品管圈活動(dòng)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用醫(yī)院護(hù)理品管圈培訓(xùn)模板

品管圈活動(dòng)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)系列目錄CONTENTS01開展品管圈活動(dòng)的目的和意義02開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法03開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練04開展品管圈活動(dòng)的成功案例PART01開展品管圈活動(dòng)的目的和意義01開展品管圈活動(dòng)的目的和意義01剎車力量質(zhì)量保證（QA）質(zhì)量控制（QC）ISO內(nèi)部稽核提案制度（SS）...吸引力量標(biāo)桿學(xué)習(xí)（BMK）品管圈（QCC）SS臨床路徑（CP）...滾球理論質(zhì)量審計(jì)持續(xù)改進(jìn)管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化品質(zhì)提升團(tuán)隊(duì)建設(shè)開展品管圈活動(dòng)的目的和意義01尊重人性團(tuán)結(jié)同一工作場(chǎng)所的人滿足人性的需要建立團(tuán)隊(duì)的情誼充分發(fā)揮知識(shí)經(jīng)驗(yàn)互相尊重組織內(nèi)意見溝通尊重人性創(chuàng)造環(huán)境激發(fā)潛能人都上進(jìn)心希望把工作做更好通過學(xué)習(xí)運(yùn)用科學(xué)的思考方法扎實(shí)的改善技能解決問題激發(fā)潛能個(gè)人成長(zhǎng)增加效益工作現(xiàn)場(chǎng)的問題發(fā)現(xiàn)運(yùn)用科學(xué)的改善技巧問題解決醫(yī)院的效率化改善績(jī)效促進(jìn)發(fā)展PART02開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法02PDCA__SDCAPlan-Do-Check-ActionStanderdize-Do-Check-ActionCheckDoPlanActionStanderdizeCheckDoAction開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法02開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法0201.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)02.主題選定03.活動(dòng)計(jì)劃擬定04.現(xiàn)狀把握05.目標(biāo)設(shè)定06.對(duì)策擬定07.對(duì)策實(shí)施與檢討08.效果確認(rèn)09.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan執(zhí)行Do確認(rèn)Check處理Action無效果時(shí)有效果時(shí)02.尋找問題及確定主題開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法0201.組織品管理圈圈長(zhǎng)圈名圈員圈徽問題來源：難點(diǎn)、缺陷、需求。問題分類：管理分類、專業(yè)類。學(xué)會(huì)找問題最需原則：評(píng)價(jià)法、迫切性、可及性。重要原則：有限次序矩陣法。多數(shù)原則。如何選主題降低+留置導(dǎo)管+感染率提高+住院病人+滿意率開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法02強(qiáng)調(diào)主體對(duì)本圈、醫(yī)院的重要性表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實(shí)數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示全體圈員有興趣參加的原因全員具有共識(shí)且能通力各項(xiàng)合作說明問題理由舉例：降低+留置導(dǎo)管+感染率提高+住院病人+滿意率主題描述“三項(xiàng)元素”動(dòng)詞(正向或負(fù)向)名詞(改善的主題)衡量標(biāo)準(zhǔn)02.尋找問題及確定主題03.XXXXXXXXX可根據(jù)實(shí)際情況和圈的能力調(diào)整。開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法02P30%的時(shí)間步驟(一至六)A20%的時(shí)間步驟八、九D40%的時(shí)間步驟七C10%的時(shí)間步驟十開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法02060504現(xiàn)狀分析編制流程圖查找原因及對(duì)策最常用的柏拉圖分析目標(biāo)設(shè)定改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善特性的累計(jì)影響度目標(biāo)需根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計(jì)劃并考慮目前圈的能力，有全體圈員共同制定解析找出問題的原因表達(dá)結(jié)果——原因之間關(guān)系魚骨圖、關(guān)聯(lián)圖無專人管理（0，-5）病理單填寫不全（2，-1）甲醛配置流程不合理（1，-1）標(biāo)本防腐不當(dāng)（2，0）標(biāo)本存放混亂（3，0）容器選擇不合理（2，-2）無醫(yī)生核對(duì)簽名（3，0）標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)（0，-4）開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法0206.解析——關(guān)聯(lián)圖14標(biāo)本存放混亂無醫(yī)生核對(duì)簽名標(biāo)本防腐不當(dāng)病理單填寫不全甲醛配置流程不合理無專人管理容器選擇不合理標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)治標(biāo)問題如何降低病理標(biāo)本送檢缺陷率過渡問題治本問題開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法0206.解析——冰山原理為何氣管插管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高其他人員導(dǎo)管固定約束不當(dāng)鎮(zhèn)靜不到位神志不清煩躁病人不理解不配合宣教不夠心理護(hù)理工作人員狀態(tài)責(zé)任心情緒外援呼吸機(jī)管道重力病人體位氣囊導(dǎo)管氣囊壓力固定方法牙墊更換不及時(shí)插管深度過淺導(dǎo)管質(zhì)量氣囊破裂、漏氣操作前準(zhǔn)備開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法02對(duì)策擬定評(píng)分表評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)人，總分分以上評(píng)定為采行對(duì)策。