兒童眼保健-屈光不正及的預(yù)防與保健(眼睛保健課件)

近視眼的矯正目錄CONTENTS近視眼的矯正矯正方式選擇0203近視眼的概念01近視眼的概念近視眼是指調(diào)節(jié)靜止時(shí)，來自5m以外的平行光經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)后聚焦于視網(wǎng)膜前，然后呈散開狀在視網(wǎng)膜上形成一彌散圓，故外界物體于視網(wǎng)膜上不能成一清晰物像，此類眼稱之為近視眼。近視眼的矯正近視的分級≥-3.00D-6.00～-3.00D（含-6.00D）<-6.00D低度近視中度近視高度近視近視了就得戴眼鏡么？不戴行不行？近視眼的矯正一旦出現(xiàn)近視，應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)的檢查，查明近視原因，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的矯治，而不能諱疾忌醫(yī)的不去檢查、不戴眼鏡。尤其是成長發(fā)育中的孩子們需要清晰視力，如果不能看清楚，容易造成視疲勞，還會(huì)導(dǎo)致近視進(jìn)展較快。近視眼的矯正1、框架眼鏡2、隱形眼鏡3、準(zhǔn)分子激光手術(shù)4、混合矯正方式5、其他特殊眼鏡近視眼矯正方式有哪些？近視眼的矯正近視的矯正2017年專家共識(shí)給出指導(dǎo)性意見：1、嬰幼兒如有表中所示屈光度數(shù)需考慮配鏡屈光度D-1歲-2歲-3歲近視伴低度散光（<2.50)≤-5.00≤-4.00≤-3.00近視伴高度散光（≥2.50)≤-2.50≤-2.50≤-2.00近視眼的矯正根據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)與臨床觀察，近視度數(shù)≤-1.00D（如-2.75D）需矯正。2、學(xué)齡前兒童近視度數(shù)>-1.00D（如-0.50D）的學(xué)齡前兒童如果出現(xiàn)近視癥狀，需要對其進(jìn)行屈光矯正；若其無癥狀，可暫時(shí)觀察，每6個(gè)月隨訪。近視眼的矯正3、學(xué)齡兒童對于視力下降較敏感且有癥狀的兒童，任何度數(shù)的近視屈光不正均需矯正；根據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)與臨床觀察，近視度數(shù)≤-1.00D者需矯正；間歇性外斜視或者有較大外隱斜的近視屈光不正兒童應(yīng)予全天光學(xué)足矯；近視眼的矯正4、隨訪:一般每6個(gè)月隨訪，若本次隨訪較上次檢查度數(shù)改變≥0.50D，需要新的處方。但如果度數(shù)只改變0.25D，矯正后視力即可明顯提高者，也可給予新處方010203單焦點(diǎn)眼鏡雙焦點(diǎn)眼鏡漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡

框架眼鏡近視眼的矯正近視眼的矯正010203軟性角膜接觸鏡透氣性硬性接觸鏡（RGP)角膜塑形鏡角膜接觸鏡

軟性角膜接觸鏡①高度近視、遠(yuǎn)視者；②屈光參差大于2.50D者；③眼球震顫者；④無晶狀體眼者；⑤白化病或無虹膜者可配戴醫(yī)療美容鏡。近視眼的矯正方式選擇01

軟性角膜接觸鏡備注：年齡小者，從安全性考慮，建議配戴日拋型軟性角膜接觸鏡，無晶狀體眼者建議配戴頻繁更換式硅水凝膠軟性角膜接觸鏡或高透氧的硬性透氣性角膜接觸鏡近視眼的矯正方式選擇

RGPCL①高度近視、遠(yuǎn)視、散光者；②屈光參差大于2.50D者；③眼部外傷、疾病或手術(shù)后等引起的角膜不規(guī)則散光者；④無晶狀體眼患者；⑤圓錐角膜患者。近視眼的矯正方式選擇02

