm,胎

盤前壁附著，羊水適量。入院后產(chǎn)程進展尚I穌」，宮口開全1小時胎頭撥露，右枕后位，胎

心瀕后咸1,遂留噲唧順術(shù)瞅^姓,且解用第助映，陶奇咧自述下噱慵同碗麻,

之后全腹國量藤胎查：腹壁祟長，超聲多普勒未P欣胎,媒叵縮，睡內(nèi)手指［包J捌時流出

多鼬場隊iwm

A.前置胎S

B.子宮破裂

C.胎盤邊緣靜脈竇破裂

D.宮頸裂傷

E.胎盤早剝

【正確答案】B

【答案解析】該例子宮破裂可能與胎兒較大，胎心減慢后，處理時忙亂，腹部加壓不當綜

合因素所致。

22.產(chǎn)褥婦，28歲。產(chǎn)后8日，發(fā)熱、蜂5日入院體溫39.2℃,血壓90/60mmHg,急

性痛苦解,下囑璘妊3:子葭阿辰4個月大，角蟾明顯子宮左?觸及超手拳大、有國甯

實的恢本例最可育綁畛斷是

A.彌漫性腹膜炎

B.急性子宮肌炎

C.急性子宮內(nèi)膜炎

D.急性盆腔腹喊

E.急性盆腔結(jié)締組織炎

【正確答案】E

【答案解析】急性盆腔結(jié)締組織炎的患者發(fā)病前可能有過手術(shù)史、分娩、人工流產(chǎn)術(shù)等誘因。

TS是在被醉后的1周至半個月時間內(nèi)出現(xiàn)定尤岡肝始有發(fā)熱、畏寒、下腹部疼痛呈擺實性，

疼篇糜，觸壓之，髓更昌，還伴包焙喙下墜發(fā)病同型甦高燒，伴滂嵬嫩登耍囪空

蜩螭靜誠射筋眼丸艮女評I檢薊發(fā)現(xiàn)子宮情國隹只，尤其是子宮前所吃河由

23.女，45歲，夕胡奇癢2年余，外陰皮膚增厚，紋理突出，且由于長時間搔抓出現(xiàn)不同程

度的破損、皴裂、隆起，為確診,應(yīng)進行哪項檢查

A.分泌物細菌學(xué)檢查

B.B超檢查

C.活組織病理檢查

D.刮片細胞學(xué)檢查

E.陰道鏡檢查

【正確答案】C

【答案解析】患者外陰皮膚增厚，紋理突出，出現(xiàn)不同程度的破損、皴裂、隆起，考慮外

陰鱗狀上皮增生。為明確診斷，應(yīng)做活組織病理檢查。

24.女，33歲。再噩7繞腔X線檢查診斷為輸卵管結(jié)核。哪項是其主要傳染途

徑

A.淋巴傳播

B血行播散

C.病灶種植

D直接蔓延

E.上彳?

【正確答案】B

［答案解析］空轆齦是全身結(jié)哪詢之一,常繼發(fā)于身體其陋3（端核，姚超骸喇亥

腹膀S屣。血行解為最主要的（囂維

26.62歲婦女，絕經(jīng)5年，陰謝液3個月。婦科檢S:宮頸前唇菜花狀螯生物直徑3cm。

子霞?B,雙根住雕增厚、潴閏明顯，傳就舞宮頊舌檢瞬龍ffl胞癌。本抽璘的治療方法

A.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

B.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后行放射治療

C.放射治療

D行根治性子宮切除術(shù)后放療

E.根治性子宮切除術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】肉眼可見癌灶3cm,雙側(cè)主韌帶增厚、浸潤明顯，但未達盆壁，說明是宮頸

癌IIB期，手術(shù)治療用于IA~HA期的患者。該患者是IIB期，應(yīng)放射治療。

27.女性，18歲，因卵剿幡8cm,手術(shù)治療，術(shù)中探查右側(cè)結(jié)腸溝、大網(wǎng)膜散在粟粒樣結(jié)