開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法0207.對(duì)策擬定問題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定評(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性17對(duì)策名稱主要原因問題點(diǎn)對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象How實(shí)施步驟對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未到目標(biāo)再對(duì)策PDCA對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改善效果對(duì)策：Who負(fù)責(zé)人When實(shí)施時(shí)間Where實(shí)施地點(diǎn)開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法0208.對(duì)策實(shí)施開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法0209.效果確認(rèn)效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計(jì)算效益（金額）有形效果無形效果文字方面可以條列之方式表示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)比較好（大約5-8項(xiàng)較佳）C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)的選定與工作目標(biāo)相符應(yīng)充分相信自己的改善能力解析善用各種方法從各種角度進(jìn)行分析，對(duì)可操作的考慮過多，面創(chuàng)意性策略不夠期望能靈活運(yùn)用QCC工具對(duì)策擬定群策群力擬定的對(duì)策可操作性高，可直接實(shí)施到日常工作挑戰(zhàn)性有待提高對(duì)策實(shí)施與檢討由于圈能力有限，只能選擇其中可操作部分實(shí)施將更嚴(yán)格確保各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)數(shù)據(jù)顯示已達(dá)成改善目標(biāo)；圈員感受參與感、滿足感、成就感改善管理，確保效果維持，并持續(xù)向更高的目標(biāo)挑戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)化日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化部分對(duì)策將可推行至全院層面展開，利于加強(qiáng)改善效果圈會(huì)運(yùn)作情形頭腦風(fēng)暴活動(dòng)形式有待提高殘留問題①選題太專業(yè)；②對(duì)QCC活動(dòng)運(yùn)用不夠靈活；③對(duì)QCC認(rèn)識(shí)不足開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法0210.檢討與改進(jìn)選題過程下期活動(dòng)主題——急診患者壓瘡發(fā)生率評(píng)價(jià)醒目主題提案人重要性迫切性圈能力上級(jí)政策總分順序選定急診患者壓瘡發(fā)生率施雁575551552171√護(hù)士專科技能龔美芳424538301556提高護(hù)士溝通技能管理毛雅芬504535501804降低給藥差錯(cuò)發(fā)生率陳翠萍554831551892提高護(hù)理文件書寫完整率范素云423550501775新護(hù)士崗前培訓(xùn)的有效性陳翠萍453255501823開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法0211.下一步計(jì)劃PART03開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練0322環(huán)境方面腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管壓瘡主題輸液行為習(xí)慣基礎(chǔ)護(hù)理xxxxxxxxxxxxxx開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練——主題選定03主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低高危導(dǎo)管的感染性334.712.1412.8522、減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率5553181評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合2偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部分配合3常常提醒可行盡快解決自行能解決說明：7名圈員經(jīng)評(píng)價(jià)法逐一評(píng)分，取平均值，最高分即為選定主題。開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練——主題選定03降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途徑重置，或費(fèi)用昂貴的導(dǎo)管；也指滑脫后會(huì)即刻危及患者生命或嚴(yán)重影響治療的導(dǎo)管。意外拔管（UEX）：指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將插管自行拔出，或其他原因（包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)）造成的插管滑脫。衡量指標(biāo)：每月EICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率。開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練——主題選定03開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練——題選理由0303提高護(hù)理人員的安全意識(shí)、責(zé)任心。01高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。02根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率達(dá)25%。