角膜塑形鏡①近視增長>0.50D/年或較早出現(xiàn)近視并伴高度近視家族史的兒童；②兒童或者成人近視但不希望配戴框架眼鏡或白天配戴接觸鏡者；一系列研究表明，相對框架眼鏡，角膜塑形鏡可以控制32%～63%的眼軸增長量近視眼的矯正方式選擇03小結(jié)近視眼的概念近視眼的矯正矯正方法的選擇思考題如何選擇近視眼矯正方式？近視眼的預(yù)防與保健近視的危害近視的預(yù)防與保健0102目錄CONTENTS近視的危害近視的危害高度近視眼由于眼球增長，但眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜不能相應(yīng)地變長，從而導(dǎo)致眼球和眼底發(fā)生一系列改變：眼球后部的鞏膜變得薄弱，眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜彌漫性萎縮和周邊視網(wǎng)膜變性，玻璃體發(fā)生液化或后脫離。并且在外力作用下或玻璃體牽引下，眼底視網(wǎng)膜還很容易形成裂孔。因此高度近視相對正視眼，整個(gè)眼球更加脆弱。正常眼底高度近視眼底近視的危害高度近視并發(fā)癥視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼視網(wǎng)膜萎縮變性、出血和裂孔后鞏膜葡萄腫視網(wǎng)膜下新生血管2019年姜珺等專家組提出：近視管理包含兩部分內(nèi)容：①對未發(fā)生近視的兒童青少年進(jìn)行眼健康管理；②對于已經(jīng)發(fā)生近視的兒童青少年，應(yīng)當(dāng)通過科學(xué)宣教和規(guī)范的診療，采用個(gè)性化的矯正、干預(yù)等綜合措施來延緩近視進(jìn)展。近視管理近視的預(yù)防與保健近視的預(yù)防與保健保護(hù)視力從小做起增加日間戶外活動(dòng)“目”浴陽光天天120建立視覺友好環(huán)境學(xué)校家庭同步行動(dòng)①②③2021年國家兒童青少年視力健康管理專家咨詢委專家共識(shí)提出倡議：①兒童青少年是視覺發(fā)育關(guān)鍵階段。應(yīng)從3歲起注意檢查視力屈光狀態(tài)，建立屈光發(fā)育檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)屈光不正、弱視、斜視等影響視覺發(fā)育的眼病，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。保護(hù)視力，從小做起近視的預(yù)防與保健近視的預(yù)防與保?、谘芯勘砻鳎恒逶≡诖笞匀魂柟庀率穷A(yù)防近視最有效的辦法。倡導(dǎo)兒童青少年多在戶外活動(dòng)，盡可能多在陽光下“沐浴”，通過走路上下學(xué)，增加課間、午間、放學(xué)后的戶外活動(dòng)，在周末和寒暑假多安排戶外時(shí)間，都是保護(hù)視力的好方法。增加日間戶外活動(dòng)，“目”浴陽光天天120近視的預(yù)防與保?、?、改善學(xué)校教室和家庭采光照明條件，配備與兒童青少年身高相適宜的課桌椅。2、同時(shí)還要求：①兒童青少年夜間讀寫，應(yīng)同時(shí)使用房間頂燈和臺(tái)燈，臺(tái)燈宜放置在寫字手對側(cè)前方；②觀看電視的距離不小于屏幕對角線4倍；觀看電腦、手機(jī)的距離分別不小于50cm、33cm；③避免兒童青少年接觸不必要的電子屏幕環(huán)境。建立視覺友好環(huán)境，學(xué)校家庭同步行動(dòng)近視的預(yù)防與保健培養(yǎng)健康用眼行為近距離用眼堅(jiān)持“4010”法則“大手”牽“小手”“小手”拉“大手”推進(jìn)醫(yī)防融合實(shí)施綜合干預(yù)①②③2021年國家兒童青少年視力健康管理專家咨詢委專家共識(shí)提出倡議：近視的預(yù)防與保?、茏x寫時(shí)保持“一尺、一拳和一寸”。對于中小學(xué)生，近距離持續(xù)用眼30～40分鐘之后，應(yīng)休息10分鐘（4010法則）；使用電子產(chǎn)品時(shí)，每次不超過15分鐘、每天不超過1小時(shí)。對于學(xué)齡前兒童，近距離持續(xù)用眼15～20分鐘之后，應(yīng)休息10分鐘（2010法則）；盡量不接觸電子產(chǎn)品。培養(yǎng)健康用眼行為，近距離用眼堅(jiān)持“4010”法則近視的預(yù)防與保健⑤家長要以身作則，通過大手牽小手，讓孩子養(yǎng)成健康的好習(xí)慣。家長不要成為“手機(jī)控”、“電視控”、“電腦控”，減少孩子的視屏行為，與孩子多做互動(dòng)性游戲，不額外增加孩子學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，讓孩子多到戶外活動(dòng)，接觸大自然與陽光。“大手”牽“小手”，“小手”拉“大手”近視的預(yù)防與保健⑥定期進(jìn)行視力監(jiān)測，建立動(dòng)態(tài)視力屈光發(fā)育檔案，開展分級防治。對于篩檢出可疑屈光異常者，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查與確診。在確診近視后，不聽謠、不信謠，遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)控制，采用科學(xué)措施延緩近視發(fā)展，避免成為高度近視。推進(jìn)醫(yī)防融合，實(shí)施綜合干預(yù)近視的危害高度近視的預(yù)防單純性高度近視以屈光矯治為主病理性近視需防治結(jié)合高度近視患者應(yīng)重視雙眼視功能的訓(xùn)練與康復(fù)非視覺健康服務(wù)同樣重要小結(jié)近視的危害近視的預(yù)防與保健0201思考題近視的預(yù)防與保健措施有哪些？屈光不正的篩查目錄CONTENTS屈光不正的概念與分類屈光不正的臨床表現(xiàn)屈光不正的篩查與矯正屈光不正的預(yù)防與保健01020304屈光不正的概念與分類