節(jié)，活檢快速病理提示"卵巢無性細胞瘤"。決定手術(shù)方式為

A.患側(cè)附件切除+轉(zhuǎn)移粟粒樣結(jié)節(jié)切除

B.雙附件切除+子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清

掃C.患側(cè)附件切除

D.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜

E.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃

【正確答案】E

【答案解析】由于惡性卵巢生殖細胞腫瘤多為單側(cè)發(fā)病，即使復(fù)發(fā)也很少累及對側(cè)卵巢和子

宮，硝喋惡性領(lǐng)硼刨愉寸化療?+分敏感因此肝希望生育的年輕患者而傍蒯早晚，只野寸

觸嚼吁宮蠲幡B及何考慮行呆留生能解器序術(shù)，同日跖筑分期手術(shù)

28.已婚婦女，26歲。既詼經(jīng)周瞰（套主訴I警10周時出現(xiàn)阻道流血及腹部緊張感。婦

科檢查：宮口未開，子宮軟、如嬰兒頭大小，兩側(cè)附件區(qū)均觸及手舉大、囊性、活動良好、無

壓痛腫物，分泌物陳舊血性，尿妊娠試驗陽性。本例雙側(cè)附件區(qū)腫物最可能的是

A.卵巢漿液性囊腺腺瘤

B.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

C.輸卵管積水

D.卵巢黃素化囊腫

E.輸卵管卵巢囊腫

【正確答案】D

【答案解析】卵巢黃素化囊腫T不產(chǎn)生癥狀，偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急也復(fù)痛。黃素化囊腫在

清除胎塊后，磅hCG水平下降自趨消退。黃素化囊腫常為雙側(cè)性，也可能獨立存在于一

側(cè)卵巢中，大小差異懸殊，較小的亶中直徑3cm,較大的物中直徑往往可達15~20cm。多

囊性分隔,表面凹凸不平,分葉狀,,內(nèi)含信液體。由于磐?,稍力旺力就可能破裂切蠲

月幃房性，腔內(nèi)常充肅施能矮屈褐fe液體，囊內(nèi)常附有一東樣物質(zhì)。

29.女,35歲。陰道少量流血3個月。平素月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量多，持續(xù)時間長。檢查見陰

道有膿性血性分泌物，子宮如孕2個月大，質(zhì)硬。本例最可能的診斷是

A.宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

c.子宮黏8莫下肌瘤

D.卵巢顆粒細胞瘤

E.功能失調(diào)性子宮出血

【正確答案】C

【答案解析】患者陰電量流血3個月，婦檢哪髓膿性血的泌物，子宮如2個月大，懷

疑子津膜F月傀，子戢膜下月幅一旦蜂，可有大量膿樣白帶。如有潰爛、m出血時,可

呈血性或膿血性、臭的陰道潞瓦

30.患者，女，62歲。絕經(jīng)5年，反復(fù)陰道流血3次，量中等。平時白帶少許。最可能的診

斷是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮頸癌

D輸卵管癌

E.老年性陰道炎

【正確答案】B

【答案解析】絕經(jīng)后婦女，不規(guī)則陰道流血首先應(yīng)該考慮子宮內(nèi)膜癌。

31.女，47歲。月經(jīng)不規(guī)財堂維曾多3年。本欠停經(jīng)3個月，陰道充血已10日，量仍多就診。

醺：E髓內(nèi)多fit羊血，聾觥滑，宮體正獻,附件僚款本例笥域詡措鰥A口月趾觸物

B.診斷性刮宮及支持療法

C.止血藥和抗生素靜脈滴注

D.大劑量雌激素止血及支持療法

E.大劑量孕激素止血及支持療法

【正確答案】B

【答案解析】陰道不規(guī)則流血而宮頸光滑，附件未見明顯異常，首選分段診刮，既可以止

血，也可以明確子宮內(nèi)膜病變。患者出血時間較長，應(yīng)給予支持療法。

32.女性，16歲。于15歲初潮，彳曾第1為輔最劇烈，持續(xù)2~3天緩解，伴惡心嘔吐。

肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（-）,應(yīng)診斷為

A.原發(fā)性痛經(jīng)

