中國醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試

中國醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試中國醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題一、單選題（共20道試題，共20分。）1.神經(jīng)癥患者最常見的主訴是()A.易驚醒B.早醒C.入睡困難D.頭暈E.焦慮滿分：1分2.精神分裂癥患者發(fā)病期大多是()A.兒童期B.青年期C.中年期D.更年期E.老年期滿分：1分3.精神活性物質(zhì)是指()A.來自體外可影響精神活動，但不易成癮的物質(zhì)B.來自體內(nèi)可影響精神活動，并可導(dǎo)致成癮的物質(zhì)C.來自體外可影響精神活動，并可導(dǎo)致成癮的物質(zhì)D.來自體內(nèi)可影響精神活動，但不易成癮的物質(zhì)滿分：1分4.抑郁癥患者的情感低落的特點(diǎn)是()A.上午較輕，下午較重B.時(shí)輕時(shí)重C.晝重夜輕D.晝輕夜重滿分：1分5.某婦女與人發(fā)生口角后，突然不能發(fā)聲，但能用手示意，耳鼻喉科檢查聲帶活動良好，情緒輕度焦慮。該癥狀為()A.運(yùn)動性失語B.緘默癥C.癔癥性失音D.焦慮狀態(tài)E.急性喉炎滿分：1分6.精神科最為常見的急危狀態(tài)是()A.出走行為B.自傷、自殺行為C.暴力行為D.吞食異物滿分：1分7.關(guān)于精神分裂癥患者的護(hù)理，下列說法不正確的是()A.嚴(yán)防意外事故發(fā)生B.應(yīng)讓患者將藥全部服下后方可離開C.對興奮躁動的患者可長期使用約束用具D.對長期木僵患者應(yīng)定時(shí)翻身E.服藥后應(yīng)檢查患者口腔滿分：1分8.恐懼癥首選的治療方法是()A.抗焦慮藥物治療B.抗抑郁藥物治療C.認(rèn)知治療B.思維敏捷C.動作行為增多D.感知障礙滿分：1分二、論述題（共5道試題，共20分。）精神障礙:指的是大腦機(jī)能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。精神分裂:是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。譫妄性躁狂是躁狂狀態(tài)的一種臨床類型，有些患者相信自己正得到外界的幫助，幻聽和幻視也有發(fā)生，睡眠需要常明顯減少，躁狂患者不知疲倦，活動過度，行為輕率不顧風(fēng)險(xiǎn)，病情達(dá)到極端時(shí)，患者的精神運(yùn)動行為如此瘋狂，以致在情緒和行為之間沒有可以理解的聯(lián)系；這種無意義的激越狀態(tài)被稱作譫妄性躁狂，和抑郁性木僵成為兩個(gè)極端，在當(dāng)今的精神科實(shí)踐中譫妄性木僵已很少見到，因患者可死于體力衰竭。4.反射性幻覺:是當(dāng)某一感官處于功能活動狀態(tài)時(shí)，產(chǎn)生某種感覺體驗(yàn)時(shí)，另一感官即出現(xiàn)幻覺。5.妄想:是指一個(gè)人所獨(dú)有的和與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信不疑的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。三、主觀填空題（共5道試題，共20分。）1.躁狂發(fā)作患者一般存在所謂三高癥狀，即情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)。2.柯薩可夫綜合癥是指遺忘、定向障礙、虛構(gòu)。3.感知綜合障礙臨床上常見有視物變形癥、空間知覺障礙、時(shí)間感知綜合障礙、非真實(shí)感。4.心理治療的原則有尊重信任、保密、挖掘資源、綜合性、預(yù)防原則。5.精神分裂癥臨床常見類型有偏執(zhí)型精神分裂癥、青春型(瓦解型)精神分裂癥、緊張型精神分裂癥、單純型精神分裂癥、未分化型精神分裂癥四、簡答題（共7道試題，共40分。）1.簡述精神障礙患者的睡眠護(hù)理措施。1.提供安全、安靜的住院環(huán)境安全管理是精神病區(qū)的重中之重。2.根據(jù)醫(yī)囑及病情，患者進(jìn)行分級管理。3.心理護(hù)理4.對癥護(hù)理2.簡述人格障礙的共同特征。：⑴開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。

⑵可能存在腦功能的損害，但一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)改變。

⑶人格顯著偏離正常，從而形成與眾不同的行為模式，如情緒不穩(wěn)、易激惹、情感膚淺或冷酷無情等。

⑷主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，其意識狀態(tài)和智力均無明顯的缺陷，一般沒有幻覺和妄想。

⑸對自身的人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)。

⑹一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果。

⑺各種治療手段對人格障礙效果欠佳，醫(yī)療措施難以奏效，再教育的效果也有限。4.簡述對癔癥情感爆發(fā)的護(hù)理措施。1、實(shí)施半開放式管理為主。

2、患者的個(gè)人生活物品自己管理。

3、鼓勵患者參加病房內(nèi)各種工娛活動，在工作人員帶領(lǐng)下參加戶外活動。

4、經(jīng)醫(yī)師同意后在監(jiān)護(hù)人員陪同下在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可假出院。5.簡述抗精神病藥物的治療原則。急性期，以系統(tǒng)的藥物治療為主，一船療程為2—3個(gè)月；慢性期，采用藥物維持治療。維持的藥物劑量，應(yīng)是最低的有效劑量，可以為治療量的1／2—1／5，或根據(jù)患者的癥狀而調(diào)整。維持治療的時(shí)間，一般認(rèn)為第一次發(fā)病，用藥維持治療2年；如第二次發(fā)病，維持治療時(shí)間不少于3年；如第三次發(fā)病，則不輕易停藥，應(yīng)長期維持藥物治療。

原則上盡可能使用一種抗精神病藥物。有時(shí)可將低效價(jià)藥物與高效價(jià)藥物合并使用，但應(yīng)以一種為主。當(dāng)有抑郁癥狀時(shí)，可合并使用抗抑郁藥物。出現(xiàn)錐體外系副作用時(shí)，應(yīng)合并使用抗錐體外系副作用的藥物。

長期使用抗精神病藥物，易出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動障礙。目前尚缺乏有效的治療方法，應(yīng)盡量預(yù)防其發(fā)生。①應(yīng)盡可能用最小劑量，保持最佳效應(yīng)；②避免用超大劑量；③可采用“藥物假期”，即周末停藥；④盡可能少用擬膽堿能藥物；⑤早期識別遲發(fā)性運(yùn)動障礙。6.試述對精神科護(hù)理人員有哪些特殊要求？（1）專業(yè)知識與技能：基礎(chǔ)教育、專業(yè)訓(xùn)練、在職教育；（2）專業(yè)態(tài)度與理念：獻(xiàn)身精神、同理心、耐心與毅力、尊重與關(guān)懷、友善與寬容、客觀公正的態(tài)度、維護(hù)病人權(quán)利；（3）自我認(rèn)知：培養(yǎng)健全成熟的人格，并正確運(yùn)用自己的人格特質(zhì)作為治療工具；培養(yǎng)自我認(rèn)知及了解他人的能力；培養(yǎng)客觀情緒的能力；保持樂觀、幽默、學(xué)會適當(dāng)放松自己。7.試述精神分裂癥患者健康教育的主要內(nèi)容。1、教會患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的基本知識，使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識藥物維持治療，心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及防止惡化的重要性。

2、讓患者和家屬掌握有關(guān)精神藥物的知識，如藥物的作用，不良反應(yīng)，藥物維持的年限及服用中的注意事項(xiàng)等。教育患者按時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不擅自增藥，減藥或停藥。使患者能識別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。