當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，平行光經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹形成焦點(diǎn)，此眼的光學(xué)狀態(tài)就稱為屈光不正。屈光不正的概念與分類屈光不正可分為：近視、遠(yuǎn)視、散光三大類，我們根據(jù)不同的類型采取相應(yīng)的預(yù)防與保健措施。屈光不正的臨床表現(xiàn)屈光不正的臨床表現(xiàn)主要有02視疲勞04弱視或低視力03畏光05并發(fā)癥01模糊屈光不正的篩查屈光不正的篩查主要有01入校篩查02定期體檢03單位、社區(qū)或者學(xué)校的監(jiān)督管理04信息化的迅捷診療屈光不正的矯正屈光不正的矯正有以下幾種02隱形眼鏡04混合矯正方式03準(zhǔn)分子激光手術(shù)05其他特殊眼鏡01框架眼鏡屈光不正的預(yù)防與保健1、近視眼預(yù)防與保健應(yīng)注意：嚴(yán)格限制近距離用眼時(shí)間注意桌椅高度合適、近距離用眼姿勢以及適度光照，使用合適的文具不看反光或者印刷質(zhì)量不好的書本或者讀物，不看字跡過小或者過密的讀物屈光不正的預(yù)防與保健定期更換座位選擇合理的屈光矯正方式并定期復(fù)查雙眼視功能如果異常應(yīng)做相應(yīng)的視覺訓(xùn)練合理飲食，加強(qiáng)戶外活動(dòng)預(yù)防性治療優(yōu)生優(yōu)育屈光不正的預(yù)防與保健2、遠(yuǎn)視眼預(yù)防與保健應(yīng)注意：遠(yuǎn)視主要由于眼球發(fā)育受影響、正視化過程不充分或者遺傳因素（如先天性小角膜）、外傷后無晶體眼等所致，目前尚未有比較行之有效的方法來預(yù)防其發(fā)生屈光不正的預(yù)防與保?、龠h(yuǎn)視度數(shù)小、視力正常，無明顯調(diào)節(jié)疲勞癥狀及眼外肌肌力不平衡者，可以不需要進(jìn)行任何處理，常規(guī)復(fù)查即可；②6~7歲以下兒童，輕度遠(yuǎn)視通常是生理性的，可不予處理，但必須注意其視力及眼位③如果合并有內(nèi)斜視或者弱視，則必須配戴足矯鏡矯正屈光不正的預(yù)防與保?、?~16歲之間尤其是學(xué)齡兒童，應(yīng)檢查雙眼視功能來判斷是否能保持舒適閱讀⑤所有兒童的遠(yuǎn)視都有隨著年齡增長而逐漸向正視眼發(fā)展的趨向，這種發(fā)育性變化一直要到成年為止。屈光不正的預(yù)防與保健⑥四十歲以上遠(yuǎn)視眼患者都應(yīng)該定期到醫(yī)院去檢查前房深度、房角及眼壓等情況。⑦加強(qiáng)安全教育，避免外傷引起晶體問題造成晶體缺失，形成遠(yuǎn)視。屈光不正的預(yù)防與保健3、散光眼預(yù)防與保健應(yīng)注意：散光眼的預(yù)防是比較困難的，主要是通過消除各種引起角膜散光的因素來進(jìn)行預(yù)防，包括：①加強(qiáng)安全教育和宣傳②手術(shù)方式的改進(jìn)屈光不正的預(yù)防與保健③加強(qiáng)對準(zhǔn)分子激光等角膜屈光手術(shù)的監(jiān)管④盡早及正確治療各種角膜炎癥⑤解除各種可能對眼球產(chǎn)生壓迫的因素⑥定期復(fù)查角膜曲率、角膜地形圖等眼生物學(xué)參數(shù)指標(biāo)，警惕圓錐角膜屈光不正的預(yù)防與保健散光會(huì)造成視遠(yuǎn)、視近均模糊，極易引起視疲勞癥狀，需要合理的矯正。高度散光的患者，如果全部矯正不能適應(yīng)，可先給予較低度數(shù)鏡片來矯正，適應(yīng)后再逐漸增加。