B.繼發(fā)性痛經(jīng)

C.青春期異常子宮出血

D.更年期異常子宮出血

E.更年期綜合征

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，行經(jīng)第1

天疼痛最劇烈，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰能部痛。持續(xù)2~3天緩解。有時伴發(fā)惡心、嘔吐、

腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗,甚至?xí)炟?。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

33.月經(jīng)不調(diào)患者基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相持續(xù)時間為10天，應(yīng)給治療是

A.雌-孕激素序貫療法

B.低溫相時給雌激素

C.低溫相時給hCG

D月?5卷瑚煙E.

月經(jīng)后期給黃體酮肌注

【正確答案】E

【答案解析】正常月經(jīng)周期的高溫相應(yīng)是＞11天的，本例為10天說明高溫相縮短，見于

黃體功能不足。

黃體功能不全的治療主要是補充黃體酮：用藥方式可有多種選擇：肌肉注射黃體酮、口服安宮黃

體酮等；T覬月經(jīng)后期開始用藥，一直用到月經(jīng)出血為止。

34.女，32歲，原發(fā)檔4年，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)明顯，偶有性交痛，基礎(chǔ)^溫雙相,HSG宮腔

大小形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管通暢，男方精液檢查正常，最可能的不孕原因是

A.PCOS

B.子宮內(nèi)膜角詼

C輸卵管性不孕

D.排卵障礙

E.男方因素

【正確答案】B

【答案解析】該例基礎(chǔ)體溫雙相，提示排卵正常，男方精液正常，排除男方因素，輸卵管

通暢，排除輸卵管性不孕，約80%的不孕合并痛經(jīng)患者是子宮內(nèi)膜異位癥。

35.女，36歲。繼發(fā)出唾5年，婦科檢查：子宮后傾、均勻增大且硬。本例不可能出現(xiàn)的

臨床表現(xiàn)是

A.不孕

B.性交痛

C.月經(jīng)稀發(fā)

D.經(jīng)量增多

E.經(jīng)長

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患者繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮均勻增大，首先考慮子宮腺肌病，子宮腺肌病的

主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)。

36.女，29歲。4酯4年未避孕未懷孕，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)來潮12小時子宮內(nèi)膜活檢為分泌期

宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)正常，應(yīng)進一步行哪項檢查

A.X線腹片

B.內(nèi)分泌化驗

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.性交后驗

【正確答案】D

【答案解析】腹腔鏡檢查除可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管的器質(zhì)性W變外，從宮頸注A亞甲藍，

從腹K內(nèi)觀察是否從傘端黜，同時可直接瓠喻閽彬、領(lǐng)及盆腔臟器狀況，尤其能發(fā)現(xiàn)微小

子宮內(nèi)膜異位灶，彌補了B超及碘油造影的不足。性交后試驗應(yīng)在排卵期進行檢查，此題

中的患者時間明顯不符合。

三、B

I.A.葡萄球菌

B.3溶血性鏈球

菌C.大腸桿菌

D.淋球菌

E.厭氧性鏈球菌

1）產(chǎn)褥感染致病性最強，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴重敗血癥

A.

B.

C

D

E.

【正確答案】B

【答案解析】加溶血性鏈球菌致病性最強，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，使病變迅速擴

散導(dǎo)致嚴重感染。甚至并發(fā)敗血癥。

2）產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染性休克

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】C

【答案解析】內(nèi)毒素是許多革蘭陰性菌的細胞壁結(jié)構(gòu)成分（脂多糖），