降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率螢火圈第二圈活動(dòng)計(jì)劃擬定表高危導(dǎo)管護(hù)理流程評(píng)估拔管準(zhǔn)備拔管常規(guī)護(hù)理再次評(píng)估及記錄插管初始評(píng)估病人意識(shí)，年齡，有無拔管史導(dǎo)管類型、型號(hào)、初始狀態(tài)（深度，部位，通暢程度等）NOYES開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練——現(xiàn)狀把握03高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率檢查表說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位、約束不妥、操作不當(dāng)?shù)取＃?）患者因素：神志不清、煩躁、不理解、不配合等。（3）并發(fā)癥：堵管、感染、導(dǎo)管破裂、扭曲等。日期項(xiàng)目原因8.1-8.78.8-8.148.15-8.218.22-8.288.29-8.31合計(jì)拔管率醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥氣管插管氣管切開套管胸腔引流管動(dòng)脈留置針空腸營(yíng)養(yǎng)管透析管深靜脈置管開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練——形狀把握03改善前意外拔管復(fù)查率導(dǎo)管名稱拔管率復(fù)插率空腸營(yíng)養(yǎng)管3.29%100%深靜脈導(dǎo)管2.63%100%氣管插管1.97%75%開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練——現(xiàn)狀把握03高富差率更提示現(xiàn)狀嚴(yán)峻！024681012降幅48.02%改善前改善后高危尿管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練——目標(biāo)設(shè)定03改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改善幅度=48.02%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X圈能力X改善重點(diǎn)）=9.87-（9.87X0.6X0.8）=5.13設(shè)定理由為何空腸營(yíng)養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高其他人員約束不當(dāng)相關(guān)宣教不夠病人狀態(tài)固定置管過程操作暴力深度方法外露管長(zhǎng)操作前準(zhǔn)備責(zé)任心工作人員狀態(tài)情緒人員流動(dòng)大實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多病人工作人員鎮(zhèn)靜不到位神志不清、煩躁操作不當(dāng)封管方法封管封管液封管不及時(shí)無護(hù)理流程輸注液性質(zhì)病液營(yíng)養(yǎng)液沖管方法沖管頻次沖管液開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練03對(duì)策實(shí)施牙墊固定半邊牙患者無牙患者牙墊固定在有牙一邊插管固定在無牙一邊第二個(gè)牙墊加固是否有假牙膠布H型固定用兩個(gè)牙墊固定在插管兩邊戴上假牙一個(gè)牙墊開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練03改善前、中、后效果比較項(xiàng)目改善前改善中該善后檢查時(shí)間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）X100%=(3.89%-9.87%)/(5.13-9.87)X100%126.16%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率改善前、后3大改善重點(diǎn)柱狀圖對(duì)比開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練03開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練03編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心11.91.730.14.3↑2自信心15.42.2334.7↑3積極性10.51.5334.7↑4解決問題能力11.91.7284.0↑5團(tuán)隊(duì)凝聚力15.42.2334.7↑6溝通協(xié)調(diào)142.031.54.5↑7幸福感12.61.8334.7↑8品管手法71355.0↑活動(dòng)前活動(dòng)后開展品管圈活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練——效果確認(rèn)03PART04開展品管圈活動(dòng)的成功案例04圈名：百分百圈活動(dòng)日期：參與院領(lǐng)導(dǎo)：

圈長(zhǎng)：輔導(dǎo)員：

圈員：醫(yī)師：

護(hù)士：圈員分布圖單位：人博士碩士本科專科單位：人%“紅色”代表火紅生命“兩圈”象征著瞳孔“斜杠”仿佛一束光線照亮了兩側(cè)瞳孔，也鮮活了整個(gè)生命！開展品管圈活動(dòng)的成功案例04采用531評(píng)分法主題選定：科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性總分：90提高大小便送本檢驗(yàn)率總分：84提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率總分：122提高健康教育率總分：88上級(jí)政策27213529重要性25313527迫切性31253323圈員能力77197開展品管圈活動(dòng)的成功案例04主題選定貼近工作實(shí)際提高護(hù)理內(nèi)涵神經(jīng)系統(tǒng)疾病變化早期主要表現(xiàn)瞳孔的改變，不同的人同一時(shí)間判斷同一患者也存在差異。開展品管圈活動(dòng)的成功案例04月份項(xiàng)目步驟2023年6月2023年7月2023年8月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握設(shè)定目標(biāo)解析對(duì)策擬定實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)小組活動(dòng)計(jì)劃表：科學(xué)品管助力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展品管圈活動(dòng)的成功案例04為什么瞳孔測(cè)量差異性大法環(huán)工作區(qū)域大工作量大護(hù)理工作量大治療多治療管理多無瞳孔測(cè)量指引測(cè)量方法不規(guī)范測(cè)量距離把握不當(dāng)重視程度不夠無培訓(xùn)考核無質(zhì)量監(jiān)控物人測(cè)量工具不實(shí)用測(cè)量工具不統(tǒng)一光源亮度不同手電筒不聚光手電筒品牌不同不配合測(cè)量眼臉?biāo)[病人護(hù)士測(cè)量主觀差異專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)開展品