對于不規(guī)則散光（如角膜瘢痕、圓錐角膜等），可以考慮選擇配戴角膜接觸鏡來進(jìn)行矯正。小結(jié)屈光不正的概念及分類屈光不正的臨床表現(xiàn)屈光不正的矯正屈光不正的預(yù)防與保健思考題問題描述：屈光不正的預(yù)防與保健應(yīng)注意哪些？遠(yuǎn)視與散光的預(yù)防與保健遠(yuǎn)視基礎(chǔ)知識(shí)遠(yuǎn)視的預(yù)防與保健散光基礎(chǔ)知識(shí)散光的預(yù)防與保健01020304目錄CONTENTS遠(yuǎn)視的概念調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光經(jīng)過眼的屈折系統(tǒng)后聚焦于視網(wǎng)膜后，外界物體在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像。遠(yuǎn)視眼的癥狀與體征視力下降視疲勞及全身癥狀調(diào)節(jié)與集合聯(lián)動(dòng)失調(diào)弱視遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼矯正01框架眼鏡矯正02接觸鏡矯正03屈光手術(shù)矯正遠(yuǎn)視的預(yù)防與保健遠(yuǎn)視眼預(yù)防與保健應(yīng)注意：遠(yuǎn)視主要由于眼球發(fā)育受影響、正視化過程不充分或者遺傳因素（如先天性小角膜）、外傷后無晶體眼等所致，目前尚未有比較行之有效的方法來預(yù)防其發(fā)生。遠(yuǎn)視的預(yù)防與保?、龠h(yuǎn)視度數(shù)小、視力正常，無明顯調(diào)節(jié)疲勞癥狀及眼外肌肌力不平衡者，可以不需要進(jìn)行任何處理，常規(guī)復(fù)查即可；②6~7歲以下兒童，輕度遠(yuǎn)視通常是生理性的，可不予處理，但必須注意其視力及眼位③如果合并有內(nèi)斜視或者弱視，則必須配戴足矯鏡矯正遠(yuǎn)視的預(yù)防與保?、?~16歲之間尤其是學(xué)齡兒童，應(yīng)檢查雙眼視功能來判斷是否能保持舒適閱讀⑤所有兒童的遠(yuǎn)視都有隨著年齡增長而逐漸向正視眼發(fā)展的趨向，這種發(fā)育性變化一直要到成年為止。遠(yuǎn)視的預(yù)防與保?、匏氖畾q以上遠(yuǎn)視眼患者都應(yīng)該定期到醫(yī)院去檢查前房深度、房角及眼壓等情況。近距離閱讀困難可以根據(jù)老視的程度，遠(yuǎn)用處方全矯以后給與合適的下加光度。⑦加強(qiáng)安全教育，避免外傷引起晶體問題造成晶體缺失，形成遠(yuǎn)視。散光的概念調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光經(jīng)過眼的屈折系統(tǒng)后不能形成焦點(diǎn)，而是形成前后兩條焦線，視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像。散光眼的臨床表現(xiàn)散光眼視物模糊視疲勞弱視散光眼矯正01框架眼鏡矯正02接觸鏡矯正03手術(shù)矯正散光的預(yù)防與保健人眼的散光主要起源于角膜散光和晶體散光，其中絕大部分是角膜散光。正常情況下基本是規(guī)則散光，如果存在角膜瘢痕、白內(nèi)障、圓錐角膜等特殊情況，則有可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則散光。散光的預(yù)防與保健散光眼預(yù)防與保健應(yīng)注意：散光眼的預(yù)防是比較困難的，主要是通過消除各種引起角膜散光的因素來進(jìn)行預(yù)防，包括：①加強(qiáng)安全教育和宣傳②手